GESTÃOLABORATORIAL

Adilson Alves

Médico, Patologista Clínico08 de Novembro de 2017

Introdução

“…a batalha dos 70%... “

• Exames influenciam cerca de 70% das decisões clínicas (?)

• Cerca de 70% dos registos médicos electrônicos (EUA)

• Aproximadamente 70% dos pacientes atendidos nas

urgências da Clínica Multiperfil tem pelo menos 1 exame

solicitado

McPherson R, Pincus M, 2012

Hallworth B, 2017

McPherson R, Pincus M, 2012

Clinical Chemistry 61:4, 2015

Objectivos dos Exames Laboratoriais

Diagnóstico

Rastreio Monitorização

Estratificaçãode

Risco

Selecçãodo

Tratamento

Conhecimentos médicos, científicos e técnicos

Recursos humanos, materiais, informáticos, suprimentos e instalações

Capacidade de organização, administração e comunicação

Gestão Laboratorial

Liderança

padrão de comportamento utilizado para engajar outras

pessoas na realização de tarefas, dentro de um

determinado prazo e de modo produtivo

Administração

Utilização de certas habilidades a para trabalhar com e por

meio de outras pessoas a fim de cumprir tarefas

“…liderança é o rumo… administração é o caminho…”

McPherson R, Pincus M, 2012

Gestão Laboratorial

Estilos de Liderança

- Direccionamento

- Treinamento

- Suporte

- Delegação

Gestão Laboratorial

Algumas Responsabilidades Administrativas

Administração Operacional Administração Financeira

Administração de Recursos Humanos Administração de Marketing

Garantia da QualidadePolíticas e ProcedimentosPlaneamento Estratégico

Educação ContinuadaReunião com os funcionários

FacturaçãoAnálise de Custo dos Testes

Orçamentos Departamentais

Descrições de TrabalhoRecrutamento e Formação da Equipe

Avaliação de Competências

Serviço ao ConsumidorMarketing de Expansão

Propaganda

McPherson R, Pincus M, 2012

Gestão Laboratorial

Algumas Ferramentas de Gestão

• Análise SWOT

• Diagrama de causa e efeito

• Matriz de GUT (Gravidade, Urgência, Tendência)

• Brainstorming

• Análise de Pareto

• Histogramas/gráficos/diagramas de dispersão

Gestão Laboratorial

Requisitos Nacionais e Internacionais

• ISO 9001:2000 – Gestão da Qualidade

• ISO 15189:2007 – Laboratórios clínicos – Requisitos

particulares para qualidade e competência

• ISO 17025:2005 – Requisitos gerais para laboratórios de

ensaio e calibração

• OMS (2016) – Sistema de Gestão da Qualidade em

Laboratório

CLSI, 2011

WHO, 2016

ISO 15189

Gestão Laboratorial

“… uma organização somente

pode ser tão boa quanto seu

pessoal, e este é conduzido

por líderes e gerentes”

“… mistura óptima de pessoas

dedicadas e líderes voltados

ao cumprimento de tarefas…”McPherson R, Pincus M, 2012

Administração de Sistemas de Qualidade

Objectivo: Garantir a qualidade dos serviços

laboratoriais.

- Equipamentos modernos e funcionais

- Funcionários treinados

- Ambiente físico bem estruturado

- Boa equipe administrativa

McPherson R, Pincus M, 2012

Mortes por erro médico (EUA)

Falha na utilização de exames laboratoriais

32% 55%

44 mil

50%

incapacidade de agir em

resposta aos resultados

demora em estabelecer

o diagnóstico

To Err is Human, Building a Safer Health System, 2000

Porque é importante gerir e garantir a

qualidade de laboratórios clínicos?

Estágios da Qualidade

CLSI, 2011

OrganizaçãoRecursos

HumanosEquipamentos

Compras

e

Inventário

Gestão

de

Processos

Gestão

da

Informação

Documentos

e

Registos

Gestão

de

Ocorrências

AvaliaçãoMelhoria

Contínua

Processos

Serviço

ao

Cliente

Segurança

e

Instalação

12 Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

CLSI, 2011

WHO, 2016

ISO 15189

CLSI, 2012

Organização

• Identidade legal do laboratório

• Funcionabilidade das áreas do laboratório

• Descrição de funções

• Planejamento estratégico

• Marketing

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

McPherson R, Pincus M, 2012

Recursos

Humanos

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

• Descrição de funções

• Formação contínua

• Contratar e orientar novos funcionários

• Avaliação de competências

• Preservação de funcionários

Equipamentos

• Escolha e instalação correcta

• Ferramentas de gestão de equipamentos

• Novos equipamentos

• Selecção

• Aquisição

• Validação

• Uso operacional

• Manutenção

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Documentos

e

Registos

• Formulários

• Procedimentos

• Processos

• Políticas

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Documentos

e

Registos

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Gestão

de

Ocorrências

• Não-conformidades

• Eventos indesejáveis

• Erros laboratoriais

• Medidas Preventivas/Correctivas

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Avaliação

• Especificações analíticas da qualidade

• Controle Interno de Qualidade

• Controle Externo de Qualidade

• Benchmarking

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Melhoria

Contínua

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

Deming WE, 1982

ISO 15189, 2007

WHO, 2016

• Ciclo de Deming – PDCA• Plan (Planejar)

• Do (Fazer)

• Check (Verificar)

• Act (Actuar)

• ISO 15189• Identificar fontes de erro

• Elaborar plano para implementar melhorias

• Implementar o plano

• Revisar a eficácia das acções

• Ajustar o plano de acção

Serviço ao

Cliente

• Clientes:

Pacientes

Médicos

Outros laboratórios

Organizações acreditadoras

Instituições governamentais

Seguradoras

• Garantir a satisfação dos clientes

Compromisso

Planificação

Conhecimento

Recursos

Elementos-ChaveQualidade Laboratorial

CLSI, 2011

WHO, 2016

ISO 15189

Indicadores de Desempenho

• Definição: Número, percentagem ou razão que

mede um aspecto do desempenho OU itens

quantitativos que medem a evolução nos factores

críticos de sucesso

• Objectivo: comparar o número, percentagem ou

razão com metas pre-estabelecidas

• Gerenciamento voltado para resultados

Indicadores de Desempenho

• Alguns indicadores:

– Quantidade total de exames realizados/mês/ano

– Tempo de Atendimento Total de Exames Realizados

– Taxa de Comunicação Efectiva de Resultados Críticos

– Taxa de Retificação de Exames Laboratoriais

– Satisfação de Clientes

– Fidelização de Clientes

– Nível de Formação dos Funcionários

– Taxas de absentismo por (Falta, Atraso, Licença)

• Reduzir erros médicos - (primum non nocere)

• Garantir resultados confiáveis

• Atender e superar as expectativas dos clientes

• Manter o bom nome do laboratório e da

instituição em que se insere

• Melhorar os sistemas de saúde

Porque é importante gerir e garantir a

qualidade de laboratórios clínicos?

Voltando a pergunta inicial…

“O único lugar onde o sucesso vem antes do trabalho é no

dicionário.”

Albert Einstein