Laudo gerado em 29/10/2015 1 de 2 UERJ / LCR / PRS

Laudo Técnico de Proteção RadiológicaRazão Social: CENTRO AVANÇADO DE ODONTOLOGIANatureza: Particular CNPJ/CPF: 07.350.146/0002-97Código da Instituição: 89147 Setor: OdontologiaEndereço: Estrada de Jacarepaguá Nº: 7187, Bloco 01/509Município: Rio de Janeiro Bairro: Freguesia/JacarepaguáCEP: 22755-155 UF: RJResponsável Técnico: Adilson CoutinhoCPF: 834.745.017-04 CRO: 21911

Data da Emissão do Relatório Técnico de Radioproteção: 17/06/2015Data de Validade do Laudo de Proteção Radiológica: 17/06/2017

O Laboratório de Ciências Radiológicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro,credenciado pelo Serviço Estadual de Saúde do Rio de Janeiro a emitir o Laudo Técnico deProteção Radiológica, conforme o Decreto nº 21.231, publicado no Diário Oficial do Estado doRio de Janeiro de 07/12/1994, vistoriou esta instituição e seu(s) aparelho(s) identificado(s) aseguir e conclui que:

A instituição ATENDE aos requisitos de Proteção Radiológica exigidos pelaPortaria 453 de 01/06/1998 - Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica emRadiodiagnóstico Médico e Odontológico.

As informações prestadas no formulário de cadastro, e em eventual Declaração deMedidas Adotadas (DMA), são de inteira responsabilidade da declarante. Informaçõesinverídicas acarretarão a anulação deste laudo, assim como outras sanções cabíveis.

Este Laudo tem validade de dois anos contados a partir da data de emissão do RelatórioTécnico de Radioproteção.

Laudo gerado em 29/10/2015 2 de 2 UERJ / LCR / PRS

Identificação do(s) aparelho(s) vistoriado(s) pelo LCR/UERJ

Data da vistoria: 12/06/2015Odontologia Periapical

(Intraoral) Fabricante Modelo Nº de série Mobilidade Fase

Gerador Gnatus Timex 70 C 4529867004 Fixo MonoTubo Gnatus Timex 70 C 4529867004 - -

Rio de Janeiro, 29/10/2015

Rodrigo Manoel S. PassosMatrícula: 15651T CNTRTecnólogo em Radiologia

P/ Luís Alexandre Gonçalves35982-8

Coordenador Técnico

Chave de autenticidade: 90e00E0185A00a6T