LC 142/2013 – Nova Aposentadoria da Pessoa

com Deficiência

Beatriz Bertaso GoldaniProcuradora Federal

PSF – de Canoas - RS

Legislação PrevidenciáriaFontes do direito previdenciário e hierarquia:

Eficácia e Aplicabilidade das Normas Constitucionais:

- eficácia plena: são normas que tem aplicação imediata, independem de regulamentação; são auto-aplicáveis, completas, auto-executáveis, bastantes em si. Ex: O P. Legislativo é exercido pelo Congresso Nacional, que se compõe da Câm. dos Deputados e do Senado Fed. – art. 44, CF.

- eficácia contida: são normas com eficácia plena, mas passíveis de serem restringidas pela atuação do legislador infraconstitucional; podem ter sua aplicação diminuída. Ex: art. 5º, XIII, CF: é livre o exercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão, atendidas as qualificações profissionais que a lei estabelecer. Por essa norma, todos podem exercer qualquer profissão, mas existe a possibilidade das leis regulamentares as profissões, assim todos podem exercer a medicina, desde que obedeçam ao que diz a lei que regula a profissão, que exige que os médicos sejam formados em Ciências Médicas, da mesma forma que todos podem ser advogados, desde que sejam bacharéis em Direito e que tenham sido aprovados no Exame da OAB.

- eficácia limitada: não tem aplicação imediata; elas necessitam de uma norma infraconstitucional que regule sua aplicabilidade; elas apresentam uma aplicabilidade indireta, mediata e reduzida. Ex: art. 37, VII, CF, que prevê o direito de greve dos servidores públicos: o direito de greve será exercido nos termos e nos limites definidos em lei específica.Normalmente, são acompanhadas com as expressões: “nos termos da lei”, “na forma da lei”, “a lei disporá”, “a lei regulará”, etc.

É o que ocorre com a norma que prevê a APOSENTADORIA PARA PESSOA COM DEFICIÊNCIA!

CF/88, art. 201, §1º: é vedada a adoção de critérios diferenciados para concessão de aposentadoria no RGPS, à exceção de:

• Atividades exercidas sob condições especiais com prejuízo à saúde ou à integridade física (APOSENTADORIA ESPECIAL)

• Segurado portador de deficiência, nos termos de lei complementar (EC 47/2005) (APOSENTADORIA PCD – pessoa com deficiência)

Aposentadoria da Pessoa com Deficiência: regras principais

• Aposentadoria por TC e Aposentadoria por Idade• Regras diferenciadas para homens e mulheres: do tempo

de contribuição:

• Deficiência grave, moderada ou leve, respectivamente.• Aposentadoria por idade: 60 anos de idade, se homem, e

55, se mulher, independentemente do grau de deficiência, desde que cumprido tempo mínimo de contribuição de 15 anos (carência de 180 meses) e comprovada a existência de deficiência durante igual período.

HOMENS MULHERES

25 anos 20 anos

29 anos 24 anos

33 anos 28 anos

• Constatação da deficiência: perícia do INSS. Aferição inclusive de deficiência retroativa (anterior à LC 142): será na 1ª avaliação.

• Deficiente: aquele que tem “impedimento de longo prazo”: de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com diversas barreiras podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade de condições com as demais pessoas. (o conceito é sociológico)

• RMI: - 100% do SB – para Ap TC de PCD. - 70% do SB + 1% por grupo de 12 contribs (até o máx de 30%) – para a

Ap por Idade de PCD. • Aplica-se o fator previdenciário, se vantajoso!• Contagem recíproca: aplica-se plenamente.• Contribuição: idêntica ao segurado não PCD.• Aplicação subsidiária da Lei 8.213/91.• Assegura-se o recebimento de qualquer outra

espécie de aposentadoria da Lei de Benefícios, desde que mais vantajosa.

• A redução do tempo de contribuição desta lei não pode ser cumulada com a redução assegurada nos casos de atividades exercidas sob condições especiais.

• Art. 4º: “A avaliação da deficiência será médica e funcional, nos termos do Regulamento”. 

• Art. 5º: “O grau de deficiência será atestado por perícia própria do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, por meio de instrumentos desenvolvidos para esse fim”.

• A partir dessa previsão legal, a SDH (Secr. de Dirs. Humanos) encomendou ao IETS (Instit. de Estudos do Trab. e Sociedade) a elaboração desse INSTRUMENTO único de AVALIAÇÃO do grau de funcionalidade das pessoas com deficiência.

• Portaria Ministerial MPS/SDH nº 334, de 18.07.2013: instituiu grupo de trabalho com a finalidade de homologar o instrumento.

• O Governo não renovou o contrato com IETS, para a finalização do IF-Br (ÍNDICE DE FUNCIONALIDADE BRASILEIRO), o que foi delegado ao grupo de trab referido na Portaria. Simultaneamente, o MPS contratou a UnB para dar sequência à validação desse instrumento (com o trabalho conjunto do CDT – Centro de Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e a Faculdade de Ciências da Saúde).

ÍNDICE DE FUNCIONALIDADE BRASILEIROPARA AVALIAÇÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA

COMFINS À APOSENTADORIA NO INSS: IF-BRA

• Baseia-se num novo olhar sobre a deficiência: valorizando-se a funcionalidade e não a alteração física propriamente dita.

Deficiência =

impedimento (no corpo) + barreiras (no ambiente)

• Cumpre fundamentos trazidos pela Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, adotada pela ONU e ratificada pelo Brasil em 2008 e, portanto, com equivalência de emenda constitucional.

IF - BRA

Analisando a estrutura do IF- BRA, observa-se que esse instrumento foi elaborado sob 3 pilares:

- a “CIF” (Classificação Internacional de Funcionalidades), que se baseia nas atividades e participação, e não nas estrutura e funções; saímos de uma modelo médico para um modelo social.

- a “MIF” (Medida de Independência Funcional), utilizada para a verificação da gravidade (leve/moderada/grave), cuja análise requer a avaliação dos fatores ambientais, devendo ser uma análise dinâmica, considerando o impedimento vs. fatores ambientais.

- o método linguístico Fuzzy: insere um elemento de balanceamento na avaliação; busca dar maior peso aos domínios preponderantes por tipos de deficiência, identificando situações de maior fragilidade e risco.

IF - BRA

• Funcionalidade segundo a CIF é uma interação entre as alterações físicas (impedimentos) e os fatores ambientais (barreiras); entende-se que a deficiência deverá ser definida a partir da avaliação destas duas vertentes (impedimentos e barreiras).

• Desta forma, pode-se encontrar um indivíduo que apresente alterações físicas mais pronunciadas do que outro, mas que esteja funcionalmente em melhores condições quando em interação com fatores ambientais.

Então, para a avaliação do IF-BRA temos:• CIF: pertence às classificações internacionais desenvolvida

pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Permite descrever situações relacionadas com a funcionalidade e restrições relacionados a fatores contextuais (ambientais e pessoais).

• MIF: desenvolvida na América do Norte, na déc. de 80 pela Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação e pelo Congresso Americano de Medicina de Reabilitação.

Objetivo: avaliar de forma quantitativa a carga de cuidados demandada por uma pessoa para a realização de tarefas motoras e cognitivas da vida diária. Expandida nos EUA pelo departamento de Medicina e Reabilitação da Universidade Estadual de Nova Iorque. Atualmente, a MIF faz parte de um banco de dados no qual são armazenadas as informações de aproximadamente 60% dos centros de reabilitação dos Estados Unidos. Também tem sido utilizada nos centros de reabilitação de países como Austrália, Canadá, França, Alemanha, Itália, Japão, Portugal e Israel.

• Método Fuzzy: suas finalidades:- introduzir elementos qualitativos na avaliação

quantitativa dos critérios da MIF;- balancear e qualificar a pontuação pelo tipo de

deficiência;- qualificar a avaliação por tipo de deficiência por

critérios que o avaliador considere relevantes nas particularidade do avaliado, tais como apresentadas pelas questões emblemáticas e dependência de terceiros;

- qualificar a avaliação por levar em consideração condições identificáveis de maior vulnerabilidade, fragilidade e risco pelas escolhas dos domínios preponderantes aos tipos de deficiência.

Conceitos da MIF A conquista da independência funcional e da autonomia está associada ao impacto/influência dos fatores ambientais sobre o grau de dificuldade para o desempenho de atividades e restrição da participação social.

• DEPENDENTE• PARCIALMENTE DEPENDENTE• INDEPENDÊNCIA MODIFICADA• INDEPENDENTE

Dependente:

não realiza a atividade ou é totalmente dependente de terceiros em todas as etapas da atividade (não participa de nenhuma etapa da atividade) ou necessita do auxílio de duas ou mais pessoas em algumas das etapas.

Parcialmente dependente: Realiza a atividade com auxílio de terceiros, porém participa de alguma etapa da atividade.Inclui preparo e supervisão.* Supervisão: quando há necessidade da presença de terceiros sem a necessidade de um contato físico. Por exemplo, incentivo, de pistas ou a presença de outra pessoa é necessária como medida de segurança.* Preparo: quando há necessidade de um preparo prévio para a atividade ser realizada. Por exemplo, a colocação de uma adaptação para alimentação, colocação de pasta na escova de dente, etc.

Independência modificada:Realiza a atividade de forma adaptada, sendo necessário algum tipo de modificação ou realiza de forma diferente da habitual ou mais lentamente (modificação do ambiente ou do mobiliário ou da forma de execução).

Exemplo: uma lupa para leitura ou um aparelho auditivo. Desde que, com as adaptações e modificações, não dependa a pessoa de terceiros.

* OBS: o indivíduo deve ser independente para colocar a adaptação necessária para a atividade, não dependendo de terceiros para tal.

Portanto, as barreiras, quando encontradas, são superadas por modificações no ambiente que funcionam como facilitadores para a realização da atividade.

Independente:Realiza a atividade de forma independente, sem nenhum tipo de adaptação ou modificação, na velocidade habitual e em segurança.

Representa a autonomia da pessoa na condução da sua própria vida, desde a tomada de decisões até a concretização do seu planejamento.Não tem nenhuma restrição ou limitação para realizar a atividade da maneira considerada normal para uma pessoa da mesma idade, cultura e educação.As barreiras não são encontradas ou, quando presentes, não ensejam modificações/adaptações ou auxílio de terceiros para que seja realizada a atividade de forma plena e em segurança.

Para a avaliação pelo IF-BRA, sempre recordar das premissas:

• A avaliação está baseada nas atividades e na participação! Não confundir com estruturas e funções.

• A pontuação a ser atribuída engloba a análise dinâmica da “deficiência” com os fatores ambientais! Não confundir com incapacidade laborativa.

• A relação com o trabalho deve ser avaliada em todos os domínios. Todos os domínios estão relacionados ao trabalho, direta ou indiretamente, embora o propósito não é avaliar o mundo do trabalho, mas identificar as pessoas com deficiência e permitir-lhes usufruir do benefício.

• A avaliação deve englobar todos os domínios da vida, nas 24h do dia. Nenhum domínio é mais importante que outro.

Domínios e escala de pontuação e aplicação do modelo Fuzzy:

• Componentes de atividades e participações da CIF:

7 domínios e 41 atividadesSensorial - Comunicação – Mobilidade - Cuidados Pessoais - Vida Doméstica – Educação, Trabalho e Vida Econômica -

Socialização e Vida Comunitária

• Pontuação do nível de independência para cada atividade, baseada no modelo da MIF:

4 níveis de pontuação: 25, 50, 75 e 100 pontos.

Escala de pontuação do IF- BRA feito por 2 profissionais perito médico e serviço social:

(sempre avaliado o desempenho da atividade relacionada ao contexto em que o indivíduo está inserido)

25 NÃO REALIZA A ATIVIDADE OU É TOTALMENTEDEPENDENTE DE TERCEIROS PARA REALIZÁ-LA

50 REALIZA A ATIVIDADE COM DEPENDÊNCIA DE TERCEIROS

75 REALIZA A ATIVIDADE DE FORMA ADAPTADA, SENDONECESSÁRIO ALGUM TIPO DE MODIFICAÇÃOOU REALIZA A ATIVIDADE DE FORMA DIFERENTE DAHABITUAL OU MAIS LENTAMENTE

100 REALIZA A ATIVIDADE DE FORMA INDEPENDENTE, SEMNENHUM TIPO DE ADAPTAÇÃO OU MODIFICAÇÃO, NAVELOCIDADE HABITUAL E EM SEGURANÇA

• Aplicação do modelo linguístico Fuzzy: utiliza-se três condições que descrevem o grupo de indivíduos, em situações de maior risco funcional para cada tipo de impedimento (auditivo; intelectual cognitivo e/ou mental; motor; e visual).

1 – determinação dos domínios que terão mais peso para cada grupo de funcionalidade;2 – definição de questões emblemáticas;3 – disponibilidade de auxílio de terceiros.

Quadro distintivo entre distintivo entre os domínios e as perguntas emblemáticas para cada os domínios e as

perguntas emblemáticas para cada tipo de deficiência:auditiva intelectual

cognitiva/mentalmotora visual

1 - Domínios preponderantes

Comunicação/socialização

Vida doméstica/socialização

Mobilidade/cuidados pessoais

Mobilidade/vida doméstica

2 - Questão emblemática

A surdez ocorreu antes dos 6 anos?

Não pode ficar sozinho em segurança?

Desloca-se exclusivamente em cadeira de rodas?

A pessoa já não enxerga ao nascer?

3 – não dispõe de auxílio de terceiros sempre que necessário

-> Havendo resposta afirmativa para as condições 2 ou 3, ou havendo pontuação 25 ou 50 em alguma atividade ou pontuação 75 para todas as atividades dos domínios apontados como preponderantes para aquela deficiência, será automaticamente atribuída a menor pontuação identificada em cada um dos domínios

• Exemplo de caso concreto: Deficiência mental -> domínios preponderantes: vida doméstica e socialização.

Pontuação atribuída pelo profissional: - vida doméstica: tudo 75 - socialização: 50, 75, 100, 100, 100, 75, 50, 75.

Aplicando-se o Fuzzy: - vida doméstica: tudo 75 - socialização: 50, 50, 50, 50, 50, 50, 50, 50.

Exemplo de Guia de Avaliação da Atividade “OUVIR”1.2 OUVIR

Descrição: utilizar, intencionalmente, o sentido da audição para captar estímulos auditivos; reconhecer e interpretar sons.

Exemplos: reconhecer e interpretar sons ambientais e vozes, ouvir rádio, música ou aula.

Questão norteadora: tem dificuldade para interpretar (perceber, discriminar e/ou reconhecer adequadamente todas as tarefas que lhe são demandadas em seus espaços de convívio?

Não realiza a atividade

Dependência parcial de terceiros

Independência modificada

Independência completa

25 50 75 100

Não realiza a atividade. As barreiras, quando encontradas, impedem a realização da atividade ou requerem dependência de terceiros para a execução de todas as etapas da atividade.

Necessita do auxílio de terceiros para realizar a atividades. Inclui preparo e supervisão. As barreiras, quando encontradas, são superadas pelo auxílio de terceiros em um ou mais etapas que funcionam como facilitadores para a realização da atividade.

Necessita de adaptações/tecnologia assistida para realizar a atividade ou faz a atividade de forma e em tempo diferente. As barreiras, quando encontradas, são superadas por modificações no ambiente que funcionam como facilitadores.

Realiza a atividade de forma independente e segura. As barreiras não são encontradas ou, quando presentes, não ensejam modificações/adaptações ou auxílio de terceiros para que seja realizada a atividade de forma plena e em segurança.

Exs: mediadores ou alguém para ajudá-lo a utilizar as adaptações ou ajudá-los na interpretação.

Exs: alteração de volume para ouvir o som, aparelho de amplificação, lentidão para interpretar.

• A pontuação final será a soma de todas as atividades, de todos os domínios, dada pela perícia médica e pelo serviço social:

41 atividades com notas entre 25 e 100:- Perícia médica: maior nota: 4100

menor nota: 1025 - Serviço social: maior nota: 4100

menor nota: 1025

GRAVE < ou = 5739

MODERADA 5740 a 6354

LEVE 6355 a 7584

INSUFICIENTE > ou = 7585

Caso 01• FEMININA, BRANCA, D.N. 11/05/64 (51 anos)• CID10: S68 (amputação traumática ao nível do punho e da

mão)• TIPO: MOTORA• Domínios preponderantes: mobilidade e cuidados pessoais.• Pergunta emblemática: desloca-se exclusivamente em

cadeira de rodas?• Funções corporais acometidas:

-F. das articulações e dos ossos: mobilidade, estabilidade das articulações e ossos

-F. Musculares: força, tônus e resistência muscular-F. dos movimentos: reflexo motor, movimentos

involuntários, controle dos mov.s voluntários, padrão da marcha, sensações relacionas aos músculos e funções do movimento

História médica: • Requerente de 51 anos de idade, vem só e de ônibus até a

Agência do INSS, mora com filho de 22 anos de idade, diz que trabalha como técnica em fotografia desde 2001, era telefonista, auxiliar administrativo e tele atendente – CTPS confere declaração.

• Requerente refere acidente com 4 meses de vida no qual sofreu queimadura no membro superior direito com amputação da mão deste membro - ano de 1964 - data do acidente é a mesma do nascimento, já que vinha trabalhando com emprego formal desde 1982. Apresenta atestado médico de CRM/RS 9303 de 19/06/2008 e passe livre desde 2006 por CID S 68 – amputação traumática de punho e mão (vejo o original e confere com documento da Prefeitura de Sapucaia do Sul) sem data do inicio da doença no atestado médico. Tem emprego como deficiente desde 01/07/1997 -CNIS do INSS. Tem RX de 02/08/1996 com referência do CRM/RS 14767 de deformidade congênita distal dos ossos do punho direito.

Exame clínico:• Requerente vem só de ônibus até a Agência do

INSS, usa óculos para ler, deambula normalmente, agilidade corporal adequada - sem lentidão motora - cuidados adequados com a aparência, fala espontânea;

• Orientada, atenta, memória de trabalho e curto prazo com evidencias clínicas de estarem preservadas;

• Demonstra manter o juízo crítico, o raciocínio lógico e o discurso coerente.

• Demonstra humor e afeto dentro da normalidade.

Considerações médicas:

• Requerente ao exame físico sem limitações para uso funcional da mão direita, com várias evidencias de que sua história está correta – amputação aos 4 meses de vida e assim considero o INICIO DA DEFICIÊNCIA EM 11/05/1964.

• Na pontuação para uso do PRISMA considerei alguns itens da parte motora de 50 pontos e de socialização como pontuação 75 (algumas funções com adaptação), as demais funções requerente refere normalidade;

• Portanto entendo por este processo de avaliação pericial e no modelo de deficiência biomédica, como pessoa com deficiência.

História Social:

• divorciada há mais de 20 anos, tem 02 filhos (22 e 24 anos), um trabalhava em SC com vendas, mas deixou o emprego e voltou a residir com a mãe para poder ajudar o irmão que após acidente de moto ficou com sequelas e tem esquizofrenia. Refere que o outro após o acidente, está mais agressivo e por vezes não mais querendo aderir ao tratamento. A segurada já trabalhou como telefonista, teleatendente, aux administrativo e há 13 anos é técnica em fotografia, sendo contratada por sistema de cotas para DF. Refere que aos 4 meses teve amputação da mão do MSD.

Pontuação: 6.300

Deficiência: Moderada (com modelo Fuzzy)

GRAVE < ou = 5739MODERADA 5740 a 6354

LEVE 6355 a 7584INSUFICIENTE > ou = 7585

Obrigada,Beatriz Bertaso Goldani

Procuradora FederalPSF – de Canoas – RS.