Leia estas instruções - comperve.ufrn.brcomperve.ufrn.br/conteudo/residencias/medica2016/provas/provaGeral.pdf · (7,1) para ácido (4,5), na presença de líquido amniótico. B)

UFRN Residência Médica 2016

Leia estas instruções:

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em

seguida, assine no espaço reservado para isso.

2 Este Caderno contém 100 questões contemplando as áreas de Ginecologia e

Obstetrícia, Pediatria, Clínica Médica, Cirurgia Geral e Medicina Preventiva e Social.

3 Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a

leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua.

4 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é

correta.

5 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque

nenhuma folha.

6 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para

efeito de avaliação.

7 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para responder as questões e preencher a

Folha de Respostas.

8 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.

9 Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao fiscal a Folha de Respostas.

10 Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova, devolva também

este Caderno; caso contrário poderá levá-lo.

Assinatura do Candidato : ______________________________________________________

UFRN Residência Médica 2016 Prova Geral 1

P rova Gera l 01 a 100

01. Dentre os fatores de prognóstico do carcinoma de mama, em que os linfonodos são

negativos, existe diminuição do risco de recorrência quando

A) o índice de identificação do tumor é menor que 3%.

B) a citometria de fluxo do DNA é aneuploide.

C) a expressão do oncogene HER-2/neu é alta.

D) o receptor do fator de crescimento epidérmico é baixo. 02. Os contraceptivos orais combinados (estrogênio-progesterona) proporcionam excelente

contracepção quando usados corretamente. Além da ação contraceptiva, propiciam, comprovadamente, outros benefícios à saúde da mulher. São exemplos desses benefícios:

A) redução dos fibroadenomas mamários, da doença inflamatória pélvica e da artrite reumatoide.

B) redução da anemia ferropriva, da dismenorreia e do risco de IAM.

C) redução dos casos de CA colorretal, da acne e do risco de adenomas benignos do fígado.

D) redução do CA de ovário, do CA de endométrio e da globulina de ligação do hormônio tireoidiano circulante.

03. A doença inflamatória pélvica (DIP) tem caráter agudo, decorrente da ascensão de patógenos

do trato genital inferior. Para o seu diagnóstico, incluem-se critérios classificados em maiores, menores ou elaborados. Com base nesses critérios, diagnostica -se um caso de DIP quando a paciente apresentar

A) dor à mobilização do colo uterino, dor no abdômen inferior, dor à palpação dos anexos e temperatura axilar maior que 37,8º C.

B) dor no abdômen inferior, dor à mobilização do colo uterino e da massa pélvica e PCR elevada.

C) dor no abdômen inferior, dor à palpação dos anexos, leucocitose e PCR elevada.

D) dor no abdômen inferior, dor à palpação dos anexos, secreção vaginal anormal e PCR elevada.

04. O sangramento uterino anormal é uma queixa comum em mulheres, sendo definido como

qualquer sangramento que não tenha as características de um ciclo menstrual normal. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), em 2011, propôs uma classificação para as causas de sangramento uterino anormal em pacientes não grávidas, em idade reprodutiva. Baseando-se nessa classificação, é correto afirmar:

A) As coagulopatias, a adenomiose e os leiomiomas uterinos estão incluídos entre as anomalias estruturais causadoras de sangramento uterino anormal.

B) As coagulopatias, a disfunção ovariana e a iatrogenia estão incluídas entre as anomalias não estruturais causadoras de sangramento uterino anormal.

C) A disfunção ovariana, os leiomiomas uterinos e a adenomiose estão incluídos entre as anomalias não estruturais causadoras de sangramento uterino anormal.

D) A disfunção ovariana, a adenomiose e as hiperplasias endometriais estão incluídas entre as anomalias estruturais causadoras de sangramento uterino anormal.


05. Mulheres em idade reprodutiva podem apresentar, no final da fase lútea, queixas físicas e psiquiátricas que constituem a síndrome pré-menstrual (SPM). Com relação a essa entidade clínica, é correto afirmar:

A) As causas exatas da SPM não são completamente conhecidas, porém existem evidências que demonstram uma desregulação no sistema serotonérgico, em virtude do aumento da atividade deste na fase lútea.

B) Conforme os critérios do American College of Obstetricians and Ginecologists (2000), os sintomas da SPM devem começar, no mínimo, cinco dias antes da menstruação.

C) As propriedades antimineralocorticoides e a possível inibição do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, ocasionada pela ação do estrogênio, podem explicar sintomas como o inchaço e o ganho de peso na SPM.

D) A piridoxina (Vitamina B6), que é um cofator da cisteína-hidroxilase, atua na síntese na serotonina e pode ser usada no tratamento da SPM, preconizando-se doses mínimas de 800mg ao dia.

06. A figura ao lado representa a “teoria da

dupla célula”, na qual o “ligante 1” e o “ligante 2” são gonadotrofinas, e Y e Z são esteroides.

De acordo com essa figura,

A) a célula A representa a célula da granulosa.

B) o processo de transformação de A até B é chamado aromatização.

C) o LH corresponde ao ligante 1.

D) o esteroide Y corresponde ao estradiol.

07. Paciente de 42 anos, com o laudo citopatológico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau

e biópsia de colo uterino revelando NIC III , foi submetida à excisão de zona de transformação, cujo laudo histopatológico evidenciou invasão de 2,3 mm e margens comprometidas por lesão intraepitelial escamosa de alto grau sem lesões de pele. Nesse caso, a conduta indicada é

A) histerctomia simples.

B) nova conização.

C) histerctomia radical.

D) seguimento da lesão. 08. Atualmente, a endometriose afeta cerca de seis milhões de brasil eiras. De acordo com a

Associação Brasileira de Endometriose, entre 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva (13 a 45 anos) podem desenvolvê-la e 30% tem chances de ficarem estéreis. Em relação ao tratamento medicamentoso para endometriose pélvica, é correto afirmar:

A) Os anti-inflamatórios não esteroides são a primeira opção para mulheres com dor pélvica e infertilidade.

B) Os medicamentos hormonais agem causando atrofia ou decidualização do endométrio ectópico.

C) O tratamento medicamentoso apresenta impacto resolutivo na doença profunda com acometimento intestinal.

D) Os contraceptivos hormonais orais com doses menores que 20mcg são superiores aos contraceptivos multifásicos.


09. Mulher, 61 anos, nuligesta, menopausa há 5 anos, apresenta queixa de sangramento intermitente em borra de café. Exame físico normal. O médico realiza colpocitologia oncótica e analisa a ultrassonografia trazida pela paciente e reproduzida ao lado.

Para essa paciente, a conduta adequada é

A) indicar vídeo-histeroscopia.

B) reavaliar a partir de outra ultrassonografia com 1 ano.

C) realizar vídeo-colposcopia.

D) solicitar ressonância magnética pélvica.

10. Uma adolescente de 18 anos, G0P0, é examinada no consultório por secreção vaginal. É feito

o diagnóstico presumível de vaginose bacteriana (VB). Um achado consistente com VB é

A) organismos flagelados.

B) pH menor do que 4,5.

C) predominância de anaeróbios.

D) secreção vaginal grumosa. 11. Analise o partograma reproduzido a seguir pertencente a uma paciente primigesta de 25

anos, no curso de 40 semanas e 3 dias de gestação, em trabalho de parto.

Em relação a essa paciente, a conduta adequada é

A) conduta expectante.

B) realizar cesárea.

C) infundir ocitocina.

D) utilizar fórceps de alívio.


12. Gestante a termo, no primeiro período do trabalho de parto, realizou cardiotocografia cujo resultado está reproduzido a seguir.

A partir desse resultado, conclui-se que o feto apresenta

A) sofrimento crônico. C) vitalidade preservada.

B) sofrimento agudo. D) sofrimento crônico agudizado. 13. Grávida assintomática, no curso da 15ª semana, chega à consulta pré -natal trazendo

resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM reagentes. Realizado na mesma amostra de sangue, o teste da avidez da IgG específica revelou resultado de 87%. A conduta adequada para essa paciente é

A) indicar amniocentese para diagnóstico da infecção fetal por PCR no líquido amniótico.

B) prescrever Espiramicina para profilaxia da transmissão vertical de infecção aguda.

C) prescrever Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico para tratamento de infecção crônica.

D) manter seguimento em pré-natal de risco habitual, por se tratar de infecção pregressa. 14. Mulher com 40 anos, sete gestações anteriores, teve o último parto há um ano da gestação

atual. Em consulta médica na 38ª semana desta gestação, ela apresentava queixa de sangramento vaginal e recebeu a informação de que estava com placenta prévia, confirmada por ultrassom. Foi encaminhada à maternidade, mas não compareceu ao serviço. Dois dias após a consulta, foi internada em choque hipovolêmico e encaminhada ao centro cirúrgico para realizar a cesariana de emergência. Durante o procedimento, sofreu uma parada cardiorrespiratória e faleceu.

Para o adequado preenchimento da Declaração de Óbito, reproduzida acima, no item CAUSAS DA MORTE, PARTE I, linha “a” (Devido ou como consequência de ) deve constar

A) placenta prévia.

B) complicação de cirurgia cesariana.

C) parada cardiorrespiratória.

D) choque hipovolêmico.


15. Primigesta de 19 anos, no curso da 23

a semana gestacional conforme ultrassom do 1º

trimestre, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), apresenta hematócrito de 41%, creatinina de 1,7 mg/dL e proteinúria de 2,7g/24 horas. A paciente está em uso de 1g de alfametildopa de 8/8horas e 30 mg de nifedipina de 12/12 horas, mantendo níveis tensionais diastólicos em torno de 110 mmHg. A biometria fetal atual é compatível com a 19ª semana gestacional, e há redução do volume de líquido amniótico. Para essa paciente, a conduta adequada é:

A) hemodiálise, como alternativa terapêutica, indicada para melhorar a evolução matern a com o objetivo de instituir medidas para o tratamento fetal, como dieta hiperproteica, transfusão intraútero e corticoterapia para maturação pulmonar.

B) salvaguardar o prognóstico materno como prioridade no tratamento, optando -se pela resolução da gestação como alternativa terapêutica efetivamente capaz de interromper a cadeia fisiopatológica da doença em curso.

C) considerar a possibilidade de amnioinfusão a fim de garantir o tempo necessário para que se evite a associação da prematuridade com restrição do crescimento intrauterino, relacionada ao aumento do risco de óbito fetal.

D) considerando a idade gestacional atual e a associação com o LES, recomenda -se adição de droga hipotensora e manejo expectante, viabilizando a corticoterapia para acelerar a maturação pulmonar fetal e a interrupção da gestação na viabilidade fetal.

16. Abortamento é a causa obstétrica mais comum de sangramento na primeira metade da

gravidez. Sobre essa intercorrência, é correto afirmar:

A) O abortamento incompleto é mais frequente antes de 10 semanas de gestação, o sangramento é intenso e a ultrassonografia mostra espessura endometrial <15 mm.

B) No abortamento completo, a mulher tem história de sangramento, geralmente não tem cólicas, mas o colo encontra-se sem dilatação.

C) O conceito de aborto retido é a presença de saco gestacional irregular, medindo no máximo 50 mm e sem embrião no seu interior.

D) Nas mulheres com tipo sanguíneo Rh negativo em condição de abortamento, antes da 12ª semana, não há necessidade de profilaxia para a aloimunização Rh.

17. Perda de líquido por via vaginal é uma queixa frequente nos serviços de urgência e deve ser

investigada para melhor encaminhamento do caso. Em relação a essa perda, é correto afirmar:

A) Para complementar o diagnóstico de rotura prematura das membranas, quando não há perda evidente de líquido via vaginal, mede-se o pH vaginal que se modifica de alcalino (7,1) para ácido (4,5), na presença de líquido amniótico.

B) Desde que haja diagnóstico de hipoplasia pulmonar fetal, a conduta ativa deve ser tomada em idade gestacional inferior a 24 semanas, e a resolução deve ser por via abdominal, devido à prematuridade extrema.

C) Entre os critérios diagnósticos de infecção ovular, encontram -se febre, taquicardia materna e bradicardia acentuada fetal, que se manifestam precocemente devido à redução do líquido amniótico que comprime a caixa torácica.

D) Na presença de infecção ovular, a conduta, em qualquer idade gestacional, é iniciar antibióticos de amplo espectro e interrupção da gravidez, preferencialmente, por via vaginal.


18. Diabetes gestacional é a intolerância a carboidratos diagnosticada durante o período de gestação. Em relação a esse tema, é correto afirmar:

A) A macrossomia fetal decorrente do aumento dos níveis séricos maternos de insulina representa um importante fator de risco para a ocorrência de hipoglicemia neonatal.

B) O excesso de estrogênio, principal hormônio contra-insulínico da gravidez, ocorre com a atividade endócrina da placenta entre 24 e 28 semanas de gestação, sendo a principal indicação para se aguardar esse período a fim de fazer teste diagnóstico.

C) Entre os fatores de risco para o diabetes gestacional, têm -se idade materna maior ou igual a 25 anos, história de macrossomia e de diabetes em gestação anterior, além de IMC>30Kg/m

2.

D) Nas pacientes diabéticas mal controladas, o parto deve ser postergado para 41 semanas a fim de que se controle a glicemia com uso de insulina NPH e da insulina regular, reduzindo-se, assim, o risco de hipoglicemia neonatal.

19. As distócias são anormalidades que dificultam ou impedem a ocorrência do parto. Em relação

a essas anormalidades, é correto afirmar:

A) A anormalidade do estreito médio pode ser suspeitada quando o polo cefálic o se encontra retido no plano 0 de DeLee, apesar de contrações efetivas.

B) Os vícios do estreito superior são considerados quando o diâmetro bituberoso for menor que 10cm e o polo cefálico estiver insinuado.

C) A distócia biacromial acontece no parto, em apresentação pélvica na qual o acrômio impede o parto por se posicionar atrás da sínfise púbica materna.

D) O partograma com parada secundária à dilatação é característico da desproporção céfalo -pélvica e indica resolução por via abdominal.

20. As modificações que a gestação provoca no organismo materno, por vezes, transformam -se

em queixas da gestante e requerem intervenção por parte do profissional de saúde, durante o pré-natal. Em relação a essas modificações, é correto afirmar:

A) Na ocorrência de constipação intestinal, causada pela exacerbação estrogênica na gravidez, devem ser utilizados medicamentos laxantes pelo risco de obstrução intestinal.

B) Para o aumento do diâmetro dos pelos e cabelos, é necessária a investigação do endocrinologista sob pena de se negligenciar um tumor adrenal.

C) Na ocorrência de taquicardia, que denota um aumento do débito cardíaco com redução do volume sistólico, a conduta deve incluir medicação para evitar a fibrilação ventricular.

D) Para as modificações pigmentares significativas em nevos melanocíticos, a conduta deve considerar biópsia excisional por suspeita de malignidade.

21. Lactente do sexo masculino, 1 mês e 15 dias de vida, é atendido na urgência com quadro de

febre alta há 48 horas, hiporexia e queda do estado geral há 24 horas. Nega vômitos, diarreia, tosse ou coriza. Ao exame físico, está em regular estado geral, febril (Tº axilar 39ºC), hidratado limítrofe, com fontanela anterior normotensa, sem petéquias, sem alterações às auscultas cardíaca ou pulmonar, abdome normotenso sem visceromegalias palpáveis, extremidades sem edemas e normoperfundidas. Hemograma revela leucocitose com neutrofilia; PCR 65; EAS com 20 leucócitos/campo, 8 hemácias/campo, DU 1005. Raio -X de tórax apresenta-se normal. A conduta mais apropriada para o caso é

A) monitorização ambulatorial, reavaliação clínica em 48 horas e, dependendo desta, decidir sobre novos exames laboratoriais e conduta terapêutica.

B) internação hospitalar, coleta de culturas de urina e sangue e agu ardar resultado das culturas para decisão terapêutica.

C) monitorização ambulatorial, repetição dos exames de sangue e urina em 48 horas e, após o novo resultado, decidir sobre a conduta terapêutica.

D) internação hospitalar, coleta de culturas de urina e sangue e iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa após coleta das culturas.


22. Em pediatria, a Infecção do trato urinário (ITU) é importante causa de doença febril, necessitando de manejo adequado para diagnóstico e seguimento. Sobre ITU em crianç as, é correto afirmar:

A) Proteus é o segundo agente etiológico mais comum em meninos.

B) A doença é mais comum nas meninas em todas as faixas etárias.

C) Staphylococcus saprophyticu é agente etiológico comum em pré-escolares.

D) A realização de investigação por imagem é necessária após o 3º episódio confirmado. 23. M.C.S., 5 anos, é levado ao pediatra com quadro de edema que iniciou há cerca de 15 dias,

após Infecção de Vias Aéreas Superiores (IVAS) que evoluiu para anasarca. A mãe apresentou resultado de exame de urina (EAS) solicitado pelo médico da Unidade Básica de Saúde que mostrava: ph=5,5; DU=1010; Proteínas=4+; nitrito=negativo; leucócitos=4/campo; hemácias=3/campo. O pediatra resolve, então, solicitar novos exames, os quais revelam: Proteinúria de 24horas = 60mg/kg/dia; Albumina sérica = 2,2 mg/dL; Complemento sérico = normal; Ureia, creatinina e hemograma normais; Ionograma normal, exceto por hipocalcemia; Raios-X de tórax e PPD normais. Vacinação estava atualizada (inclusive pneumocócica, gripe e varicela). Após tratamento com melhora do quadro de IVAS, o paciente permanece com o edema, sem nenhum outro sintoma ou alteração no exame físico. Diagnosticada a patologia, e baseado nos exames acima, o pediatra deve iniciar o tratamento com

A) prednisona por 4 a 6 semanas, diariamente.

B) penicilina Benzatina em dose única.

C) ciclosporina duas vezes ao dia, por 6 meses.

D) penicilina Cristalina de 6/6 horas por 10 dias. 24. A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) é a causa mais comum de glomerulopatia na

infância, e apresenta alguns sinais e sintomas que indicam a necessidade de internação, dentre os quais pode-se citar:

A) Hipertensão arterial e hematúria.

B) Congestão cardiopulmonar e edema.

C) Insuficiência renal aguda e encefalopatia hipertensiva.

D) Insuficiência renal aguda e edema. 25. Lactente de 3 meses, nascido de parto vaginal após gestação a termo e sem complicações,

apresenta tosse e “respiração rápida” há dois dias. A mãe refere que a criança vem apresentando, há uma semana, quadro de congestão nasal e secreção ocular aquosa, mas sem febre ou hiporexia. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 37,4ºC e frequência respiratória de 44 imp, além de congestão nasal, rinorreia clara, conjuntivite bilateral e secreção aquosa no olho direito. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes e sibilos esparsos. Baseado nesse quadro, conclui-se que o agente etiológico mais provável é

A) Vírus sincicial respiratório.

B) Streptococcus pneumoniae.

C) Rinovírus.

D) Chlamydia trachomatis. 26. Criança de 3 anos chega em pronto socorro com queimadura envolvendo toda a mão direita

(em luva) com limites bem definidos - linha regular até onde esse membro havia sido mergulhado no líquido quente. Esses achados são característicos de

A) injúria não intencional.

B) acidente doméstico.

C) injúria intencional.

D) autoagressão.


27. As injúrias não intencionais apresentam elevadas taxas de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica. Sobre elas, é correto afirmar:

A) A idade da criança não interfere na ocorrência do tipo de injúria nem na maior vulnerabilidade de um gênero sobre o outro.

B) As condições socioeconômicas, o grau de escolaridade dos pais e famílias numerosas não têm interferência na ocorrência dessas injúrias.

C) A ocorrência é menor em famílias monoparentais e com melhores condições socioeconômicas.

D) A idade é um importante fator que condiciona o tipo de injúria, determinando as chamadas “janelas de vulnerabilidade” e a gravidade da injúria.

28. A violência é um problema de saúde pública importante e crescente no mundo, com sérias

consequências individuais e sociais, particularmente para os jovens. Quando se aborda a violência contra crianças e adolescentes e a ela são vinculados os ambientes de sua ocorrência, a escola surge como um espaço ainda pouco explorado, principalmente no que se refere ao comportamento agressivo existente entre os próprios estudantes. Uma das manifestações dessa violência é o bullying escolar, sobre o qual é correto afirmar:

A) Não se trata de um problema social, mediado por questões familiares e sociais, mas sim de um problema da própria escola, o qual varia de gravidade de acordo com as atitudes individuais e coletivas e com o contexto onde ocorre.

B) Por definição, compreende todas as atitudes agressivas, intencionais e repetidas, que ocorrem com motivação evidente, adotadas por um ou mais estudantes contra outro(s), causando dor e angústia, e que são executadas dentro de uma relação de igual poder.

C) Para a ocorrência do bullying, são necessários: um cenário favorável, que envolve ambiente permissivo e tolerante, onde a convivência entre as partes seja frequente e duradoura; crianças ou adolescentes agressivos e outros submissos e solitários, e adultos negando ou negligenciando os atos de bullying.

D) O bullying pode ser classificado como direto e indireto : o direto compreende atitudes de indiferença, isolamento, difamação e negação aos desejos; o indireto é ilustrado por atos como apelidar, agredir fisicamente, ameaçar, roubar ou ofender verbalmente.

29. Adolescente de 14 anos procura pronto socorro com quadro de febre há 4 dias, dor de

garganta, mal estar e um exantema que surgiu nas últimas horas. Porém, há 10 dias, refere indisposição, mal estar generalizado, cefaleia e náuseas. A dor de garganta vem p iorando, inclusive dificultando a ingestão de alimentos sólidos, mas permitindo a ingestão de líquidos sem problemas. A paciente nega vômitos, diarreia e contato recente com pessoas doentes. Há um dia, resolveu se automedicar com 2 doses de amoxacilina (que tinha em casa). Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eutrófica, febril (39ºC), apresentando exantema morbiliforme difuso; edema supraorbitário discreto, hipertrofia bilateral das amígdalas cobertas por exsudato cinza irregular; algumas petéquias em palato e úvula; linfoadenopatia cervical posterior bilateral e baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma colhido na urgência: 17.000 leucócitos com 50% de linfócitos, sendo 15% atípicos e 140.000 plaquetas. O diagnóstico mais provável para esse quadro é

A) amigdalite bacteriana. C) doença de Kawasaki.

B) mononucleose infecciosa. D) dengue. 30. A aquisição neuromotora se faz em idades-chave bem definidas, no primeiro ano de vida. A

seguir, apresentam-se duas colunas: a primeira, com as fases de aquisição motora; a segunda, com a idade relativa a cada fase.

(1) Andar voluntário ( ) 3 meses de idade

(2) Fase cervical ( ) 12 meses de idade

(3) Sentar voluntário ( ) 9 meses de idade

(4) Fase do engatinhar ( ) 6 meses de idade

Correlacionando-se a primeira coluna com a segunda, a sequência correta será:

A) 4,2,1,3 B) 2,1,4,3 C) 2,3,4,1 D) 3,2,1,4


31. No que concerne ao desenvolvimento psicossocial, a criança, aos três meses de vida, apresenta um comportamento que é da maior importância para sua relação com os outros. Trata-se

A) do ato de engatinhar. C) do ato de esboçar o primeiro sorriso.

B) do desaparecimento do Reflexo de Moro. D) da ação de bater palminhas.

32. O exame de fundo de olho é fundamental no diagnóstico de algumas síndromes neurológicas,

entre elas, a

A) Síndrome neuromuscular. C) Síndrome de hipertensão intracraniana.

B) Síndrome epiléptica. D) Síndrome miastênica.

33. Quando uma criança chega ao Pronto Socorro em estado de mal epiléptico convulsivo, a

conduta inicial a ser adotada é:

A) Internar imediatamente a criança na Unidade de Terapia Intensiva sem qualquer intervenção e sem infusão de fármaco anticonvulsivante, como o diazepan.

B) Realizar breve história clínica, com concomitante punção venosa para coleta de sangue e infusão de fármaco anticonvulsivante como o diazepan, e desobstruir as vias áreas superiores.

C) Verificar a febre antes de qualquer outra conduta e, em seguida, realizar a história clínica do paciente.

D) Realizar uma infusão imediata de fenobarbital e encaminhar a criança para a Unidade de Terapia Intensiva.

34. Em relação ao Processo Saúde-Doença em Pediatria, no século XXI, é correto afirmar:

A) O modelo hospitalocêntrico, em que as principais ações ocorrem no âmbito hospitalar, tende a prevalecer, principalmente pela crescente modernização tecnológica dos recursos diagnósticos e terapêuticos.

B) O fato de as famílias serem cada vez mais numerosas em termos de número de nascidos vivos assume importância crucial no planejamento da assistência.

C) O conhecimento de conceitos da epidemiologia social, ou seja, a distribuição e a influência dos fatores sociais na saúde, tornou-se central na assistência médica pediátrica.

D) A modernização dos recursos diagnósticos e terapêuticas, permite que o enfoque curativo seja ainda mais eficiente que a visão preventiva, a que prevalece em cenários onde há maior carência desses recursos.

35. O aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida é considerado o alimento mai s

importante para o lactente. Exceção a essa regra, o aleitamento materno é contraindicado nos casos em que a mãe apresenta certas infecções virais. Dentre essas infecções, aquela que formalmente contraindica a amamentação, é

A) Hepatite C. B) HTLV-I. C) Rubéola. D) Citomegalovírus.

36. Entre os agentes farmacológicos a seguir, um deles é o menos indicado para uso em

apresentação tópica contra infecções cutâneas causadas presumivelmente por germes gram positivos. Esse agente é

A) Neomicina. B) Ácido fusídico. C) Mupirocina. D) Gentamicina. 37. Uma menina de 8 anos e 6 meses é levada ao ambulatório com queixa de aumento do volume

das mamas bilateralmente, há 2 meses, sem aparecimento de pelos pubianos, corrimento vaginal ou outros sinais, negando também alterações de comportamento. A paciente apresenta DNPM normal, é bem adaptada socialmente e está cursando o segundo ano. Ao exame, apresenta, de positivo, apenas penugem pigmentada em região pubiana e mamas M2 bilateralmente. Nesse caso, a primeira hipótese diagnóstica deve ser

A) puberdade normal. C) telarca isolada.

B) adrenarca precoce. D) puberdade precoce.


38. O diabete melito tipo 1 é uma doença crônica, com importantes repercussões clínicas e

psicológicas para a criança e o adolescente. Sobre essa doença, é correto afirmar:

A) Em fases iniciais, o uso de hipoglicemiantes orais, principalmente a metformina, pode ser prescrito antes do início da insulinoterapia.

B) Uma dificuldade em seu diagnóstico é o período relativamente longo de sinais e sintomas inespecíficos, tornando fundamental a busca de casos.

C) É a forma mais frequente em crianças e adolescentes, na maioria dos levantamentos realizados em países ocidentais, com tendência a aumento de prevalência, inclusive e m faixas etárias mais baixas (abaixo de 5 anos).

D) A insulinoterapia deve ser mantida de forma convencional durante o maior tempo possível, ou seja, com o uso de insulina NPH em uma a duas doses diárias, e associação de insulina regular a depender dos controles.

39. O aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida é uma das estratégias mais

importantes na redução da morbimortalidade em diversos países. O uso de medicamentos pelas nutrizes é uma das razões para o abandono precoce da amamentação. Nesse contexto, é correto afirmar que

A) a utilização de antidepressivos, como a fluoxetina, é segura durante a amamentação.

B) algumas drogas, como a domperidona, podem provocar a supressão da produção láctea.

C) a liberação de prolactina e de ocitocina independem de fatores externos como o estresse.

D) antineoplásicos podem ser utilizados durante a amamentação desde que se monitorize o lactente, com dosagens séricas.

40. A hiperbilirrubinemia significante presente na primeira semana de vida é um problema

preocupante em RN de termo e prematuros tardios. Nesse sentido, avalie as afirmativas a seguir.

I A oferta láctea inadequada está associada à hiperbilirrubinemia.

II A alta hospitalar precoce, antes de 48 horas de vida, não interfere nesse problema.

III O retorno ambulatorial em 1 a 2 dias após a alta hospitalar pode auxiliar no controle da hiperbilirrubinemia.

IV A hiperbilirrubinemia está associada à perda elevada de peso e à desidrataç ão.

Em relação à hiperbilirrubinemia em RN, estão corretas as alternativas

A) II, IV e I.

B) I, III e IV.

C) II, III e I.

D) III, II e IV.

41. Paciente de 17 anos apresenta queixa de dispneia aos esforços habituais, há quatro meses, e um episódio de síncope sem sintomas premonitórios durante esforço físico, na última semana. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular com sopro sistólico em borda esternal esquerda 2+/6+ que aumenta durante a manobra de Valsalva e diminui com a posição de cócoras.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A) Comunicação interventricular.

B) Miocardiopatia hipertrófica.

C) Estenose aórtica.

D) Estenose pulmonar.


42. Considere o eletrocardiograma a seguir.

Esse eletrocardiograma será provavelmente encontrado no caso de um paciente cujas características são:

A) Mulher de 51 anos com hiperfonese de B1, sopro diastólico 3+/6 e sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico.

B) Homem de 67 anos, com hipofonese de bulhas e sopro sistólico ejetivo, em crescendo e decrescendo em foco aórtico 3+/6+.

C) Mulher de 42 com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6 em foco mitral com irradiação para a axila.

D) Homem de 37 anos, apresentando hiperfonese de B1 e sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral.

43. Os cânceres de pele não melanomas apresentam baixo grau de letalidade, porém alto grau

de morbidade com deformidades estéticas e perdas funcionais importantes. Nesse contexto, considere os seguintes itens:

I Verruga vulgar

II Corno cutâneo

III Ceratose actínica

IV Melanose solar

V Xeroderma pigmentoso

VI Papulose Bowenoide

Os itens que apresentam afecções epiteliais pré-malignas são

A) I,II,III e VI.

B) II, III, V e VI.

C) II,III,IV e V.

D) I,III,V e VI.


44. A radiação solar é responsável não só pela indução a cânceres de pele, fotoenvelhecimento e

doenças conhecidas como fotodermatoses, mas também pelo eventual agravamento dessas doenças. Algumas medidas podem evitar ou diminuir a incidência dessas dermatose s. Em relação à prevenção do aparecimento de câncer de pele, é correto afirmar:

A) Medidas de proteção física, como uso de roupas, chapéus, óculos escuros, película nos vidros do carro e sombra de árvores, não são consideradas como recursos de fotoproteção efetiva.

B) Os protetores solares são recomendados para o uso após os 6 meses de idade. Antes dos 6 meses, não é indicada a exposição solar.

C) A utilização de produtos para fotoproteção deve ser evitada em gestante, devido ao risco teratogênico dos fotoprotetores.

D) Indivíduos de pele étnica apresentam, reconhecidamente, mínimo risco de desenvolver câncer de pele e fotoenvelhecimento, de modo que a fotoproteção, nesses grupos, faz -se desnecessária.

45. Mulher de 74 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial há cerca de 20 anos, em uso de Metformina 500 mg 2 vezes ao dia e Repaglinida 1 mg antes das refeições, além de Losartan 50 mg/dia, vem com queixas de mal -estar, sudorese fria, palpitações e episódios de desorientação, usualmente no meio da manhã, principalmente nos dias em que não faz lanche nesse período, mas, esses sintomas também surgem, algumas vezes, antes de dormir. Refere, ainda, que tais episódios melhoram quando toma um copo de leite com açúcar ou ingere qualquer outro alimento. A paciente nega episódios semelhantes aos esforços. No exame físico, destacam-se: IMC = 24,8 kg/m

2, PA = 130x80, alteração do

monofilamento em ambos os pés (perda da sensibilidade protetora ao teste do monofilamento em ambos os pés). Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum = 105 mg/dl, Hemoglobina glicada = 6,8%, Creatinina = 0,8 mg/dl (VR = 0,5-1,2), TGO, TGP, Sódio e Potássio normais. A conduta recomendada para esse caso é

A) trocar Metformina por Glimepirida.

B) trocar Repaglinida por Glimepirida.

C) trocar Metformina por Vildagliptina.

D) trocar Repaglinida por Vildagliptina. 46. Homem de 59 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ex -

tabagista (cerca de 60 anos/maço), hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 4 anos, deu entrada há 02 dias no hospital com DPOC, descompensado devido à infecção respiratória, sendo internado na enfermaria. Estava em uso domiciliar de Metformina 1700 mg/dia, que foi suspensa na admissão, e Losartan 100 m g/dia, que foi mantido, e foram prescritos Levofloxacino, Prednisolona IV 3 vezes ao dia, Budesonida e Formoterol inalatórios. Na admissão, exames revelavam: glicemia de jejum = 168 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,9%, ureia = 51 mg/dl (VR 20-50), creatinina = 1,3 mg/dl (VR = 0,5-1,3), Na

+ = 142

(VR = 135-145), K+ = 4,9 (VR = 3,5-5,0), TGO = 32 U/L (VR < 35), TGP = 35 U/L (VR <35),

hemoglobina = 13,0 hematócrito = 38,5%, leucócitos = 10600 (com neutrofilia), plaquetas = 214.000. O paciente está vigil, alimentando-se por via oral, com aceitação regular da comida. As glicemias capilares do dia anterior revelam os seguintes valores: às 6h = 295; às 11h = 342 e às 17h = 307. A conduta recomendada para esse caso é prescrever

A) Insulina NPH em doses divididas 3 vezes ao dia.

B) Insulina Regular conforme valores de glicemia capilar.

C) Metformina em associação com Glibenclamida.

D) Insulina NPH em bomba de infusão venosa contínua.


47. Um homem de 89 anos, portador de demência por doença de Alzheimer há três anos (estágio

leve), é levado ao médico por estar evoluindo com desorientação temporal e espacial total,

confusão mental, agitação que se alterna com sonolência diurna e insônia not urna há quatro

dias, além de recusar líquidos e alimentos sólidos. A família refere urina mais concentrada e

de odor mais intenso, mas nega febre. O paciente sofreu uma queda da própria altura quatro

semanas antes, caindo sentado ao chão, sem perder a consciência. Faz uso de donepezila

10 mg/dia, losartan 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico 81 mg/dia. Um dia antes da consulta,

realizou exames laboratoriais que mostravam leucometria e sumário de urina normais com

PCR 10 mg/dl (normal até 8 mg/dl). Ao exame físico, apresentava-se eupneico, com pulmões

limpos, abdome inocente, ritmo cardíaco regular, FC 84 bpm e PA 120x70 mmHg. A melhor

abordagem para esse paciente é

A) fazer ultrassonografia do abdome para descartar pielonefrite ou cistite silenciosa.

B) colher urocultura e iniciar ciprofloxacina empírica.

C) iniciar haloperidol em gotas à noite e aumentar hidratação via oral.

D) fazer tomografia de crânio para descartar hematoma subdural crônico.

48. Em cirurgias de grande porte, recomenda-se solicitar reserva de hemocomponentes. A opção

que lista corretamente os exames realizados na agência transfusional para confirmação de

reserva de concentrado de hemácias é:

A) Tipagem ABO e RhD do receptor.

B) Tipagem ABO e RhD; pesquisa de anticorpos irregulares do recep tor; retipagem ABO e RhD do componente sanguíneo e realização de uma prova de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro ou plasma do receptor.

C) Tipagem ABO e RhD do receptor e retipagem ABO e RhD do componente sanguíneo.

D) Tipagem ABO e RhD; pesquisa de anticorpos irregulares do receptor; coombs direto do receptor e realização de uma prova de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro ou plasma do receptor.

49. Paciente de 22 anos, sexo feminino, é atendida às 18h no pronto socorro com queixa de

febre. O exame físico é normal, exceto por linfonodomegalia cervical. Refere ter iniciado, pela

manhã, a primeira dose de tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin com esquema

ABVD. No “Cartão de Quimioterapia” da paciente, havia, além das doses das medicações

administradas, uma observação com estadio IIA. Em relação a essa paciente, é correto

afirmar:

A) A febre está relacionada à doença de base e a conduta adequada é medicar a paciente com antitérmico e recomendar retorno com médico assistente.

B) A febre provavelmente é uma reação à quimioterapia, e a conduta adequada é medicar a paciente com antitérmico, aguardar hemograma e comunicar ao médico assistente.

C) Devido à alta probabilidade de Neutropenia Febril, deve-se colher cultura e iniciar Cefepime mesmo antes do resultado de hemograma.

D) Recomenda-se realizar tomografia de tórax de urgência e solicitar parecer do hematologista.


50. A hidratação endovenosa constitui um dos pilares na abordagem do paciente criticamente

enfermo. Expansão com soluções eletrolíticas tem papel estabelecido na prática clínica, sendo os fluídos mais utilizados no paciente com descompensação aguda. O uso de soluções coloidosmóticas vem sendo estudado na abordagem do paciente grave, baseado em princípios fisiopatológicos de reposição e manutenção do volume no espaço intravascular. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A) Albumina humana a 20%, em dose de 0,5 a 1 g/kg/dia (fracionada de três a quatro horários), é utilizada, em associação com a Terlipressina, em pacientes cirróticos com ascite e hipoalbuminemia, para diagnóstico da IRA pré-renal associada ao hepatopata.

B) A solução de Ringer Lactato apresenta menor concentração de sódio que o cloreto de sódio a 0,9%. Ocasiona menos acidose metabólica na reposição relacionada ao trauma, o que torna sua reposição excessiva livre da ocorrência de edema periférico.

C) Soluções semissintéticas, em que há adição do radical hidroxietil em amido, têm seu uso justificado em pacientes admitidos na UTI que já apresentam balanço hídrico acumulado positivo, sendo relacionados a melhor desfecho renal.

D) A solução de cloreto de sódio a 0,9% possui osmolaridade em torno de 300 mOsm/litro, e sua reposição excessiva está relacionada à acidose metabólica, à hipernatremia e à injúria renal aguda.

51. São medicações recomendadas para tratamento da nefrite lúpica classe III com crescentes

celulares, durante a gravidez:

A) Hidroxicloroquina e Micofenolato de mofetil

B) Ciclofosfamida e Metotrexato

C) Hidroxicloroquina e Azatioprina

D) Azatioprina e Metrotrexato 52. Homem de 62 anos, bancário, grande fumante (40 maços/ano), apresenta tosse cheia com

secreção esverdeada, astenia e febre (37,5°C) há 5 dias, após episódio gripal (sic), quando passou a apresentar também dispneia (MRCm 3/4). O paciente refere que, há 4 meses, teve quadro semelhante. Ao exame físico, revela estado geral regular, dispneico (f=30 ipm), pletórico, com sobrepeso e discreto edema de membros inferiores. A ausculta pulmonar revela roncos difusos e sibilos esparsos e a ausculta cardíaca apresenta os seguintes resultados: hiperfonese de P2, FC de 110 bpm e PA 160X95 mmHg. O raio -X do tórax revela hiperinsuflação pulmonar, aumento do tronco da pulmonar e espessamento das paredes brônquicas. Os resultados da gasometria são: pH 7,32; PaO 2 55 mmHg; PaCO2 45 mmHg. De acordo com esses dados, o diagnóstico para esse caso é:

A) Paciente com exacerbação de sua DPOC, devendo ser prontamente instituído tratamento.

B) Paciente asmático não controlado, apresentando episódio gripal.

C) Paciente com pneumonia da comunidade, provavelmente por germens atípicos.

D) Paciente com DPOC grau leve (tipo A). 53. Os antipsicóticos atípicos são assim classificados pela menor propensão para causar efeitos

colaterais motores (extrapiramidais). Das medicações a seguir, aquela que pode ser classificada como antipsicótico atípico é

A) Pimozida.

B) Sulpirida.

C) Tioridazina.

D) Olanzapina.


54. Paciente idoso, 75 anos, acompanhado pela geriatria, vem ao retorno com queixas depressivas relatadas pelos familiares. Nas últimas três semanas, apresentou maior isolamento, fadiga, aumento da sonolência e anedonia (deixou de sair para o bingo, o que fazia semanalmente). Apesar de tais queixas, nega tristeza mantida, alteração de apetite, pensamentos de morte ou ideação suicida. Chegou ao exame com humor hipotímico, apesar de reativo, sorrindo durante parte da consulta, e afirmou que tinha esperança de me lhorar. Não foram referidos alucinações ou delírios aparentes. O paciente estava orientado auto e alopsiquicamente e não apresentava alterações no exame físico, exceto por uma desidratação discreta (+/4+). Faz uso regular de Losartana 50mg, vindo com controle pressórico satisfatório. Exames complementares não evidenciaram alterações. Diante de tal quadro, é correto afirmar que se trata de

A) um episódio depressivo moderado, devendo ser indicado inibidor seletivo da recaptação de serotonina e abordagem psicoterápica.

B) um episódio depressivo grave, podendo ser indicado amitriptilina 25 mg três vezes ao dia e abordagem psicoterápica.

C) um episódio depressivo leve, podendo ser indicada atividade física regular e abordagem psicoterápica.

D) um episódio depressivo grave, devendo ser indicado inibidor seletivo da recaptação de serotonina e abordagem psicoterápica.

55. Em relação à artrite reumatoide, é correto afirmar:

A) Acomete punhos e mãos, preferencialmente as articulações metacarpo -falageanas e interfalangeanas proximais, bilateralmente.

B) Acomete, preferencialmente, grandes articulações de membros inferiores, assimetricamente.

C) O uso de corticosteroides em altas doses está indicado na fase inicial da doença.

D) Drogas “modificadoras de doença” devem ser iniciadas somente após os primeiros 6 meses do início da doença.

56. Homem de 45 anos, obeso, apresenta lombalgia de início recente, de forte intensidade, com

irradiação para membro inferior esquerdo (face lateral da coxa e perna) co m parestesia e dificuldade de deambular. Ao exame clínico, apresenta postura antálgica, marcha prejudicada e dificuldade de realizar os movimentos da coluna, sinal de Lasègue positivo a 30º à esquerda e dificuldade em realizar a dorso-flexão do pé esquerdo. A hipótese diagnóstica para esse paciente é:

A) Radiculopatia lombar compressiva, provavelmente de S1.

B) Espondilite anquilosante, com acometimento radicular típico da doença.

C) Radiculopatia lombar compressiva, provavelmente de L5.

D) Osteoartrite na coluna vertebral e joelhos, principalmente do MIE. 57. Homem de 89 anos relata antecedente de arritmia cardíaca, em uso

de rivaroxabana 20 mg ao dia, há 3 meses. Evoluiu, há 04 horas, com disartria sem outros sinais neurológicos focais. O paciente realizou CT crânio cujo resultado apresenta-se ao lado.

O manejo correto desse paciente é

A) iniciar acido tranexâmico endovenoso.

B) realizar neurocirurgia de urgência.

C) iniciar concentrado de complexo protrombínico.

D) associar aspirina 100 mg via enteral.


58. Menor de 15 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e vômitos repetidos há 24 h. Até então, era saudável. A vacinação está adequada para a idade. Ao exame, apresenta-se com estado geral grave, febril (39ºC), taquicárdico, pálido, taquipneico (FR = 30), normotenso, hipohidratado (++/4+), sonolento. Detectou -se a presença de rigidez nucal intensa e sinal de Brudzinski positivo, além de petéquias disseminadas em membros inferiores e superiores. O exame do líquor revela presença de 1200 leucócitos/campo, sendo 100% polimorfonucleares. Apresenta, ainda, glicorraquia de 5 mg/dl e proteinorraquia de 98 mg/dl. No Gram do líquor, foram observados raros diplococos Gram negativos.

Em relação à conduta terapêutica inicial para esse paciente, é correto afirmar:

A) É prudente aguardar o resultado da cultura, pois , sendo o exame do Gram do líquor pouco específico, pode tratar-se de resultado falso-positivo.

B) Recomenda-se iniciar precocemente uma Cefalosporina de 3ª geração EV, considerando-se a hipótese de doença meningocócica.

C) Tratando-se de infecção grave por Gram negativo, a escolha de um antibiótico bactericida do grupo dos Aminoglicosídeos é uma alternativa adequada.

D) Dada à gravidade do caso, é fundamental iniciar antibioticoterapia precoce associada a Aciclovir endovenoso e a Anfotericina B lipossomal.

59. Mulher de 58 anos de idade, portadora de hepatopatia crônica pelo vírus C da hepatite,

genótipo 1a, foi tratada, há 06 anos, com Interferon peguilado e Ribavir ina, após realização de biópsia hepática que revelara atividade inflamatória moderada e fibrose avançada (A3F4), porém sem resposta virológica sustentada. Em seguimento ambulatorial, apresenta ultrassonografia com nódulo hepático de 3 cm, confirmado na tomografia de abdome, mostrando-se, neste exame, hipercaptante de contraste na fase arterial e com washout na fase tardia. Dos exames laboratoriais, chamam atenção a plaquetopenia de 95.000/mm³ e a dosagem de alfafetoproteína de 250 ng/mL. A interpretação e conduta sequencial para o caso são:

A) Hipótese de carcinoma hepatocelular, realização de biópsia para confirmação e, em caso positivo, indicar ressecção cirúrgica.

B) Existência de carcinoma hepatocelular e indicação de quimioembolização arterial.

C) Hipótese de carcinoma hepatocelular, realização de biópsia para confirmação e, em caso positivo, indicação de transplante hepático.

D) Existência de carcinoma hepatocelular e avaliação da paciente para transplante hepático. 60. Homem, 64 anos, apresenta quadro de cefaleia em região temporal esquerda, latejante, de

leve a moderada intensidade, diária, nos últimos 03 meses. O paciente queixa -se também de fadiga e dores articulares leves. Ao exame clínico, chama a atenção espessamento da artéria temporal esquerda. A Ressonância Magnética de Crânio é normal. A opção terapêutica adequada para esse caso é prescrever

A) Codeína.

B) Sumatriptano.

C) Paracetamol.

D) Prednisona. 61. Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de febre e dor lombar. Após 3 dias de

antibioticoterapia, a febre ainda persiste, associada com queda do estado geral. Uma ultrassonografia evidencia a presença de hidronefrose leve e cálculo ureteral distal do lado esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada deve ser

A) colocação de cateter duplo J.

B) terapia medicamentosa expulsiva.

C) ureterolitotripsia endoscópica.

D) ureterolitotomia laparoscópica.


62. Um jovem é atropelado por carro de passeio. Dá entrada no Pronto Socorro com escoriações no abdome e nos membros inferiores. Relata dor ao exame da bacia e apresenta bexigoma palpável. A próstata apresenta-se normal e há sangue no meato uretral. A radiografia de bacia revela fratura de ramo superior e inferior direitos. É provável que o paciente tenha lesão de

A) bexiga.

B) ureter direito.

C) uretra membranosa.

D) uretra bulbar. 63. Um paciente de 70 anos de idade, viúvo, morando sozinho, portador de colelitíase, diabetes

tipo II e hipertensão arterial, procura o serviço de cirurgia ambulatorial para realizar o procedimento cirúrgico. O cirurgião deve contraindicar a cirurgia, em caráter ambulatorial,

A) pois a presença de diabetes e hipertensão contraindicam a cirurgia ambulatorial.

B) se a cirurgia for realizada pela técnica videolaparoscópica.

C) pois o procedimento é realizado com anestesia geral.

D) se o paciente não tiver garantia de acompanhante adulto, lúcido e capaz. 64. Um paciente é submetido à colecistectomia com exploração de vias biliares e, no quinto dia

de pós-operatório, ele desenvolve uma infecção de ferida operatória. Uma ação que poderia reduzir o aparecimento dessa complicação é

A) prolongar o antibiótico profilático por até 72 horas, após o procedimento.

B) manter normotermia no período intra e pós-operatório.

C) evitar o uso de bisturi elétrico durante toda a cirurgia.

D) realizar a tricotomia com lâmina de barbear, minutos antes do procedimento. 65. Ao final de uma cirurgia abdominal aberta, por laparotomia, o instrumentador comunica que a

contagem de compressas cirúrgicas está discrepante, com falta de uma unidade. Em relação

à retenção de compressas na cavidade peritoneal , após a cirurgia, é correto afirmar:

A) Trata-se de episódio associado a sequelas mínimas e, portanto, não deve preocupar a equipe.

B) Trata-se de uma situação extremamente rara, estimada em 1:100.000 cirurgias.

C) O cirurgião deve realizar uma exploração metódica da cavidade antes do fechamento da ferida.

D) A contagem do número de compressas, é um método que impede, a retenção de compressas na cavidade e está isenta de erros.

66. A diverticulite aguda é uma causa comum de abdome agudo inflamatório. Sobre o seu

tratamento, é correto afirmar:

A) O tratamento cirúrgico imediato (nos primeiros sete dias) está indicado para todos os pacientes que apresentem complicações de uma diverticulite aguda.

B) A presença de abscesso pélvico (II de Hinchey) não contraindica anastomose primária após a ressecção do seguimento acometido.

C) Os pacientes imunossuprimidos, devido ao maior risco do procedimento, só devem ser operados depois da segunda crise com complicações.

D) O tratamento cirúrgico deve ser evitado em pacientes com menos de 40 anos de idade, pois eles respondem melhor à terapia clínica.


67. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma patologia que deve ser tratada, inicialmente, com medicamentos e medidas comportamentais, mas tem indicação cirúrgica em casos selecionados. Em relação ao tratamento cirúrgico da DRGE, é correto afirmar:

A) A realização de válvula parcial está relacionada com a maior incidência de disfagia precoce.

B) A presença de hérnia hiatal é condição essencial para indicação cirúrgica.

C) A recidiva precoce dos sintomas, após suspensão do tratamento clínico, é um fator de mau prognóstico que contraindica a cirurgia.

D) A reoperação deve ser considerada em pacientes que apresentam pirose ou disfagia após a cirurgia.

As questões 68 e 69 devem ser respondidas com base no caso reproduzido a seguir.

Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, que vinha no banco da frente como passageiro, sem cinto de segurança, dá entrada no pronto socorro após ter sido vítima de acidente automobilístico (colisão frontal). Ao ser examinado, constata-se que o paciente apresenta o seguinte quadro: escoriação apenas na região anterior do tórax. Glasgow= 12, FC=135bpm, PA=80X60 mmHg, T=36C, FR= 25 IRPM e Sat 02= 92%.

68. A causa menos provável da instabilidade hemodinâmica é

A) trauma crânioencefálico. C) tamponamento cardíaco.

B) pneumotórax hipertensivo. D) trauma abdominal fechado. 69. A conduta imediata mais adequada para esse paciente é

A) punção pericárdica + FAST scan.

B) radiografia de tórax + TC abdome + TC crânio.

C) TC tórax + TC abdome + TC crânio.

D) radiografia de tórax em AP + FAST scan. 70. Os conhecimentos sobre as propriedades e os efeitos colaterais dos anestésicos locais são

essenciais para a formação médica. A opção em que há uma afirmação correta sobre os anestésicos locais é:

A) A ropivacaína possui longa duração com alto potencial de cardiotox icidade.

B) A bupivacaína possui metabolismo renal e duração muito lenta.

C) A lidocaína possui metabolismo hepático e início de ação rápido.

D) A procaína possui metabolismo plasmático e duração lenta. 71. O choque séptico é uma situação clínica de alta mortalidade que pode ocorrer após

complicações cirúrgicas. Em relação ao tratamento desse tipo de choque, é correto afirmar:

A) A oferta hídrica em demasia pode resultar em síndrome compartimentar abdominal.

B) A adrenalina em infusão contínua é o vasopressor de primeira escolha após a expansão volêmica.

C) A acidose orgânica lática deve ser corrigida com bicarbonato de sódio.

D) A saturação venosa central de O2 deve ser mantida abaixo de 70%. 72. As cirurgias digestivas podem apresentar, como sequelas, d iversas alterações nutricionais.

Em relação às deficiências nutricionais após cirurgia, com exclusão duodenal, é correto afirmar:

A) A deficiência de vitamina B9 é comum e se caracteriza por anemia megaloblástica e irritabilidade.

B) A deficiência de cobalamina é comum e se caracteriza por anemia macrocítica e doenças neurológicas.

C) A deficiência de tiamina é conhecida como Beribéri e se caracteriza por irritabilidade, fadiga, perda de memória e anorexia.

D) A deficiência de zinco é mais comumente associada a procedimentos disabsortivos e pode cursar com hipogeusia e alterações olfatórias.


73. A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma situação de alta mortalidade que exige tratamento imediato. Em relação ao tratamento da HDA, é correto afirmar:

A) Em pacientes estáveis com HDA não-varicosa, a falha inicial do tratamento endoscópico indica tratamento cirúrgico.

B) Nas HDA não-varicosas, a magnitude do sangramento está diretamente ligada à etiologia.

C) O emprego de inibidores de bomba protônica (IBP) na HDA por úlcera péptica pode ser feito por via oral, em dose dobrada.

D) O emprego de somatostatina ou octreotídeo tem efeitos benéficos na HDA por úlcera péptica.

74. Devido ao seu potencial de malignização, a presença de pólipos da vesícula biliar no exame

de ultrassonografia deve ser valorizada. Em relação aos pólipos da vesícula biliar, é correto afirmar:

A) A colesterolose está associada com a transformação maligna dos pólipos.

B) O tratamento padrão para pólipos menores de 10 mm associados à litíase é a observação a cada 3-6 meses.

C) Devido ao risco de câncer, a colecistectomia por videolaparoscopia está contraindicada em pólipos menores de 10 mm.

D) A colesterolose é caracterizada por hiperemia da mucosa com elevações, devido ao acúmulo de lipídios.

75. A colecistite aguda é uma doença inflamatória da vesícula biliar e é causa frequente de

abdome agudo, sendo responsável por 3 a 9% das admissões hospitalares por dor abdominal. Em relação à colecistite aguda, é correto afirmar:

A) O duodeno é o local mais comum de fístulas colecistoentéricas em pacientes com colecistite aguda. Porém, quando ocorre a fistulização, o quadro de colecistite aguda geralmente regride.

B) A icterícia ocorre em cerca de metade dos pacientes com colecistite aguda e é causada, geralmente, pela inflamação contígua da via biliar principal, com consequente estase.

C) A ultrassonografia é o exame diagnóstico de escolha, e o achado ultrassonográfico mais comum é o sinal de Murphy.

D) As complicações como gangrena, empiema e perfuração da vesícula são menos comuns na colecistite aguda alitiásica do que na litiásica.

76. Paciente do sexo masculino, 32 anos, condutor de motocicleta, vítima de colisão com um

carro, chega ao setor de emergência inconsciente. Foi realizada intubação orotraqueal e drenagem de hemotórax à esquerda (600 ml). Após receber 2000 ml de soro fisiológico aquecido, apresenta-se com frequência cardíaca de 140 bpm, PA de 70/40 mmHg, pálido e pulso fino. O exame físico revela equimoses em transição tóraco-abdominal esquerda, pelve estável e fratura de úmero esquerdo e tíbia e fíbula direitas. Baseado nesse caso, considere as afirmações a seguir.

I Um procedimento bem indicado é o Focused Assesment with Sonography for Trauma (FAST).

II Se o FAST não demonstrar líquido livre ou tamponamento cardíaco, uma TC deverá ser realizada.

II Em caso de trauma esplênico, apenas lesões de grau IV e de V têm indicação de tratamento cirúrgico.

IV Nos traumatismos fechados, a principal causa da chamada hemorragia em dois tempos deve-se à rotura da cápsula esplênica.

Das afirmações, estão corretas

A) I e III.

B) II e III.

C) I e IV.

D) II e IV.


77. Para a realização das hernioplastias inguinais, os fatores de risco modificáveis que interferirão no resultado direto da cirurgia, durante a avaliação pré -operatória, são:

A) fumo, hipertensão arterial e rinite alérgica.

B) fumo, diabetes descompensada e uso de corticoide.

C) fumo, sedentarismo e sobrepeso.

D) estado nutricional alterado, hipertensão arterial e estresse no trabalho. 78. Mulher, 35 anos, sobrepeso, com pressão arterial 140x80 mmHg, procura um pronto socorro

com queixa de dor em andar superior de abdome, há 8 horas, associada a náuseas e vômitos. Solicitados exames complementares de sangue, evidenciou -se: 14.000 leucócitos/mm

3 (sem desvio para esquerda), amilase de 945 U/l (valor referência até 125 U/l),

creatinina sérica 2,0 (valor de referência até 1,2 mg/dl) e gasometria art erial com PaO2/FiO2 = 450. Com esse quadro clínico, conclui-se que se trata de uma paciente

A) cujo diagnóstico é pancreatite aguda, podendo ser classificada, nesse momento, como moderada ou grave.

B) cujo diagnóstico definitivo é pancreatite aguda moderada, independente da evolução da insuficiência renal nas próximas 48 horas.

C) cujo diagnóstico definitivo é pancreatite aguda grave, independente da evolução da insuficiência renal nas próximas 48 horas.

D) cujo diagnóstico é pancreatite aguda, podendo ser classificada, nesse momento, como leve e associada a uma insuficiência renal aguda.

79. NSF, homem, 63 anos, hipertenso, controlado com IECA, procura o pronto socorro,

encaminhado pelo urologista, com um USG abdominal de rotina que apresenta um aneurisma de aorta infra-renal, medindo 3,5X6 cm (diâmetro X extensão). Ao exame, há a palpação de uma massa pulsátil próximo ao umbigo. O paciente é normolíneo, e tanto ele como a esposa ficaram ansiosos com esse achado detectado no ultrassom. Com base nesses dados , a conduta adequada do médico que o atendeu deve ser

A) tranquilizar a família e solicitar um novo ultrassom para 6 meses.

B) tranquilizar a família e solicitar uma angio TC de imediato.

C) explicar os riscos de ruptura e solicitar uma aortografia.

D) explicar os riscos de ruptura e solicitar uma angio RNM. 80. Apesar da diminuição nas indicações, a cirurgia para tratamento da úlcera duodenal ainda

tem o seu papel. A respeito das cirurgias de úlcera péptica, é correto afirmar:

A) As cirurgias de ressecção apresentam altos índices de recidiva.

B) A vagotomia gástrica proximal está contraindicada na estenose pilórica.

C) As principais complicações da vagotomia gástrica proximal são o dumping e a diarreia.

D) A estenose pilórica deve ser considerada indicação para cirurgia de ressecção. 81. Alguns testes de rastreamento têm se mostrado pouco úteis na redução de desfechos

orientados aos pacientes. Estudos feitos no passado mostraram vieses importantes em seu delineamento. Um exemplo disso é quando o tratamento precoce em pessoas assintomáticas não se mostra mais efetivo do que o tratamento no momento da apresentação clínica. Nesse caso, o rastreamento, aparentemente, estaria ajudando as pessoas a viver mais tempo, melhorando falsamente as taxas de sobrevida. Na verdade, elas não estariam ganhando mais “tempo de sobrevida”, e sim mais “tempo de doença”. Esse viés é conhecido como

A) viés de aferição.

B) viés de tempo de duração.

C) viés de adesão.

D) viés de tempo ganho.


82. Na intepretação dos resultados de um estudo, é necessário estar atento aos seus possíveis resultados falsos. É possível, por exemplo, que um novo tratamento seja eficaz, mas um estudo pode concluir que não. Em epidemiologia clínica, essa conclusão “falso -negativa” é denominada de

A) viés do observador.

B) erro tipo I.

C) erro tipo II.

D) viés de confusão. 83. Nas últimas décadas, o Brasil vem passando por transformações de ordem social e

econômica e pela reforma do sistema de saúde, as quais trazem impacto para a situação epidemiológica e demográfica do país. Nesse contexto, é correto afirmar:

A) A taxa de crescimento anual da população, na última década, foi de 1,9%/ano, valor mantido desde a década de 1980.

B) A mortalidade infantil vem caindo nas últimas três décadas de forma consistente, principalmente pela redução da mortalidade no componente neonatal.

C) A expectativa de vida ao nascer, entre 1991 e 2010, aumentou de 71 para 77 anos para mulheres, porém, manteve-se em 63 anos para os homens.

D) A mortalidade proporcional atribuída às doenças infecciosas vem diminuindo progressivamente, e a atribuída às Doenças Crônicas não Transmissíveis e causas externas vem aumentando.

84. Nos sistemas de regulação dos municípios, é comum observar uma situação de ineficácia em

relação à priorização clínica dos pacientes quando encaminhados do nível primário para os níveis secundário e terciário do sistema, muitas vezes seguindo apenas uma ordem cronológica de entrada. Esse tipo de deficiência fere diretamente uma diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS) definida como

A) integralidade.

B) universalidade.

C) equidade.

D) controle social. 85. O SUS é financiado com recursos das três esferas de governo, mas o percentual do

orçamento para a saúde vem sendo menor que o necessário. A Emenda Constitucional 29 foi regulamentada em 2012, definindo os percentuais mínimos que cada esfera de governo deveria destinar, em seu orçamento, para o gasto em saúde. Assim, o percentual a ser alocado pelos municípios, estados e pela união é, respectivamente,

A) 15%, 12% e o valor do ano anterior acrescido da variação nominal do PIB dos dois anos anteriores.

B) 18%, 15% e 10%.

C) 20%, 15% e 12%.

D) 15%, 12% e o valor do ano anterior acrescido da inflação medida pelo IPCA.


86. A Portaria 3.088 de 2011, que regulamenta as Redes de Atenção Psicossocial (RAPS), define os equipamentos de saúde dessas redes e suas respectivas funções. Nesse sentido, é correto afirmar:

A) O Núcleo de Apoio à Saúde da Família, vinculado à Unidade Básica de Saúde, é constituído por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, que atuam de maneira integrada, sendo responsável por oferecer apoio matricial nas ações de promoção e prevenção junto às Equipes de Saúde da Família (SF), porém não deve realizar atendimento compartilhado dos pacientes junto às equipes de SF.

B) A Unidade Básica de Saúde, como ponto de atenção das RAPS, tem a responsabilidade de desenvolver, sempre que necessário, de forma compartilhada com os demais pontos da rede, ações de promoção de saúde mental, prevenção e cuidado dos transtornos mentais, ações de redução de danos e cuidado de pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.

C) O Centro de Atenção Psicossocial é constituído por equipe mul tiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar e realiza atendimento às pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área territorial, em regime de tra tamento não intensivo. Quando houver indicação de tratamento intensivo, o indivíduo deve ser encaminhado à rede hospitalar.

D) A Equipe de Consultório na Rua é constituída por profissionais da área de saúde mental que atuam, de forma itinerante, identificando, acolhendo e encaminhando a população em situação de rua para as unidades de saúde, a fim de serem cadastradas e acompanhadas pelas equipes de saúde da família.

87. A Política Nacional de Atenção Básica, regulamentada em 2011, define como modelo

prioritário a Estratégia Saúde da Família. São considerados requisitos necessários desse modelo:

A) equipes de saúde da família responsáveis por, no máximo, 4.500 pessoas cada uma, sendo a média recomendada de 3.450 pessoas por equipe, respeitando critérios de equidade para esta definição.

B) número de ACS suficiente para cobrir pelo menos 75% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de seis ACS por equipe de Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe.

C) existência de equipe multiprofissional (equipe saúde da família) composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxili ar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.

D) cumprimento de carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de saúde da família, sem exceção de nenhuma categoria profissional.

88. O gestor de um município do sertão nordestino resolve promover um conjunto de ações para

qualificar a atenção primária. Um dos problemas de maior preocupação é manter as equipes fixadas nas unidades de saúde por mais tempo, de forma a fortalecer o vínculo en tre equipe e comunidade, fazendo com que os profissionais conheçam mais as famílias de seu território e, assim, prestem um melhor cuidado. Essa ação refere-se à qualificação do atributo essencial da atenção primária denominado

A) longitudinalidade.

B) acesso de primeiro contato.

C) integralidade.

D) coordenação.


89. A organização do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica é regulamentada pela Política Nacional de Atenção Básica, de 2011. Constitui uma das características desse processo de trabalho:

A) Realizar atenção domiciliar destinada a usuários com problemas crônicos que apresentem dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, e encaminhar os casos agudos para as equipes dos serviços de atenção domiciliar da rede secundária e terciária.

B) Realizar o acolhimento com escuta qualificada à população da demanda espontânea e encaminhar os casos de urgência às Unidades de Pronto Atendimento, independente da classificação de risco.

C) Prover atenção integral, contínua e organizada à população adscrita, com priorização das ações de promoção e prevenção em relação às curativas.

D) Implementar atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades da população e com a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde, segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência.

90. A Organização Mundial de Médicos de Família (WONCA) define as competências nucleares

necessárias ao desempenho de um Médico de Família e Comunidade. De acordo com essa definição, esse médico deve ser capaz de

A) assumir uma posição de advocacia do paciente, sempre que necessário.

B) atender às necessidades dos pacientes, independentemente dos recursos disponíveis.

C) adotar uma abordagem centrada na doença.

D) abordar alternadamente os problemas agudos e crônicos dos pacientes. 91. Graça, 38 anos, saudável, diarista, refere dor em ombro direito há 3 meses, toda vez que

lava as janelas e retira filtros do ar condicionado para limpeza. Relata difi culdades para pentear o cabelo e que a dor tem piorado progressivamente. Nega traumas, fraturas ou problemas prévios relacionados ao aparelho osteomuscular. Ao exame clínico, não apresenta deformidades aparentes no braço ou no ombro, e, ao exame físico, nã o foi verificada redução de força. O diagnóstico mais provável para essa paciente é

A) Tendinopatia do manguito rotador.

B) Capsulite adesiva.

C) Luxação da articulação acrômioclavicular.

D) Osteoartrite da articulação glenoumeral. 92. Uma paciente chega à unidade de saúde com queixa de cefaleia crônica e solicita,

insistentemente, uma tomografia. Ao longo da consulta, ela relata medo de ter um tumor na cabeça e de vir a falecer como sucedeu com sua tia. O médico realiza um exame clínico amplo e cuidadoso e conclui que a paciente tem, de fato, um quadro de enxaqueca, predisposta por situações de vida atual (sobrecarga no trabalho), sem sinais de alerta. Há um componente da Medicina Centrada na Pessoa que se relaciona com o ato de negociar com a paciente sobre a não necessidade de realizar, naquele momento, a tomografia, frente ao diagnóstico de enxaqueca. Esse componente é:

A) elaborar projeto terapêutico comum e manejo de problemas.

B) explorar a experiência com a doença.

C) compreender a pessoa como um todo.

D) incorporar a prevenção e a promoção à saúde.


93. Fernanda, 20 anos, comparece à consulta de pré-natal com 2 meses de gravidez. Mostra-se triste, com irritabilidade e insônia. Ela relata que, no último ano, teve algumas alegrias na sua vida, mas também alguns acontecimentos indesejados. Ela casou há seis meses, mudou -se do interior para Natal, precisou abandonar o emprego, distanciando-se fisicamente dos pais. Dentre as possíveis crises que afetam o indivíduo e sua família, a que se relacion a com a história de Fernanda e pode justificar seu quadro de tristeza é:

A) apenas uma crise não previsível.

B) apenas uma crise do ciclo vital.

C) crises previsíveis múltiplas.

D) crises do ciclo vital e crises acidentais. 94. José Maria, 45 anos, sexo masculino, casado, 3 filhos, desempregado, procura a Unidade

Básica de Saúde apresentando hipertensão arterial e insônia. Na consulta, ele relata que está muito preocupado, pois os filhos estão com suprimento alimentar insuficient e em função da queda na renda familiar. Diante disso, ele foi medicado e encaminhado para um grupo de Terapia Comunitária (TC). Em relação aos princípios da TC, é correto afirmar:

A) Partilhar experiências de vida num ambiente caloroso e acolhedor contrib ui para o alívio do sofrimento.

B) Estimular todos à realização do aconselhamento é importante para ajudar as pessoas a descobrirem a solução para os seus problemas.

C) Não existem bases teóricas que fundamentem a TC, pois se trata de um grupo de autoajuda.

D) Não há regras, pois o importante é falar sobre as preocupações e ansiedades do cotidiano.

95. A Educação Popular em Saúde constitui um novo modelo para práticas educativas junto à

comunidade. Com relação aos princípios e práticas desse modelo no âmbito da Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que:

A) O impacto em atividades coletivas é maior quando o profissional de saúde assume a posição de educador, utilizando sua racionalidade médica para conduzir o aprendizado no grupo.

B) A construção do conhecimento parte dos saberes e das experiências prévias do educando e de suas necessidades, produzindo um novo saber coletivo com a participação da equipe de saúde.

C) As ações de promoção da saúde são executadas de forma mais intensa, buscando a mudança de estilo de vida na população, baseado nas orientações da equipe de saúde.

D) A equipe de saúde precisa do apoio de educadores populares especializados para poder implementar a educação popular em seu processo de trabalho.

96. Lucas, 16 anos, residente no assentamento do MST de Morro Alto, procurou seu Médico de

Família referindo dor abdominal crônica periumbilical. Ao longo da consulta, Lucas mostra -se preocupado com o fato de ter iniciado sua vida sexual há alguns meses e não ter u sado preservativo até o momento. Considerando o caso relatado e os princípios do atendimento ao adolescente na Atenção Primária, é correto afirmar:

A) O real motivo da consulta não costuma ser a queixa principal relatada, e uma queixa oculta deve ser cogitada.

B) A orientação do plano terapêutico prescrito para o adolescente só pode ser iniciado após aceitação dos pais.

C) As queixas físicas, as dificuldades na área da sexualidade e as infecções respiratórias são os principais motivos que levam o adolescente à consulta.

D) A entrevista com pais ou familiares não é relevante para a resolução dos problemas do adolescente.


97. A realização do Pré-natal de Baixo Risco pelas equipes de Atenção Primária é orientada com base nas definições da Rede Cegonha. Uma das ações desenvolvidas por essas equipes é:

A) realização do cadastro da gestante na ficha do SisPreNatal, depois de confirmada a gravidez, e encaminhamento para maternidade mais próxima para o fornecimento e preenchimento do Cartão da Gestante.

B) identificação precoce de todas as gestantes na comunidade e o pronto início do acompanhamento pré-natal, para que este ocorra até o 2º trimestre da gravidez.

C) acompanhamento periódico e contínuo de todas as gestantes, para assegurar seu seguimento durante toda a gestação, em intervalos preestabelecidos (mensalmente, até a 28ª semana; quinzenalmente, da 28ª até a 36ª semana; semanalmente, no termo).

D) encaminhamento de toda gestante com 40 semanas para a avaliação do bem -estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.

98. Suponha que você é médico de uma equipe da Estratégia Saúde da Família e, junto com sua

equipe, está planejando o programa de Atenção Domiciliar. A enfermeira sugere utilizar um instrumento que ela conheceu em seu estágio de residência em saúde da família, o qual estratifica as famílias com risco e vulnerabilidade a partir dos dados da Ficha A do SIAB. Esse instrumento é identificado como

A) Protocolo de Manchester.

B) Escala de Coelho-Savassi.

C) Índice de Desenvolvimento Humano.

D) Índice de Desenvolvimento da Família. 99. Na gestão da demanda em uma unidade de atenção primária, algumas estratégias são

importantes para garantir a ampliação do acesso e da oferta de serviços abrangentes. E ntre essas estratégias, destaca-se:

A) definição de um dia exclusivo para que toda equipe realize atividades educativas em grupo.

B) agendamento de grupos de patologias específicas para cada dia da semana.

C) acesso avançado com uma agenda aberta para assegurar o atendimento dos casos do dia.

D) tempo mínimo de 30 minutos por paciente visando à qualidade do atendimento. 100. Há uma ação específica para identificar indivíduos em risco de tratamento excessivo,

protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis. Essa ação é denominada

A) Prevenção de doenças.

B) Promoção à saúde.

C) Prevenção Quaternária.

D) Prevenção Terciária.

Documents

Leia estas instruções - comperve.ufrn.brcomperve.ufrn.br/conteudo/residencias/medica2016/provas/provaGeral.pdf · (7,1) para ácido (4,5), na presença de líquido amniótico. B)