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Prof. Geraldo Claudino
FACULDADE ANHANGUERA DE BRASLIA
LeishmanioseProfessor: Geraldo Claudino de Freitas Especialista
em Anlises Clnicas2
Ordem: Kinetoplastida Famlia: Trypanossomatidae Gnero:
Leishmania Formas: promastigota e paramastigota, flagelados, livres
ou aderidos ao trato gastro intestinal (TGI) dos invertebrados;
amastigota,sem flagelo livre, parasito intestinal.
amastigota
promastigota
Hospedeiros definitivos
http://www.scielo.br/img/revistas/rsbmt/v36n1/13010f2.jpg
Hospedeiro Intermedirio
Agente etiolgico Especies de importncia clinica no brasil 1.
Leishmania (Viannia) braziliensis; 2. Leishrnania (Viannia)
guyanensis; 3. Leishmania (Viunnia) lainsoni; 4. Leishmania
(Viannia) shawi; 5. Leishmania (Viannia) naiffi ; 6. Leishmania
(Viunnia) amazonensis;
Ciclo biolgico
Transmio Picada do inseto do gnero Lutzomiaflebotomineo Mosquito
palha, birigui, tatuquira
Patogenia A leso inicial manifestada por um infiltrado
inflamatrio composto principalmente de linfcitos e de macrfagos na
derme, estando estes ltimos abarrotados de parasitas. Hipertrofia
do estrato crneo-infiltrado celular reao inflamatorio necrose
lesoes com bordas salientes ulceras com bordos altos, cor
avermelhado intensa, exudato presente, frequente em infeces
secundaria.
Formas clnicas Pele mucosas Leishmaniose Cutnea (LC)- leses
ulcerosa, indolores. Leishmaniose Cutaneomucosa (LCM)- leses
mucosas agressivas, cartilagem invadida, potencial disseminao
hematognica ou linftica. Leishmaniose Cutnea Difusa (LCD)- leses
nodulares, no ulcerosas.
Epidemiologia No hospedeiro mamfero, considerado o reservatrio
natural do parasito, raramente a Leishmania produz doena. Em
hospedeiros acidentais, entretanto, incluindo o homem e alguns
animais domsticos, como ces e burros, a infeco produz comumente
leses na pele.
Diagnstico Clnico Leso caracterstica mais a anaminese do
paciente Laboratorial Pesquisa do parasito:e exame direto esfregao
corados derivados de romanowsky biopsia, curetagem da leso
(anestesia). Exame histopatolgico cultura Molecular PCR.
Imunolgicos teste de montenegro - intrademorreao RIFI
Tratamento Glucantime: distribuio gratuita no Brasil .
Anfotricina B e isotianato de pentamicina
Drogas imunorreguladoras: alto custo.
Profilaxia Diagnstico e tratamento dos doentes; Eliminao dos ces
com sorologia positiva; Combate ao vetor.
Introduo Os vetores so insetos do gnero Lutzomyia (Novo Mundo)
ou Phlebotomus (Velho Mundo).
Senegal, na Africa, at a India e Monglia, sul da Frana e Nambia.
Boto-do-oriente, boto-de-delhi, botode-bagd, boto-de-alepo,
boto-dependeh.
Agente Etiolgico: L. (L.) tropica; L. (L.) major; L. (L.)
aethiopica.
Morfologia Se distinguem de outras espcies pelas tcnicas na rea
de biologia molecular.
Leishmania Tropica Produz lceras crnicas e indolores na pele.
Perodo de incubao: 2 a 8 meses. Imunidade.
Leishmania Major Agente etiolgico da leishmaniose cutnea. lceras
indolores; mida
Perodo de incubao: inferior a 4 meses.
Leishmania Aethiopica Leses cutneas simples. Ppulas ou ndulos
mltiplos.
No h ulcerao e no afetam mucosas.
Diagnstico Semelhante ao utilizado na leishmaniose tegumentar
americana.
Epidemiologia L. tropica. Homem nico hospedeiro. Vetores:
Phlebotomus papatasi, P. sergenti, P. chabaudi e P. perfiliewi L.
major: Rhombomys optimus no Afeganisto, Ir e reas da Rssia;
Meriones crassus e Psammomys obesus em Israel e Libia, e Awicanthis
niloticus no oeste da Africa. L. aethiopica. Vetores: P. longipes e
P. pedifer
Profilaxia Uso de inseticidas Vacinao: inculo de material
infectante. Israel e Rssia Resultados satisfatrios: inoculados
promastigotas de uma cepa virulenta isolada.
Hipersensibilidade, infeco secundria
Tratamento Similar ao da leishmaniose tegumentar americana.
Introduo Flebotomneos: Ordem Diptera; Famlia Psychodidae;
Sub-Famlia Phlebotominae. Mosquito palha ou birigui. ndia: febre
Dum-Dum. Amrica Latina: leishmaniose visceral americana ou calazar
neotropical.
Doena crnica, grave. Endmica em 62 pases.
Concentrao na India, Bangladesh, Nepal, Sudo e Brasil. Fatores
de risco: desnutrio, uso de drogas imunossupressoras e a co-infeco
com HIV.
Histrico 1885: ndia por Cunningham. 1903: William Leishman e
Charles Donovan. Ross: Leishmania, Leishmania donovani. 1904:
Rogers. Formas flageladas. 1908: parasito em ces Tunsia. Nicolle e
Comte. 1913: Amrica do Sul. Migone. 1934: Regies Norte e Nordeste.
1936 e 1939: Evandro Chagas e cols. 1 caso in vivo. Flebotomineo:
Lutzomyia longipalis
Agente Etiolgico A leishmaniose visceral: Leishmania donovani;
Leishmania infantum; Leishmania chagasi.
Amricas: Leishmania chagasi.
Importncia Leishmaniose visceral: doena infecciosa sistmica,
evoluo crnica, febre irregular, esplenomegalia, hepatomegalia,
anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipergamaglobulinemia e
hipoalbuminemia. bito se no tratado.
Infeco sem desenvolver a doena, recuperao espontnea.
Biologia Morfologia semelhante ao gnero Leishmania. Hospedeiro
vertebrado: formas amastgotas de L. chagasi parasitam clulas do
sistema mononuclear fagocitrio (SMF). Homem: rgos linfides como
medula ssea, bao, fgado e linfonodos. Hospedeiro invertebrado:
Lutzomyia longipalpis, intestino mdio e anterior.
Ciclo Biolgico Lutzomyia longipalpis Leishmania chagasi>
hospedeiro infectado> sangue macrfagos e moncitos
parasitados> intestino mdio (estmago)> ruptura das clulas>
amastigotas> diviso binria> intestino anterior> repasto
alimentar> promastigotas> estmago e faringe>
paramastigotas> diviso intensa> promastigotas metacclicas>
infectantes> saliva de Lutzomyia 1ongipalis> parasito
amastigota> parasitar novos macrfagos> hospedeiro
infectado.
Leishmania circulando entre hospedeiros candeos. (C) Vetor:
Lutzomyia Longipalpis (B) Humanos no final do ciclo (A)
Mecanismos de Transmisso Formas promastgotas metaciclicas
repasto sanguneo. Uso de drogas injetveis.
Transfuso sangunea. Acidentes de laboratrio.
Relao Hospedeiro-Parasito Imunidade: Sobrevivncia do parasito em
seus hospedeiros. Multiplicao dos parasitos: mecanismos imune
regulatrios. Leishmaniose visceral: incapacidade do macrfago em
destruir as amastgotas. Letal se no controlada.
Patogenia Acomete principalmente: bao, fgado, linfonodos e
medula ssea. Outros rgos e tecidos podem ser afetados: como
intestino, sangue, pulmes, rins e pele. Esplenomegalia,
Hepatomegalia, Medula ssea com Hiperplasia, Anemia, Alteraes
Renais, Pulmonares, Cutneas, Linfonodos aumentados,
Quadro Clnico Sinais e sintomas: Esplenomegalia Febre
Hepatomegalia Palidez Anemia Perda de peso Dor abdominal Tosse
Edema Aumento de linfonodos Anorexia Diarria
Hepatoesplenomegalia
Diagnstico Clnico Laboratorial Pesquisa do parasito: medula,
bao, fgado, linfonodo - corado Molecular- PCR. Imunolgicos-
Imunofluorescencia indireta. Ensaio Imunoenzimtico ELISA.
Tratamento Glucantime: distribuio gratuita no Brasil e
Pentostam. Drogas imunorreguladoras: alto custo.
Profilaxia Diagnstico e tratamento dos doentes; Eliminao dos ces
com sorologia positiva; Combate s formas adultas do inseto
vetor.
Referncias Bibliogrficas: Parasitologia Humana 11 edioDavid
Pereira Neves Alan Lane de Melo Pedro Marcos Linardi Ricardo W.
Almeida Vitor
Lus Rey PLT - Parasitologia
