LESÃO INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) – NIC 1 - DL

• Predominância de alterações discarióticasem células intermediárias e superficiais

• Aumento nuclear, variação na forma

• Bi/multinucleação

Rabelo,S.H./UFG

• Hipercromasia e a cromatina granulosauniformemente distribuída

• Membrana nuclear lisa ou denteada, mas não espessada

• Citoplasma

LESÃO INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) – NIC 1 - DL

Rabelo,S.H./UFG

- SINAIS CLÁSSICOS- SINAIS CLÁSSICOS

- SINAIS NÃO CLÁSSICOS- SINAIS NÃO CLÁSSICOS

- COILOCITOSE TÍPICA- COILOCITOSE TÍPICA

- DISCERATOSE / PARACERATOSE ATÍPICA- BI E MULTINUCLEAÇÃO- CITOMEGALIA- CÉLULAS EM FUSO- METAPLASIA IMATURA COM ATIPIA

- DISCERATOSE / PARACERATOSE ATÍPICA- BI E MULTINUCLEAÇÃO- CITOMEGALIA- CÉLULAS EM FUSO- METAPLASIA IMATURA COM ATIPIA

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL ILSIL – D.L.

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL ILSIL – D.L.

Rabelo,S.H./UFG

CitologiaCitologia

Alterações em células com citoplasma Alterações em células com citoplasma maduro.maduro.

Aumento do volume nuclear (>3x).Aumento do volume nuclear (>3x).

Bi ou Multinucleação evidente.Bi ou Multinucleação evidente.

Hipercromasia.Hipercromasia.

Nucléolos raramente presentes.Nucléolos raramente presentes.

CitologiaCitologia

Membranas nucleares bem visíveis, Membranas nucleares bem visíveis, com discretas irregularidades.com discretas irregularidades.

Bordos celulares definidos.Bordos celulares definidos.

Cavidade perinuclear (coilocitose).Cavidade perinuclear (coilocitose).

Células atípicas aparecem sozinhas ou Células atípicas aparecem sozinhas ou em em ““lençoislençois””..

Negativo para neoplasia. Inflamação.Negativo para neoplasia. Inflamação.

Negativo para neoplasia. Glicogênio.Negativo para neoplasia. Glicogênio.

Negativo para neoplasia. Glicogênio.Negativo para neoplasia. Glicogênio.

Negativo para neoplasia. Artefato.Negativo para neoplasia. Artefato.

Negativo para neoplasia. Artefato.Negativo para neoplasia. Artefato.

- CÉLULAS DE TAMANHO VARIADO- CÉLULAS DE TAMANHO VARIADO

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL IIHSIL – D.M.

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL IIHSIL – D.M.

- FORMAS POLIÉDRICAS, REDONDAS OU OVAIS- FORMAS POLIÉDRICAS, REDONDAS OU OVAIS

- NÚCLEOS ALONGADOS, REDONDOS, OVAIS,IRREGULARES NA FORMA

- NÚCLEOS ALONGADOS, REDONDOS, OVAIS,IRREGULARES NA FORMA

- NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS COM CROMATINAGRANULOSA

- NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS COM CROMATINAGRANULOSA

Rabelo,S.H./UFG

CÉLULAS MENORES E MENOS MADURAS

NÚCLEO COM MARCADA VARIAÇÃO NO SEU

CONTORNO, HIPERCROMÁTICOS

CROMATINA IRREGULARMENTE DISTRIBUÍDA

CITOPLASMA

CÉLULAS MENORES E MENOS MADURAS

NÚCLEO COM MARCADA VARIAÇÃO NO SEU

CONTORNO, HIPERCROMÁTICOS

CROMATINA IRREGULARMENTE DISTRIBUÍDA

CITOPLASMA

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL – D.A, Ca “in situ”

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL – D.A, Ca “in situ”

-

-

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Rabelo,S.H./UFG

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL – D.A, Ca “in situ”

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL – D.A, Ca “in situ”

NUCLÉOLOS

ARRANJOS EM GRUPOS COESOS, EM FILEIRA

OU EM CORRENTE

FUNDO DO ESFREGAÇO

NUCLÉOLOS

ARRANJOS EM GRUPOS COESOS, EM FILEIRA

OU EM CORRENTE

FUNDO DO ESFREGAÇO

-

-

-

-

-

-

Rabelo,S.H./UFG

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL

NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL III HSIL

EPITÉLIO ECTOCERVICALEPITÉLIO ECTOCERVICAL--

- CÉLULAS CERATINIZADAS- CÉLULAS CERATINIZADAS

- CÉLULAS GRANDES NÃO CERATINIZADAS- CÉLULAS DO TIPO INTERMEDIÁRIO- CÉLULAS GRANDES NÃO CERATINIZADAS- CÉLULAS DO TIPO INTERMEDIÁRIO

JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR / ZONA DETRANSFORMAÇÃOJUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR / ZONA DETRANSFORMAÇÃO

--

- CÉLULAS DO TIPO PEQUENO- CÉLULAS DO TIPO PEQUENO

EPITÉLIO ENDOCERVICALEPITÉLIO ENDOCERVICAL--

MORFOGÊNESE DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DA CÉRVICEMORFOGÊNESE DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DA CÉRVICEECTOCÉRVICE

Hiperplasia decélulas basais

ECTOCÉRVICEHiperplasia decélulas basais

Metaplasia EpidermóideMetaplasia Epidermóide

ENDOCÉRVICEHiperplasia de células de

reserva

ENDOCÉRVICEHiperplasia de células de

reserva

Displasia queratinizante(hiperqueratose/paraqueratose)

Displasia queratinizante(hiperqueratose/paraqueratose)

Displasia queratinizanteacentuada (CIS)

Displasia queratinizanteacentuada (CIS)

Carcinomamicro-invasor

Carcinomamicro-invasor

Carcinoma de célulasescamosas queratinizantes

Carcinoma de célulasescamosas queratinizantes

MaduraMadura

Displasia nãoqueratinizanteDisplasia nãoqueratinizante

Carcinoma “in situ”Carcinoma “in situ”

(Tipo grandescélulas)

(Tipo grandescélulas)

Carcinomamicro-invasor

Carcinomamicro-invasor

Carcinoma de célulasescamosas nãoqueratinizante

Carcinoma de célulasescamosas nãoqueratinizante

ImaturaImatura

Metaplasiaepidermoide atípica

Metaplasiaepidermoide atípica

Displasiametaplásica

Displasiametaplásica

Carcinoma “in situ”Carcinoma “in situ”

(Tipo intermédio)(Tipo intermédio)

Carcinomamicro-invasor

Carcinomamicro-invasor

Hiperplasia atípicade células de reserva

Hiperplasia atípicade células de reserva

Carcinoma “in situ”(Tipo pequenas

células)

Carcinoma “in situ”(Tipo pequenas

células)

Carcinomamicro-invasor

Carcinomamicro-invasor

Carcinoma anaplásicode pequenas células

Carcinoma anaplásicode pequenas células

ESTÁGIOS DO CÂNCER CERVICALESTÁGIOS DO CÂNCER CERVICAL

- ESTÁGIO 0

- ESTÁGIO I

- ESTÁGIO II

- ESTÁGIO III

- ESTÁGIO IV

- ESTÁGIO 0

- ESTÁGIO I

- ESTÁGIO II

- ESTÁGIO III

- ESTÁGIO IV

Ca in situ

Ca RESTRITO A REGIÃOCERVICAL

IA

IB

IA1IA2

Ca VAI ALÉM DO COLO UTERINO MAS NÃO CHEGA A PAREDE DA PELVE. ACOMETE VAGINA, MAS NÃO SEUTERÇO INFERIOR.Ca ATINGE PAREDE PÉLVICA E / OUACOMETE O TERÇO INFERIOR DA VAGINA.

- TUMOR ALÉM DA PAREDE PÉLVICA.DISSEMINAÇÃO METASTÁTICA.

Carcinomas Microinvasivos

da Cérvice Uterina

Carcinomas Microinvasivos

da Cérvice Uterina

CARCINOMAS MICROINVASIVOS DA CÉRVICECARCINOMAS MICROINVASIVOS DA CÉRVICE

CONCEITOCONCEITO--

- CÉLULAS SEVERAMENTE DISCARIÓTICAS COMMAIOR QUANTIDADE DE CITOPLASMA

- APARECIMENTO DE NUCLÉOLOS

- CÉLULAS SEVERAMENTE DISCARIÓTICAS COMMAIOR QUANTIDADE DE CITOPLASMA

- APARECIMENTO DE NUCLÉOLOS

ASPECTOS CITOLÓGICOSASPECTOS CITOLÓGICOS--

- IA- IA

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO--

- IA1- IA1

- IA2- IA2

Carcinomas

Escamosos

Invasivos da

Cérvice Uterina

Carcinomas

Escamosos

Invasivos da

Cérvice Uterina

CARCINOMAS ESCAMOSOS INVASIVOSDA CÉRVICE UTERINA

CARCINOMAS ESCAMOSOS INVASIVOSDA CÉRVICE UTERINA

FUNDO DO ESFREGAÇOFUNDO DO ESFREGAÇO--

- SEVERIDADE- ALTERAÇÕES REATIVAS / REPARATIVAS- OUTROS NEOPLASMAS

- SEVERIDADE- ALTERAÇÕES REATIVAS / REPARATIVAS- OUTROS NEOPLASMAS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAISDIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS--

PADRÕES MORFOLÓGICOSPADRÕES MORFOLÓGICOS--

- Ca ESCAMOSO DIFERENCIADO CERATINIZANTE- Ca ESCAMOSO NÃO CERATINIZANTE.- Ca ANAPLÁSICO DE PEQUENAS CÉLULAS

- Ca ESCAMOSO DIFERENCIADO CERATINIZANTE- Ca ESCAMOSO NÃO CERATINIZANTE.- Ca ANAPLÁSICO DE PEQUENAS CÉLULAS

Rabelo,S.H./UFG

CARCINOMA ESCAMOSO DIFERENCIADO CERATINIZANTE

• Descamação

• Anisocariose

• Núcleos

• Cromatina grosseiramente granular,distribuição irregular ou aspecto de borrãode “tinta Nankin”

Rabelo, S.H./UFG

CARCINOMA ESCAMOSO DIFERENCIADO CERATINIZANTE

• Pérolas córneas

• Nucléolos

• Diátese tumoral

• Diferenciação e maturação celular

Rabelo, S. H./UFG

CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS GRANDES

• Células isoladas ou em sincício

• Núcleos volumosos, irregulareshipercromáticos e nucléolos visíveis

• Cromatina grosseira e mal distribuída

• Mitoses/Diátese tumoral

Rabelo, S.H./UFG

CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULASPEQUENAS

• Descamação

• Núcleos uniformes e hipercromáticos

• Cromatina irregular, espaços vazios

• Citoplasma vacuolizado, cianofílico

• Nucléolos/Mitoses/Diátese tumoral

Rabelo, S.H./UFG

Laboratório de Citopatologia/CAISM/UNICAMP

Laboratório de Citopatologia/CAISM/UNICAMP

Laboratório de Citopatologia/CAISM/UNICAMP

• INCIDÊNCIA

• RELAÇÃO COM LESÕES ESCAMOSAS

• LESÕES PRECURSORAS

• COMPORTAMENTO

• GRADUAÇÃO

- ADENOCARCINOMAS- ADENOCARCINOMAS

COLO UTERINOCOLO UTERINO

Laboratório de Citopatologia/CAISM/ UNICAMPLaboratório de Citopatologia/CAISM/ UNICAMP

• CARCINOMA ADENOESCAMOSO

• ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS

- OUTROS TUMORES- OUTROS TUMORES

COLO UTERINOCOLO UTERINO