LESÕES POR SOBRECARGA

8/6/2019 LESES POR SOBRECARGA

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LESES POR

SOBRECARGA, NOSMEMBROS INFERIORES

Dr Carlos Alberto Machado

ASSERHNcleo Estadual do Ministrio da

Sade no Rio de Janeiro.


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O QUE SO? Leses por sobrecarga

Estas leses so as mais freqentes entreos corredores. Elas podem ocorrer porfalta de alongamento, calado

inadequado, treino excessivo, falta dedescanso, posturas erradas e repetitivas.As mais comuns so:


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OSTETE DO PBIS 2) Ostete do Pbis. uma inflamao que ocorre quando, atravs

do movimento oscilante da corrida, h uma modificao nainclinao dos ossos da pelve, provocando uma ligeira separao

da articulao do Pbis, com inflamao e enrijecimento dacartilagem. Podem ocorrer dores terrveis. Geralmente, oscorredores com passada muito ampla so os mais propensos a estaleso. A recuperao lenta e demorada. Deve-se fazer muitoalongamento, principalmente do quadrceps, abdome e adutores,mas sempre com cuidado. O ideal procurar um especialista. Ascompressas de gelo e calor so recomendadas, mas apenas com aautorizao do mdico.


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FRATURAS POR STRESS Fraturas por Stress. Acontecem por causa de esgotamento

muscular excessivo e falta de absoro de impactos acumulativos.Usar um calado adequado, ou seja, com bom amortecimento e o

descanso apropriado podem evitar este tipo de leso. As fraturasde stress so fissuras microscpicas dos ossos, causadas por umasoma de quantidade de stress que no foi curada. Diagnosticada afratura, voc ter que parar de correr por algumas semanas,substituindo a corrida por outra atividade aerbia como a nataoou o ciclismo e quando voltar a correr, iniciar em terreno macio ougrama.

Diagnstico diferencial para tendinites, fascites.


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CAUSAS O que uma fratura de stress ou de fadiga? A fratura de stress ou de fatiga ocorre

quando as exigncias a um determinado osso superam sua resistncia. O osso estcontinuamente sendo remodeladoem resposta ao stress, mas algumas vezes esteremodelamento mais lento do que a exigncia do exercicio e ento ocorre a fratura de

fadiga. Quando um atleta tem uma mudana rpida da sua atividade, como no incio datemporada, existe uma grande chance de uma leso por sobrecarga (incluindo fratura destress) principalmente se precipitada por um calado que viabiliza estas leses, no caso,a chuteira.

Outro fator importante na epidemiologia das leses a hidratao e a nutrio do atleta.E desidratao e conseqente desequilibrio hidroeletroltico particularmente associado a

altas temperaturas, diminui significantemente a performance do atleta. Esta, por sua vez,pode levar a dificuldades em manter o controle muscular durante o jogo. Uma boahidratao durante o jogo so algumas alternativas para minimizar estes problemas.Contudo, as leses no futebol so ocasionadas na maioria dos casos por fatoresextrnsecos, ou seja, pelo contato direto atleta-atleta. estimado que 43% das lesesocorram pelo contato com o adversrio e que 24% das leses decorram de traumas

isolados.


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tbia (proximal ou distal), escafide trsico, fmur (distal), metatrsicos. ginstica * vrtebras (lombares), tbia (distal). patinagem/hquei * pernio(distal). basquetebol* tbia, escafide trsico. futebol * tbia, rtula, metatrsicos. basebol * mero, tbia. natao * tbia (proximal). tnis/voleibol*

cbito. golfe * costelas.

Fractura de fadiga da bacia: aparece geralmente depois dos 40 anos, localizando-se aos ramos isquio e ilio-pbicos, mais frequente em f undistas,

originando dor localizada virilha ou pbis e acompanhando-se com claudicao do lado afectado; o diagnstico feito com auxlio dos radiograma e

cintigrama e o tratamento consiste em repouso, por vezes no leito, durante 4 semanas.

Fractura de fadiga do colo do fmur: localizao rara, surgindo geralmente depois dos 20 anos, cerca de um ms aps o aumento da acti vidade fsica,

com dor localizada virilha ou face externa da anca que se agrava nas extenso ou flexo mximas, associada a claudicao; o radiograma negativo

em 50% das situaes, sendo o diagnstico sugerido pelo cintigrama; o tratamento consiste na descarga (com apoio de canadianas) durante 4-6

semanas.

Fractura de fadiga da tbia: representa a localizao preferencial destas fracturas (geralmente proximal ou distal), sendo frequente sobretudo nos

ginastas, corredores, danarinos, esgrimistas e futebolistas; origina dor com sinais inflamatrios e claudicao; o diagnstico auxiliado pelos

radiograma e cintigrama (devendo-se ter em ateno situaes com clnica semelhante: artropatia, periostite, sindroma compartimental) e o tratamento

consiste em descarga durante 4-6 semanas.

Fractura de fadiga do pernio: localizao muito menos frequente que a tbia, geralmente no tero inferior (confundindo-se com artropatias ou entorses

do tornozelo), tpica dos saltadores, danarinos, velocistas, "corredores de domingo"; o diagnstico auxiliado pelos radiograma e cintigrama, e o

tratamento consiste em descarga durante 6 semanas

Fractura de fadiga dos metatrsicos: trata-se da clssica fractura de fadiga, durante muito tempo considerada a localizao mais ferquente; atinge

mais vezes os 2, 3 e 4 metatrsicos, raramente afectando os outros dois; geralmente apresenta-se como localizao nica e na parte mdia do

matatrsico, originando dor com tumefao e sinais inflamatrios locais; o diagnstico auxiliado pelos radiograma e cintigrama, e o tratamento

consiste na descarga durante 3-4 semanas; importante o diagnstico diferencial com infeco, artrite, tumor e doena de Morton.

Fractura de fadiga do calcneo: representa 20-75% das fracturas de fadiga do p, muitas vezes bilateral, mais frequente nos saltadores e nos pra-

quedistas, origina dor no calcanhar com tumefao e grande impotncia na marcha; a tendinite do tendo de aquiles, a bursite calcaneana, a fascete

plantar, infeces e tumores podem le var a confuso; o diagnstico auxiliado pelos radiograma e cintigrama e o tratamento consiste na descarga

durante 4 semanas.

Fractura de fadiga do escafide trsico: acontece por sobrecarga na arcada interna do p nos velocistas, saltadores e futebolistas, originando dor e

tumefao na face interna e dorsal do p com dificuldade na marcha; o radiograma com incidncias especiais, e o cintigrama auxiliam o diagnstico, e

o tratamento consiste em descarga durante 4 semanas.

Fractura de fadiga das costelas: facilitadas por falncia do msculo grande dentado, localizam-se mais frequentemente s 4 e 7 do lado dominante,

nos golfistas, remadores, halterofilistas e nos rugbistas; os radiograma e cintigrama auxiliam no diagnstico e o tratamento consiste no repouso e no

fortalecimento muscular do grande oblquo.


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OELHO DE CORREDOR 4) Joelho de Corredor. causada por m postura ao correr ou

descompensao muscular. Tambm conhecida como Condromalacia

Patelar, muito freqente em corredores iniciantes e em atletas. A dor acentuada quando se desce escadas ou corre em terrenos comdeclive. A gentica pode influenciar. Por exemplo: corredores comquadril mais largo, fazendo com que o fmur vire para dentro. Pode-seevitar esta leso fazendo musculao, fortalecendo os msculos, ossos,

tendes, ligamentos, usando palmilhas e tnis estveis.


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PERIOSTITE TIBIAL 5) Periostite Tibial. So mais freqentes em atletas que

correm em terrenos duros e acidentados, utilizando

calados duros. causada por uma excessiva vibraodo Peristeo que cobre a Tbia, ocorrendo umainflamao do mesmo. Isto causa muita dor. Evitesapatilhas com solado duro. Use calado estvel e combom amortecimento. Se esta leso ocorrer, no corra

antes da cura completa. Voc poder usar compressasde gelo ou quentes, mas somente com a indicao de ummdico.


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ENTORSES DO TORNOZELO - Entorses do tornozelo Existem dois tipos de entorses:

- Toro para dentro (inverso), que a mais comum, afetandoos ligamentos laterais externos do tornozelo;

- Toro para fora (everso), que ocorre girando o joelho esoltando os ligamentos internos.

Existem trs graus de entorses:

- Estiramento excessivo, mas sem afetar os ligamentos (grau I);- Ruptura parcial dos ligamentos (grau II);

- Ruptura total dos ligamentos (grau III), sendo necessrio fazercirurgia.


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TRATAMENTO sempre indicado aps uma toro, fazer compressas de gelo para

evitar edema e diminuir a inflamao. No caso desta leso deve-seficar sem correr at fazer uma consulta a um mdico, para que ele

analise o caso. Quem corre deve fazer musculao de 3 a 4 vezes por semana,

alongamentos antes e depois da corrida e aulas de alongamento de2 a 3 vezes por semana, fortalecendo a musculatura e aumentandoa sua flexibilidade. Alterne a corrida com outra atividade aerbia,

para dar estmulos diferentes e evitar leses. Procure sempreorientao antes de iniciar qualquer atividade fsica.


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CIBRA

Cibra - contratura involuntria do msculo. Pode ocorrer pordiversas causas, entre elas o acmulo de cido ltico, ou devido auma alterao no metabolismo de alguns elementos, como saisminerais, potssio e clcio, entre outros. O msculo entra emespasmo e contrai sem o controle da pessoa. Geralmente socontraes muito dolorosas;


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TENDINITE DO AQUILES importante diferenciarmos 4 leses diferentes, que na verdade, podem ser vistas como 4 estgios evolutivos damesma patologia.

A tendinite (estgio inicial) um processo inflamatrio que leva a dor na face posterior do tornozelo.

Essa inflamao, cronicamente, leva ao enfraquecimento do tendo, tornando-o sucetvel a leses parciais.

Leses parciais cicatrizam. Essa cicatrizao forma um tecido que no apresenta as mesmas caractersticasmecnicas do tendo ntegro.

A alterao desse tecido cicatricial gera a tendinose, que pode ser traduzida como uma tendinite crnica, queem certas condies pode provocar uma leso completa do tendo.

As causas mais comuns da tendinite aquileana so:

aumento abrupto da quilometragem ou velocidade nos treinos;

quantidade excessiva de subidas no treino;

retorno muito rpido aos treinos aps um perodo de repouso;

trauma, secundrio a contrao vigorosa e repentina da musculatura da panturrilha (p.ex. no sprint); over trainning;

alteraes anatmicas do p.


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FASCITE PLANTAR fascite plantar corresponde a desordem dolorosa originada em

qualquer local da fscia plantar, mais comumente prximo a sua

origem calcnea.

A inflamao da fscia plantar e das partes moles adjacentes pode

ocorre por traumas repetidos, como por exemplo em atletas ou

obesos, ou em artrites inflamatrias, como na sndrome de Reiter,

espondilite anquilosante, artrite psoritica. Tambm pode estar

associada a esporo do calcneo.

Localizao:

A fscia plantar div

idida em trs pores: medial, central e lateral,com origem no calcneo e insero nas bases das falanges proximais

dos pododctilos. O local mais freqente na superfcie antero-

medial da tuberosidade do calcneo, onde a poro central mais

espessa


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