Lucia Mourão Docente do Curso de Fonoaudiologia UNICAMP

Auto-estima e saúde dos professores:

o tamanho dos seus problemas os seus contornos e as soluções possíveis

Lucia MourãoDocente do Curso de Fonoaudiologia UNICAMP

7o Fórum - Desafios do magistério

Professor Profissional da disfonia

O ensino -> a atividade profissional de alto risco vocal

Saúde vocal

Financeira

Saúde emocional

Valorização profissional

Saúde geral

Ambientetrabalho

Professor

Distúrbios de Voz Relacionados ao Trabalho Laringopatias Relacionadas ao Trabalho

Distúrbios de Voz Relacionados ao Trabalho Laringopatias Relacionadas ao Trabalho

Alteração vocal relacionada ao uso da voz pela atividade profissional que diminua,

comprometa ou impeça a atuação e/ou a comunicação do trabalhador.

Riscos ambientais e organizacionais do trabalhoque freqüentemente ocasiona incapacidade laboral temporária.

Pode ou não haver uma lesão histológica nas pregas vocais secundária ao uso vocal”

(CEREST/SP, 2005).

Alteração vocal relacionada ao uso da voz pela atividade profissional que diminua,

comprometa ou impeça a atuação e/ou a comunicação do trabalhador.

Riscos ambientais e organizacionais do trabalhoque freqüentemente ocasiona incapacidade laboral temporária.

Pode ou não haver uma lesão histológica nas pregas vocais secundária ao uso vocal”

(CEREST/SP, 2005).

PROFESSOR

Riscos de natureza não ocupacional conhecido

Riscos de natureza ocupacional conhecidos

Riscos de natureza ocupacional conhecidos

Físicos Químicos

Ambientais

CONDIÇÕES DE TRABALHO

Riscos de natureza não ocupacional conhecidos

Ivas

Hormonais

Hábitos

Alergias

Hidratação

Idade

Laringe adulta - feminina

FF

RR

Porção fonatória

Linha de

base

Porção

respiratória

FFRR

11

Laringe adulta - masculina

FFRR

1,31,3

FF

RR

Porção fonatória

Linha de base

Porção

respiratória

Nódulos: Idade X SexoNódulos: Idade X Sexo

N = 181N = 181

FUGITA e ColFUGITA e Col

0505 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565

Homens Homens MulheresMulheres

CULPAR O PROFESSOR

3º CONSENSO NACIONAL VOZ PROFISSIONAL (2004)

Classificação: grau de intensidade e limitação vocal

;

Leve Disfonia eventual

quase imperceptível

ModeradoDisfonia contínua

esforço, falhas, fadiga necessidade de interrupções

IntensoDisfonia Constante

grande esforço, intensa fadiga e grandes interrupções

Extremo Afonia

Incapaz de exercer suas funções

SAPIR et al (1993):

237 professores Objetivo: avaliar o desgaste vocal em sua profissão

Resultados: mais da metade deles referiu desgaste vocal, 1/3 acha que há interferência na habilidade de lecionar, 1/3 perdeu horas de serviço, 1/5 procurou ajuda médica e 1/5 diz que “a voz desgastada é causa de estresse e

frustração”.

Contudo, muitos salientam o desgaste como fator inerente à profissão

Qualidade de vida

Situação cotidiana

Alteração vocal

Professor

Formação Ambiente de trabalho História Vocal

Medidas

Dinâmica de aula

Cuidados Com a voz

Tratamentos

Licenças

Readaptação

Alteração Vocal

Qualidade de vida de professores afastados da sala de aula por alterações vocais.

Pavioti (2005): Objetivos:

Conhecer a história pregressa da alteração vocal; Levantar as atitudes do professor frente ao diagnóstico; Identificar as conseqüências e repercussões que o afastamento do

trabalho trouxe a esse profissional no âmbito emocional, social e nas relações de trabalho.

Metodologia: Critérios de inclusão foram ser professor afastado da sala de aula por

alteração vocal (não importando o tempo decorrido desde o afastamento até a realização da pesquisa)

Entrevista e questionário (VAPP)

(CEP no 312/2005)

Qualidade de vida de professores afastados da sala de aula por alterações vocais.

Três do sexo feminino (15 e 23 anos de magistério):

Sujeito 1 (S1): professora afastada da sala de aula por alteração vocal por dois anos consecutivos; quando entrevistada encontrava-se readaptada exercendo funções na secretaria da escola;

Sujeito 2 (S2): professora afastada da sala de aula por alteração vocal por inúmeras vezes e que na ocasião da entrevista encontrava-se de licença premium;

Sujeito 3 (S3): professora afastada da sala de aula por alteração vocal por inúmeras vezes ao longo de 10 anos, readaptada por dois anos e quando entrevistada encontrava-se aposentada.

(CEP no 312/2005)

Análise dos dadosFormação profissionalFormação profissional

Contexto escolarContexto escolar

Trabalho vocalTrabalho vocal

Alteração VocalAlteração Vocal

Licença MédicaLicença Médica

Alteração EmocionalAlteração Emocional

READAPTAÇÃOREADAPTAÇÃO

Questionário VAPP (MA & YIU, 2001)

012345678

S1: Ai, foi por amor. É amor (...) Hoje em dia, se o

professor não tiver amor, fala assim “não, isso aqui não

é pra mim, essa profissão não” (...) acima de tudo

gostar. (...) Me formei em 79 (...) Fiquei de 80 até 95

dando aula direto. De 1ª a 4ª série. Aí em maio de 95

entrei com o processo de readaptação.

(CEP no 312/2005)

Formação profissionalFormação profissional

S1: Você não pode trabalhar desse jeito!” (...) Eu

nem liguei né, porque nunca doeu! Nunca doeu!

Nada! Só perdia a voz, e um cansaço, isso sim,

né um cansaço, mas dor nenhuma, então quer

dizer que não tava ali né.“S., eu gosto tanto da

sala de aula, eu não quero parar!”

(CEP no 312/2005)


S3: Nos últimos 10 anos de profissão foi que eu comecei a sentir que

tinha calo (...) Nos últimos anos, eu dava aula 2ª, 3ª, na 4ª feira eu

já não conseguia mais (...) Nunca tive dor. Raspava, muitas vezes,

eu tossia bastante e começava a raspar e sumia (...) Na classe era

assim também, de repente eu estava falando, aí eu começava a

engolir as últimas letras, eu já não pronunciava mais o final das

palavras (...) No começo eu tinha muito medo, porque eu tinha

aquela impressão que esse negócio (leva mãos ao pescoço) que

fica aqui, parece que fica muito inchado. Muitas vezes eu pensei,

né, vai que é o pior, já pensou um câncer aqui (. ..) agora eu já sei

(...)

(CEP no 312/2005)


S3: Tudo que ensinaram eu usei. Fazia gargarejo

com vinagre, fazia repouso de voz, tudo que me

ensinaram. Fui a muitos otorrinos, fiz muitas

vezes aquele exame que coloca a fibra óptica,

fiz muito tratamento. Tudo que mandavam eu

fazia.

TratamentosTratamentos

S2: No tempo que eu fazia fono, ela me orientava, né. Mas

na escola não tinha não, o Estado não faz nada não,

não tem como.

S3: Por parte da escola? Imagina que na escola do Estado

tem isso. Eu tive alguma preparação enquanto

freqüentei a fono.

(CEP no 312/2005)

Trabalho vocalTrabalho vocal

S2: Com o barulho, a gente tem que falar mais, tem que

falar mais alto e aí a gente vai se agoniando e você não

tem como agir, porque o que fazer pra eles pararem, né.

E a escola era num lugar de barulho, barulho, era

avenida, uma avenida tenebrosa que passava ali, então

era um barulho terrível também ... E como o giz

prejudicava ... o giz tampava tudo, era pior.

(CEP no 312/2005)

Ambiente de trabalhoAmbiente de trabalho

S2: ....a diretora me deu uma sala assim que tinha muitos

alunos assim com problemas, e acho que daí eu fiquei

assim assustada, porque eu não conseguia trabalhar

como eu sempre trabalhei. Acho que no 1º dia já

comecei a ter aquela ansiedade muito grande (...) aí eu

me afastei, tirei licença Premium. Agora estou fazendo

acompanhamento com um psiquiatra também por causa

da ansiedade. Aí comecei a ter Síndrome do Pânico (...)

Alteração EmocionalAlteração Emocional

S3: Depois de 10 anos, daí que eu comecei a afastar, a tirar as

licenças (...) aí eu tirava licença, ficava um mês em casa, voltava,

tirava outra licença, foi onde eu tirei 8 meses de licença seguida (...)

Aí eu fui duas vezes pro hospital em São Paulo, pra fazer perícia lá

e daí decidiram me readaptar porque eu não tinha condição de

trabalho. Eu não lembro qual foi o laudo, só lembro que pediram

readaptação por falta de condição de serviço.

(CEP no 312/2005)


S2: Ficava muito sentida. Nossa foi difícil, foi difícil aceitar isso viu. Eu

sempre gostei de cantar com as crianças na escola, na igreja, no

clube que eu ia levar as crianças, e eu tive que parar com tudo (...)

agora eu estou de licença, mas olha a minha voz como está! Eu

cheguei à conclusão que eu vou me readaptar porque eu não tenho

condição de dar aula (...) é tudo que eu quero agora (...) não dá

mais pra agüentar tudo isso não porque mexeu com o emocional.

(CEP no 312/2005)


S3: O pior foi o período das licenças, porque daí você

atrapalha as crianças (...) quando você mexe com

criança, você tem obrigação de passar o melhor. E eu

estava sentindo que eu não estava mais passando

nada, quanto mais o melhor (...) Eu já estava sentido

que estava sendo uma péssima professora. Isso estava

me deixando no chão. Você se formou pra fazer o

melhor e daí você não consegue fazer nada.

ReadaptaçãoReadaptação

Medidas educativas

Preventivas

Curativas

SOLUÇÕES POSSÍVEIS

Intervenção

multidisciplinar

Preservação

da saúde vocal da população


Formação técnica

Competências dos profissionais diretamente atuantes

Prevenção Diagnóstico Tratamento Capacitação Aperfeiçoamento dos trabalhadores que usam e

dependem da voz


O acesso a exames deve ser garantido

a todos os indivíduos que usam a voz

profissional



Ampliar

Serviços e programas:

Educação

Tratamento

Capacitação

Aperfeiçoamento Vocal

Facilitando o acesso e estimulando a adesão dos indivíduos que utilizam-se de voz profissional a estas iniciativas

Comentários finais....

Distúrbios da voz relacionados ao trabalho: Leis Lei nº 2.198/00 – MS Ementa: Criação do Programa Estadual de Saúde

Vocal do Professor da Rede Estadual de Ensino (idealizado pelo Fonoaudiólogo Ademir G. Baena e apresentado pelo Dep. Est. Murilio Zauith – PSDB)

Lei nº 12.046/01 – PE

Ementa: Criação do Programa Estadual de Saúde

Vocal do professor da Rede Estadual de Ensino

Distúrbios da voz relacionados ao trabalho: Leis Lei nº 10.893/01 - SP

PL nº 497/98, da Deputada Maria Lúcia Prandi – PT

Ementa: Criação do Programa Estadual de Saúde Vocal do Professor da Rede Estadual de Ensino

Lei nº 8.996/03 – Maringá – SP

Autor: Silvana Maria Ribeiro Borges Ementa: Institui o Programa Municipal de Saúde Vocal, voltado aos professores da rede pública municipal de ensino.

Distúrbios da voz relacionados ao trabalho: LeisLei nº 3.630/03 - RJ PL nº 794, de 2002, do Vereador Guaraná Ementa: Cria o cargo de Fonoaudiólogo Perito no âmbito da

Secretaria Municipal de Administração e dá outras providências I - emitir laudo fonoaudiólogo; II - emitir pareceres relacionados a comunicação oral e escrita, voz e audição; III - planejar, elaborar, implantar e executar programas de educação e saúde relacionados a prevenção da voz e audição; IV - solicitar exames e avaliações complementares a quaisquer profissionais da área de saúde, que auxiliem no diagnóstico e na evolução do tratamento fonoaudiólogo

Distúrbios da voz relacionados ao trabalho: Leis

Lei nº 13.778/04 – SP (município)

Ementa: criação do Programa Municipal de Saúde Vocal do Professor da Rede Municipal de Ensino (Projeto de Lei nº 205/02, Vereador Paulo Frange - PTB) Art. 3º - Caberá às Secretarias Municipais da Saúde e da Educação a formulação de diretrizes para viabilizar a plena execução do Programa Municipal de Saúde Vocal, ficando a coordenação a cargo de profissional de fonoaudiologia.

Distúrbios da voz relacionados ao trabalho: Leis

Lei nº 1560/04 – AC

Autor: Helio Lopes

Ementa:Criação do Programa Estadual de Saúde vocal do professor da rede estadual de ensino

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Lucia Mourão Docente do Curso de Fonoaudiologia UNICAMP