O MACROSSETOR DA SAUacuteDE EM PASSO FUNDO DELINEAMENTO E EVOLUCcedilAtildeO DE UM SETOR PRODUTIVO

Paulo Roberto Scalco1

Eduardo Belisaacuterio Finamore2

RESUMO

Este trabalho teve como objetivos quantificar a oferta e demanda de bens e serviccedilos da sauacutede e delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Para isso o processo metodoloacutegico utilizou-se dos dados fornecidos pelo sistema de informaccedilotildees ambulatoriais do SUS

(SIASUS) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IBGE e da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS A delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo permitiu identificar 521 empresas pertencentes agrave cadeia produtiva em 2003 gerando 7748 empregos Basicamente o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo caracteriza-se por ser prestador de serviccedilos em sauacutede jaacute que do total destas empresas cerca de 77 pertencem ao nuacutecleo da cadeia e estatildeo ligadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede Pocircde-se observar a importacircncia econocircmica do macrossetor como gerador de renda e emprego verificando-se que em 2003 o macrossetor foi responsaacutevel por cerca de 16 dos empregos formais em Passo Fundo e por aproximadamente 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal A principal concentraccedilatildeo dos trabalhadores por faixa de remuneraccedilatildeo estava entre as faixas salariais de 101 a 3 salaacuterios miacutenimos (cerca de 5294 do total) Tambeacutem se observou a necessidade de alta especializaccedilatildeo dos trabalhadores empregados no setor e o significativo aumento do nuacutemero de instituiccedilotildees de Ensino e Pesquisa Trata-se portanto de uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo como um conjunto de empresas que podem estar interligadas entre si formando desta maneira um aglomerado ou complexo produtivo

Palavras-Chave Macrossetor da sauacutede desenvolvimento regional poacutelo de atendimento meacutedico

AacuteREA TEMAacuteTICA

Estudos setoriais cadeias produtivas sistemas locais de produccedilatildeo

1 Economista Formado pela Universidade de Passo Fundo E-mail pauloscalcoyahoocombr 2 Professor da Faculdade de Ciecircncias Econocircmicas Administrativas e Contaacutebeis da Universidade (FEAC) de Passo

Fundo (UPF) RS Pesquisador do Centro de Pesquisa e Extensatildeo da FEAC E-mail finamoreupfbr

O MACROSSETOR DA SAUacuteDE EM PASSO FUNDO DELINEAMENTO E EVOLUCcedilAtildeO DE UM SETOR PRODUTIVO

RESUMO

Este trabalho teve como objetivos quantificar a oferta e demanda de bens e serviccedilos da sauacutede e delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Para isso o processo metodoloacutegico utilizou-se dos dados fornecidos pelo sistema de informaccedilotildees ambulatoriais do SUS

(SIASUS) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IBGE e da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS A delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo permitiu identificar 521 empresas pertencentes agrave cadeia produtiva em 2003 gerando 7748 empregos Basicamente o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo caracteriza-se por ser prestador de serviccedilos em sauacutede jaacute que do total destas empresas cerca de 77 pertencem ao nuacutecleo da cadeia e estatildeo ligadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede Pocircde-se observar a importacircncia econocircmica do macrossetor como gerador de renda e emprego verificando-se que em 2003 o macrossetor foi responsaacutevel por cerca de 16 dos empregos formais em Passo Fundo e por aproximadamente 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal A principal concentraccedilatildeo dos trabalhadores por faixa de remuneraccedilatildeo estava entre as faixas salariais de 101 a 3 salaacuterios miacutenimos (cerca de 5294 do total) Tambeacutem se observou a necessidade de alta especializaccedilatildeo dos trabalhadores empregados no setor e o significativo aumento do nuacutemero de instituiccedilotildees de Ensino e Pesquisa Trata-se portanto de uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo como um conjunto de empresas que podem estar interligadas entre si formando desta maneira um aglomerado ou complexo produtivo

Palavras-Chave Macrossetor da sauacutede desenvolvimento regional poacutelo de atendimento meacutedico

1 Introduccedilatildeo

A constante busca por alternativas que de alguma forma estimulem ou induzam o desenvolvimento regional tornou-se recentemente objeto de desejo de muitos pesquisadores nas diversas aacutereas da ciecircncia A busca de soluccedilotildees que possam desencadear um processo de desenvolvimento regional vatildeo aleacutem de alternativas que simplesmente gerem um mero processo de crescimento econocircmico de uma regiatildeo

O processo de desenvolvimento de uma regiatildeo que pressupotildee o seu crescimento econocircmico dependeraacute segundo Boiser (1993) apud Haddad (1999) fundamentalmente da sua capacidade de organizaccedilatildeo social associada ao aumento da autonomia regional para a retomada de decisotildees aumento da capacidade para reter e reinvestir o excedente econocircmico gerado pelo processo de crescimento regional e um crescente processo de inclusatildeo social Esta capacidade de organizaccedilatildeo social da regiatildeo eacute o fator endoacutegeno por excelecircncia para transformar o crescimento em desenvolvimento atraveacutes de uma complexa malha de instituiccedilotildees e de agentes de desenvolvimento

Como algumas regiotildees que se especializam em setores mais dinacircmicos da economia nacional satildeo aquelas que atingem uma variaccedilatildeo estrutural positiva em termos de emprego produccedilatildeo e renda consequumlentemente satildeo estas regiotildees as mais propiacutecias ao crescimento e

desenvolvimento econocircmico regional Portanto torna-se fundamental a pesquisa das possibilidades de cada regiatildeo para a localizaccedilatildeo de firmas ou estabelecimentos pertencentes a cada um destes setores

Partindo-se deste pressuposto Passo Fundo destaca-se como um poacutelo regional concentrando diversas empresas de bens e serviccedilos ligadas ao setor da sauacutede setor este que a partir dos anos 80 necessitou uma nova percepccedilatildeo sobre os serviccedilos de sauacutede como negoacutecio com o surgimento de forma acelerada de empresas privadas neste ramo passando as atividades relacionadas com a prestaccedilatildeo desses serviccedilos a ter uma maior dimensatildeo econocircmica e ganhando status de complexo de sauacutede consideradas atividades econocircmicas geradoras de emprego e renda (SICSUacute et al 2004)

Nessa direccedilatildeo o setor sauacutede constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e de acumulaccedilatildeo de capital ocorrendo a convergecircncia de setores de atividades empresas instituiccedilotildees puacuteblicas privadas e da sociedade civil para um determinado espaccedilo econocircmico de geraccedilatildeo de investimento consumo inovaccedilatildeo renda e emprego conformando um complexo industrial (no sentido de atividades que seguem o padratildeo industrial mesmo que formalmente pertenccedilam ao setor de serviccedilos) como uma base concreta e empiacuterica para a delimitaccedilatildeo de um loacutecus analiacutetico e normativo determinado (GADELHA 2002)

O autor enfatiza que a delimitaccedilatildeo do complexo da sauacutede se torna fundamental e constitui mais do que uma simples seleccedilatildeo de setores e atividades a partir de sua linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) se fazendo necessaacuterio uma percepccedilatildeo da aacuterea como um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista

O complexo industrial da sauacutede pode ser delimitado como um complexo econocircmico a partir de um conjunto selecionado de atividades produtivas que mantecircm relaccedilotildees intersetoriais de compra e venda de bens e serviccedilos eou de conhecimentos e tecnologias

Devido a concentraccedilatildeo no municiacutepio de Passo Fundo de profissionais e empresas voltadas agrave prestaccedilatildeo e fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede que abrangem natildeo apenas a populaccedilatildeo local mas tambeacutem ofertam esses bens e serviccedilos agrave populaccedilatildeo de diversas cidades vizinhas ao municiacutepio cabe indagar qual eacute a dimensatildeo e quais satildeo os limites do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Como se podem avaliar as forccedilas de oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio

Assim o estudo do setor de sauacutede municipal se justifica dado agrave concentraccedilatildeo de empresas e profissionais que formam um setor muito importante para a populaccedilatildeo e o desenvolvimento econocircmico do municiacutepio de Passo Fundo dado que o setor da sauacutede passa a ser um setor estrateacutegico gerador de renda e emprego aleacutem de gerar externalidades positivas quanto ao atendimento agrave sauacutede

2 Metodologia

Na busca por uma metodologia de delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos que melhor se encaixasse aos objetivos do presente trabalho identificaram-se dois meacutetodos de delimitaccedilatildeo que poderiam atender as necessidades pertinentes

No primeiro meacutetodo identificado proposto por Gadelha (2002) o autor considera o setor da sauacutede um setor que constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e acumulaccedilatildeo de capital gerando oportunidades de investimentos renda e emprego formando um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista indo aleacutem de uma seleccedilatildeo simples de setores de atividades a partir de sua

linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) Contudo tal meacutetodo natildeo pode ser empregado pois o mesmo baseia-se na delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos atraveacutes das matrizes de insumo-produto impossibilitando o emprego para o municiacutepio de Passo Fundo

Entretanto a identificaccedilatildeo de um segundo meacutetodo empregado por Girardi e Carvalho (2002) aonde os autores propotildee uma delimitaccedilatildeo semelhante agrave de Gadelha (2002) de um setor que deve ir aleacutem da identificaccedilatildeo das atividades vinculadas diretamente agraves atividades especiacuteficas da sauacutede Neste meacutetodo os autores propotildees uma identificaccedilatildeo do agrupamento da sauacutede embasados nos dados da Relaccedilatildeo Anual de Informaccedilotildees Sociais

RAIS e do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados

CAGED possibilitando desta forma uma delimitaccedilatildeo do agrupamento atraveacutes dos empregos gerados em tais setores e em niacutevel municipal atendendo desta forma as necessidades do presente trabalho

Contudo torna-se importante destacar que o meacutetodo utilizado na delimitaccedilatildeo do agrupamento de empresas que compotildee o setor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo impossibilita a identificaccedilatildeo e interpretaccedilatildeo das possiacuteveis ligaccedilotildees de cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do mercado impossibilitando desta forma a definiccedilatildeo desta aglomeraccedilatildeo de empresas como um agrupamento ou complexo produtivo

Devido a tais limitaccedilotildees metodoloacutegicas procurou-se identificar o aglomerado de empresas pertencentes ao setor da sauacutede como macrossetor da sauacutede de Passo Fundo atendendo os objetivos do trabalho e afastando-se da possibilidade de incorrer falsas definiccedilotildees de possiacuteveis agrupamentos do setor produtivo

21 Identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede em Passo Fundo

Para a identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo utilizou-se do procedimento analiacutetico utilizado por Andrade e Silva (2003) que a partir de uma aproximaccedilatildeo do que seria uma anaacutelise neoclaacutessica do setor da sauacutede com vinculaccedilatildeo dos instrumentos e metodologia das Ciecircncias Econocircmicas avaliou as questotildees relativas ao perfil da sauacutede no que se refere agrave demografia saneamento redes de assistecircncia ambulatorial e hospitalar morbidade mortalidade e atenccedilatildeo baacutesica

A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica - IBGE permite identificar o perfil do setor de sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do Estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

22 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo

Para delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede foco deste trabalho adotou-se como meacutetodo o procedimento desenvolvido por Girardi e Carvalho (2002) com base nas informaccedilotildees sobre as atividades econocircmicas da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais - RAIS que utiliza o sistema taxonocircmico adotado pela Classificaccedilatildeo Nacional de Atividades Econocircmicas

CNAE Por seu turno o registro da informaccedilatildeo sobre ocupaccedilatildeo baseia-se na Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees (CBO 2002) Trabalhou-se com a desagregaccedilatildeo de 3 (trecircs) diacutegitos que identifica os grupos base ou famiacutelias ocupacionais (por exemplo meacutedicos dentistas enfermeiros etc) Isso permitiu uma anaacutelise em diversas dimensotildees sobre o mercado de trabalho e das ocupaccedilotildees do setor como descrito no Quadro 1

Cabe salientar que nos uacuteltimos anos o mercado de trabalho em sauacutede vem sofrendo diversas reconfiguraccedilotildees expressivas e controvertidas em relaccedilatildeo ao restante da economia

a

municipalizaccedilatildeo do emprego em sauacutede o crescimento dos mercados de trabalho da medicina supletiva a expansatildeo dos negoacutecios e da ocupaccedilatildeo informal no setor a precarizaccedilatildeo das relaccedilotildees laborais no interior dos mercados formais

escapam quase completamente aos registros e

estatiacutesticas citados Da mesma forma a anaacutelise dos dados do Ministeacuterio do trabalho e Emprego - MTE escapam os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor a exemplo do crescimento das cooperativas de trabalho e do recente boom das sociedades civis de profissotildees regulamentadas bem como das novas formas da autonomia integrada ou de segunda geraccedilatildeo predominante entre os meacutedicos embora natildeo a eles limitados

Quadro 1 Elos do macrossetor da sauacutede Serviccedilo de sauacutede

Atividades de atendimento hospitalarAtividades de atendimento a urgecircncias e emergecircnciasAtividades de atenccedilatildeo ambulatorialAtividades de serviccedilos de complementaccedilatildeo diagnoacutestica ou terapecircuticaAtividades de outros profissionais da aacuterea de sauacutedeOutras atividades relacionadas com a atenccedilatildeo a sauacutedeServiccedilos sociais com alojamentoServiccedilos sociais sem alojamentoAtividades Funeraacuterias e conexasAtividades de manutenccedilatildeo do fiacutesico corporal

Atividades IndustriaisFabricaccedilao de produtos farmoquimicosFabricaccedilao de medicamentos para uso humanoFabrccedil de materiais para usos medicos hospitalares e odoFabricaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico-hospFabricaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle

Atividades de comercializaccedilatildeoGesso sinteacutetico para uso hospitalar comeacutercio atacadistaComeacutercio atacadista de maacutequinas aparelhos e equipamentos para usos industrial teacutecnico e Comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e

Atividades de FinanciamentoPlano de sauacutede

Atividades de SaneamentoLimpeza urbana e esgoto e atividades relacionadas (lixo hospitalar serviccedilo de coleta

Atividades de ensino Pesquisa amp DesenvolvimentoEduacaccedilatildeo meacutedia de formaccedilatildeo teacutecnica e profissionalEducaccedilatildeo superior

Profissionais de sauacutede em outras AtividadesProfissionais da sauacutede em outras atividades

Total

Fonte GIRARDI e CARVALHO (2002)

Os autores revelam que houve um crescimento do processo de organizaccedilatildeo dos meacutedicos e outros profissionais como pessoas juriacutedicas (sociedades limitadas e sociedades civis de profissotildees) para prestaccedilatildeo de serviccedilos em hospitais e demais segmentos assistenciais Desse modo a expansatildeo dessas novas formas juriacutedicas vem sendo associada agrave exploraccedilatildeo de brechas na legislaccedilatildeo fiscal-tributaacuteria e tem sido estimulada pelos grandes provedores e financiadores da assistecircncia meacutedica em nosso paiacutes sendo utilizada a expressatildeo autonomia de segunda geraccedilatildeo no

sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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RAIS Relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

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SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

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O MACROSSETOR DA SAUacuteDE EM PASSO FUNDO DELINEAMENTO E EVOLUCcedilAtildeO DE UM SETOR PRODUTIVO

RESUMO

Este trabalho teve como objetivos quantificar a oferta e demanda de bens e serviccedilos da sauacutede e delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Para isso o processo metodoloacutegico utilizou-se dos dados fornecidos pelo sistema de informaccedilotildees ambulatoriais do SUS

(SIASUS) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IBGE e da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS A delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo permitiu identificar 521 empresas pertencentes agrave cadeia produtiva em 2003 gerando 7748 empregos Basicamente o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo caracteriza-se por ser prestador de serviccedilos em sauacutede jaacute que do total destas empresas cerca de 77 pertencem ao nuacutecleo da cadeia e estatildeo ligadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede Pocircde-se observar a importacircncia econocircmica do macrossetor como gerador de renda e emprego verificando-se que em 2003 o macrossetor foi responsaacutevel por cerca de 16 dos empregos formais em Passo Fundo e por aproximadamente 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal A principal concentraccedilatildeo dos trabalhadores por faixa de remuneraccedilatildeo estava entre as faixas salariais de 101 a 3 salaacuterios miacutenimos (cerca de 5294 do total) Tambeacutem se observou a necessidade de alta especializaccedilatildeo dos trabalhadores empregados no setor e o significativo aumento do nuacutemero de instituiccedilotildees de Ensino e Pesquisa Trata-se portanto de uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo como um conjunto de empresas que podem estar interligadas entre si formando desta maneira um aglomerado ou complexo produtivo

Palavras-Chave Macrossetor da sauacutede desenvolvimento regional poacutelo de atendimento meacutedico

1 Introduccedilatildeo

A constante busca por alternativas que de alguma forma estimulem ou induzam o desenvolvimento regional tornou-se recentemente objeto de desejo de muitos pesquisadores nas diversas aacutereas da ciecircncia A busca de soluccedilotildees que possam desencadear um processo de desenvolvimento regional vatildeo aleacutem de alternativas que simplesmente gerem um mero processo de crescimento econocircmico de uma regiatildeo

O processo de desenvolvimento de uma regiatildeo que pressupotildee o seu crescimento econocircmico dependeraacute segundo Boiser (1993) apud Haddad (1999) fundamentalmente da sua capacidade de organizaccedilatildeo social associada ao aumento da autonomia regional para a retomada de decisotildees aumento da capacidade para reter e reinvestir o excedente econocircmico gerado pelo processo de crescimento regional e um crescente processo de inclusatildeo social Esta capacidade de organizaccedilatildeo social da regiatildeo eacute o fator endoacutegeno por excelecircncia para transformar o crescimento em desenvolvimento atraveacutes de uma complexa malha de instituiccedilotildees e de agentes de desenvolvimento

Como algumas regiotildees que se especializam em setores mais dinacircmicos da economia nacional satildeo aquelas que atingem uma variaccedilatildeo estrutural positiva em termos de emprego produccedilatildeo e renda consequumlentemente satildeo estas regiotildees as mais propiacutecias ao crescimento e

desenvolvimento econocircmico regional Portanto torna-se fundamental a pesquisa das possibilidades de cada regiatildeo para a localizaccedilatildeo de firmas ou estabelecimentos pertencentes a cada um destes setores

Partindo-se deste pressuposto Passo Fundo destaca-se como um poacutelo regional concentrando diversas empresas de bens e serviccedilos ligadas ao setor da sauacutede setor este que a partir dos anos 80 necessitou uma nova percepccedilatildeo sobre os serviccedilos de sauacutede como negoacutecio com o surgimento de forma acelerada de empresas privadas neste ramo passando as atividades relacionadas com a prestaccedilatildeo desses serviccedilos a ter uma maior dimensatildeo econocircmica e ganhando status de complexo de sauacutede consideradas atividades econocircmicas geradoras de emprego e renda (SICSUacute et al 2004)

Nessa direccedilatildeo o setor sauacutede constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e de acumulaccedilatildeo de capital ocorrendo a convergecircncia de setores de atividades empresas instituiccedilotildees puacuteblicas privadas e da sociedade civil para um determinado espaccedilo econocircmico de geraccedilatildeo de investimento consumo inovaccedilatildeo renda e emprego conformando um complexo industrial (no sentido de atividades que seguem o padratildeo industrial mesmo que formalmente pertenccedilam ao setor de serviccedilos) como uma base concreta e empiacuterica para a delimitaccedilatildeo de um loacutecus analiacutetico e normativo determinado (GADELHA 2002)

O autor enfatiza que a delimitaccedilatildeo do complexo da sauacutede se torna fundamental e constitui mais do que uma simples seleccedilatildeo de setores e atividades a partir de sua linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) se fazendo necessaacuterio uma percepccedilatildeo da aacuterea como um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista

O complexo industrial da sauacutede pode ser delimitado como um complexo econocircmico a partir de um conjunto selecionado de atividades produtivas que mantecircm relaccedilotildees intersetoriais de compra e venda de bens e serviccedilos eou de conhecimentos e tecnologias

Devido a concentraccedilatildeo no municiacutepio de Passo Fundo de profissionais e empresas voltadas agrave prestaccedilatildeo e fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede que abrangem natildeo apenas a populaccedilatildeo local mas tambeacutem ofertam esses bens e serviccedilos agrave populaccedilatildeo de diversas cidades vizinhas ao municiacutepio cabe indagar qual eacute a dimensatildeo e quais satildeo os limites do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Como se podem avaliar as forccedilas de oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio

Assim o estudo do setor de sauacutede municipal se justifica dado agrave concentraccedilatildeo de empresas e profissionais que formam um setor muito importante para a populaccedilatildeo e o desenvolvimento econocircmico do municiacutepio de Passo Fundo dado que o setor da sauacutede passa a ser um setor estrateacutegico gerador de renda e emprego aleacutem de gerar externalidades positivas quanto ao atendimento agrave sauacutede

2 Metodologia

Na busca por uma metodologia de delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos que melhor se encaixasse aos objetivos do presente trabalho identificaram-se dois meacutetodos de delimitaccedilatildeo que poderiam atender as necessidades pertinentes

No primeiro meacutetodo identificado proposto por Gadelha (2002) o autor considera o setor da sauacutede um setor que constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e acumulaccedilatildeo de capital gerando oportunidades de investimentos renda e emprego formando um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista indo aleacutem de uma seleccedilatildeo simples de setores de atividades a partir de sua

linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) Contudo tal meacutetodo natildeo pode ser empregado pois o mesmo baseia-se na delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos atraveacutes das matrizes de insumo-produto impossibilitando o emprego para o municiacutepio de Passo Fundo

Entretanto a identificaccedilatildeo de um segundo meacutetodo empregado por Girardi e Carvalho (2002) aonde os autores propotildee uma delimitaccedilatildeo semelhante agrave de Gadelha (2002) de um setor que deve ir aleacutem da identificaccedilatildeo das atividades vinculadas diretamente agraves atividades especiacuteficas da sauacutede Neste meacutetodo os autores propotildees uma identificaccedilatildeo do agrupamento da sauacutede embasados nos dados da Relaccedilatildeo Anual de Informaccedilotildees Sociais

RAIS e do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados

CAGED possibilitando desta forma uma delimitaccedilatildeo do agrupamento atraveacutes dos empregos gerados em tais setores e em niacutevel municipal atendendo desta forma as necessidades do presente trabalho

Contudo torna-se importante destacar que o meacutetodo utilizado na delimitaccedilatildeo do agrupamento de empresas que compotildee o setor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo impossibilita a identificaccedilatildeo e interpretaccedilatildeo das possiacuteveis ligaccedilotildees de cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do mercado impossibilitando desta forma a definiccedilatildeo desta aglomeraccedilatildeo de empresas como um agrupamento ou complexo produtivo

Devido a tais limitaccedilotildees metodoloacutegicas procurou-se identificar o aglomerado de empresas pertencentes ao setor da sauacutede como macrossetor da sauacutede de Passo Fundo atendendo os objetivos do trabalho e afastando-se da possibilidade de incorrer falsas definiccedilotildees de possiacuteveis agrupamentos do setor produtivo

21 Identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede em Passo Fundo

Para a identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo utilizou-se do procedimento analiacutetico utilizado por Andrade e Silva (2003) que a partir de uma aproximaccedilatildeo do que seria uma anaacutelise neoclaacutessica do setor da sauacutede com vinculaccedilatildeo dos instrumentos e metodologia das Ciecircncias Econocircmicas avaliou as questotildees relativas ao perfil da sauacutede no que se refere agrave demografia saneamento redes de assistecircncia ambulatorial e hospitalar morbidade mortalidade e atenccedilatildeo baacutesica

A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica - IBGE permite identificar o perfil do setor de sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do Estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

22 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo

Para delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede foco deste trabalho adotou-se como meacutetodo o procedimento desenvolvido por Girardi e Carvalho (2002) com base nas informaccedilotildees sobre as atividades econocircmicas da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais - RAIS que utiliza o sistema taxonocircmico adotado pela Classificaccedilatildeo Nacional de Atividades Econocircmicas

CNAE Por seu turno o registro da informaccedilatildeo sobre ocupaccedilatildeo baseia-se na Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees (CBO 2002) Trabalhou-se com a desagregaccedilatildeo de 3 (trecircs) diacutegitos que identifica os grupos base ou famiacutelias ocupacionais (por exemplo meacutedicos dentistas enfermeiros etc) Isso permitiu uma anaacutelise em diversas dimensotildees sobre o mercado de trabalho e das ocupaccedilotildees do setor como descrito no Quadro 1

Cabe salientar que nos uacuteltimos anos o mercado de trabalho em sauacutede vem sofrendo diversas reconfiguraccedilotildees expressivas e controvertidas em relaccedilatildeo ao restante da economia

a

municipalizaccedilatildeo do emprego em sauacutede o crescimento dos mercados de trabalho da medicina supletiva a expansatildeo dos negoacutecios e da ocupaccedilatildeo informal no setor a precarizaccedilatildeo das relaccedilotildees laborais no interior dos mercados formais

escapam quase completamente aos registros e

estatiacutesticas citados Da mesma forma a anaacutelise dos dados do Ministeacuterio do trabalho e Emprego - MTE escapam os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor a exemplo do crescimento das cooperativas de trabalho e do recente boom das sociedades civis de profissotildees regulamentadas bem como das novas formas da autonomia integrada ou de segunda geraccedilatildeo predominante entre os meacutedicos embora natildeo a eles limitados

Quadro 1 Elos do macrossetor da sauacutede Serviccedilo de sauacutede

Atividades de atendimento hospitalarAtividades de atendimento a urgecircncias e emergecircnciasAtividades de atenccedilatildeo ambulatorialAtividades de serviccedilos de complementaccedilatildeo diagnoacutestica ou terapecircuticaAtividades de outros profissionais da aacuterea de sauacutedeOutras atividades relacionadas com a atenccedilatildeo a sauacutedeServiccedilos sociais com alojamentoServiccedilos sociais sem alojamentoAtividades Funeraacuterias e conexasAtividades de manutenccedilatildeo do fiacutesico corporal

Atividades IndustriaisFabricaccedilao de produtos farmoquimicosFabricaccedilao de medicamentos para uso humanoFabrccedil de materiais para usos medicos hospitalares e odoFabricaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico-hospFabricaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle

Atividades de comercializaccedilatildeoGesso sinteacutetico para uso hospitalar comeacutercio atacadistaComeacutercio atacadista de maacutequinas aparelhos e equipamentos para usos industrial teacutecnico e Comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e

Atividades de FinanciamentoPlano de sauacutede

Atividades de SaneamentoLimpeza urbana e esgoto e atividades relacionadas (lixo hospitalar serviccedilo de coleta

Atividades de ensino Pesquisa amp DesenvolvimentoEduacaccedilatildeo meacutedia de formaccedilatildeo teacutecnica e profissionalEducaccedilatildeo superior

Profissionais de sauacutede em outras AtividadesProfissionais da sauacutede em outras atividades

Total

Fonte GIRARDI e CARVALHO (2002)

Os autores revelam que houve um crescimento do processo de organizaccedilatildeo dos meacutedicos e outros profissionais como pessoas juriacutedicas (sociedades limitadas e sociedades civis de profissotildees) para prestaccedilatildeo de serviccedilos em hospitais e demais segmentos assistenciais Desse modo a expansatildeo dessas novas formas juriacutedicas vem sendo associada agrave exploraccedilatildeo de brechas na legislaccedilatildeo fiscal-tributaacuteria e tem sido estimulada pelos grandes provedores e financiadores da assistecircncia meacutedica em nosso paiacutes sendo utilizada a expressatildeo autonomia de segunda geraccedilatildeo no

sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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desenvolvimento econocircmico regional Portanto torna-se fundamental a pesquisa das possibilidades de cada regiatildeo para a localizaccedilatildeo de firmas ou estabelecimentos pertencentes a cada um destes setores

Partindo-se deste pressuposto Passo Fundo destaca-se como um poacutelo regional concentrando diversas empresas de bens e serviccedilos ligadas ao setor da sauacutede setor este que a partir dos anos 80 necessitou uma nova percepccedilatildeo sobre os serviccedilos de sauacutede como negoacutecio com o surgimento de forma acelerada de empresas privadas neste ramo passando as atividades relacionadas com a prestaccedilatildeo desses serviccedilos a ter uma maior dimensatildeo econocircmica e ganhando status de complexo de sauacutede consideradas atividades econocircmicas geradoras de emprego e renda (SICSUacute et al 2004)

Nessa direccedilatildeo o setor sauacutede constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e de acumulaccedilatildeo de capital ocorrendo a convergecircncia de setores de atividades empresas instituiccedilotildees puacuteblicas privadas e da sociedade civil para um determinado espaccedilo econocircmico de geraccedilatildeo de investimento consumo inovaccedilatildeo renda e emprego conformando um complexo industrial (no sentido de atividades que seguem o padratildeo industrial mesmo que formalmente pertenccedilam ao setor de serviccedilos) como uma base concreta e empiacuterica para a delimitaccedilatildeo de um loacutecus analiacutetico e normativo determinado (GADELHA 2002)

O autor enfatiza que a delimitaccedilatildeo do complexo da sauacutede se torna fundamental e constitui mais do que uma simples seleccedilatildeo de setores e atividades a partir de sua linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) se fazendo necessaacuterio uma percepccedilatildeo da aacuterea como um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista

O complexo industrial da sauacutede pode ser delimitado como um complexo econocircmico a partir de um conjunto selecionado de atividades produtivas que mantecircm relaccedilotildees intersetoriais de compra e venda de bens e serviccedilos eou de conhecimentos e tecnologias

Devido a concentraccedilatildeo no municiacutepio de Passo Fundo de profissionais e empresas voltadas agrave prestaccedilatildeo e fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede que abrangem natildeo apenas a populaccedilatildeo local mas tambeacutem ofertam esses bens e serviccedilos agrave populaccedilatildeo de diversas cidades vizinhas ao municiacutepio cabe indagar qual eacute a dimensatildeo e quais satildeo os limites do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Como se podem avaliar as forccedilas de oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio

Assim o estudo do setor de sauacutede municipal se justifica dado agrave concentraccedilatildeo de empresas e profissionais que formam um setor muito importante para a populaccedilatildeo e o desenvolvimento econocircmico do municiacutepio de Passo Fundo dado que o setor da sauacutede passa a ser um setor estrateacutegico gerador de renda e emprego aleacutem de gerar externalidades positivas quanto ao atendimento agrave sauacutede

2 Metodologia

Na busca por uma metodologia de delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos que melhor se encaixasse aos objetivos do presente trabalho identificaram-se dois meacutetodos de delimitaccedilatildeo que poderiam atender as necessidades pertinentes

No primeiro meacutetodo identificado proposto por Gadelha (2002) o autor considera o setor da sauacutede um setor que constitui simultaneamente um espaccedilo importante de inovaccedilatildeo e acumulaccedilatildeo de capital gerando oportunidades de investimentos renda e emprego formando um conjunto interligado de produccedilatildeo de bens e serviccedilos em sauacutede que se movem no contexto da dinacircmica capitalista indo aleacutem de uma seleccedilatildeo simples de setores de atividades a partir de sua

linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) Contudo tal meacutetodo natildeo pode ser empregado pois o mesmo baseia-se na delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos atraveacutes das matrizes de insumo-produto impossibilitando o emprego para o municiacutepio de Passo Fundo

Entretanto a identificaccedilatildeo de um segundo meacutetodo empregado por Girardi e Carvalho (2002) aonde os autores propotildee uma delimitaccedilatildeo semelhante agrave de Gadelha (2002) de um setor que deve ir aleacutem da identificaccedilatildeo das atividades vinculadas diretamente agraves atividades especiacuteficas da sauacutede Neste meacutetodo os autores propotildees uma identificaccedilatildeo do agrupamento da sauacutede embasados nos dados da Relaccedilatildeo Anual de Informaccedilotildees Sociais

RAIS e do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados

CAGED possibilitando desta forma uma delimitaccedilatildeo do agrupamento atraveacutes dos empregos gerados em tais setores e em niacutevel municipal atendendo desta forma as necessidades do presente trabalho

Contudo torna-se importante destacar que o meacutetodo utilizado na delimitaccedilatildeo do agrupamento de empresas que compotildee o setor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo impossibilita a identificaccedilatildeo e interpretaccedilatildeo das possiacuteveis ligaccedilotildees de cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do mercado impossibilitando desta forma a definiccedilatildeo desta aglomeraccedilatildeo de empresas como um agrupamento ou complexo produtivo

Devido a tais limitaccedilotildees metodoloacutegicas procurou-se identificar o aglomerado de empresas pertencentes ao setor da sauacutede como macrossetor da sauacutede de Passo Fundo atendendo os objetivos do trabalho e afastando-se da possibilidade de incorrer falsas definiccedilotildees de possiacuteveis agrupamentos do setor produtivo

21 Identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede em Passo Fundo

Para a identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo utilizou-se do procedimento analiacutetico utilizado por Andrade e Silva (2003) que a partir de uma aproximaccedilatildeo do que seria uma anaacutelise neoclaacutessica do setor da sauacutede com vinculaccedilatildeo dos instrumentos e metodologia das Ciecircncias Econocircmicas avaliou as questotildees relativas ao perfil da sauacutede no que se refere agrave demografia saneamento redes de assistecircncia ambulatorial e hospitalar morbidade mortalidade e atenccedilatildeo baacutesica

A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica - IBGE permite identificar o perfil do setor de sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do Estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

22 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo

Para delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede foco deste trabalho adotou-se como meacutetodo o procedimento desenvolvido por Girardi e Carvalho (2002) com base nas informaccedilotildees sobre as atividades econocircmicas da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais - RAIS que utiliza o sistema taxonocircmico adotado pela Classificaccedilatildeo Nacional de Atividades Econocircmicas

CNAE Por seu turno o registro da informaccedilatildeo sobre ocupaccedilatildeo baseia-se na Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees (CBO 2002) Trabalhou-se com a desagregaccedilatildeo de 3 (trecircs) diacutegitos que identifica os grupos base ou famiacutelias ocupacionais (por exemplo meacutedicos dentistas enfermeiros etc) Isso permitiu uma anaacutelise em diversas dimensotildees sobre o mercado de trabalho e das ocupaccedilotildees do setor como descrito no Quadro 1

Cabe salientar que nos uacuteltimos anos o mercado de trabalho em sauacutede vem sofrendo diversas reconfiguraccedilotildees expressivas e controvertidas em relaccedilatildeo ao restante da economia

a

municipalizaccedilatildeo do emprego em sauacutede o crescimento dos mercados de trabalho da medicina supletiva a expansatildeo dos negoacutecios e da ocupaccedilatildeo informal no setor a precarizaccedilatildeo das relaccedilotildees laborais no interior dos mercados formais

escapam quase completamente aos registros e

estatiacutesticas citados Da mesma forma a anaacutelise dos dados do Ministeacuterio do trabalho e Emprego - MTE escapam os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor a exemplo do crescimento das cooperativas de trabalho e do recente boom das sociedades civis de profissotildees regulamentadas bem como das novas formas da autonomia integrada ou de segunda geraccedilatildeo predominante entre os meacutedicos embora natildeo a eles limitados

Quadro 1 Elos do macrossetor da sauacutede Serviccedilo de sauacutede

Atividades de atendimento hospitalarAtividades de atendimento a urgecircncias e emergecircnciasAtividades de atenccedilatildeo ambulatorialAtividades de serviccedilos de complementaccedilatildeo diagnoacutestica ou terapecircuticaAtividades de outros profissionais da aacuterea de sauacutedeOutras atividades relacionadas com a atenccedilatildeo a sauacutedeServiccedilos sociais com alojamentoServiccedilos sociais sem alojamentoAtividades Funeraacuterias e conexasAtividades de manutenccedilatildeo do fiacutesico corporal

Atividades IndustriaisFabricaccedilao de produtos farmoquimicosFabricaccedilao de medicamentos para uso humanoFabrccedil de materiais para usos medicos hospitalares e odoFabricaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico-hospFabricaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle

Atividades de comercializaccedilatildeoGesso sinteacutetico para uso hospitalar comeacutercio atacadistaComeacutercio atacadista de maacutequinas aparelhos e equipamentos para usos industrial teacutecnico e Comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e

Atividades de FinanciamentoPlano de sauacutede

Atividades de SaneamentoLimpeza urbana e esgoto e atividades relacionadas (lixo hospitalar serviccedilo de coleta

Atividades de ensino Pesquisa amp DesenvolvimentoEduacaccedilatildeo meacutedia de formaccedilatildeo teacutecnica e profissionalEducaccedilatildeo superior

Profissionais de sauacutede em outras AtividadesProfissionais da sauacutede em outras atividades

Total

Fonte GIRARDI e CARVALHO (2002)

Os autores revelam que houve um crescimento do processo de organizaccedilatildeo dos meacutedicos e outros profissionais como pessoas juriacutedicas (sociedades limitadas e sociedades civis de profissotildees) para prestaccedilatildeo de serviccedilos em hospitais e demais segmentos assistenciais Desse modo a expansatildeo dessas novas formas juriacutedicas vem sendo associada agrave exploraccedilatildeo de brechas na legislaccedilatildeo fiscal-tributaacuteria e tem sido estimulada pelos grandes provedores e financiadores da assistecircncia meacutedica em nosso paiacutes sendo utilizada a expressatildeo autonomia de segunda geraccedilatildeo no

sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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linha de produto (como medicamentos e equipamentos meacutedicos) ou da propriedade do capital (segmento privado) Contudo tal meacutetodo natildeo pode ser empregado pois o mesmo baseia-se na delimitaccedilatildeo de agrupamentos produtivos atraveacutes das matrizes de insumo-produto impossibilitando o emprego para o municiacutepio de Passo Fundo

Entretanto a identificaccedilatildeo de um segundo meacutetodo empregado por Girardi e Carvalho (2002) aonde os autores propotildee uma delimitaccedilatildeo semelhante agrave de Gadelha (2002) de um setor que deve ir aleacutem da identificaccedilatildeo das atividades vinculadas diretamente agraves atividades especiacuteficas da sauacutede Neste meacutetodo os autores propotildees uma identificaccedilatildeo do agrupamento da sauacutede embasados nos dados da Relaccedilatildeo Anual de Informaccedilotildees Sociais

RAIS e do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados

CAGED possibilitando desta forma uma delimitaccedilatildeo do agrupamento atraveacutes dos empregos gerados em tais setores e em niacutevel municipal atendendo desta forma as necessidades do presente trabalho

Contudo torna-se importante destacar que o meacutetodo utilizado na delimitaccedilatildeo do agrupamento de empresas que compotildee o setor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo impossibilita a identificaccedilatildeo e interpretaccedilatildeo das possiacuteveis ligaccedilotildees de cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do mercado impossibilitando desta forma a definiccedilatildeo desta aglomeraccedilatildeo de empresas como um agrupamento ou complexo produtivo

Devido a tais limitaccedilotildees metodoloacutegicas procurou-se identificar o aglomerado de empresas pertencentes ao setor da sauacutede como macrossetor da sauacutede de Passo Fundo atendendo os objetivos do trabalho e afastando-se da possibilidade de incorrer falsas definiccedilotildees de possiacuteveis agrupamentos do setor produtivo

21 Identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede em Passo Fundo

Para a identificaccedilatildeo da oferta e demanda de serviccedilos em sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo utilizou-se do procedimento analiacutetico utilizado por Andrade e Silva (2003) que a partir de uma aproximaccedilatildeo do que seria uma anaacutelise neoclaacutessica do setor da sauacutede com vinculaccedilatildeo dos instrumentos e metodologia das Ciecircncias Econocircmicas avaliou as questotildees relativas ao perfil da sauacutede no que se refere agrave demografia saneamento redes de assistecircncia ambulatorial e hospitalar morbidade mortalidade e atenccedilatildeo baacutesica

A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica - IBGE permite identificar o perfil do setor de sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do Estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

22 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo

Para delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede foco deste trabalho adotou-se como meacutetodo o procedimento desenvolvido por Girardi e Carvalho (2002) com base nas informaccedilotildees sobre as atividades econocircmicas da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais - RAIS que utiliza o sistema taxonocircmico adotado pela Classificaccedilatildeo Nacional de Atividades Econocircmicas

CNAE Por seu turno o registro da informaccedilatildeo sobre ocupaccedilatildeo baseia-se na Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees (CBO 2002) Trabalhou-se com a desagregaccedilatildeo de 3 (trecircs) diacutegitos que identifica os grupos base ou famiacutelias ocupacionais (por exemplo meacutedicos dentistas enfermeiros etc) Isso permitiu uma anaacutelise em diversas dimensotildees sobre o mercado de trabalho e das ocupaccedilotildees do setor como descrito no Quadro 1

Cabe salientar que nos uacuteltimos anos o mercado de trabalho em sauacutede vem sofrendo diversas reconfiguraccedilotildees expressivas e controvertidas em relaccedilatildeo ao restante da economia

a

municipalizaccedilatildeo do emprego em sauacutede o crescimento dos mercados de trabalho da medicina supletiva a expansatildeo dos negoacutecios e da ocupaccedilatildeo informal no setor a precarizaccedilatildeo das relaccedilotildees laborais no interior dos mercados formais

escapam quase completamente aos registros e

estatiacutesticas citados Da mesma forma a anaacutelise dos dados do Ministeacuterio do trabalho e Emprego - MTE escapam os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor a exemplo do crescimento das cooperativas de trabalho e do recente boom das sociedades civis de profissotildees regulamentadas bem como das novas formas da autonomia integrada ou de segunda geraccedilatildeo predominante entre os meacutedicos embora natildeo a eles limitados

Quadro 1 Elos do macrossetor da sauacutede Serviccedilo de sauacutede

Atividades de atendimento hospitalarAtividades de atendimento a urgecircncias e emergecircnciasAtividades de atenccedilatildeo ambulatorialAtividades de serviccedilos de complementaccedilatildeo diagnoacutestica ou terapecircuticaAtividades de outros profissionais da aacuterea de sauacutedeOutras atividades relacionadas com a atenccedilatildeo a sauacutedeServiccedilos sociais com alojamentoServiccedilos sociais sem alojamentoAtividades Funeraacuterias e conexasAtividades de manutenccedilatildeo do fiacutesico corporal

Atividades IndustriaisFabricaccedilao de produtos farmoquimicosFabricaccedilao de medicamentos para uso humanoFabrccedil de materiais para usos medicos hospitalares e odoFabricaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico-hospFabricaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle

Atividades de comercializaccedilatildeoGesso sinteacutetico para uso hospitalar comeacutercio atacadistaComeacutercio atacadista de maacutequinas aparelhos e equipamentos para usos industrial teacutecnico e Comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e

Atividades de FinanciamentoPlano de sauacutede

Atividades de SaneamentoLimpeza urbana e esgoto e atividades relacionadas (lixo hospitalar serviccedilo de coleta

Atividades de ensino Pesquisa amp DesenvolvimentoEduacaccedilatildeo meacutedia de formaccedilatildeo teacutecnica e profissionalEducaccedilatildeo superior

Profissionais de sauacutede em outras AtividadesProfissionais da sauacutede em outras atividades

Total

Fonte GIRARDI e CARVALHO (2002)

Os autores revelam que houve um crescimento do processo de organizaccedilatildeo dos meacutedicos e outros profissionais como pessoas juriacutedicas (sociedades limitadas e sociedades civis de profissotildees) para prestaccedilatildeo de serviccedilos em hospitais e demais segmentos assistenciais Desse modo a expansatildeo dessas novas formas juriacutedicas vem sendo associada agrave exploraccedilatildeo de brechas na legislaccedilatildeo fiscal-tributaacuteria e tem sido estimulada pelos grandes provedores e financiadores da assistecircncia meacutedica em nosso paiacutes sendo utilizada a expressatildeo autonomia de segunda geraccedilatildeo no

sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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Cabe salientar que nos uacuteltimos anos o mercado de trabalho em sauacutede vem sofrendo diversas reconfiguraccedilotildees expressivas e controvertidas em relaccedilatildeo ao restante da economia

a

municipalizaccedilatildeo do emprego em sauacutede o crescimento dos mercados de trabalho da medicina supletiva a expansatildeo dos negoacutecios e da ocupaccedilatildeo informal no setor a precarizaccedilatildeo das relaccedilotildees laborais no interior dos mercados formais

escapam quase completamente aos registros e

estatiacutesticas citados Da mesma forma a anaacutelise dos dados do Ministeacuterio do trabalho e Emprego - MTE escapam os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor a exemplo do crescimento das cooperativas de trabalho e do recente boom das sociedades civis de profissotildees regulamentadas bem como das novas formas da autonomia integrada ou de segunda geraccedilatildeo predominante entre os meacutedicos embora natildeo a eles limitados

Quadro 1 Elos do macrossetor da sauacutede Serviccedilo de sauacutede

Atividades de atendimento hospitalarAtividades de atendimento a urgecircncias e emergecircnciasAtividades de atenccedilatildeo ambulatorialAtividades de serviccedilos de complementaccedilatildeo diagnoacutestica ou terapecircuticaAtividades de outros profissionais da aacuterea de sauacutedeOutras atividades relacionadas com a atenccedilatildeo a sauacutedeServiccedilos sociais com alojamentoServiccedilos sociais sem alojamentoAtividades Funeraacuterias e conexasAtividades de manutenccedilatildeo do fiacutesico corporal

Atividades IndustriaisFabricaccedilao de produtos farmoquimicosFabricaccedilao de medicamentos para uso humanoFabrccedil de materiais para usos medicos hospitalares e odoFabricaccedilatildeo e manutenccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico-hospFabricaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle

Atividades de comercializaccedilatildeoGesso sinteacutetico para uso hospitalar comeacutercio atacadistaComeacutercio atacadista de maacutequinas aparelhos e equipamentos para usos industrial teacutecnico e Comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e

Atividades de FinanciamentoPlano de sauacutede

Atividades de SaneamentoLimpeza urbana e esgoto e atividades relacionadas (lixo hospitalar serviccedilo de coleta

Atividades de ensino Pesquisa amp DesenvolvimentoEduacaccedilatildeo meacutedia de formaccedilatildeo teacutecnica e profissionalEducaccedilatildeo superior

Profissionais de sauacutede em outras AtividadesProfissionais da sauacutede em outras atividades

Total

Fonte GIRARDI e CARVALHO (2002)

Os autores revelam que houve um crescimento do processo de organizaccedilatildeo dos meacutedicos e outros profissionais como pessoas juriacutedicas (sociedades limitadas e sociedades civis de profissotildees) para prestaccedilatildeo de serviccedilos em hospitais e demais segmentos assistenciais Desse modo a expansatildeo dessas novas formas juriacutedicas vem sendo associada agrave exploraccedilatildeo de brechas na legislaccedilatildeo fiscal-tributaacuteria e tem sido estimulada pelos grandes provedores e financiadores da assistecircncia meacutedica em nosso paiacutes sendo utilizada a expressatildeo autonomia de segunda geraccedilatildeo no

sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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sentido de diferenciaacute-la das formas claacutessicas da autonomia a exemplo do trabalho de profissionais liberais artistas e artesotildees

Estes fatos indicam entre outras coisas que a anaacutelise estaraacute limitada ao segmento assalariado do mercado e ao comportamento do segmento formal da economia da sauacutede

Para a delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede primeiramente identificaram-se as empresas chaves (nuacutecleo) voltadas diretamente ao atendimento agrave sauacutede do setor e suas principais firmas correlatas e de apoio que de uma forma ou outra estatildeo interligadas ao atendimento de sauacutede (Quadro 1)

De posse deste grupo de firmas que de alguma forma possuem um tipo de relaccedilatildeo entre si ou mesmo uma similaridade no fornecimento de bens e serviccedilos buscou-se identificar a quantidade de estabelecimentos trabalhadores renda salarial e escolaridade dos trabalhadores de todas as firmas pertencentes ao macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo Contudo cabe ressaltar que existe uma infinidade de profissionais do ramo da sauacutede que atuam em outras atividades afins como por exemplo nutricionistas em empresas alimentiacutecias equipes de pronto socorro em induacutestrias que de uma certa forma possuem um risco maior de acidentes a seus funcionaacuterios e outras atividades afins De posse dessas informaccedilotildees buscou-se identificar as ocupaccedilotildees chaves do macrossetor que estariam ligadas diretamente ao serviccedilo de sauacutede podendo desta maneira identificar estes profissionais em outras firmas que natildeo fazem parte deste agrupamento

221 Classificaccedilatildeo das atividades econocircmicas

Para tabulaccedilatildeo das atividades ligadas de alguma forma ao macrossetor da sauacutede foi utilizada a classificaccedilatildeo nacional de atividades econocircmicas - CNAE utilizada pelo IBGE

Contudo deve-se ressaltar que para delimitar atividades econocircmicas pertencentes ao macrossetor da sauacutede em 1998 necessitou-se adequar as informaccedilotildees contidas na CNAE 10 utilizadas na classificaccedilatildeo de 2003 a CNAE de 2001 As alteraccedilotildees e correspondecircncias relativas que incidem sobre este trabalho estatildeo descritas no Quadro 2

Quadro 2 - Tabela de correspondecircncias entre CNAE e CNAE 10

CNAE CNAE

10 OBSERVACcedilOtildeES 3310-3

3310-3 Exceto manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3391-0 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos para usos meacutedico hospitalares odontoloacutegicos e de laboratoacuterios e aparelhos ortopeacutedicos

3320-0

3392-8 Manutenccedilatildeo e reparaccedilatildeo de aparelhos e instrumentos de medida teste e controle - inclusive equipamentos para controle de processos industriais

8022-5

8096-9 Escolas e cursos teacutecnicos de niacutevel meacutedio

8030-6

8031-4 Educaccedilatildeo superior - Graduaccedilatildeo

8032-2 Educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo 8030- 8097-7 Educaccedilatildeo profissional de niacutevel tecnoloacutegico

6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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6 8094-2

8031-4 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo

8032-2 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

8033-0 Ensino agrave distacircncia da educaccedilatildeo superior-poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo

Fonte IBGE - Comissatildeo nacional de classificaccedilatildeo

222 Classificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees

Para a identificaccedilatildeo das ocupaccedilotildees profissionais foi utilizado a Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees - CBO que descreve e ordena as ocupaccedilotildees dentro de uma estrutura hierarquizada que permite agregar as informaccedilotildees referentes agrave forccedila de trabalho segundo caracteriacutesticas ocupacionais que dizem respeito agrave natureza da forccedila de trabalho (funccedilotildees tarefas e obrigaccedilotildees que tipificam a ocupaccedilatildeo) e ao conteuacutedo do trabalho (conjunto de conhecimentos habilidades atributos pessoais e outros requisitos exigidos para o exerciacutecio da ocupaccedilatildeo)

Para este trabalho utilizou-se uma desagregaccedilatildeo em niacutevel de famiacutelias ocupacionais possibilitando a identificaccedilatildeo de 596 grupos como por exemplo dentistas meacutedicos enfermeiros etc

3 Oferta e demanda de bens e serviccedilos de sauacutede em Passo Fundo

Existe um grande nuacutemero de variaacuteveis que pode refletir o universo do setor de sauacutede em Passo Fundo A anaacutelise dos dados da base nacional do sistema de informaccedilotildees de sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede - DATASUS complementada pelos dados demograacuteficos do instituto Brasileiro de Estatiacutesticas - IBGE permite identificar o perfil do setor sauacutede em Passo Fundo e comparar com os nuacutemeros do estado do Rio Grande do Sul e do Brasil

31 Demografia

De acordo com a Tabela 1 verifica-se a grande semelhanccedila da distribuiccedilatildeo etaacuteria da populaccedilatildeo de Passo Fundo com a do Rio Grande do Sul e do Brasil Em ambos os casos a principal concentraccedilatildeo de pessoas estaacute na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos sendo que tanto em Passo Fundo como no estado Rio Grande do Sul representa uma parcela da populaccedilatildeo de 45 e no Brasil corresponde a 44 da populaccedilatildeo

Tabela 1 - Demografia - Passo Fundo Rio Grande do sul e Brasil (censo de 2000)

Demografia Passo Fundo Rio Grande do Sul Brasil

Populaccedilatildeo (2000) 168458 10187842 169872856

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Menor de 1 ano 177 169 190 1 a 9 anos 1591 1542 1751

10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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10 a 19 anos 1954 1844 2078 20 a 49 anos 4549 4499 4389 50 a 59 anos 810 901 737 60 a 69 anos 528 591 482 70 a 79 anos 279 331 268 80 anos e mais 111 123 105 Taxa de crescimento anual estimada () (1991-2000) 190 123 164 Mulheres em idade feacutertil (10-49) 56794 3249195 55532669 Prop Da pop Feminina em idade feacutertil 2000 () 65 63 64 Fonte IBGESIDRA

Destaca-se a taxa de crescimento populacional do municiacutepio que no periacuteodo de 1991-2000 apresentou uma taxa de crescimento de 190 enquanto que o Estado e o paiacutes apresentam uma taxa de 123 e 164 respectivamente Assemelha-se tambeacutem o municiacutepio com o estado e o Brasil a proporccedilatildeo de mulheres em idade feacutertil (10-49 anos) com uma proporccedilatildeo de 65 63 e 64 respectivamente Estes dados influem diretamente no niacutevel de demanda por serviccedilos de sauacutede

Verifica-se na Tabela 2 que a populaccedilatildeo do municiacutepio de Passo Fundo eacute constituiacuteda predominantemente por mulheres (5206 da populaccedilatildeo) e a proporccedilatildeo de homens eacute superior agrave mulheres apenas entre as faixas etaacuterias de um a nove anos e de 10 a 19 anos

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo demograacutefica por faixa etaacuteria e gecircnero em Passo Fundo - Censo 2000 (dados IBGE)

Distribuiccedilatildeo Etaacuteria Passo Fundo Homens Mulheres 0 a 1 086 092 1 a9 820 770 10 a 19 984 971 20 a 49 2148 2401 50 a 59 373 438 60 a 69 235 292 70 a 79 110 170 80 a mais Total

038 4794

073 5206

Fonte IBGESIDRA

32 Oferta de serviccedilos Puacuteblicos

A demanda da sauacutede estaacute fortemente ligada agrave qualidade dos serviccedilos puacuteblicos de saneamento Os dados do Censo mostram a niacutevel municipal dados sobre a coleta de lixo e a rede de instalaccedilotildees sanitaacuterias

Tabela 3 - Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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Coleta de Lixo 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil

Coletado 7660 6026 9660 7641 por serviccedilo de limpeza 7630 - 9560 - por caccedilamba de serviccedilo de limpeza 030 - 100 - Queimado (na propriedade) 1450 1268 210 1241 Enterrado (na propriedade) 350 164 080 121 Jogado 410 1892 030 844 em terreno baldio ou logradouro 270 - 020 - em rio lago ou mar 150 - 010 - Outro destino 120 648 020 140 Fonte IBGECensos

Os moradores da cidade de Passo Fundo satildeo em grande parte servidos por um sistema de coleta de lixo urbano que no ano de 2000 aproximadamente de 966 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo e no ano de 1991 eram apenas 766 revelando um incremento de 2610 na abrangecircncia deste serviccedilo e uma proporccedilatildeo superior agrave meacutedia nacional

A Tabela 4 capta a evoluccedilatildeo das condiccedilotildees sanitaacuterias de Passo Fundo Em 2000 apenas 281 da populaccedilatildeo possuiacutea rede geral de esgoto ou pluvial Embora se tenha aumentado a abrangecircncia das redes em mais de 300 em relaccedilatildeo ao ano de 1991 a proporccedilatildeo de abrangecircncia municipal ainda eacute muito pequena em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo residente do municiacutepio e a comparaccedilatildeo com o Brasil onde em 2000 aproximadamente 44 da populaccedilatildeo era atendida por este serviccedilo

Em 2000 cerca de 128 da populaccedilatildeo dispunha de fossa seacuteptica e aproximadamente 50 da populaccedilatildeo municipal possuiacutea um sistema de fossa rudimentar nuacutemeros superiores aos niacuteveis nacionais devido a menor abrangecircncia da rede geral de esgoto ou pluvial

Tabela 4 - Proporccedilatildeo de Moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Passo Fundo Brasil Passo Fundo

Brasil Rede geral de esgoto ou pluvial 900 3211 2810 4437 Fossa seacuteptica 1250 1677 1280 1477 Fossa rudimendar 6490 2742 5000 2503 Vala 390 356 360 274 Rio lago ou mar - 000 340 259 Outro escoadouro 680 364 080 090 Natildeo sabe o tipo de escoadouro 040 020 - 000 Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 250 1627 120 955

Fonte IBGECensos

Percebe-se claramente que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico do municiacutepio de Passo Fundo evoluiacuteram consideravelmente no periacuteodo analisado embora a proporccedilatildeo de moradores

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

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GADELHA Carlos Augusto Grabois O complexo industrial da sauacutede e a necessidade de um enfoque dinacircmico na economia da sauacutede [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv8n2a15v08n2pdf gt Acesso em 2 fev 2005

GIRARDI Saacutebado N CARVALHO Cristiana L Configuraccedilatildeo do mercado de trrabalho dos assalariados em sauacutede no Brasil [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwopasorgbrrhadmindocumentosmtlastPDF gt Acesso em 17 maio 2005

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Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

atendidos pela rede geral de esgoto ou pluvial ainda seja muito pequena nota-se uma evoluccedilatildeo significativa das condiccedilotildees sanitaacuterias do municiacutepio Tal fato eacute de suma importacircncia jaacute que as condiccedilotildees de saneamento baacutesico estatildeo diretamente ligadas com o surgimento de vaacuterias doenccedilas e moleacutestias A melhoria destas condiccedilotildees provoca consequumlentemente uma reduccedilatildeo significativa das taxas de morbidade hospitalar

33 Demanda por Internaccedilotildees e morbidade hospitalar

A identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede eacute de fundamental importacircncia pois de posse destas informaccedilotildees pode-se identificar estrateacutegias do setor no combate e atendimento a tais doenccedilas e a adoccedilatildeo de medidas que venham a atender ou precaver tal demanda

Na Tabela 5 satildeo demonstrados os dados de morbidade hospitalar no ano de 2003 de Passo Fundo Rio Grande do Sul e Brasil Verifica-se que Passo Fundo e o Rio Grande do Sul apresentam uma diferenccedila em relaccedilatildeo agrave principal causa de internaccedilatildeo no Brasil Enquanto que no Brasil a principal causa de internaccedilotildees (cerca de 23) ocorre por Gravidez parto e puerpeacuterio (periacuteodo logo apoacutes o parto) em Passo Fundo e no Rio Grande do Sul a principal causa de internaccedilotildees ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio com uma proporccedilatildeo de 17 e 19 respectivamente a seguir se destaca o periacuteodo de gravidez parto ou puerpeacuterio (16 das internaccedilotildees) e de longe doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e digestivo Tal fato eacute explicado pelo clima temperado com caracteriacutesticas subtropical uacutemido predominante em nosso Estado e estes dados passam a ser de suma importacircncia pois possibilitam a adoccedilatildeo de medidas de acompanhamento e o combate mais efetivo agraves doenccedilas do aparelho respiratoacuterio que assolam a populaccedilatildeo do municiacutepio e do Rio Grande do Sul

Tabela 5 - Morbidade hospitalar 2003

Morbidade Hospitalar (2003) Internaccedilotildees

em Passo Fundo

Passo Fund

o

Rio Grande do

Sul

Brasil

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 2622 17 19 15 XV Gravidez parto e puerpeacuterio 2481 16 16 23 IX Doenccedilas do aparelho circulatoacuterio 1807 12 13 11 XI Doenccedilas do aparelho digestivo 1528 10 8 8 XIX Lesotildees envenenamento e algumas outras consequumlecircncias causas externas

1066 7 5 6

Outras doenccedilas e lesotildees causadoras de internaccedilotildees

5550 37 38 37

Total 15054

100

100 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

Analisando-se especificamente o caso das doenccedilas do aparelho respiratoacuterio verifica-se na Tabela 6 que a principal proporccedilatildeo de internaccedilotildees por esta enfermidade ocorre em crianccedilas com faixa etaacuteria entre zero a um ano e entre um a quatro anos sendo responsaacuteveis por cerca de 44 das internaccedilotildees hospitalares Levando-se em conta tambeacutem agrave faixa etaacuteria de cinco a nove anos essa proporccedilatildeo passa para 51 das internaccedilotildees por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio responsaacutevel por crianccedilas da faixa etaacuteria de zero a nove anos de idade

Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

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Tabela 6 - Proporccedilatildeo de internaccedilatildeo por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio em niacuteveis de

faixas etaacuterias 2003

Proporccedilatildeo de internaccedilotildees por Internaccedilotildees em

Passo Fundo Passo Fundo

X Doenccedilas do aparelho respiratoacuterio Menor 1 ano 608 23

1 a 4 anos 559 21 5 a 9 anos 190 7

Outras faixas etaacuterias Total

1265 2662

49 100

Fonte SIASUS Extraiacutedo do DATASUS

34 Unidades de atendimento da cadeia ligadas ao sistema uacutenico de sauacutede SUS

Em 1998 Passo Fundo possuiacutea uma rede ambulatorial atendida pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS de 128 unidades ambulatoriais (Tabela 7) possuindo uma meacutedia de 1269 consultoacuterios meacutedicos para cada grupo de 10000 habitantes uma meacutedia bem superior a do estado e do Brasil com meacutedias de 767 e 645 consultoacuterios meacutedicos por grupo de 10000 habitantes respectivamente Quanto ao nuacutemero de equipes odontoloacutegicas Passo Fundo tambeacutem possuiacutea uma meacutedia superior a do estado e do Brasil sendo 319 equipes por grupo de 10000 em Passo Fundo e 216 e 252 equipes odontoloacutegicas por grupo de 100000 habitantes para o Rio Grande do Sul e Brasil respectivamente

Tabela 7 - Rede Ambulatorial (jul1998)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

128 3483 52171

Populaccedilatildeo estimada em 1998

163097 9867088 16179018

2 Consultoacuterios Meacutedicos

207 7566 104355 Equipes Odontoloacutegicas

52 2129 40830 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

1269 767 645 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

319 216 252 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Contudo em 2003 conforme a Tabela 8 verifica-se que o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo reduziu-se consideravelmente passando para apenas 51 unidades uma reduccedilatildeo aproximada de 60 do nuacutemero de unidades ambulatoacuterias quando comparada com 1998 O nuacutemero de consultoacuterios meacutedicos reduziu de 207 em 1998 para apenas 105 em 2003 e o nuacutemero de equipes odontoloacutegicas tambeacutem reduziu de 52 equipes para 43 em 2003 Como consequumlecircncia destes fatos a meacutedia de consultoacuterios meacutedicos por grupo de

10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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10000 habitantes reduziu de 1269 em 1998 para 594 em 2003 ficando a baixo da meacutedia estadual (695) e nacional (723) Houve tambeacutem uma reduccedilatildeo no nuacutemero de equipes odontoloacutegicas por grupo de 10000 habitantes passando de 319 em 1998 para 243 em 2003 tambeacutem ficando abaixo da meacutedia estadual e nacional

Tabela 8 - Rede Ambulatorial (jul2003)

Passo Fundo

Rio Grande do sul Brasil

Unidades Ambulatoriais

51 3543 63662

Populaccedilatildeo estimada em 1998

176730 10511009 17687625

1 Consultoacuterios Meacutedicos

105 7300 127845 Equipes Odontoloacutegicas

43 2577 49537 Consultoacuterios Meacutedicos em unidades 10000 habitantes

594 695 723 Equipes Odontoloacutegicas 10000 habitantes

243 245 280 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

A Tabela 9 traz desagregado por tipo o nuacutemero de unidades ambulatoriais atendidas pelo SUS em Passo Fundo nos anos de 1998 e 2005 Analisando-se desagregadamente verifica-se que houve um aumento de postos de sauacutede no municiacutepio passando de 39 postos em 1998 para 43 postos em 2003 Contudo observa-se que um grande nuacutemero de unidades deixou de ser oferecidas pelo SUS agrave populaccedilatildeo municipal casos como pronto socorro traumato-ortopeacutedicos maternidades consultoacuterios odontoloacutegicos e meacutedicos deixaram de ser oferecidos agrave populaccedilatildeo

Tabela 9 - Nuacutemero de unidades por tipo de unidade (jul98 jul03)

j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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j u l 9 8 j u l 0 5P o s t o d e S a uacute d e 3 9 4 3C e n t r o d e S a uacute d e 3 2P o s t o d e A s s i s t ecirc n c i a M eacute d i c aP o l i c l iacute n i c a 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r G e r a l 2 1A m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r P e d i aacute t r i c aA m b u l a t oacute r i o d e U n i d a d e H o s p i t a l a r E s p e c i a l i z a d aM a t e r n i d a d e 1P r o n t o S o c o r r o d e H o s p i t a l G e r a lP r o n t o S o c o r r o P e d i aacute t r i c oP r o n t o S o c o r r o C a r d i oacute l o g i c oP r o n t o S o c o r r o T r a u m a t o - o r t o p eacute d i c o 2P r o n t o S o c o r r o P s i q u i aacute t r i c oO u t r o s P r o n t o S o c o r r o sU n i d a d e M i s t aC l iacute n i c a O d o n t o l oacute g i c aC o n s u l t oacute r i o O d o n t o l oacute g i c o 1 3C o n s u l t oacute r i o M eacute d i c o 5 3P r o n t o S o c o r r o G e r a lP r o n t o S o c o r r o E s p e c i a l i z a d oC o n s u l t oacute r i o 2C l iacute n i c a d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ccedil atilde o 1U n i d a d e M oacute v e l F l u v i a l M a r iacute t i m aU n i d a d e M oacute v e l A eacute r e aC l iacute n i c a d e P s i q u i a t r i aC l iacute n i c a E s p e c i a l i z a d aC e n t r o N uacute c l e o d e A t e n ccedil atilde o P s i c o s s o c i a lC e n t r o N uacute c l e o d e R e a b i l i t a ccedil atilde oO u t r o s S e r v i ccedil o s A u x i l i a r e s d e D i a g n o s e e T e r a p i a 1 2U n i d M oacute v e l T e r r e s t r e p A t e n d M eacute d i c o O d o n t o l oacute g i c o 1U n i d M oacute v e l T e r r E q u i p p E x a m e s A u x D i a g c s A t e n d U n i d M oacute v e l T e r r P r o g E n f r e n t agrave s E m e r g ecirc n c e T r a u m a sF a r m aacute c i a p a r a D i s p e n s a ccedil atilde o d e M e d i c a m e n t o sA m b u l a t oacute r i o d e E n t i d a d e S i n d i c a lU n i d a d e d e S a uacute d e d a F a m iacute l i a 3C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I I IC e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a I IH o s p G e r a l C e n t r o A l t a C o m p l e x i d a d e e m O n c o l o g i a IU n i d a d e s d e V i g i l acirc n c i a S a n i t aacute r i aA m b u l R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - A l t a C o m p l e x i d a dA m b u l a t R e f e r e n c i a A s s i s t Q u e i m a d o s - I n t e r m e d i a r i o U n i d a d e s n atilde o E s p e c i f i c a d a s

O u t r o s c oacute d i g o sT o t a l 1 2 8 5 1F o n t e M i n i s t eacute r i o d a S a uacute d e - S i s t e m a d e I n f o r m a ccedil otilde e s A m b u l a t o r i a i s d o S U S ( S I A S U S )

N uacute m e r o d e u n i d a d e s p o r e s p e c iacute f i c a ccedil atilde o

A Tabela 10 demonstra o nuacutemero de unidades atendidas pelo SUS por tipo de prestador nos anos de 1998 e 2003 Verifica-se que em 1998 havia 45 unidades de atendimento agrave sauacutede puacuteblica municipal 80 unidades privadas com fins lucrativos duas unidades privadas sem fins lucrativos e um sindicato Entretanto em 2003 o nuacutemero de unidades puacuteblico municipal aumentou para 50 unidades e houve uma eliminaccedilatildeo de unidades privadas com fins lucrativos e tambeacutem sindicatos permanecendo apenas uma unidade privada sem fins lucrativos

Tabela 10 - Nuacutemero de unidades por tipo de prestador (1998-2003) Tipo Prestador 1998 2003

Puacuteblico Municipal 45 50 Privado com fins lucrativos 80 Privado sem fins lucrativos 2 1 Sindicatos 1 Total 128 51 Fonte Ministeacuterio da Sauacutede - Sistema de Informaccedilotildees Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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RAIS Relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

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SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

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Verifica-se que no periacuteodo analisado a estrateacutegia de atendimento agrave sauacutede de Passo Fundo optou pelo aumento do nuacutemero de postos de sauacutede de natureza municipal localizados nos bairros do municiacutepio e concentrando em tais postos a maioria dos serviccedilos antes prestados em estabelecimentos diferentes provavelmente tal fato possa estar relacionado com o Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado por volta de 1993

4 Delimitaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede de Passo Fundo

Apresenta-se a seguir o delineamento do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo com base nos dados da relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

RAIS conforme metodologia e analisa-se tambeacutem a dinacircmica de seu crescimento

Observando-se o nuacutemero de trabalhadores do segmento formal da economia da sauacutede a niacutevel municipal foi possiacutevel delimitar mocrossetor para Passo Fundo identificando em primeiro lugar o nuacutecleo empresarial (empresas chaves) ligado ao atendimento agrave sauacutede do setor e apoacutes essa identificaccedilatildeo observou-se agraves atividades correlatas e de apoio ligadas direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede

A Tabela 11 demonstra a composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo Verifica-se que em 1998 Passo Fundo contava com um macrossetor da sauacutede contendo cerca de 412 empresas que atuavam direta e indiretamente na prestaccedilatildeo de serviccedilos a sauacutede e o macrossetor da sauacutede era responsaacutevel por empregar 5965 trabalhadores

Desagregando-se o macrossetor da sauacutede verifica-se que as atividades ligadas exclusivamente agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede ou nuacutecleo do setor representam a maior parcela do macrossetor compreendendo 331 empresas aproximadamente 80 do total e empregando cerca de 3660 trabalhadores cerca de 61 do total Em 1998 a meacutedia de trabalhadores por empresa era de 14 trabalhadores caracterizando um setor de uso intensivo de matildeo-de-obra

Em 2003 verifica-se de acordo com a Tabela 12 que o macrossetor da sauacutede de Passo Fundo apresentou um aumento expressivo passando de 412 estabelecimentos em 1998 para 521 estabelecimentos em 2003 um aumento aproximado de 26 e a quantidade de trabalhadores empregados no macrossetor passou de 5965 em 1998 para 7748 em 2003 um aumento de 2989 Verifica-se tambeacutem que houve um ligeiro aumento da meacutedia de trabalhadores por estabelecimento passando de 14 trabalhadores por estabelecimento em 1998 para 15 trabalhadores por estabelecimento em 2003

Verifica-se a partir dos dados apresentados que da composiccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em 2003 aproximadamente 75 ou 393 estabelecimentos e 55 ou 4251 trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do setor fazendo parte de um grupo de atividades ligadas diretamente ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede Esses fatos datildeo embasamento para a caracterizaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede em Passo Fundo sendo este formado basicamente por atividades voltadas ao atendimento e prestaccedilatildeo de serviccedilo em sauacutede e instituiccedilotildees correlatas de ensino e pesquisa

Cabe dizer que os nuacutemeros do nuacutecleo do setor formal da sauacutede satildeo bem proacuteximos do real pois eacute praticamente impossiacutevel existir informalidade nestas empresas contudo salienta-se a provaacutevel subestimaccedilatildeo destes nuacutemeros pois embora natildeo exista informalidade nestas empresas nos uacuteltimos anos os movimentos de terceirizaccedilatildeo e de flexibilizaccedilatildeo das relaccedilotildees de produccedilatildeo e serviccedilo no setor acabam escapando dos registros e estatiacutesticas do Ministeacuterio do Trabalho

Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

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Tabela 11 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes elos do macrossetor da sauacutede de

Passo Fundo 1998

A tiv id a d es d o N uacute cleo e d o s E los d o P oacute loE stab ele-c im en to s

E m p rego sE m p rE s

ta b S erv iccedilo d e sauacute d e

A tivid ades de a tend im ento ho sp ita lar 7 2 484 3 55A tivid ades de a tend im ento a urgecircncias e em ergecircncias 1 27 27A tivid ades de a tenccedilatildeo am bulato ria l 4 5

A tivid ades de se rv iccedilos d e co m plem entaccedilatildeo d iagnoacute stica o u terap ecircutica 28 165 6A tivid ades de outro s p ro fissio nais da aacute rea de sauacuted e 209 330 2O utras a tiv id ad es re lacionad as co m a a tenccedilatildeo a sauacuted e 62 264 4S erviccedilos soc ia is co m alo jam ento 4 101 25S erviccedilos soc ia is sem alo jam ento 7 246 35A tivid ades F uneraacuterias e conexas 3 11 4A tivid ades de m anutenccedilatildeo do fiacutesico co rp oral 6 27 5

S u b tota l 331 3 660 11A tiv id ad es In d u stria is

F ab ricaccedilao de p ro d uto s farm oq uim ico s - -F ab ricaccedilao de m ed icam ento s para uso hum ano 1 6 6F ab rccedil de m ateria is para uso s m ed icos ho sp ita lares e o do - -F ab ricaccedilatildeo e m anutenccedilatildeo d e ap are lho s e instrum ento s para usos m eacuted ico -hosp 1 1 1F ab ricaccedilatildeo de aparelhos e instrum entos d e m ed ida teste e contro le 1 5 5

S u b tota l 3 12 4A tiv id ad es d e com ercia lizaccedilatildeo

G esso sinteacute tico para uso hosp ita lar com eacutercio a tacad ista 4 32 8

C o m eacutercio a tacad ista d e m aacuteq uinas aparelho s e equipam ento s para usos industria l teacutecn ico e p ro fissional e ou tro s usos (m aacuteq uinas aparelhos e eq uipam entos o ndo nto -m eacuted ico-hosp ita lares e labo rato ria is 2 23 12C o m eacutercio varejista d e p ro dutos farm acecircutico s artigo s m eacuted icos e o rto peacuted icos de perfum aria e co sm eacuteticos 70 273 4

S u b tota l 76 328 4A tiv id ad es d e F in a n ciam en to

P lano de sauacuted e - -S u b tota l - -A tiv id ad es d e S an ea m en to

L im p eza urbana e esgo to e a tiv id ades re lacio nadas (lixo hosp ita lar serv iccedilo d e co le ta aco nd icionam ento e transpo rte de lixo urb ano ) 1 92 92

S u b tota l 1 92 92A tiv id ad es d e en sin o P esq u isa amp D esen v o lv im en to

E duacaccedilatildeo m eacuted ia d e fo rm accedilatildeo teacutecn ica e p ro fissio nal - -E ducaccedilatildeo superio r 1 1 772 1 772

S u b tota l 1 1 772 1 772P ro fission a is d e sauacute d e em o u tras A tiv id a d es

P ro fissio nais d a sauacuted e em o utras a tiv idad es - 1 01S u b tota l - 1 01T o ta l 41 2 5 9 65 14

F onte R A IS - M inisteacute rio do T rabalho e E m p rego

O num ero d e estab elecim ento s fica sub estim ado d evido a im p ossib ilid ade de quantificar o nuacutem ero d e estabelecim ento s em q ue p ro fissio na is da sauacuted e a tuam em o utras a tiv idades

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

Tabela 12 - Estabelecimentos e empregos nos diferentes Elos do Macrossetor da sauacutede

de Passo Fundo 2003

A t iv id a d e s d o N uacute c le o e d o s E lo s d o P oacute loE s t a b e le -c im e n t o s

E m p r e g o sE m p r E s t a b

S e r v iccedil o d e s a uacute d eA tiv id a d e s d e a te n d im e n to h o s p i ta la r 1 0 3 0 7 1 3 0 7A t iv id a d e s d e a te n d im e n to a u r g ecirc n c ia s e e m e r g ecirc n c ia s 1 2 2A t iv id a d e s d e a te n ccedil atilde o a m b u la to r ia l 2 0 2 3 1 1 2A t iv id a d e s d e s e r v iccedil o s d e c o m p le m e n ta ccedil atilde o d ia g n oacute s t ic a o u te r a p ecirc u t ic a 2 5 1 7 8 7A t iv id a d e s d e o u t r o s p r o f is s io n a is d a aacute r e a d e s a uacute d e 9 2 2 0 1 2

O u tr a s a t iv id a d e s r e la c io n a d a s c o m a a te n ccedil atilde o a s a uacute d e 4 6 1 9 5 4S e r v iccedil o s s o c ia i s c o m a lo j a m e n to 3 9 2 3 1S e r v iccedil o s s o c ia i s s e m a lo j a m e n to 6 1 7 8 3 0A t iv id a d e s F u n e r aacute r ia s e c o n e x a s 4 8 2A t iv id a d e s d e m a n u te n ccedil atilde o d o f iacute s ic o c o r p o r a l 4 1 5 4

S u b t o t a l 3 9 3 4 2 5 1 1 1

A t iv id a d e s I n d u s t r ia i sF a b r ic a ccedil a o d e p r o d u to s f a r m o q u im ic o s - - -F a b r ic a ccedil a o d e m e d ic a m e n to s p a r a u s o h u m a n o 1 8 8F a b r ccedil d e m a te r ia i s p a r a u s o s m e d ic o s h o s p i ta la r e s e o d o n to loacute g ic o s - - -F a b r ccedil d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s p a r a u s o s m eacute d ic o - h o s p i ta la r 1 1 1M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e e q u ip a m e n to s m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s - - -M a n u te n ccedil atilde o e r e p a r a ccedil atilde o d e a p a r e lh o s e in s t r u m e n to s d e m e d iccedil atilde o - - -

S u b t o t a l 2 9 5A t iv id a d e s d e c o m e r c ia l iz a ccedil atilde o

G e s s o s in teacute t ic o p a r a u s o h o s p i ta la r c o m eacute r c io a ta c a d is ta 1 3 1 1 6 9C o m eacute r c io a ta c a d is ta d e m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s p a r a u s o s in d u s t r ia l t eacute c n ic o e p r o f i s s io n a l e o u t r o s u s o s ( m aacute q u in a s a p a r e lh o s e e q u ip a m e n to s o n d o n to -m eacute d ic o - h o s p i ta la r e s e l a b o r a to r ia i s 2 4 0 2 0C o m eacute r c io v a r e j i s ta d e p r o d u to s f a r m a c ecirc u t ic o s a r t ig o s m eacute d ic o s e o r to p eacute d ic o s d e p e r fu m a r ia e c o s m eacute t ic o s 1 0 4 6 2 7 6

S u b t o t a l 1 1 9 7 8 3 7A t iv id a d e s d e F in a n c ia m e n t o

P la n o d e s a uacute d e 1 5 3 5 3S u b t o t a l 1 5 3 5 3A t iv id a d e s d e S a n e a m e n t o

L im p e z a u r b a n a e e s g o to e a t iv id a d e s r e la c io n a d a s ( l ix o h o s p i ta la r s e r v iccedil o d e c o le ta a c o n d ic io n a m e n to e t r a n s p o r te d e l ix o u r b a n o ) 1 5 9 5 9

S u b t o t a l 1 5 9 5 9A t iv id a d e s d e e n s in o P e s q u is a amp D e s e n v o lv im e n t o

E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - G r a d u a ccedil atilde o e P oacute s - G r a d u a ccedil atilde o - - -E d u c a ccedil atilde o s u p e r io r - P oacute s -G r a d u a ccedil atilde o e E x te n s atilde o 1 2 1 9 6 2 1 9 6E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t eacute c n ic o 2 1 9 1 0E d u c a ccedil atilde o p r o f i s s io n a l d e n iacutev e l t e c n o loacute g ic o - - -

S u b t o t a l 5 2 2 3 4 4 4 7P r o f i s s io n a is d e s a uacute d e e m o u t r a s A t iv id a d e s

P r o f i s s io n a is d a s a uacute d e e m o u t r a s a t iv id a d e s - 3 5 9 -S u b t o t a l - 3 5 9T o t a l 5 2 1 7 7 4 8 1 5

F o n te R A I S - M in is teacute r io d o T r a b a lh o e E m p r e g o

O n u m e r o d e e s ta b e le c im e n to s f ic a s u b e s t im a d o d e v id o a im p o s s ib i l id a d e d e q u a n t i f ic a r o n uacute m e r o d e e s ta b e le c im e n to s e m q u e p r o f i s s io n a is d a s a uacute d e a tu a m e m o u t r a s a t iv id a d e s

Nota-se que embora Passo Fundo seja um poacutelo de atendimento meacutedico com uma ampla rede de atendimento e empresas prestadoras de serviccedilos de sauacutede praticamente natildeo existe a presenccedila de empresas fabricantes de insumos para o setor consequumlentemente essa demanda tem que ser suprida via importaccedilotildees de outras regiotildees Estados ou ateacute mesmo outros paiacuteses

Em 1998 existiam trecircs empresas classificadas como atividades industriais enquanto que em 2003 esse nuacutemero caiu para apenas duas empresas

Esse fator pode se caracterizar como um gargalo ou oportunidade para que empresas possam se instalar no municiacutepio e passem a disponibilizar insumos necessaacuterios para o setor pois

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

ANDRADE J R L e SILVA L M O A cadeia produtiva da sauacutede em Aracajuacute anaacutelise e sugestotildees de poliacuteticas [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt

httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf gt Acesso em 28 nov 2004

CAMPOS Francisco E e ALBUQUERQUE Eduardo M As especificidades contemporacircneas do trabalho no setor sauacutede notas introdutoacuterias para uma discussatildeo [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em httpwwwalastorgPDFOPSOPS-CamposPDF Acesso em 04 dez 2004

CBO

Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel

em lt httpwwwmtecbogovbrbuscaasp gt Acesso em 01 de setembro de 2005

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DATASUS Caderno de Informaccedilotildees de Sauacutede do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwdatasusgovbrgt

DEDECCA Claacuteudio S ROSANDISKI Eliane N et al A dimensatildeo ocupacional do setor de atendimento agrave sauacutede no Brasil Trabalho apresentado no XIV Encontro Nacional de estudos populacionais ABEP Caxambu - MG 2004 Disponiacutevel em httpwwwepsjvfiocruzbrrevistanumerosbuscaredicaocfmAcao=Atual Acesso em 17 maio 2005

FEE Fundaccedilatildeo de Economia e Estatiacutestica Disponiacutevel em ltwwwfeetchebrgt

GADELHA Carlos Augusto Grabois O complexo industrial da sauacutede e a necessidade de um enfoque dinacircmico na economia da sauacutede [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv8n2a15v08n2pdf gt Acesso em 2 fev 2005

GIRARDI Saacutebado N CARVALHO Cristiana L Configuraccedilatildeo do mercado de trrabalho dos assalariados em sauacutede no Brasil [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwopasorgbrrhadmindocumentosmtlastPDF gt Acesso em 17 maio 2005

HADDAD Paulo Roberto A concepccedilatildeo de desenvolvimento regional In _______ (Org) A competitividade do agronegoacutecio e o desenvolvimento regional no Brasil estudo de cluster Brasiacutelia CNPqEmbrapa 1999 (p 9-22)

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PASSO FUNDO Prefeitura Municipal Cidade Virtual Disponiacutevel em httpwwwpmpfrsgovbrinternaphptype=virtual_cityampcode=2 Acesso em 14 nov 2004

PORTER Michael E A vantagem competitiva das naccedilotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 167-208

PORTER Michael E Aglomerados e competiccedilatildeo novas agendas para empresas governos e instituiotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 209-303

RAIS Relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel em lt httpwwwmtegovbrEstudiososPesquisadoresPDETAcessoRaisOnLineaspgt

SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

com um setor desta magnitude o simples fato da inexistecircncia de custos com fretes pode implicar em uma vantagem competitiva chave para entrada no mercado

Cabe ressaltar a importacircncia de um estudo mais aprofundado com os objetivos de anaacutelise da demanda por insumos do setor a niacutevel municipal e regional e tambeacutem da viabilidade econocircmica da instalaccedilatildeo de empresas fornecedoras de tais insumos aproveitando-se dessa forma da vantagem competitiva das empresas estarem situadas proacuteximas aos locais de consumo de seus respectivos produtos

Verifica-se que as atividades ligadas agrave comercializaccedilatildeo apresentaram crescimento no periacuteodo analisado sendo que em 1998 existiam 76 empresas de atividades de comercializaccedilatildeo e em 2003 existiam 119 empresas Destaca-se neste setor o significativo aumento das atividades de comeacutercio varejista de produtos farmacecircuticos artigos meacutedicos e ortopeacutedicos de perfumaria e cosmeacuteticos sendo que em 1998 existiam 70 empresas e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 104 empresas um crescimento relativo proacuteximo de 49

Quanto agraves atividades financeiras destaca-se o surgimento de uma empresa de plano de sauacutede em 2003 enquanto em 1998 natildeo existia em Passo Fundo nenhuma empresa ligada ao setor

As atividades de Ensino Pesquisa amp Desenvolvimento apresentaram no periacuteodo analisado crescimento passando de apenas uma empresa de educaccedilatildeo superior em 1998 para cinco empresas em 2003 sendo duas de educaccedilatildeo superior de graduaccedilatildeo e uma a niacutevel de poacutes-graduaccedilatildeo e extensatildeo e duas empresas de educaccedilatildeo profissional de niacutevel teacutecnico

Tambeacutem se verifica um consideraacutevel aumento do nuacutemero de profissionais da sauacutede em outras atividades em 1998 havia 101 trabalhadores e em 2003 esse nuacutemero aumentou para 359 contudo devido a limitaccedilotildees teacutecnicas e metodoloacutegicas natildeo se pocircde identificar o nuacutemero de empresas em que tais profissionais atuam pois se poderia incorrer no erro de adicionar empresas ao setor que na realidade natildeo possuem qualquer relaccedilatildeo com o mesmo mas utilizam tais profissionais em suas atividades produtivas

Outro aspecto que se destaca eacute que embora os serviccedilos prestados em sauacutede necessitem de uma grande utilizaccedilatildeo de capital e equipamentos de alta tecnologia o macrossetor caracteriza-se pelo grande emprego de matildeo-de-obra sendo que no nuacutecleo do setor correspondente as atividades diretamente ligadas agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos em sauacutede empregam cerca 55 do total dos trabalhadores no setor tendo uma meacutedia de aproximadamente 11 trabalhadores por estabelecimento

A Tabela 13 demonstra a distribuiccedilatildeo das empresas do agrupamento da sauacutede pela natureza juriacutedica verifica-se a reduccedilatildeo do setor puacuteblico nestas atividades pois em 1998 somavam-se 6 empresas puacuteblicas entre elas municipais e outras natildeo especificadas jaacute em 2003 esse nuacutemero reduziu apenas para uma empresa puacuteblica municipal

Analisando-se especificamente os trabalhadores que compotildeem o macrossetor da sauacutede verifica-se que o setor utiliza matildeo-de-obra especializada sendo que do total dos trabalhadores do setor em 2003 3760 possuem o ensino meacutedio completo e 3463 possuem o ensino superior completo (Tabela 14) Revela-se tambeacutem na Tabela 14 a tendecircncia de especializaccedilatildeo verificada no periacuteodo analisado onde em 1998 a proporccedilatildeo de trabalhadores analfabetos com ensino fundamental incompleto ensino fundamental completo e ensino meacutedio incompleto eram de 039 1182 e 1594 e 1224 respectivamente passando em 2003 para proporccedilotildees bem menores trabalhadores analfabetos (005) com ensino fundamental incompleto (520) ensino fundamental completo (897) e com o ensino meacutedio incompleto (782) observando-se assim uma clara tendecircncia de aperfeiccediloamento e aprimoramento teacutecnico exigido pelo setor

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

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GADELHA Carlos Augusto Grabois O complexo industrial da sauacutede e a necessidade de um enfoque dinacircmico na economia da sauacutede [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv8n2a15v08n2pdf gt Acesso em 2 fev 2005

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PORTER Michael E Aglomerados e competiccedilatildeo novas agendas para empresas governos e instituiotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 209-303

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Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel em lt httpwwwmtegovbrEstudiososPesquisadoresPDETAcessoRaisOnLineaspgt

SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

Tabela 13 - Distribuiccedilatildeo das empresas por Natureza juriacutedica em Passo Fundo

Natureza Juriacutedica 1998 2003 Setor Puacuteblico Federal 0 0 Setor Puacuteblico Estadual 0 0 Setor Puacuteblico Municipal 1 1 Setor puacuteblico natildeo especificado 5 0 Entidades empresariais 136 260 Entidades sem fins lucrativos 18 23 Pessoas Fiacutesicas e outras formas de organizaccedilatildeo 252 237 Ignorado 0 0 Total 412 521 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

Tabela 14 - Nuacutemero de Empregados por faixa de escolaridade do Macrossetor da Sauacutede de Passo Fundo

Grau de Instruccedilatildeo 1998 Partc Relat ()

2003 Partc Relat ()

Analfabeto

23 039 4 005 Ensino Fundamental incompleto 705 1182 403 520 Ensino Fundamental completo 951 1594 695 897 Ensino Meacutedio incompleto

730 1224 606 782 Ensino Meacutedio completo

1606 2692 2913 3760 Superior incompleto

345 578 444 573 Superior completo

1605 2691 2683 3463 Ignorado

0 000 0 000 Total

5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e

Emprego

A Tabela 15 apresenta o nuacutemero de empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da sauacutede de Passo Fundo verifica-se que a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores recebem ateacute trecircs salaacuterios miacutenimos A maior parte dos trabalhadores estatildeo situados na faixa de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos aproximadamente 2939 em 2003 seguido de perto pelos trabalhadores que recebem de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos Neste contexto satildeo poucos os trabalhadores que ganham em um soacute emprego um salaacuterio superior a 10 salaacuterios miacutenimos (cerca de 13 do total em 2003)

Percebe-se contudo que no periacuteodo analisado houve uma concentraccedilatildeo de trabalhadores nas faixas de remuneraccedilatildeo de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos e 201 a 3 salaacuterios miacutenimos pois embora em 1998 a maior concentraccedilatildeo de trabalhadores tambeacutem fosse os trabalhadores situados na faixa de remuneraccedilatildeo de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos as faixas de remuneraccedilotildees de 301 a 4 salaacuterios miacutenimos (1816) e de 401 a 7 salaacuterios miacutenimos (1946) reduziram suas participaccedilotildees no montante final para 1393 e 1216 respectivamente demonstrando certa precarizaccedilatildeo do trabalho nas atividades ligadas ao setor de sauacutede

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

ANDRADE J R L e SILVA L M O A cadeia produtiva da sauacutede em Aracajuacute anaacutelise e sugestotildees de poliacuteticas [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt

httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf gt Acesso em 28 nov 2004

CAMPOS Francisco E e ALBUQUERQUE Eduardo M As especificidades contemporacircneas do trabalho no setor sauacutede notas introdutoacuterias para uma discussatildeo [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em httpwwwalastorgPDFOPSOPS-CamposPDF Acesso em 04 dez 2004

CBO

Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel

em lt httpwwwmtecbogovbrbuscaasp gt Acesso em 01 de setembro de 2005

CONCLA Comissatildeo Nacional de Classificaccedilatildeo

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt httpwwwibgegovbrconcla gt Acesso em 01 de setembro de 2005

DATASUS Caderno de Informaccedilotildees de Sauacutede do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwdatasusgovbrgt

DEDECCA Claacuteudio S ROSANDISKI Eliane N et al A dimensatildeo ocupacional do setor de atendimento agrave sauacutede no Brasil Trabalho apresentado no XIV Encontro Nacional de estudos populacionais ABEP Caxambu - MG 2004 Disponiacutevel em httpwwwepsjvfiocruzbrrevistanumerosbuscaredicaocfmAcao=Atual Acesso em 17 maio 2005

FEE Fundaccedilatildeo de Economia e Estatiacutestica Disponiacutevel em ltwwwfeetchebrgt

GADELHA Carlos Augusto Grabois O complexo industrial da sauacutede e a necessidade de um enfoque dinacircmico na economia da sauacutede [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv8n2a15v08n2pdf gt Acesso em 2 fev 2005

GIRARDI Saacutebado N CARVALHO Cristiana L Configuraccedilatildeo do mercado de trrabalho dos assalariados em sauacutede no Brasil [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwopasorgbrrhadmindocumentosmtlastPDF gt Acesso em 17 maio 2005

HADDAD Paulo Roberto A concepccedilatildeo de desenvolvimento regional In _______ (Org) A competitividade do agronegoacutecio e o desenvolvimento regional no Brasil estudo de cluster Brasiacutelia CNPqEmbrapa 1999 (p 9-22)

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica wwwibgegovbr

PASSO FUNDO Prefeitura Municipal Cidade Virtual Disponiacutevel em httpwwwpmpfrsgovbrinternaphptype=virtual_cityampcode=2 Acesso em 14 nov 2004

PORTER Michael E A vantagem competitiva das naccedilotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 167-208

PORTER Michael E Aglomerados e competiccedilatildeo novas agendas para empresas governos e instituiotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 209-303

RAIS Relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel em lt httpwwwmtegovbrEstudiososPesquisadoresPDETAcessoRaisOnLineaspgt

SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

Tabela 15 - Nuacutemero de Empregados por faixa de remuneraccedilatildeo do Macrossetor da Sauacutede

de Passo Fundo

Salaacuterios Miniacutemos 1998 Partc Relat

() 2003 Partc Relat ()

Ateacute 1 144 241 153 197 De 101 a 2 811 1360 1825 2355 De 201 a 3 1509 2530 2277 2939 De 301 a 4 1083 1816 1079 1393 De 401 a 7 1161 1946 942 1216 De 701 a 10 381 639 455 587 De 1001 a 15 383 642 406 524 De 1501 a 20 150 251 209 270 Mais de 20 329 552 395 510 Ignorado 14 023 7 009 Total 5965 10000 7748 10000 Fonte RAIS - Ministeacuterio do Trabalho e Emprego

A anaacutelise da Tabela 16 possibilita a observaccedilatildeo de alguns detalhes importantes do macrossetor da sauacutede Primeiro observa-se que o setor eacute composto em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino (5318 trabalhadores) representando cerca de 6864 de todos os trabalhadores empregados no setor contra 2430 (3136) de trabalhadores do sexo masculino

Tabela 16 - Empregados por Gecircnero e Remuneraccedilatildeo meacutedia do Macrossetor da sauacutede - Passo Fundo 2003

Masculino Feminino Total Frequumlecircncia 2430 5318 7748 () do total do Macrossetor da sauacutede 3136 6864 10000 Remuneraccedilatildeo Meacutedia 159337 100514 118962 Massa Salarial (R$) mecircs 387187833 534533051

921720884 Acumulado em 12 meses 11060650608 PIB Passo Fundo (preccedilos de mercado)

1786216000 () do macrossetor na composiccedilatildeo do PIB 619 Empregos formais em Passo Fundo 48809 () empregos no Macrossetor da sauacutede 1587 Fonte Dados da pesquisa e FEE

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

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httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf gt Acesso em 28 nov 2004

CAMPOS Francisco E e ALBUQUERQUE Eduardo M As especificidades contemporacircneas do trabalho no setor sauacutede notas introdutoacuterias para uma discussatildeo [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em httpwwwalastorgPDFOPSOPS-CamposPDF Acesso em 04 dez 2004

CBO

Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel

em lt httpwwwmtecbogovbrbuscaasp gt Acesso em 01 de setembro de 2005

CONCLA Comissatildeo Nacional de Classificaccedilatildeo

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DATASUS Caderno de Informaccedilotildees de Sauacutede do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwdatasusgovbrgt

DEDECCA Claacuteudio S ROSANDISKI Eliane N et al A dimensatildeo ocupacional do setor de atendimento agrave sauacutede no Brasil Trabalho apresentado no XIV Encontro Nacional de estudos populacionais ABEP Caxambu - MG 2004 Disponiacutevel em httpwwwepsjvfiocruzbrrevistanumerosbuscaredicaocfmAcao=Atual Acesso em 17 maio 2005

FEE Fundaccedilatildeo de Economia e Estatiacutestica Disponiacutevel em ltwwwfeetchebrgt

GADELHA Carlos Augusto Grabois O complexo industrial da sauacutede e a necessidade de um enfoque dinacircmico na economia da sauacutede [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv8n2a15v08n2pdf gt Acesso em 2 fev 2005

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HADDAD Paulo Roberto A concepccedilatildeo de desenvolvimento regional In _______ (Org) A competitividade do agronegoacutecio e o desenvolvimento regional no Brasil estudo de cluster Brasiacutelia CNPqEmbrapa 1999 (p 9-22)

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica wwwibgegovbr

PASSO FUNDO Prefeitura Municipal Cidade Virtual Disponiacutevel em httpwwwpmpfrsgovbrinternaphptype=virtual_cityampcode=2 Acesso em 14 nov 2004

PORTER Michael E A vantagem competitiva das naccedilotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 167-208

PORTER Michael E Aglomerados e competiccedilatildeo novas agendas para empresas governos e instituiotildees In _____ Competiccedilatildeo estrateacutegias competitivas essenciais 10 ed Rio de Janeiro Caampus 1999 p 209-303

RAIS Relaccedilatildeo anual de informaccedilotildees sociais

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel em lt httpwwwmtegovbrEstudiososPesquisadoresPDETAcessoRaisOnLineaspgt

SICSUacute A B SILVA C A da et al Para uma Anaacutelise Comparativa das Cadeias Produtivas da Sauacutede de Aracajuacute e Recife

Uma Primeira Aproximaccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwipeagovbreconomiadasaudeadmarquivossalaanalise_comparativa_das_cadeias_produtivas_pepdf Acesso em 14 nov 2004

Em segundo lugar destaca-se a importacircncia econocircmica que o setor representa para o municiacutepio de Passo Fundo a preccedilos de 2003 o setor delimitado remunerava seus trabalhadores com uma massa salarial meacutedia superior a nove milhotildees de reais por mecircs representando um montante aproximado de R$ 110 milhotildees injetados anualmente em forma de salaacuterios possibilitando dessa maneira uma primeira observaccedilatildeo do que o setor representa para o municiacutepio Em 2003 a preccedilos de mercado somente a remuneraccedilatildeo dos trabalhadores correspondeu a 619 da composiccedilatildeo do PIB municipal

E em terceiro lugar observa-se que o setor eacute um importante empregador de matildeo-de-obra formal para o municiacutepio sendo que em 2003 o setor empregava cerca 1587 de todos os trabalhadores com empregos formais de Passo Fundo de um total de 48809 trabalhadores na economia do municiacutepio 7748 estavam empregados no setor

5 Consideraccedilotildees finais

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma primeira aproximaccedilatildeo e identificar o conjunto de empresas e profissionais de Passo Fundo que estatildeo ligados direta ou indiretamente ao atendimento de sauacutede com o fim de se delimitar o macrossetor da sauacutede no municiacutepio e avaliar sua importacircncia econocircmica como um grande setor gerador de empregos e renda para Passo Fundo e regiatildeo

Para identificaccedilatildeo da demanda por serviccedilos de sauacutede observaram-se alguns dados referentes agrave demografia condiccedilotildees sanitaacuterias e morbidade hospitalar Verificou-se que a populaccedilatildeo de Passo fundo eacute constituiacuteda em sua maioria por pessoas da faixa etaacuteria dos 20 aos 49 anos sendo o nuacutemero de mulheres superior ao nuacutemero de homens entre a populaccedilatildeo total (5206 populaccedilatildeo feminina)

Quanto a condiccedilotildees sanitaacuterias verificou-se que 966 da populaccedilatildeo era atendida por serviccedilo de coleta e limpeza de lixo e penas 2810 atendida por rede geral de esgoto ou pluvial contudo verificou-se no periacuteodo analisado houve um consideraacutevel aumento da prestaccedilatildeo destes serviccedilos pelo setor puacuteblico embora as condiccedilotildees sanitaacuterias ainda estejam significativamente abaixo da meacutedia nacional

Ao analisar os dados referentes agrave morbidade hospitalar constatou-se que em Passo Fundo a principal causa de internaccedilatildeo ocorre por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (17 das internaccedilotildees) destacando-se a grande incidecircncia de internaccedilotildees de crianccedilas entre 0 e 9 anos seguido de perto por internaccedilotildees devido a gravidez parto ou pueacuterpio (16 das internaccedilotildees) e doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (12 das internaccedilotildees)

Verificou-se quanto a oferta de serviccedilos a sauacutede que no periacuteodo analisado houve uma significativa reduccedilatildeo de unidades de atendimentos vinculadas ao SUS reduzindo de 128 em 1998 para 51 unidades em 2003 esse fato pode estar relacionado ao Plano de Municipalizaccedilatildeo da Sauacutede iniciado em meados de 1993 embasado pelo crescimento dos nuacutemeros de postos de sauacutede localizados nos bairros da cidade concentrando diversos atendimentos antes realizados em estabelecimentos individuais e pela concentraccedilatildeo de quase a totalidade das unidades sob controle do poder municipal (50 unidades)

Ao delimitar o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo pode-se observar a dimensatildeo econocircmica e as atividades que estatildeo envolvidas direta ou indiretamente ao fornecimento de bens e serviccedilos em sauacutede

Observou-se que em 1998 412 empresas faziam parte do macrossetor que forneciam bens e serviccedilos de sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo e empregavam cerca de 5965 trabalhadores No periacuteodo analisado constatou-se um crescimento deste macrossetor jaacute que em

2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

6 Referecircncias Bibliograacuteficas

ANDRADE J R L e SILVA L M O A cadeia produtiva da sauacutede em Aracajuacute anaacutelise e sugestotildees de poliacuteticas [artigo cientiacutefico] Disponiacutevel em lt

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CBO

Classificaccedilatildeo Brasileira de Ocupaccedilotildees

Ministeacuterio do Trabalho e Emprego Disponiacutevel

em lt httpwwwmtecbogovbrbuscaasp gt Acesso em 01 de setembro de 2005

CONCLA Comissatildeo Nacional de Classificaccedilatildeo

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2003 o nuacutemero de empresas passou para 521 (crescimento de 259) e a quantidade de trabalhadores aumentou para 7748 (crescimento de 299)

Essa delimitaccedilatildeo permitiu constatar a importacircncia do setor da sauacutede para a geraccedilatildeo de renda e emprego em niacutevel municipal Em 2003 a cadeia produtiva da sauacutede em Passo Fundo representava aproximadamente 16 de todos os empregos formais existentes no municiacutepio atraveacutes dos valores da massa salarial paga a seus trabalhadores podecirc-se observar que o setor eacute responsaacutevel por mais de R$ 110 milhotildees injetados anualmente na economia atraveacutes da remuneraccedilatildeo de seus trabalhadores correspondendo apenas essas remuneraccedilotildees a 619 da composiccedilatildeo do PIB de Passo Fundo

Analisando-se a distribuiccedilatildeo da remuneraccedilatildeo dos trabalhadores do macrossetor verificou-se que a grande concentraccedilatildeo de trabalhadores estatildeo nas faixas de renda de 101 a 2 salaacuterios miacutenimos (2355) e de 201 a 3 salaacuterios miacutenimos (2939)

Ao desagregar o macrossetor verificou-se que na meacutedia cerca de 77 das empresas e 58 dos trabalhadores pertencem ao nuacutecleo do macrossetor e 21 das empresas e 81 dos trabalhadores estatildeo ligados a atividades de comercializaccedilatildeo caracterizando o macrossetor da sauacutede em Passo Fundo como estritamente prestador de serviccedilos em sauacutede Em 1998 o macrossetor apresentava apenas trecircs empresas de atividades industriais jaacute no ano de 2003 esse nuacutemero reduziu para duas empresas destacando a ausecircncia de atividades industriais de produccedilatildeo de bens e insumos necessaacuterios ao setor

Eacute importante destacar o niacutevel de escolaridade dos trabalhadores do macrossetor da sauacutede sendo que os principais grupos de trabalhadores pertencem aos trabalhadores com ensino meacutedio completo (376 em 2003) e com niacutevel superior completo (3463 em 2003) isso demonstra a necessidade do setor de matildeo-de-obra altamente especializada e justifica o crescimento das instituiccedilotildees de Ensino amp Pesquisa de uma empresa em 1998 para 5 empresas em 2003

A principal contribuiccedilatildeo deste trabalho eacute fornecer uma primeira aproximaccedilatildeo do macrossetor da sauacutede no municiacutepio de Passo Fundo fornecendo um conjunto de informaccedilotildees sobre um aglomerado de empresas que podem estar ligadas entre si ou simplesmente que atuam individualmente no atendimento a uma demanda natural

Cabe salientar que um estudo futuro e mais elaborado sobre este aglomerado produtivo eacute de fundamental importacircncia A elaboraccedilatildeo de uma metodologia mais avanccedilada de estimaccedilatildeo e delimitaccedilatildeo deste setor torna-se necessaacuteria jaacute que devido agraves especificidades do setor muitos dados acabam escapando das fontes de regulamentaccedilatildeo e estatiacutestica e consequumlentemente as estimativas acabam resultando em algumas distorccedilotildees da realidade

Tambeacutem eacute altamente importante o aprofundamento das relaccedilotildees existentes deste macrossetor pois a formaccedilatildeo de um agrupamento produtivo se daacute pela cooperaccedilatildeo existentes entre os diversos agentes do setor que buscam o aumento de competitividade e produtividade individual contribuindo de forma especial para o desenvolvimento do agrupamento como um todo

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