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PARASITOLOGIA BÁSICA
RENATA RAMOS
MALÁRIA
PARASITOLOGIA BÁSICA
RENATA RAMOS
Plasmodium
Filo – Apicomplexa (complexo apical, sem cílios; todos parasitas);
Ordem – Eucoccidiida (merogonia, ocorre em vertebrados e invertebrados);
Família – PlasmodiidaeGênero – Plasmodium •Plasmodium falciparum – febre terçã maligna. Febre a cada 48h;•Plasmodium vivax – febre terçã benigna. Ciclos de 48h;•Plasmodium ovale – Continente Africano;•Plasmodium malariae – febre quartã. Acessos febris a cada 72h.
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Plasmodium
Histórico
Hipócrates – primeira citação na era pré – Cristã;
Malária – século XIX;
Charles Laveran – observou parasitos em sangue de paciente;
Golgi e cols., 1885 – ciclo biológico
Programa de Erradicação da Malária – OMS 1955;
Estratégia Global da Malária – OMS (1995-2000).
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Plasmodium
Generalidades
2 bilhões de seres humanos vivem em área de risco;
270 milhões estão parasitados;
Mais de 1 milhão de óbito anual;
Malária ou paludismo, impaludismo, febre terçã, febre palustre, maleita, tremedeira, sezão.
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Esporozoítos – alongado e em forma de bastão; Trofozoítos – forma exo-eritrocítica e dá origem ao esquizonte tissular; Merozoítos – invadem somente hemácias; Microgameta – célula flagelada originária da exflagelação; Macrogameta – estrutura proeminente na superfície;
BIOLOGIA - Morfologia
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Oocineto – forma alongada, aspecto vermiforme. Núcleo volumoso e excêntrico. Oocisto – estrutura esférica. Um único oocisto pode produzir, em média, 1000 esporozoítos.
BIOLOGIA - Morfologia
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TRANSMISSÃO
Transmissão – Picada do Anopheles fêmea
Fontes de Infecção: doentes ou assintomáticos
Outras formas de transmissão: transfusão sangüínea, compartilhamento de seringas, acidentes de
laboratório, congênita
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Ciclo Biológico
Estágio InfectanteEstágio de Diagnóstico
MOSQUITO
FÍGADO HUMANO
SANGUE
Ciclo Exo-eritrocítico
Ciclo Eritrocítico
HepatócitoTrofozoíto no Hepatócito
Esquizonte
Trofozoíto imaturo
Trofozoíto maduro
Gametócito
EsquizonteGametócito
Ingestão de sangue pelo
mosquito
Inseto em repasto sangüíneo
Macrogametócito
Microgametócito
Gametogonia
Oocineto
Oocisto
Ruptura do Oocisto
Saída dos esporozoítos
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PATOGENIA- Destruição de eritrócitos parasitados;
-Toxicidade resultante da liberação de citocinas;
- Seqüestro de eritrócitos parasitados na rede capilar;
- Lesão capilar por deposição de imunocomplexos.
Período de incubação varia com a espécie:
8 - 12 dias → P. falciparum (malária terçã)13 – 17 dias → P. vivax (malária terçã)28 – 30 dias → P. malariae (malária quartã)
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SINAIS E SINTOMASInicialmente mal-estar, cefaléia, cansaço, mialgia,
febre que varia conforme o ciclo do parasito nos eritrócitos.
Malária Não Complicada – debilidade física, náuseas,
vômitos, palidez e baço palpável. Anemia variável. Malária Grave e Complicada – hipoglicemia,
convulsões, vômitos repetidos, icterícia e distúrbios de consciência.
- Malária cerebral → forte cefaléia, hipertermia,
vômitos e sonolência. Convulsões em crianças; - Insuficiência renal aguda, edema pulmonar agudo,
hipoglicemia, icterícia, hemoglobinúria.
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EPIDEMIOLOGIA Transmissão não ocorre abaixo de 16°C ou acima de 33°C;
Alta umidade relativa do ar;
Temperaturas entre 20 e 30°C;
Infecção freqüente em garimpeiros e trabalhadores da agropecuária;
Aglomerados humanos- favelização;
Más condições de habitação e saneamento.
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EPIDEMIOLOGIA
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DIAGNÓSTICOClínico
Observação dos picos febris
Laboratorial
→ Gota espessa – visualização do parasito. Simples, baixo custo e eficiência; Difícil execução, perda de parasitos durante a lavagem;→ Quantitative buffy coat (QBC) – bancos de sangue. Alto custo;
→ParaSigth F® e ICT (Rapid Immunochromatografic Diagnostic Tests) – elevadas sensibilidades e baixas sensibilidade.
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PROFILAXIA
- Medidas de proteção individual
- Medidas Coletivas
→ Combate ao vetor adulto→ Combate às larvas→ Saneamento básico→ Melhoria nas condições de vida
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TRATAMENTO
Quanto ao tratamento, a cloroquina era a droga de escolha para o tratamento de todas as espécies de Plasmodium.
Plasmodium falciparum resistente.
- Cloroquina → baixa toxicidade- Mefloquina → malária por P. falciparum- Artemisina anua → formas graves