MANEJO DA DOR TORÁCICA MANEJO DA DOR TORÁCICA DE ORIGEM MÚSCULO-DE ORIGEM MÚSCULO-ESQUELÉTICAESQUELÉTICA

Dr. Paulo E. EvangelistaNTDA-SASCNTDA-SASCAGOSTO-2003AGOSTO-2003

Analgesia - conceitos modernosAlívio da dor:

direito individual, compromisso da sociedade.

Direitos ideais podem ser providos pela sociedade como um todo. Médicos e enfermeiros são membros e representam a sociedade.

Direitos humanos derivam da noção de autonomia

pessoal.A Dor não elimina esta

autonomia.

Alívio da dor é um direito do indivíduo.

DOR

Dor é uma experiência senso-rial ou emocional desagradável resultante de lesão tecidual real ou potencial ou descrita em tais termos.

Dor é o que o Dor é o que o paciente diz sentir, paciente diz sentir,

e existe onde ele diz e existe onde ele diz existirexistir..

Margo McfferyMargo Mcffery

Ter dor é ter certeza, ouvir sobre dor é

duvidar. Elaine Scary -The body of Pain

Não há justificativas para não tratar

a dor.A dor não tratada é

tortura por omissão.

Cousins

A Dor pode matar.

John Liebskind-1989

TEORIA DO PORTÃO

Tornar a dor Tornar a dor visívelvisível

Quinto sinal vital.

Derrubar mitos e preconceitos

• Analgesia não dificulta diagnóstico.• O risco de adição é menor que 1%.• Opióide não deve ser a última

escolha.• A dose ideal é aquela que alivia a

dor.

O relato do paciente deve ser a fonte principal para

avaliação da dor.

EscalasEscalas de de avaliação da dor.avaliação da dor.

Pain scales: Pain scales: Numerical rating scale Numerical rating scale (NRS)(NRS)99

99McCaffery M, Pasero C. McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Pain: Clinical ManualManual. 1999.. 1999.

Alerta

• 8, 9 ou 10 na escala de dor é URGENCIA MÉDICA.

Analgesia pré-emptiva

• Bloquear ou reduzir os estímulos dolorosos antes que alcancem os centros nervosos.

Analgesia multi-modal

• Uso concomitante de medicamentos que agem em diferentes mecanismos para obter analgesia.

AlertaAlerta

8, 9 ou 10 na escala de 8, 9 ou 10 na escala de dor é dor é URGENCIA MÉDICA.URGENCIA MÉDICA.

Núcleo de Tratamento Núcleo de Tratamento da Dor Aguda - NTDAda Dor Aguda - NTDA

O ALÍVIO DA O ALÍVIO DA DOR DOR É UM DIREITO É UM DIREITO DO INDIVÍDUO.DO INDIVÍDUO.