Manual de Curativo

7/23/2019 Manual de Curativo

1/18

4

4

4

1-INTRODUO:

Este manual de rotina proposto para a sala de curativos fruto de uma necessidade

encontrada durante o perodo de aulas prticas da disciplina do Estgio Supervisionado II.

Observamos neste setor, de uma unidade de sade em Rondonpolis-MT, a inexistnciade um protocolo nico que orientasse a realizao de procedimentos realizados pelos

funcionrios, o que ocasionalmente resultava em discrepncia de condutas e

conseqentemente em possvel dano ao usurio do servio.

A confeco deste manual ocorreu no perodo de Novembro de 2011. O

envolvimento dos trabalhadores foi ativo e exigiu deles prprios a busca de novos

conhecimentos, e este tambm era um dos nossos objetivos.

Trata-se de um referencial terico, que deve ser mantido dentro da sala de curativose utilizado pelos funcionrios da sala de acordo com a escala. No entanto, salientamos

que um manual, por ser conciso, no deve ser tomado como nica fonte de consulta nem

tampouco capaz de substituir a Educao em Servio e a Educao Continuada.

2-OBJETIVOS GERAIS E ESPECFICOS:


2/18

4

4

4

Educao continuada relacionado ao curativo.

3-SALA DE CURATIVO:


3/18

4

4

4

Segundo o Ministrio da Sade, 2001, sala de curativos um espao destinado ao

tratamento de leses.

Caractersticas gerais da sala:

Deve ser previsto de forma que o usurio no necessite transitar pelas

demais dependncias da ESF.

A equipe deve programar horrio para a execuo dessa atividade, de

forma a possibilitar que sua realizao se d em uma das salas de procedimentos,

respeitando as condies tcnicas necessrias.

Prever instalao de:

Bancada com pia;

Torneiras com fechamento que dispense o uso das mos;

Armrios sobre e sob bancada;

Porta papel toalha;

Lixeira com tampa e pedal;

Porta dispensador de sabo lquido.

A sala de curativos deve estar prximo da sala de lavagem e descontaminao,

sendo que a rea mnima deve ser de 9,00 a 10,00 m (MINISTRIO DA SADE, 2001).

4-FERIDAS:

Ferida uma interrupo na continuidade de um tecidocorpreo, onde tal

interrupo pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por

uma afeco que acione as defesas do organismo (OHNISHI, 2001).

4.1-CLASSIFICAO DAS FERIDAS:

De acordo com a maneira como foram produzidas (cirrgicas, contusas,

laceradas, perfurantes);

De acordo com o grau de contaminao (limpas, limpas contaminadas,

contaminadas, infectadas);

De acordo com o comprometimento tecidual (estgio I, II, III e IV);
http://pt.wiktionary.org/wiki/interrup%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wiktionary.org/wiki/continuidadehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Tecidohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Corpo_(anatomia)http://pt.wikipedia.org/wiki/Traumatismohttp://pt.wiktionary.org/wiki/afec%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Organismohttp://pt.wiktionary.org/wiki/interrup%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wiktionary.org/wiki/continuidadehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Tecidohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Corpo_(anatomia)http://pt.wikipedia.org/wiki/Traumatismohttp://pt.wiktionary.org/wiki/afec%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Organismo


4/18

4

4

4

De acordo com o tempo de evoluo: agudas e crnicas (OHNISHI, 2001).

4.2-TIPOS DE FERIDAS:

Quanto profundidade:

Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais

da pele (epiderme e derme superficial ou intermediria), (DEALY, 1996).

Feridas profundas: quando atingem nveis mais profundos da pele (derme

profunda, tecido adiposo, fscias, tendes, msculos, ossos, cartilagens, ligamentos),

(DEALY, 1996).

Quanto complexidade:

Feridas simples: so feridas que, em geral, se mostram superficiais e livres de

sinais de infeco / contaminao / colonizao por microorganismos, demandando

cuidados com curativos e superviso menos freqentes por parte de profissionais da sade

(mdicos, enfermeiros) e tendendo a evoluo benigna (isto , cicatrizao espontnea),

(DEALY, 1996).

Feridas complexas: so feridas que, em geral, acometem planos mais profundos ou

maior nmero de tipos diferentes de tecidos (no apenas derme e epiderme, mas tambm

ossos, cartilagens, tecido adiposo, fscias musculares, tendes, ligamentos, vasos

sanguneos, tecido nervoso), muitas vezes infectadas ou com grande risco de se tornarem

infectadas, com tendncia a evoluo desfavorvel (isto , perda progressiva de tecidos

por necrose ou infeco, com possibilidade de amputao de segmentos, ou mesmo, em

casos mais severos, de efeitos sistmicos com risco de dano permanente ou bito do

indivduo acometido pela ferida) e a grande prejuzo orgnico por parte do indivduo

acometido, (DEALY, 1996).

Quanto ao formato e agente causador de ferida traumtica:

Ferida puntiforme: formato punctual e de bordas ligeiramente irregulares,

geralmente causada por instrumento perfurante de pequena rea de seco transversal(como espinhos, pregos, agulhas), (OHNISHI, 2001).


5/18

4

4

4

Ferida incisa: formato linear e de bordas geralmente regulares, geralmente causado

por lminas (faca, lmina de barbear), (OHNISHI, 2001).

Ferida corto-contusa: formato irregular, geralmente com diversos segmentos

ulcerados, perdas de tecidos e de bordas de segmentos de ferida irregulares epossibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s reas de

ulceraes, normalmente causado por objetos que produzem leses simultaneamente por

corte e impacto (machado, foice, aresta de um tijolo), (DEALY, 1996).

Ferida prfuro-contusa: formato quase regular, geralmente com bordas de ferida

ligeiramente irregulares (a depender do tipo de elemento causador da leso) e

possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s reas de

ulceraes, normalmente causado por objetos que penetram a pele mediante impacto

(como um projtil de arma de fogo), (OHNISHI, 2001).

Ferida prfuro-incisa: formato habitualmente regular, geralmente com bordas de

ferida regulares (tambm a depender do tipo de elemento causador da leso),

normalmente causado por objetos que penetram a pele com pouco impacto, mas com bom

potencial de divulso de tecidos (como uma lmina comprida, por exemplo), (OHNISHI,

2001).

Quanto ao formato e agente causador de ferida no traumtica:

Ferida causada por queimadura: formato irregular dependente da rea de pele

exposta radiao ionizante, fonte de calor, abraso ou produto qumico causador da

queimadura. No esperado que haja ferida se queimadura classificada como de

primeiro grau (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada). J em

queimaduras de segundo (formao de bolhas que se ulceram e formam feridas

geralmente superficiais), terceiro (necrose de pores intermedirias e profundas de

derme e / ou de tecido adiposo) ou quarto graus (necrose de tecidos profundos como

ossos, cartilagens e msculos) h formao imediata de alguma leso ulcerada

(OHNISHI, 2001).

Ferida causada por geladura: formato irregular dependente da rea de

pele exposta ao frio. Mais freqente em extremidades corpreas. Pode assumir as mesmascaractersticas iniciais de queimaduras (apenas "avermelhamento" local na rea de pele


6/18

4

4

4

afetada, como ocorreria em queimaduras de primeiro grau; formao de bolhas que se

ulceram e formam feridas geralmente superficiais, como ocorreria em queimaduras de

segundo grau; necrose de pores intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido

adiposo e outros tecidos mais profundos, como ocorreriam em queimaduras de terceiro ou

de quarto graus). Muitas vezes so reversveis em estgios iniciais, contudo, a demora em

iniciar-se algum tratamento pode implicar leso irreversvel com perda de tecidos

corpreos (DEALY, 1996).

Ferida causada por fatores endgenos: formatos diversos, a depender da

patologia causadora das leses. Variam de "rachaduras" em determinadas reas de pele

at leses evolutivas que surgem como pequenos pontos avermelhados ou escurecidos e

se desenvolvem em feridas de dificlima cicatrizao. Algumas patologias que podem

evoluir para feridas, com origem endgena: pnfigo, vasculites de etiologias diversas,

psorase, xeroderma pigmentosa (DEALY, 1996).

5-CURATIVO:

Curativo: um procedimento utilizado para a limpeza, proteo e tratamento das

leses. O curativo consiste no cuidado dispensado a uma regio do corpo com presena

de uma ruptura da integridade de um tecido corpreo(JETER E TINTLE, 1991).

Jeter e Tintle (1991) destacam na histria a riqueza em procedimentos e materiais

pungentes, coloridos e ritualsticos, usados no cuidado com as leses. Alguns exemplos

de elementos usados em curativos ao longo da historia so: teias de aranha, fezes,

hidroterapias e outros tantos.

Nas trs ltimas dcadas os investimentos na rea de curativos aumentaram. As

coberturas de feridas evoluram dos curativos passivos (gazes, compressas), para

curativos ativos (interativos, bioativos), alterando o tratamento de feridas (JETER E

TINTLE, 1991).

5.1-FINALIDADES:

Prevenir a contaminao, impedindo a propagao de infeces nas feridas

spticas;

Promover a cicatrizao;

Proteger a ferida;

Remover corpos estranhos;


7/18

4

4

4

Limpar a leso;

Reaproximar bordas separadas;

Promover hemostasia;

Evitar o aparecimento de infeces nas feridas asspticas; Preencher espao morto e evitar a formao de sero-hematomas;

Manter contato de medicamentos junto s feridas e adjacncias;

Fazer debridamento mecnico e remover tecido necrtico;

Absorver exsudato e secrees e facilitar a drenagem;

Manter a umidade da superfcie da ferida;

Fornecer isolamento trmico;

Proteger e isolar a ferida do meio externo e contra trauma mecnico;

Limitar a movimentao dos tecidos em torno da ferida;

Proporcionar maior conforto fsico e psicolgico aos clientes;

Diminuir a intensidade da dor (JETER E TINTLE, 1991).

5.2-TIPOS DE CURATIVOS:

1 Classificao:

Passivos: so utilizados produtos que protegem e cobrem as feridas, como:

algodo, gazes, gazes medicadas, esparadrapos, micropore, fitas cirrgicas. Atualmente

este e o tipo de curativo utilizado nesta unidade (GUEDES, 1998).

Interativos ou hidroativos: so utilizados materiais projetados para

manter um microambiente timo para cura da ferida, como: pelculas polimerizadas,

espumas polimerizadas, polmeros fibrosos e de partculas, hidrogis, hidrocolides

(GUEDES, 1998). Bioativos: so curativos que resgataro ou estimularo a liberao de

substancias ativas durante o processo de cura, como: alginato de clcio, polissacardeos,

hidrogis, hidrocolides (GUEDES, 1998).

2 Classificao:

Simples ou aberto: consiste na limpeza das leses com anti-spticos e

aplica-se medicao sem cobrir o local da leso. Ex.: escoriaes.

Oclusivo: o ferimento no fica exposto. Pode ser: Seco: uma camada de gaze e prender com atadura ou esparadrapo.


8/18

4

4

4

mido: aplica-se soluo anti-sptica para remover as bactrias, as clulas

descamadas, crostas e exsudato inflamatrio e o ferimento protegido com gaze

umedecida.

Compressivo: colocada compressa para interferir na hemostasia

sangnea.

Contensivo: aquele que se utilizam recursos para manter aproximao das

bordas da ferida. Atravs de esparadrapos em forma de margarida e X, aderidos s

esptulas e outros (GUEDES, 1998).

5.3-TCNICAS BSICAS DE CURATIVOS:

Lavar as mos com gua e sabo, secar e friccionar lcool 70%

glicerinado;

Reunir o material necessrio e lev-lo at o paciente;

Explicar-lhe o que ser feito;

Descobrir ou cobrir o paciente conforme a necessidade;

Colocar a cuba-rim ou bandeja de inox prxima ao local do curativo

protegida com papel toalha;

Abrir os pacotes de curativo com tcnica assptica, dispor as pinas em

ordem de uso. Delimitar imaginariamente espao livre no campo para separar o material

contaminado da rea estril;

Abrir os pacotes de gaze;

Remover o curativo anterior (em caso de troca), o que poder ser feito com

as mos enluvadas ou com pinas;

Deve ser feita uma limpeza da pele adjacente ferida, utilizando uma

soluo que contenha sabo, o que remover mecanicamente alguns patgenos e vai

tambm melhorar a fixao do curativo pele;

Fazer um chumao de gaze e embeb-lo com soro fisiolgico, mantendo

uma distncia em torno de 20 cm entre o frasco e o chumao. Proceder limpeza da rea

seguindo o princpio do menos para o mais contaminado: a limpeza deve ser feita da rea

menos contaminada para a mais contaminada, evitando-se movimentos de vaivm. Nas

feridas cirrgicas, a rea mais contaminada a pele localizada ao redor da ferida,

enquanto que nas feridas infectadas a rea mais contaminada a do interior da ferida;

Secar toda a rea com chumaos secos de gaze;


9/18

4

4

4

Fazer novo chumao embeb-lo com soluo anti-sptica (PVPI tpico) e

aplicar na ferida;

Devem-se remover as crostas e os detritos com cuidado, lavar as feridas

com soro fisiolgico em jato ou com PVPI aquoso (em feridas infectadas, quando houver

sujidade e no local de insero dos cateteres centrais);

Em feridas contaminadas, deve-se iniciar a anti-sepsia da rea mais

distante para a mais prxima da ferida;

Secar toda a rea na mesma seqncia;

OBS: quando necessrio usar pomadas, aplicar sobre a esptula e esta

sobre a ferida.

Cobrir o ferimento com gazes abertas ou dobradas e atadura conforme a

extenso da ferida; Desprezar as pinas na cuba-rim;

Fixar as gazes com esparadrapo ou micropore; em certos locais o

esparadrapo no deve ser utilizado, devido mobilidade (articulaes), presena de plos

ou secrees. Nesses locais devem-se utilizar ataduras, estas devem ser colocadas de

maneira que no afrouxem nem comprimam em demasia. O enfaixamento dos membros

inicia-se da poro distal para a proximal e no deve ocasionar nenhum tipo de

desconforto ao paciente;

Identificar um esparadrapo sobre o curativo com o nome de quem o

realizou, data, hora e assinatura;

Confortar o paciente;

Desprezar o material contaminado em sacos de lixo distintos conforme

determinado pela Vigilncia Sanitria;

Encaminhar o material usado Central de Esterilizao de Materiais;

Lavar as mos e friccionar com lcool 70% glicerinado;

Anotar o procedimento no pronturio do paciente (GUEDES, 1998).

5.4-FASES DO CURATIVO:

1a: Remoo do curativo anterior e limpeza das bordas distantes, utilizando-se de

pina dente de rato e Kocher.


10/18

4

4

4

2a: Fazer a limpeza da ferida utilizando-se de pina anatmica ou Kelly, iniciando

da rea menos contaminada para a mais contaminada.

3a: No tratamento das feridas fazer a aplicao de anti-spticos indicados,

pomadas e outros, utilizando-se de pina anatmica e Kelly.

4a: Na confeco do curativo de proteo, se necessrio, usar pina Kelly e

anatmica (GUEDES, 1998).

5.5-PRINCPIOS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM CONCERNENTES A

REALIZAO DE CURATIVOS:

1o Princpio: Pele e mucosa albergam normalmente germes. Os

cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

Lavar as mos antes e depois de atender o paciente;

Manipular o material estril sempre com auxilio de pinas ou luvas

estreis;

Limpar a ferida com soro fisiolgico 0,9%;

Empregar anti-sptico (se necessrio) na ferida e ao redor da mesma;

Orientar o cliente sobre os cuidados: no tocar com a mo na ferida, no

falar sobre a leso, no pegar em materiais esterilizados (KURCGANT, 1991).

2o Princpio: Os germes se encontram no ar. Os cuidados segundo

KURCGANT, 1991, so:

Deixar a ferida e os materiais estreis expostos o menor tempo possvel;

Preparar o ambiente: fechar as janelas, evitar correntes de ar;

Dispor o material de modo que fique cmodo para o profissional e o

cliente, evitando ao mximo a contaminao.

3o Princpio: A umidade facilita o crescimento e a proliferao dos

germes. Os cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

As feridas que drenam necessitam troca de curativos cada vez que estejam

midos com exsudatos;

Se h contra indicao para mudar freqentemente o curativo este poder

ser reforado com mais gazes estreis secas, para inibir a passagem de germes do exterior

para a ferida;

A parte externa do curativo de uma ferida com drenagem est muito

contaminada zelar ao fazer sua troca e manter o exterior seco.


11/18

4

4

4

4o Princpio: Os lquidos circulam para baixo com o resultado da

gravidade. Os cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

Conservar as pinas com as pontas voltadas para baixo;

A zona de maior contaminao de uma ferida que est drenando est na

parte de baixo, por isso em curativos com dreno o reforo de curativos deve ser feito na

parte inferior.

5o Princpio: As vias areas albergam com freqncia germes que

podem passar para as feridas abertas. Os cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

No falar ao manipular o material estril ou a ferida;

Usar mscara nos casos mais delicados, quando houver suspeita de

infeco de vias areas ou quando houver risco de respingos de sangue ou pus.

6o Princpio: O sangue transporta os materiais que nutrem e

reparam os tecidos corporais. Os cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

Evitar substancia que lesam tecidos;

Usar tcnicas asspticas;

No tocar na leso com qualquer material no esterilizado;

Usar cada gaze ou tampo s uma vez para tratamento da ferida;

Usar tcnica do toque com tampo rotativo, evitando os movimentos de

dentro para fora da ferida tanto quanto de fora para dentro;

Retirar os tecidos necrosados.

7o Princpio: Os lquidos se movem at os materiais por ao

capilar. Os cuidados segundo KURCGANT, 1991, so:

Colocar na proteo da ferida somente material estril, mesmo aqueles que

no estejam em contato com a leso;

Remover secrees;

Restringir movimentos;

Cobrir reas desfiguradas;

Promover conforto e bem estar do indivduo.

8o Princpio: No passe o brao sobre o campo estril. Existe risco de que

contaminantes do brao ou uniformes contaminem o campo estril (KURCGANT, 1991).

9o Princpio: Quando for realizar curativos em clientes com mais de uma

ferida, deve-se iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se os de ferida aberta

no infectada e por ltimo as colostomias e fstulas em geral (KURCGANT, 1991).


12/18

4

4

4

10o Princpio: Observar presena de infeco e colher material para

cultura de secreo sempre que necessrio (KURCGANT, 1991).

5.6-RETIRADA DE PONTOS:

Definio: Segundo NURSING, 2000, consta da retirada de fios, colocados para

aproximar as bordas de uma leso, com intuito de facilitar a cicatrizao. O tempo

destinado retirada de pontos est ligado localizao no corpo e fora tnsil da

mesma. Observe que para:

Face: 1 a 3 dias;

Pescoo: 2 a 4 dias;

Couro cabeludo: aps 7 dias;

Tronco e extremidades: 6 a 10 dias;

Articulaes: 8 a 12 dias.

Curativos com pontos:

Os tipos de sutura podem ser:

Fios no absorvveis: polister, seda, suturas da pele;

Fios absorvveis: catgut ou fibra sinttica (NURSING, 2000).

Materiais utilizados:

Pacote de curativo (se necessrio);

Pacote para retirada de pontos;

SSI 0,9%;

Cuba rim;

Lixo (NURSING, 2000).

Procedimentos:

Lavar as mos;

Preparo do cliente e do material;

Retirar curativo, se houver;

Limpar a inciso cirrgica;


13/18

4

4

4

Cortar a extremidade mais curta do ponto o mais prximo possvel da pele;

Coloque os pontos retirados sobre uma gaze;

Cobrir a ferida somente se houver necessidade;

Orientar o paciente a realizar a higiene em domiclio;

Desprezar o material adequadamente;

Anotar dados no pronturio (NURSING, 2000).

5.7-MATERIAIS UTILIZADOS NOS PROCEDIMENTOS DE CURATIVOS:

Degermante Tpico: Iodopovidona 10% ( PVP-I Tpico ) um anti-

sptico base de iodopovidona em soluo aquosa, uma preparao ativa contra uma

ampla gama de microorganismos, cuja ao anti-sptica, rpida e de efeito residual, garantida pelo iodopovidona, um complexo qumico estvel que libera o iodo

progressivamente. Indicao: Iodopovidona 10% (PVP-I Tpico) um produto

destinado ao uso em hospitais, um anti-sptico hospitalar indicado para curativos em

geral, queimaduras, traumatismos, ferimentos superficiais da pele e na anti-sepsia

complementar do campo operatrio. Contra- indicaes: Iodopovidona 10% ( PVP-I

Tpico) est contra indicado em pessoas sensveis a compostos base de iodo, feridas

abertas e em curativos oclusivos (STAUT, 1986).

Degermante Clorexidina: A soluo de Clorexidina tem ao bacteriana

tanto para gram-positivo como a gram-negativa, com maior efetividade em gram-

negativo. Indicao: indicado, como o PVPI, na anti-sepsia da pele ntegra e de

mucosas para a introduo de pericatteres e fixadores externos. A atividade germicida

mantm-se mesmo na presena de materiais orgnicos; tem finalidade de prevenir a

colonizao. Contra-indicao: O uso da Clorexidina em feridas abertas contra-

indicado, pois ela citoltica e retarda o processo de cicatrizao (STAUT, 1986).

Soro Fisiolgico: Soro fisiolgico uma soluoisotnica em relao aos

lquidos corporais que contem 0,9%, em massa, deNaCl em gua destilada, ou seja, cada

100mL da soluo aquosa contm 0,9 gramas do sal. Indicao: A limpeza com soro

fisiolgico evita o traumatismo direto da ferida, alm de hidrat-la e favorecer a

cicatrizao. A lavagem da ferida com SF recomendada, evitando-se a limpeza

mecnica, pois atritos excessivos podero danificar o tecido de granulao. A limpeza
http://pt.wikipedia.org/wiki/Solu%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Osmosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sal_de_cozinhahttp://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81gua_destiladahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Solu%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Osmosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sal_de_cozinhahttp://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81gua_destilada


14/18

4

4

4

com SF a jato, ou seja, sob presso, tem o intuito de facilitar a remoo de tecidos

necrticos. Contra-indicao:No possui restrio nenhuma (STAUT, 1986).

O lcool 70%: um desinfetante de mdia ou baixa eficincia que contm

lcool etlico e gua, ou seja, uma soluo aquosa de lcool. Indicao: usado como

desinfetante de superfcies, termmetros, estetoscpios e artigos que no toleram outros

tipos de desinfeco ou esterilizao . A anti-sepsia das mos realizada por simples

frico com lcool diminui as contagens microbianas e a transmisso de

microorganismos, com conseqente queda nas taxas de infeces hospitalares. Suas

vantagens so baixa toxicidade, ao rpida e baixo custo. Contra-indicao: Embora

utilizado como secante em instrumentos ticos, pode danificar o cimento das lentes,

ressecando plsticos e borrachas quando utilizado repetidas vezes ao longo do tempo e

deixando opacos os materiais acrlicos (STAUT, 1986).

Neomicina: A neomicina um antibitico aminoglicosdeo de amplo

espectro. Atua mais sobre as espcies gram-negativas altamente sensveis que incluem:

Escherichia coli,Enterobacter aerogenes,Klebisiella pneumoniaeeProteus vulgaris. Os

microorganismos gram-positivos que so inibidos incluem Staphylococcus aureus e

Enterococcus faecalis. Indicao: Indicado no tratamento de infeces bacterianas dapele e mucosas, causadas por microorganismos sensveis: piodermites, impetigo, eczemas

infectados, furnculos, antraz, ctima, abscessos, acne infectada, intertrigo, lceras

cutneas e queimaduras infectadas. Na profilaxia de infeces cutneo-mucosas,

produzidas por microorganismos sensveis, decorrentes de cortes (inclusive de origem

cirrgica), abrases, queimaduras pouco extensas, ferimentos. Infeces nasais e do

ouvido externo, causadas por microorganismos sensveis. Contra-indicaes: O produto

no deve ser usado por pacientes com hipersensibilidade conhecida aos componentes dafrmula ou frmacos afins. No utilizar o produto sobre feridas profundas, queimaduras

graves ou extensas reas lesadas, exceto sob prescrio mdica (STAUT, 1986).

Kollagenase + Cloranfenicol: uma preparao proteoltica enzimtica

obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum, que aps purificao

cromatogrfica, apresenta-se constituda por uma srie de peptidases, das quais o

componente principal a colagenase (EC 3.4.24.3). Kollagenase + Cloranfenicol pomada uma associao de Colagenase com Cloranfenicol, sendo usada como agente
http://pt.wikipedia.org/wiki/Desinfetantehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Aminoglicos%C3%ADdeohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Escherichia_colihttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Enterobacter_aerogenes&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Klebisiella_pneumoniae&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Klebisiella_pneumoniae&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Klebisiella_pneumoniae&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Proteus_vulgaris&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Proteus_vulgaris&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecalishttp://pt.wikipedia.org/wiki/Desinfetantehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Aminoglicos%C3%ADdeohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Escherichia_colihttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Enterobacter_aerogenes&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Klebisiella_pneumoniae&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Proteus_vulgaris&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecalis


15/18

4

4

4

desbridante em leses superficiais, promovendo a limpeza enzimtica das reas lesadas e

retirando ou dissolvendo, enzimaticamente, necroses e crostas. Sua ao tima em

condies fisiolgicas de pH e temperatura. O Cloranfenicol, antibitico de amplo

espectro, utilizado na formulao para combater as infeces bacterianas locais que,

secundariamente, podem estar presentes, agindo eficazmente contra bactrias Gram-

positivas e Gram-negativas. Indicao: Est indicada para limpeza de leses,

independentemente de sua origem e localizao: em ulceraes e necroses (lcera

varicose, lcera por decbito, gangrenas das extremidades, especialmente gangrena

diabtica, congelamentos); em leses de difcil cura (leses ps-operatrias, por

irradiao e por acidentes); antes de transplantes cutneos. Quando aplicado intra-vaginal

elimina o tecido necrosado em casos de cervicites, vaginites e ps operatrios sobre o

colo uterino e mucosa vaginal. Contra-indicao: Em pacientes com hipersensibilidade

a essa enzima (STAUT, 1986).

Papana: uma enzima proteoltica extrada dos frutos do mamo

(Carica papaya), com ao proteoltica e antiinflamatria, usada como agente desbridante

tpico (em ferimentos de pele). usada no tratamento da doena de Peyronic por sua

ao proteoltica nas bordas das placas fibrticas. usada associada a um curativo

(esparadrapo + gaze) como um acelerador do processo de cicatrizao, muito utilizadoem tratamentos de lceras de decbito. Tem ao bacteriosttica, bactericida e

antiinflamatria. Proporciona alinhamento das fibras de colgeno, promovendo

crescimento tecidual uniforme. Indicao: indicado no tratamento da doena de

Peyronie por sua ao proteoltica nas bordas das placas fibrticas. Como desbridante de

tecido necrosado e liquefao de material necrosado em leses crnicas e agudas como:

lceras de presso, varicose, lcera diabtica, queimaduras, feridas ps-operatrias,

feridas traumticas ou infectadas e deiscncia de sutura. Contra-indicao: Em pacientescom sensibilidade substncia ou outro componente da formulao (STAUT, 1986).

Dersani: uma loo oleosa base de AGE (cidos graxos essenciais)

com vitaminas A e E, que revitaliza e mantm o equilbrio hdrico da pele, melhorando

sua elasticidade. Possui uma frmula exclusiva e inovadora, rica em cido Linolico, que

auxilia na preveno da formao de escaras e contribui para o restabelecimento da

integridade da pele. Indicao: Auxilia no restabelecimento da integridade da pele de


16/18

4

4

4

todo o corpo e na preveno da formao de escaras. Contra-indicao: Feridas com

cicatrizao por primeira inteno e feridas com infeco (STAUT, 1986).

5.8-ROTINA DA LIMPEZA DOS MATERIAIS:

Abrir as pinas e tesouras;

Imergir na soluo de ENDOZIME, preparada com 8 mL de soluo para

3L de gua;

Deixar durante 5 minutos;

Em seguida, lavar abundantemente e secar;

Encaminhar os materiais para o preparo ou embalagem;

OBS: A soluo preparada poder ser usada por 8 a 12 horas desde que

mantenha a mesma diluio e permanea em recipiente fechado (STAUT, 1986).

5.9-DESTINAO DO LIXO DA SALA DE CURATIVOS:

O lixo deve ser separado em recipientes prprios de acordo com sua natureza:

Materiais perfurocortantes tais como: seringas com agulha, agulhas,

ampolas, laminas de bisturi e barbear, equipos com escalpe, escalpes. Sero armazenados

em caixa prpria denominada DESCARPAX;

Materiais contaminados tais como: gesso, talas, gazes, algodo, drenos,

luvas, bolsas coletoras, papel higinico de pacientes, fraldas descartveis, restos

alimentares de pacientes, etc. Armazenados em lixeira com tampa e revestida com saco

plstico;

Materiais reciclveis: papel, pacotes de material esterilizado, copos

plsticos;

Armazenados separadamente (KURGANT, 1991).


17/18

4

4

4

6-BIBLIOGRAFIA:

BIGUELINI, Cristina P., et al; Como Elaborar um Protocolo para Enfermeiros emSade Pblica: O relato de uma Experincia. Francisco Beltro: Berzon, 2002.

BERGQVIST D, Lindholm C, Nelzn O; Chronic Legs Ulcers: O impacto of Venous

Disease. Jornal Vasc Surg 1999 April ; 29.

CRUSE PJE, Foord R. The epidemiology of wound infection. Surgical Clinics of

NorthAmerica. 60 : 1,27-40.

DEALY, C. Cuidando de Feridas. So Paulo: Atheneu, 1996.


18/18

4

4

FIGUEIREDO, M., Ulceras venosas, disponvel em:

www.medonline.com.br/med_ed/med9/ulcera.htm,acessado em 28 /11 /2011.

FONSECA, FP; ROCHA, PRS. Cirurgia Ambulatorial. Belo Horizonte: Guanabara

Koogan, 1999.

GUEDES, M. Teresa dos Santos Feridas: Princpios Bsicos para Avaliao e

Tratamento Rio de Janeiro, 1998.

KURCGANT, Paulina. Administrao em Enfermagem. So Paulo: EPU, 1991.

MELLO, N. A., Angiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.

NURSING, Tratamento e Cicatrizao de Feridas Parte I 2000.

OHNISHI, Mitsuko, et al. Feridas: cuidados e condutas. Londrina: Editora UEL, 2001.

PRADO, Marta Lenize do; GELBCKE, Francine Lima. Fundamentos de Enfermagem.

Florianpolis: UFSC, CCS, 1999.

ROGANTE, Maria Marilene: Procedimentos Especializados de Enfermagem. So

Paulo:Ed., Atheneu , 1994.

STAUT, Nana da Silva - Manual de Drogas e Solues. E.P.U.,1986.

TIAGO, Francisco. Feridas: Etiologia e Tratamento, 3 ed.,1996.
http://www.medonline.com.br/med_ed/med9/ulcera.htmhttp://www.medonline.com.br/med_ed/med9/ulcera.htm

Documents

Manual de Curativo