MANUEL ROCHA (CIRURGIÃO

VASCULAR)09 DE NOVEMBRO 2017

MANUSEIO DO TRAUMA ARTERIAL

Lesões periféricas correspondem a80% dos traumas arteriais

2/3 membros inferiores

Lesões complexas envolvendo osso e vascular são raras (0,2%)

Etiologia:

F. arma de fogo 70-80%F. arma branca 5-10%Trauma Contuso 5-10%Lesão iatrogénica 5%

Procedimentos endovascularescateteres centrais

. Balanço Geral das Lesões (A, B, C, D, E)

. Prioridades do Tratamento

controlo da hemorragia

reposição de volume

redução de fracturas/luxações

Reavaliar

.

Carótida

Aorta

Popliteia

. SINAIS DE CERTEZA

hemorragia activa pulsátil

hematoma pulsátil ou em expansão

sinais de isquemia do membro

pulsos diminuídos ou ausentes

frémito

.

1 Espasmo2 Dissecção3 Ruptura4 Hematoma5 Pseudoaneurisma

Manuseio

SINAIS DE CERTEZA

Referir para cirurgia vascular imediatamente

Encaminhar ao bloco operatório de imediato

Angiografia

Exploração imediata

INVESTIGAÇÃO

Oximetro de pulso

Doppler

Ecodoppler

Angiografia

Aniotomorafia

RMN

TRATAMENTO

Controlo da hemorragiaPressão directabalão de angioplastia

LaceraçãoSutura directaEnxerto (veia ou prótese)

Secção parcialSutura directaEnxerto(Veia ou prótese)

Secção completaEnxerto (Veia ou prótese)

TromboseComo secção completa + trombectomia

DCSLigadurashunting

TRATAMENTO

TRANS-SECÇÃO TRAUMÁTICA SEGUIDA DE

ANASTOMOSE TOPO A TOPO

TRATAMENTO ENDOVASCULAR

Promissor

CONCLUSÃO

Trauma arterial é grave

Estabilizar primeiro o doente

Priorizar de acordo gravidade