Marcela AraujoOutubro-2012.

INDICADORES PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

INTRODUÇÃOOs gestores que atuam na área da saúde, têm a

responsabilidade de gerenciar seu serviço e confrontam-se com uma pressão cada vez maior em demonstrar bons resultados, otimizando os recursos finitos de que dispõem.

Há uma unanimidade entre os gestores de que é necessário escolher sistemas de avaliação e indicadores de desempenho adequados para apoiar a administração de serviços e propiciar a tomada de decisão com o menor grau de incerteza possível.

INTRODUÇÃOO uso de indicadores com maior

especificidade é que auxiliam na vigilância da qualidade assistencial e na identificação de oportunidades para melhorá-la. Eles são instrumentos que possibilitam definir parâmetros que serão utilizados para realizar comparações e agregar o juízo de valor ante o encontrado e o ideal estabelecido e por isso, necessitam ter sua coleta e sistematização bem planejadas.

INTRODUÇÃOA construção do conhecimento com o uso

de indicadores passa a ter importância na gestão dos serviços. Todavia, ainda se dispõe de pouca informação para orientar quais são os indicadores que representam a qualidade da assistência à saúde prestada aos pacientes, como também , quais são os indicadores que definem a qualidade da assistência de enfermagem em uma instituição hospitalar.

QUALIDADE COMO PARÂMETRO DE AVALIAÇÃOA qualidade , como valor a ser buscado, deve ser

adequada à realidade sociocultural, portanto é aquela que é possível.

A busca pela qualidade em saúde é definida como grau de conformidade de padrões e critérios estabelecidos, medida por indicadores específicos para este fim.

Os indicadores conferem informações necessárias e mensuráveis para descrever tanto a realidade como as modificações devido a presença do serviço ou assistência.

ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADOR 10 atributos principais...O que vcs sabem sobre:1. Disponibilidade?2. Confiabilidade?3. Validade?4. Simplicidade?5. Discriminatoriedade?6. Sensibilidade?7. Abrangência?8. Objetividade?9. Baixo custo?10. Utilidade?

ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADORATRIBUTOS DEFINIÇÕESDisponibilidade Os dados necessários para o

cálculo do indicador devem ser de fácil obtenção para diferentes áreas e épocas.

Confiabilidade Os dados utilizados para o cálculo do indicador devem ser fidedignos, isto é, ser capazes de reproduzir os mesmos resultados se medido por diferentes pessoas em diferentes meios e épocas, quando aplicado em condições similares.

Validade O indicador deve ser em função das características do fenômeno que se quer ou se deseja medir. Se o indicador reflete as características de outro fenômeno deixa de ter validade, pois pode levar a uma avaliação não verdadeira da situação.

ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADORATRIBUTOS DEFINIÇÕES

Simplicidade Significa facilidade de cálculo a partir de informações básicas. Quanto mais simples de buscar, calcular e analisar, maiores são as chances e oportunidades de utilização.

Discriminatoriedade O indicador deve ter o poder de refletir diferentes níveis epidemiológicos ou operacionais, mesmo entre áreas com particularidades distintas.

Sensibilidade O indicador deve ter o poder de distinguir as variações ocasionais de tendência do problema em uma determinada área.

ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADORATRIBUTOS DEFINIÇÕES

Abrangência O indicador deve sintetizar o maior número possível de condições ou fatores diferentes que afetam a situação que se quer descrever.

Objetividade Todo indicador deve ser objetivo e claro, aumentando a fidedignidade do que se busca.

Baixo custo Indicadores com altos custos financeiros inviabilizam sua utilização rotineira. Sendo deixados de lado.

Utilidade Os processos de coleta e processamento dos dados disponibilizam um enorme arsenal de informações que devem ser utilizados para a tomada de decisão de quem coleta ou de quem gerencia o serviço.

A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES Os indicadores sensitivos de qualidade em enfermagem

(conforme ANA- American Nurses Association) são definidos como aqueles que capturam os cuidados de enfermagem prestados e são sensíveis quanto ao resultado ao paciente. Esses resultados podem ser afetados pela condições de prestação da qualidade da assistência.

* Os indicadores de enfermagem (conforme ANA) e a sua relação com os conceitos de Donabedian:

Proporção de enfermeiros e técnicos por paciente hospitalizado (ESTRUTURA);

Total de horas de enfermagem providas por paciente/dia (ESTRUTURA);

Manutenção da integridade da pele (PROCESSO); Queda de pacientes (RESULTADO);

A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORESSatisfação do paciente com o gerenciamento

da dor (RESULTADO);Satisfação do paciente com as informações

educacionais (RESULTADO);Satisfação do paciente com o cuidado de um

modo geral (RESULTADO);Satisfação do paciente com o cuidado

específico de enfermagem (RESULTADO);Índice de infecção hospitalar (RESULTADO);Satisfação da equipe de enfermagem

(PROCESSO).

A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES

• Existem ainda outros indicadores em fase de desenvolvimento pela ANA:

Contenção de paciente;Turnover da equipe de enfermagem ;Lesão músculoesquelética da equipe de

enfermagem.

A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORESA experiência americana evidenciou a necessidade

de se trabalhar com indicadores específicos de enfermagem para medir a qualidade do cuidado prestado ao paciente.

Qualquer que seja a área de atuação, os profissionais de enfermagem necessitam de instrumentos aperfeiçoados de mensuração e avaliação objetiva da qualidade dos serviços prestados e que possibilitem diferenciar os diversos serviços oferecidos por diferentes instituições.

Os indicadores não medem diretamente a qualidade de um serviço, mas é a sua análise que permite uma comparação entre um fato com a meta.

BENCHMARKING DOS INDICADORES DE SAÚDEBenchmarking: É quando os dados são coletados e

comparados em grande variedade de atividades com o objetivo de se alcançar o ideal. Quando a “melhor prática” é evidenciada, pode ser empregada pelas organizações ou setores participantes, que assim avaliam e aprimoram seus processos.

É a busca das melhores práticas na indústria que conduzem ao desempenho superior. É visto como um processo positivo e pró-ativo por meio do qual uma empresa examina como outra realiza uma função específica a fim de melhorar como realizar a mesma ou uma função semelhante. O processo de comparação do desempenho entre dois ou mais sistemas é chamado de benchmarking, e as cargas usadas são chamadas de benchmark.

BENCHMARKING DOS INDICADORES DE SAÚDEO processo de Benchmarking vem sendo

usado por organizações internacionais com a finalidade de estabelecer metas globais de saúde.

Requer a participação da equipe de saúde multidisciplinar para priorizar a prática que será avaliada.

O processo de Benchmarking é composto por 5 estágios:

BENCHMARKING DOS INDICADORES DE SAÚDE

BENCHMARKING DOS INDICADORES DE SAÚDEBenchmarking é:

• um processo contínuo;

• uma procura que fornece informação valiosa;

• um processo de aprendizagem;

• um leque de oportunidades;

• uma análise aos processos;

• uma ferramenta de gestão, aplicável aos processos da empresa.

BENCHMARKING DOS INDICADORES DE SAÚDE Benchmarking não é:

1. um ato isolado;

2. um livro de receitas;

3. uma cópia ou uma imitação;

4. reinventar o que já foi inventado;

5. uma constatação de fatos;

6. uma moda de gestão.