Medicamentos de UrgnciaAminofilinaIndicaes: Asma e
DPOC.Apresentao: Ampola de 10 mL com 240 mg.Diluio: Diluir 4 amp +
SG 5% 200 mL (4 mg/mL).Dose Inicial: 6 mg/kg em 20 min.Dose de
Manuteno: 0,5-0,6 mg/kg/h (ou 4 mg/kg de 6/6h). Idosos, hepatopatas
e ICC: 0,2-0,4 mg/kg/h (ou 2 mg/kg de 8/8h). Adolescentes, fumantes
e uso de fenitona: 0,7-0,9 mg/kg/h (ou 5 mg/kg de 6/6h).Frmula:
Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mg/kg/h) x peso (kg) x
0,25.Reaes adversas: Nuseas, vmitos, arritmias e convulses.Interaes
Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: cimetidina,
ciprofloxacina, eritromicina, propranolol, ACO e alopurinol em
altas doses. Diminuem seu efeito: rifampicina e fenitona.
Sinergismo txico com simpaticomimticos. Incompatvel com amiodarona,
ciprofloxacina, dobutamina e ondansetron.
AtropinaIndicaes: Bradicardia sinusal, assistolia, intoxicao por
organofosforados, carbamatos e cogumelos, para inibir salivao e
outras secrees.Apresentao: Ampola de 1 mL com 0,25 mg.Diluio:
Infundir EV rpido sem diluio. Para uso endotraqueal diluir 4 amp +
SF 0,9% 6 mL.Dose: Dose < 0,5 mg ou infuso lenta podem causar
bradicardia paradoxal. Bradicardia sinusal: 0,5-1 mg a cada 5 min,
no ultrapassando 2 mg de dose total. Assistolia: 1 mg a cada 3-5
min, conforme necessrio; por via intratraqueal, aumentar 2-2,5
vezes a dose. Intoxicao exgena: 1-2 mg de 20/20 min at obter
melhora, fazendo-se a seguir a cada 1-4 h nas prximas 24 h. Como
anti-sialagogo: 0,25-0,5 mg 30 min antes do procedimento.Reaes
adversas: Xerostomia, vmitos, constipao, reteno urinria,
ciclopegia, bradi/taquiarritmia, cefalia, tontura, confuso mental,
rash e febre. Contra-indicado no glaucoma de ngulo fechado,
taquicardia, choque hemorrgico, obstruo gastrintestinal ou urinria
e mistenia gravis.Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade:
fenotiaznicos, tricclicos, benzodiazepnicos, anti-histamnicos,
simpaticomimticos e digitlicos. Tem seu efeito diminudo:
metoclopramida.
Lidocana (Xylocaina)Indicaes: Anestesia local e regional,
infarto do miocrdio e arritmias ventriculares (ectopia ventricular,
fibrilao ventricular, taquicardia ventricular, contraes
ventriculares prematuras).Apresentao: Sem vasoconstritor a 2%,
ampola de 20mL com 400 mg (20 mg/mL).Diluio: Diluir 50 mL + SG 5%
200 mL (4 mg/mL). Como anestsico, no necessrio diluir.Dose Inicial:
1-1,5 mg/kg em 2-3 min. Doses subseqentes de 0,5 mg/kg a cada 5-10
min, at o mximo de 3 mg/kg de dose total. Por via intratraqueal,
aumentar 2-2,5 vezes a dose. Como anestsico, no exceder 4,5
mg/kg/dose em intervalos menores que 2 h.Dose de Manuteno: 1-4
mg/min.Correo de Dose: Diminuir dose pela metade na ICC, choque e
insuficincia heptica e/ou renal.Frmula: Taxa de infuso (mL/h) =
conc. desejada (mg/min) x 15.Reaes adversas: Confuso mental,
tremores, convulses, hipotenso, bradicardia, depresso respiratria e
aumento da freqncia ventricular (em pacientes com fibrilao atrial).
Contra-indicado na sndrome de Adam-Stokes, Wolff-Parkinson-White e
graus severos de bloqueio da conduo cardaca sem uso de
marcapasso.Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade:
cimetidina, propranolol e ritonavir.
Verapamil (Dilacoron)Indicaes: Taquiarritmias
supraventriculares, crise hipertensiva.Apresentao: Ampola de 2 mL
com 5 mg.Diluio: No diluir quando em bolus. Para manuteno: diluir
10 amp + SG 5% 480 mL (0,1 mg/mL).Dose Inicial: 5-10 mg EV em bolus
em 2 min. Se no responder, 10 mg aps 15-30 min.Dose de Manuteno:
Infuso gota a gota nos casos refratrios ou recidivantes, em que a
terapia oral no seja adequada: 25-100 mg/dia. Iniciar gotejamento
lento e ajustar conforte resposta pressrica e
eletrocardiogrfica.Correo: Clcr 72 h), na ins. renal e em doses
> 2 mcg/kg/min. Precauo quando usado na insuficincia heptica e
hipertenso intracraniana.Interaes Medicamentosas: No acrescentar
qualquer outra droga no soro.
Mononitrato de Isossorbida (Monocordil)Indicaes: Insuficincia
coronariana, edema pulmonar cardiognico, ICC associada a
IAM.Apresentao: Ampola de 1 mL com 10 mg.Diluio: Diluir as ampolas
necessrias em SG 5% 100 mL e correr em 2-3 h.Dose: 0,8 mg/kg a cada
8-12 h.Reaes adversas: Hipotenso, bradicardia, cefalia, tontura,
vmitos, dor torcica e/ou abdominal, reaes alrgicas, diarria,
sudorese. Contra-indicado na miocardiopatia hipertrfica e no
infarto de ventrculo direito.Interaes Medicamentosas:
Fenotiaznicos, anti-hipertensivos e sildenafil potencializam queda
da PA.
ManitolIndicaes: Edema cerebral, insuficincia renal aguda,
intoxicao exgena.Apresentao: Frasco de 250 mL com 50 g (200 mg/mL
ou 20%).Diluio: No diluir.Dose Inicial: Verificar resposta renal
com dose teste de 200 mg/kg em 3-5 min. Caso o dbito urinrio
aumente para 30-50 mL/h, entrar com dose de ataque de 1,5
g/kg/dose, infundidos em 30 min.Dose de Manuteno: 0,5 g/kg/dose a
cada 4-6 h, em 30 min.Frmula: Volume a ser infundido (mL) = conc.
desejada (g/kg) x peso (kg) x 5.Reaes adversas: Cefalia, vmitos,
poliria, hipotenso, distrbios hidroeletrolticos, convulses.
Contra-indicado na falncia renal estabelecida, edema pulmonar,
hemorragia intracraniana vigente e desidratao severa.Interaes
Medicamentosas: No administrar sangue concomitantemente.
SuccinilcolinaIndicao: Bloqueio neuromuscular para pequenos
procedimentos, ventilao mecnica.Apresentao: Frasco-ampola 100
mg.Diluio: Diluir 1 frasco-ampola + SG 5% 50 mL (2 mg/mL).Dose
Inicial: 0,6 mg/kg EV rpido. Durao do efeito: 4-6 min. Repetir a
cada 5-10 min conforme necessidade.Dose de Manuteno: Infuso contnua
a 2,5 mg/min (75 mL/h).Correo: Diminuir dose na insuficincia
heptica.Reaes adversas: Hipotenso, arritmias, salivao, rash,
rabdomilise, hipercalemia, broncoespasmo, hipertermia
maligna.Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade:
anticolinestersicos, anestsicos, bloqueadores dos canais de clcio,
antiarritmicos, imunossupressores, aminoglicosdeos, clindamicina,
tetraciclinas e vancomicina
Adenocard (adenosena)DefinioNucleotdeo endgeno, presente em
todas as clulas do organismo, com efeitos farmacolgicos como:
vasodilatao coronariana e atividade adrenrgica; reduo do tempo de
conduo atravs do ndulo1 atrioventricular; possvel interrupo da
atividade reentrante atravs do ndulo1 AV e restaurao do ritmo
sinusal nas indicaes abaixo. Meia- vida estimada como inferior 10
segundos; metabolizada inosina e adenosina monofosfato (AMP). Tem
ao direta, portanto, suas atividade e metabolismo2 no so afetados
pelas funes renal3 ou heptica.IndicaoConverso da taquicardia4
supraventricular paroxstica, incluindo a associao com Wolf-
Parkinson-White. Auxiliar em testes cardacos onde a adenosina
substitui o stress.Efeitos colaterais /Reaes adversasA reao mais
freqente o rubor facial, em geral de curta durao (18%). Foram
relatadas outras reaes, com menor freqncia, nos seguintes sistemas
(
