Melanoma oral

Integrantes:Marco Egaña Carlos

Escobedo.

Introducción.• En el cuerpo humano existen 2-3

billones de melanocitos.• Estos proveen de pigmentación a

la piel y el pelo.• Derivan de elementos del

neuroectodermo en tempranas etapas de gestación.

Melanoma• Definición: Neoplasia maligna de

células melanocíticas, generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero también puede afectar las mucosas.

Etiología.• Derivan de la transformación maligna

de los melanocíticos o células nevosas.

• Factores predisponentes: -cantidad de exposición al

sol(Ruvb) -grado de pigmentación natural -lesiones precursoras como

nevos congénitos y displásicos

Nevos(neoplasia de melanocitos)• Nevos cogénitos y displásicos• Nevos malignizables: -A:Asimetría -B:Borde -C:Color -D:Diámetro

Características• 2% de todos los cánceres

(excluyendo carcinomas de piel).• Más frecuente en climas

meridional que en septentrional.• Raza blanca.• Incidencia máxima 40-60 años.

Melanoma oral• Más común en negros, asiáticos que

en blancos.• Raro en E.E.U.U. 1/1.000.000, más

común en Australia 40/100.000, Japón 22-32% y Uganda.

• Se cree que la melanosis preexistente aparece previo al desarrollo de melanomas.

• Crecimiento horizontal y vertical.

Características clínico patológicas• 20% de todos los melanomas cabeza y

cuello, y son raros en mucosa bucal.• “Melanoma in situ”, e “hiperplasia

melanocítica atípica de la unión”, son lesiones nevomelanocíticas.

• Mayores de 50 años.• No hay diferencias por sexo.• Esta contraindicada la biopsia por raspaje,

por no ser acertivo en esta patología, se utiliza biopsia excisional y por punch.

Frecuencia de aparición:• Principalmente en :• -Paladar duro• -Encía• Secundariamente:• -Labios• -Mucosa bucal

Patrones de pigmentación:• Mezclas de color:• -Café• -Negro• -Azul• -Rojo• También presenta:ABCD

Clasificación

• Determinada por su crecimiento.• NODULAR 15%• MALIGNO SUPERFICIAL 70%• ACRALOLENTIGINOSO 10%• MELANOMA DE LÉNTIGO MALIGNO

5%

Intra bucal• No se presenta el MELANOMA

MALIGNO POR LÉNTIGO inducido por el sol.

Melanoma nodular• Lesión elevada • Pigmentación oscura• Exofítico en piel o mucosa• Crecimiento vertical, muy invasivo

desde su inicio.• Produce metástasis• Mal pronóstico

Melanoma Maligno Superficial• Forma más común• Desarrollo a lo largo de varios

años.• Placa pigmentada.• 1ª fase crecimiento radial• 2ª Fase crecimiento vertical• Pronóstico: mejor que el nodular.

Melanoma acralolentiginoso• Son un grupo pequeño de

melanomas.• Cerca del nacimiento de las uñas,

muy frecuente intra bucal.• Diferenciación con el MMS es sólo

teórica, ya que, en boca no se diferencian.

Dx diferencial• Tatuajes por amalgama• Pigmentación fisiológica• Mácula melanótica.• Importante saber el ABCD para

diferenciar de estas lesiones.• Biopsia de pigmentación dudosa.

Melanosis del fumador similar a mácula melanótica

Tratamiento• Quirúrgico (principalmente)• Quimioterapia (con frecuencia)• Inmunoterapia (en ocasiones como

coayudantes)• La radioterapia no se ocupa como

método primario, pero puede apoyar el tratamiento.

Tratamiento ineficaz• Extirpación incompleta, se recomienda

para lesiones pequeñas 1cm de margen y en L. Gruesas de 2 a 3 cm.

• En quimioterapia e inmunoterapia, éstas pueden provocar xerostomía, ageusia, fatiga, sangramiento consideraciones mentales y sicológica, e infecciones.

Pronóstico• Se establece de acuerdo al subtipo y

profundidad invasora.• Las lesiones bucales son más

gruesas que las cutáneas en la biopsia y por ende más avanzadas y agresivas.

• Sobrevida a los 5 años:• -Cutáneo 65%• -Bucal 20%

Bibliografía• Neville• Regezi-Sciubba 2ªedición• Regezi, Atlas de patología• Robbins, Patología humana 5ª edición• http://www.patoral.umayor.cl  • http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/

hnca.html• http://cancernet.nci.nih.gov

/cancer_types/melanoma.shtml