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Relatório Final de Estágio
Mestrado Integrado em Medicina | 6º Ano
Eduardo Miguel Ramos Dutra Aluno Nº 2009166
Ano Letivo 2014/2015 Lisboa
Relatório Final de Estágio 1
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Índice
1. Introdução 2
2. Síntese dos elementos representativos do Estágio Profissionalizante 3
a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 3
b. Estágio Parcelar de Pediatria 3
c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 4
d. Estágio Parcelar de Saúde Mental 4
e. Estágio Parcelar de Medicina 5
f. Estágio Parcelar de Cirurgia 6
3. Reflexão Crítica Final 7
4. Anexos 10
Relatório Final de Estágio 2
Eduardo Miguel Ramos Dutra
1. Introdução
O Estágio Profissionalizante (EP) do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL), consiste
em seis estágios parcelares em áreas médicas e cirúrgicas. Tem como objetivos gerais
proporcionar aos alunos uma formação sólida, apoiada numa forte componente de prática
e raciocínio clínicos e dotá-los de atitudes e aptidões essenciais para o seu futuro
profissional.
O presente relatório visa sintetizar os elementos que constituíram este EP e expor
uma reflexão crítica final acerca do mesmo. Esta recairá, por um lado, sobre o
cumprimento ou não dos objetivos pessoais e específicos dos estágios parcelares, e, por
outro, sobre uma análise global feita a todo o ano profissionalizante que agora termina.
Para que tal seja possível, este relatório encontra-se dividido em três partes: a presente
introdução; o corpo de trabalho, onde é feita a síntese dos vários Estágios Parcelares; e,
por fim, a reflexão crítica final. Este relatório conta ainda com três anexos, 1, 2 e 3, que
correspondem, respetivamente, a um cronograma dos estágios parcelares, a um quadro
englobando os trabalhos por mim realizados ao longo do presente ano e aos vários
certificados de atividades extracurriculares frequentadas.
Estando este ano dotado de um forte carácter profissionalizante e sendo o último do
MIM, defini, antecipadamente e de uma forma geral, os seguintes objetivos pessoais:
reforço dos conhecimentos teórico-práticos adquiridos ao longo do curso, ganho
progressivo de maior autonomia nas várias atividades que constituem a rotina de uma
enfermaria hospitalar, aquisição de experiência na realização de procedimentos práticos e
desenvolvimento do meu raciocínio clínico.
Relatório Final de Estágio 3
Eduardo Miguel Ramos Dutra
2. Síntese dos elementos representativos do EP
a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (15 de setembro a 10 de
outubro de 2014)
Este estágio, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, ocorreu durante
quatro semanas na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) da Lapa,
com a tutela da Dr.ª Helena Jerónimo. Teve como principal objetivo dar aos alunos a
possibilidade destes colaborarem na prestação de cuidados de saúde comunitária,
treinando assim aptidões adequadas ao exercício da Medicina Geral e Familiar. Ao longo
do estágio assisti e participei ativamente em consultas de saúde do adulto, planeamento
familiar, saúde materna e saúde infantil. Acompanhei ainda a equipa de enfermagem em
visitas domiciliárias, tendo observado nesse contexto o tratamento de algumas situações
crónicas e complicadas. No final do estágio defendi o “Diário de Exercício Orientado”, que
tinha realizado, perante um júri.
b. Estágio Parcelar de Pediatria (13 de outubro a 7 de novembro de 2014)
Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas, ocorreu durante quatro
semanas no Hospital Dona Estefânia, com a tutela da Dr.ª Marta Conde. Teve como
principal objetivo a apreensão, por parte do aluno, das manifestações clínicas, do
diagnóstico e dos princípios de atuação nas patologias pediátricas mais frequentes. Ao
longo do estágio, acompanhei a minha tutora, quer na consulta externa de Reumatologia
Pediátrica, quer no serviço de urgência. Tive também oportunidade de assistir a consultas
de Imunoalergologia, Hematologia, Pneumologia, consultas do viajante e passar dois dias
no serviço de Infecciologia Pediátrica. Compareci diariamente nas reuniões de passagem
de doentes e semanalmente nas sessões clínicas do Hospital. Na última semana de
Relatório Final de Estágio 4
Eduardo Miguel Ramos Dutra
estágio apresentei o tema “Puberdade Precoce” e assisti aos vários temas que foram
apresentados pelos meus colegas.
c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (10 de novembro a 5 de
dezembro de 2014)
Este estágio, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura, ocorreu durante
quatro semanas no Hospital Fernando da Fonseca, estando dividido em duas semanas
dedicadas à Ginecologia, com a tutela da Dr.ª Marta Marum, e em duas semanas
dedicadas à Obstetrícia, com a tutela da Dr.ª Vanessa Santos. O principal objetivo do
estágio foi permitir ao aluno a obtenção de mais prática e de expansão das suas
competências na área da Ginecologia e Obstetrícia, participando para isso nas várias
vertentes que a especialidade inclui. Nas duas primeiras semanas do estágio, dedicadas
à Ginecologia, tive contacto com o bloco operatório, histeroscopia e consultas externas de
Ginecologia (áreas de Ginecologia Geral, Oncologia e Menopausa). As duas últimas
semanas do estágio foram dedicadas à Obstetrícia, e tive contacto com a enfermaria (de
grávidas e de puérperas), consulta externa e diagnóstico pré-natal. Ao longo do estágio
frequentei semanalmente o serviço de urgência de Ginecologia e Obstetrícia, onde tive
oportunidade de participar ativamente. Na última semana do estágio apresentei oralmente
o tema “Endometriose”.
d. Estágio Parcelar de Saúde Mental (9 de dezembro de 2014 a 16 de janeiro
de 2015)
Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier,
ocorreu durante quatro semanas no Centro de Saúde da Brandoa, com deslocações
semanais ao Hospital Fernando da Fonseca, acompanhando as atividades da equipa de
Psiquiatria Comunitária da Brandoa, sob a tutela da Dr.ª Pilar Santos Pinto. Este estágio
Relatório Final de Estágio 5
Eduardo Miguel Ramos Dutra
teve como principal objetivo a promoção do desenvolvimento de conhecimentos já
adquiridos anteriormente e a maturação destes, bem como das capacidades de
diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do
acompanhamento tutelado de doentes com patologia psiquiátrica. Durante este estágio,
acompanhei a minha tutora em consultas de Psiquiatria, em reuniões da equipa
Comunitária e no serviço de urgência. Acompanhei também uma equipa de enfermagem
em visitas domiciliárias e, na última semana de estágio, apresentei, juntamente com os
meus colegas, o tema “Psicoimunologia”.
e. Estágio Parcelar de Medicina (26 de janeiro a 20 de março de 2015)
Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, ocorreu durante
oito semanas no Hospital de Egas Moniz, Serviço de Medicina II, com a tutela da
Dr.ª Manuela Soares. Teve como objetivo maior a aquisição de autonomia e
responsabilidade progressivas por parte dos alunos, através do desempenho de
atividades importantes para a equipa médica onde estes foram inseridos. Durante estas
semanas fui integrado na equipa da minha tutora, tendo-me sido atribuídos vários doentes
ao longo do estágio. Como aluno estagiário, tinha as responsabilidades de perceber a
história clínica de cada doente e a sua evolução ao longo do internamento, verificar as
intercorrências e vigilâncias, e observar cuidadosamente cada um. Seguidamente redigia
os diários clínicos, verificando se existiam exames complementares em curso, fazendo a
respetiva interpretação e anotação dos resultados. Posteriormente, em discussão do caso
clínico com o resto da equipa, traçava-se um plano para o doente. Contactei com
enfermeiros, médicos e fisioterapeutas, para garantir a melhor abordagem possível ao
doente em causa. A atividade de enfermaria passou ainda pela observação e realização
de múltiplas técnicas. Semanalmente, participei ativamente na visita clínica do serviço.
Relatório Final de Estágio 6
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Acompanhei ainda a minha tutora no serviço de urgência geral do Hospital de São
Francisco Xavier, bem como nas consultas externas de Medicina Interna e doenças
tromboembólicas. Em termos de atividades formativas, assisti aos seminários previstos
para este estágio parcelar, a reuniões semanais de discussão sobre notas de alta, a
reuniões hospitalares sobre temas variados e à apresentação intitulada
“Hemoglobinopatias” por parte das minhas colegas. Apresentei, nesse contexto, o tema
“Hipertensão Secundária”.
f. Estágio Parcelar de Cirurgia (23 de março a 22 de maio de 2015)
Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, ocorreu durante oito
semanas no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), com a tutela do Dr. Vítor Moura Guedes.
Enquanto aluno, o principal objetivo do estágio foi melhorar a capacidade para avaliar
corretamente as situações clínicas mais comuns em Cirurgia Geral, determinar as
prioridades de atuação e estabelecer as medidas e procedimentos essenciais para a sua
resolução adequada. Este estágio encontrou-se dividido em uma semana de sessões
teóricas/teórico-práticas, quatro semanas de atividades na especialidade de Cirurgia
Geral, uma semana no serviço de urgência geral e em duas semanas de atividades em
especialidade opcional (no meu caso, Anestesiologia). Na primeira semana do estágio,
para além de ter assistido a sessões com temas teórico-práticos variados, executei, em
modelos, técnicas de entubação oro-traqueal, colocação de cateter venoso central e
sutura. Durante as quatro semanas dedicadas à Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor
nas suas atividades na enfermaria, urgência cirúrgica, consulta externa de Cirurgia Geral
e, principalmente, no Bloco Operatório, não só no HBA, mas também no Hospital da Luz,
tendo tido oportunidade de entrar como ajudante em cirurgias nos dois locais. Na semana
que foi passada em Serviço de Urgência Geral, acompanhei vários médicos de Medicina
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Eduardo Miguel Ramos Dutra
Interna, observando um modelo diferente de urgência hospitalar em funcionamento.
Estive também na Sala de Pequena Cirurgia, onde pude praticar a técnica de sutura de
feridas. Já nas duas semanas dedicadas à Anestesiologia, tuteladas pela Dr.ª Ana Ferro,
tive contacto com múltiplas áreas de ação do anestesista, acompanhei a anestesista de
urgência e assisti a consultas de avaliação pré-anestésica. Para além disso, foi-me ainda
dada a oportunidade de treinar diversos procedimentos técnicos próprios da
anestesiologia. Finalmente, na última semana de estágio, discursei no mini-congresso,
organizado pela regência deste estágio parcelar no HBA, com o tema “Nódulos da Região
Parotídea – Um Caso Clínico” e assisti aos trabalhos apresentados pelos meus colegas
de estágio.
3. Reflexão Crítica Final
Terminado que está o EP, chega a altura de refletir sobre o cumprimento dos objetivos
pessoais e específicos dos estágios parcelares e criticar aspetos que se mostraram
relevantes nos mesmos.
Tendo em conta os objetivos enunciados na introdução deste relatório e na descrição
de cada um dos estágios parcelares, considero-os cumpridos na sua quase totalidade. As
competências indispensáveis ao exercício profissional da Medicina (como colheita de
dados nas várias situações clínicas, uso de um raciocínio clínico de forma a proceder à
formulação de diagnósticos provisórios e definitivos, tomada de decisões clínicas) são as
que se destacam como principal ganho das atividades desempenhadas durante este EP.
Considero que se tratou de um estágio que possibilitou a aquisição integrada destas
competências, que serão indispensáveis para o Internato do Ano Comum que se segue.
São ferramentas que considero básicas para a prática clínica, e que só foram adquiridas
durante o estágio do 6º ano.
Relatório Final de Estágio 8
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Outro objetivo consistia em desenvolver e aprofundar competências de autonomia nas
várias atividades que constituem a rotina de uma enfermaria hospitalar. Este foi, quanto a
mim, um importante objetivo cumprido no decorrer deste EP, dado que essas
competências eram marcadamente insuficientes no início do primeiro estágio parcelar. No
entanto, termino este EP com a perfeita noção de que o meu conhecimento é limitado, e
só através do estudo e obtenção de mais experiência prática poderei intervir da forma
mais correta em cada uma das situações com que serei confrontado no futuro.
Como principais aspetos positivos, gostaria de realçar 1) o contributo dado pelos
estágios parcelares de Pediatria (onde me foram atribuídos graus crescentes de
autonomia em contexto de avaliação de doentes em Urgência) e de Medicina (em que
rapidamente se ganha responsabilidade e autonomia no exercício das atividades diárias
de enfermaria) para que eu me desenvolvesse como futuro Clínico 2) as oportunidades
para treinar procedimentos médicos invasivos conferidas pelo estágio parcelar de
Cirurgia, e, em particular, pela passagem na Anestesiologia 3) o estágio parcelar de
Saúde Mental, que mudou por completo a visão que tinha da Psiquiatria, através da sua
componente comunitária.
Quanto aos aspetos menos positivos, não posso deixar de referir o excesso de alunos
que por vezes se verificou em alguns estágios parcelares, como Pediatria e Cirurgia, o
que condicionou a observação de doentes e de procedimentos. Queria ainda deixar uma
referência ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Fernando da Fonseca, cuja
organização culminou num estágio excessivamente fragmentado, com pouca ou nenhuma
orientação por parte das tutoras inicialmente designadas.
Apesar de não constituírem, em si mesmas, componentes do EP, devo ainda incluir
uma referência sucinta e uma reflexão crítica acerca das Unidades Curriculares
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Eduardo Miguel Ramos Dutra
Integradora e Opcional. Tal como está estruturada, a Unidade Curricular (UC) Integradora
fomenta nos alunos a consolidação de conhecimentos e o seu raciocínio clínico, através
de sessões teóricas. Estas sessões, a meu ver, cumpriram com mérito o seu objetivo
integrador, e penso que em mais ocasiões durante o MIM se deveria ter esta
preocupação. Quando à UC Opcional, que no meu caso foi o Estágio Clínico Opcional
(em Anatomia Patológica no Instituto Português de Oncologia de Lisboa), teve a duração
de duas semanas e foi a única oportunidade, facilitada pela Faculdade, para escolher,
enquanto aluno, quer a especialidade, quer o Serviço onde gostaria de estagiar. Assim
sendo, revestiu-se para mim de grande importância, por me permitir contactar com uma
especialidade que considero uma opção para o futuro e que não é tão focada (pelo menos
em termos práticos) durante o MIM.
Para concluir, deixo os meus agradecimentos a todos quantos, direta ou
indiretamente, contribuíram para a minha formação como futuro médico.
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Eduardo Miguel Ramos Dutra
4. Anexos
a. Anexo 1: Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2014/2015
b. Anexo 2: Trabalhos realizados durante o ano letivo 2014/2015
c. Anexo 3: Atividades extracurriculares:
i. – Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional- “Dia
Mundial do Rim 2015”.
ii. – Certificado de Participação no 2º Congresso do Internato Médico José
de Mello Saúde - “Um dia com a Diabetes”.
iii. – Certificado de Participação no 4º Curso de Abordagem do Doente
Urgente - “Procedimentos no doente urgente”.
Relatório Final de Estágio 11
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Anexo 1: Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2014/2015.
Estágio Parcelar Data
Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof.ª Doutora Isabel Santos
Local: UCSP da Lapa
Tutora: Dr.ª Helena Jerónimo
15 de setembro a 10 de outubro de
2014
(4 semanas de Estágio)
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas
Local: Hospital Dona Estefânia
Tutora: Dr.ª Marta Conde
13 de outubro a 7 de novembro de
2014
(4 semanas de Estágio)
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof.ª Doutora Teresa
Ventura
Local: Hospital Fernando da Fonseca
Tutoras: Dr.ª Marta Marum e
Dr.ª Vanessa Santos
10 de novembro a 5 de dezembro de
2014
(4 semanas de Estágio)
Saúde Mental
Regente: Prof. Doutor Fernando
Miguel Teixeira Xavier
Local: Centro de Saúde da Brandoa
Tutora: Dr.ª Pilar Santos Pinto
9 de dezembro de 2014 a 16 de
janeiro de 2015
(4 semanas de Estágio)
Medicina
Regente: Prof. Doutor Fernando
Nolasco
Local: Hospital de Egas Moniz,
Serviço de Medicina II
Tutora: Dr.ª Manuela Soares
26 de janeiro a 20 de março de 2015
(8 semanas de Estágio)
Cirurgia
Regente: Prof. Doutor Rui Maio
Local: Hospital Beatriz Ângelo
Tutor: Dr. Vítor Moura Guedes
23 de março a 22 de maio de 2015
(8 semanas de Estágio)
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Anexo 2: Trabalhos efetuados durante o ano letivo de 2014/2015.
Estágio Parcelar Tema e Autoria
Pediatria “Puberdade Precoce”, por Eduardo
Dutra e Melissa Poon
Ginecologia e Obstetrícia “Endometriose”, por Eduardo Dutra
Saúde Mental
“Psicoimunologia”, por Ana Campos,
Ana Mendes, Ana Vicente, Diana
Coelho, Eduardo Dutra, Heloísa Paxis
e Maria Marques
Medicina “Hipertensão Secundária”, por
Eduardo Dutra e Melissa Poon
Cirurgia
“Nódulos da região Parotídea – Um
Caso Clínico”, por Eduardo Dutra, Ema
Alves e Melissa Poon
Relatório Final de Estágio 13
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Anexo 3.i: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional- “Dia Mundial do Rim 2015”.
Relatório Final de Estágio 14
Eduardo Miguel Ramos Dutra
Anexo 3.ii: Certificado de Participação no 2º Congresso do Internato Médico José de Mello Saúde - “Um dia com a Diabetes”.