TOCE

Universidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de Santa Catarina

• Assepsia e Antissepsia

• Vestuário

• Instrumentação

Assepsia e Antissepsia

Semmelweis

Histórico - Grandes Nomes da Assepsia e Antissepsia

• Semmelweis (1846)• Lister (1865)• Pasteur (1870)• Neuber (1882) - Avental Cirúrgico• Hasteld (1889) - Luva de Borracha• Schimmelbusch (1891) - padronização da

antissepsia das mãos• Radecki (1896) - Uso de Máscara

Definições:

• A) Esterilização

• B) Assepsia

• C) Antissepsia

• D) Desinfecção

Método de Esterilização

• Eficácia comprovada• Fácil padronização• Não causar danos ao material• Resíduos não tóxicos• Manutenção da esterilização até a

utilização do material• Garantir integridade do material• Retirada fácil e rápida do local onde foram

acondicionados

Vias de Contaminação

• A) Direta

• B) Indireta

Flora Bacteriana na Pele• A) Residente

• B) TransitóriaBactérias ResidentesBactérias Residentes

Bactérias Transitórias

Antissepsia da Pele

• A) Sabão• B) Hexaclorofeno• C) Iodofóricos• D) Hidrocloreto de Clorexidina• E) Álcool Etílico ou Isopropílico

Ambiente Cirúrgico

• Como deve ser feita a limpeza da sala na presença de pó e materiais orgânicos residuais (sangue, pus ou secreções)?

Assepsia do Instrumental• A) Físicos– Calor Úmido– Calor Seco

Assepsia do Instrumental

• B) Químicos

– Óxido de Etileno

– Glutaraldeído

– Formol

Antissepsia do Paciente

Instrumentação

Instrumento de Sangria (séc. XVIII)Instrumento de Sangria (séc. XVIII)

Instrumentação

• Instrumental de diérese• Instrumental de hemostasia• Instrumental de síntese• Instrumental auxiliar• Instrumental especial

Instrumental de Diérese

• A) Bisturi• B) Tesouras–Metzenbaum–Mayo

Mayo e Metzenbaum

Instrumental da Hemostasia

Pinças Hemostáticas– Pinça de Halsted– Pinça de Kelly– Pinça de Crile– Pinça de Kocher– Pinça de Mixter

Pinças Crile e Kelly

Pinça de Kocher

Instrumental de Síntese

• A) Porta-agulhas– Hegar–Mathieu

Instrumental de Síntese

• B) Agulhas• C) Fios• D) Pinças– Anatômica ou de Dissecação– Dente-de-rato

Pinças Anatômica e Dente de Rato

Instrumental Auxiliar

• A) Pinças– Pinça de Backhaus (de campo)– Pinça de Doyen– Pinça de Collin– Pinça de Duval– Pinça de Foerster– Pinça de Allis

Pinças de Allis e Backhaus

Pinças de Collin, Duval e Foerster

Instrumental Auxiliar

• B) Afastadores– Afastadores Manuais• Farabeuf• Langenbeck• Doyen• Volkmann• Válvula Maleável

Instrumental Auxiliar

– Afastadores Auto-estáticos• Gosset• Balfour• Finochietto• Adson

Instrumental Auxiliar

• C) Cuba

• D) Cabo do Aspirador

Instrumental Especial

• A) Cirurgia Gastrintestinal– Pinça de Allis (preensão traumática)– Válvula de Doyen– Pinças Gêmeas de Abadie– Afastador de Balfour– Clamps Intestinais (Baisbridge)

Clamps Gêmeos de Abadie

Instrumental Especial

• B) Cirurgia Torácica

– Afastador de Finochietto

– Rugina

– Costótomo

Instrumental Especial

• C) Cirurgia Vascular

– Pinça de Satinsky (atraumática)

– Pinça de Potts

– Clamp Vascular Angulado

Instrumental Especial

• D) Cirurgia Ortopédica

– Serras

–Osteótomos

Instrumental Especial

• E) Cirurgia Gineco-Obstétrica

– Pelvímetro de Collin

– Espéculo Vaginal

– Cureta

Instrumental Especial

• F) Cirurgia Otorrinolaringológica

– Abaixador de Língua

– Espéculo Nasal

Preparação da Mesa• Disposição do Instrumental– Primeiro Quadrante - Instrumental de Diérese

– Segundo Quadrante - Instrumental de Hemostasia

– Terceiro Quadrante - Instrumental de Síntese

– Quarto Quadrante - Instrumental Auxiliar e Especial

Disposição do Instrumental

Manejo dos Instrumentos

• Bisturi

• Tesoura

• Pinça Hemostática

Bisturi

Tesoura Metzenbaum

Manejo dos Instrumentos

• Pinças Anatômica e Dente-de-Rato

• Fio de Ligadura

• Porta-Agulhas

• Afastadores

Pinça Dente-de-Rato

Vestuário e Antissepsia da Equipe Cirúrgica

Dr. Gross (1870)Dr. Gross (1870) Dr. Hayes Agnew (1890)Dr. Hayes Agnew (1890)

Preparo da Equipe Cirúrgica

• Colocar Roupas do Centro Cirúrgico• Propés• Gorro/Touca• Máscaras• Cuidado com Óculos• Tirar Anéis, Relógios...

Escovação• Lavar mãos e antebraço em água

corrente• Ensaboar-se com agente

degermante• Escova-se:– cada dedo individualmente em sua face

medial, lateral, palmar e dorsal–mãos e antebraço– ambos os membros superiores

Escovação• Enxagua-se em água corrente (punho-

cotovelo)• Enxagua-se com solução antisséptica• IMPORTANTE: manter mãos acima da

cintura e juntas, sem tocar em nada!!• No Centro Cirúrgico, usar compressa

estéril para secar as mãos

Escovação

Escovação

Colocação do Avental• O pacote é aberto pela circulante• Pega-se o avental pelo lado interno e

pelas alças• Abre-se o avental com uma leve sacudida• Coloca-se com um movimento preciso• Circulante amarra as tiras (tocando

sempre pelo lado interno)

Colocação do Avental

Colocação das Luvas Cirúrgicas

• Pacote é aberto pela circulante, entregando o envelope interno ao membro da equipe cirúrgica

• Coloca-se o envelope sobre uma superfície estéril, abrindo-o

• Lembrar de tocar a luva com as mãos somente pelo lado interno

Colocação das Luvas Cirúrgicas

• Colocar a primeira luva manipulando-a pela face interna (dobra)

• Colocar a segunda luva manipulando-a por baixo da dobra

• Posicionar corretamente os dedos e arrumar o punho

Colocação das Luvas Cirúrgicas

Colocação das Luvas Cirúrgicas

Preparação do Campo Operatório

• Campos cirúrgicos estéreis são entregues ao cirurgião

• São colocados na seguinte ordem:– parte distal do paciente– partes antero-laterais do paciente– parte superior do paciente (separar

anestesista)– novamente parte distal do paciente

Preparação do Campo Operatório

• Os campos são fixados entre si com pinças:Backhaus, Allis, Jones ou Doyen