MINIÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO PARANÁ CURSO: ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

MINIÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO PARANÁ

CURSO: ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

11/04/23 LENIR SANTOS 2

DIREITO À SAUDE

O direito à saúde enunciado no art. 196 da CF: amplitude que abrange as políticas

sociais e econômicas e a garantia de ações e serviços de saúde (atribuições do SUS-

art. 200 da CF e art. 6º, da Lei 8080)

A dicção do art. 196 desdobrado em duas partes:

1. A primeira diz respeito aos fatores sociais, econômicos, ambientais que interferem com a saúde

individual e coletiva.

2. A segunda refere-se ao acesso às ações e serviços que promovam, protejam e recuperem a

saúde individual e coletiva.

•


1. A PRIMEIRA PARTE: SAUDE COMO O RESULTADO DE POLÍTICAS PÚBLICAS:

RESPONSABILIDADE: - DO ESTADO,DA SOCIEDADE E DO INDIVIDUO. CIDADÃO COMO

ENTE PARTICIPANTE NA GARANTIA DE SUA SAÚDE.

2. A SEGUNDA PARTE: A GARANTIA DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE PARA A SUA

PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE


O ART. 196 TEM DIMENSÃO PLENA DA SAÚDE, COMO:

ESTADO DE BEM ESTAR FISICO, MENTAL E SOCIAL DECORRENTES DE POLITICAS SOCIAIS E

ECONOMICAS QUE EVITAM O RISCO DO AGRAVO À SAUDE EM TODA A SUA DIMENSÃO: MEIO AMBIENTE, TRABALHO, RENDA, MORADIA,

SANEAMENTO, ALIMENTAÇÃO, EDUCAÇÃO etc.

Biológico e genético; Qualidade de vida;

Estilo de vida; Serviços de saúde)


COMPETENCIA DO SISTEMA ÚNICO DE SAUDE:

• REGULAR, FISCALIZAR E CONTROLAR AS AÇÕES E OS SERVIÇOS PÚBLICOS E PRIVADOS DE SAÚDE

(art. 197, CF);

•GARANTIR O ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE: art. 198;

• EXECUTAR SERVIÇOS PÚBLICOS, CONFORME PREVISTOS NO ART. 200 DA CF, ARTS. 5º E 6º DA

LEI 8.080/90 e EM OUTRAS LEIS ESPARÇAS.


SISTEMA DE SAÚDE QUE PREVÊ A PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE

PROMOÇÃO DA SAÚDE

AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE NESSA DIMENSÃO DEVEM VOLTAR-SE PARA ELEVAR A QUALIDADE DE

VIDA DO INDIVIDUO COMPETINDO ÀS AUTORIDADES PUBLICAS AÇÕES QUE INDUZAM A

PREVENÇÃO E CONSERVAÇÃO DA SAUDE: QUALIDADE DE VIDA E ESTILO DE VIDA.

ESSAS ATIVIDADES SÃO DE RESPONSABILIDADE DO INDIVIDUO, DA SOCIEDADE, DAS EMPRESAS E DO

ESTADO.


PROTEÇÃO DA SAUDE

A PROTEÇÃO DA SAUDE PRESSUPÕE AÇÕES E SERVIÇOS DO PODER PUBLICO QUE PREVINAM

O RISCO DO AGRAVO À SAUDE.

ESSE É O CAMPO DA VIGILÂNCIA EM SAUDE (SUS) DEFINIDO COMO “o conjunto de ações

capazes eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários

decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, bem como promover

ações de detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e

condicionantes da saúde individual e coletiva (art. 6º, §§ 1º e 2º Lei 8.080/90).


RECUPERAÇÃO DA SAUDE

• CONJUNTO DE AÇÕES E SERVIÇOS QUE VISEM AO TRATAMENTO DAS DOENÇAS E AGRAVOS À SAÚDE

COMPREENDENDO O PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO, O QUAL DESTINA-SE A GARANTIR AO

INDIVÍDUO A PROTEÇÃO DO SEU POTENCIAL BIOLÓGICO E PSICO-SOCIAL E A RECUPERAÇÃO DE

SUA SAÚDE.

• A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA QUE ENVOLVE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA SE SITUA NO CAMPO

DA RECUPERAÇÃO DA SAUDE.

• AS DEMAIS AÇÕES E SERVIÇOS, EM ESPECIAL AS DE PROTEÇÃO – NEM SEMPRE ENVOLVEM UMA

ESCOLHA DO INDIVIDUO. A PROTEÇÃO DA SAÚDE ENVOLVE O PODER DE AUTORIDADE PUBLICA. SÃO

IMPOSIÇÕES LEGAIS VISANDO A SEGURANÇA SANITARIA.(VIGILANCIA SANITÁRIA ETC.)


A INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO COMO O DIREITO À SAÚDE QUE O SUS DEVE GARANTIR

• Art. 6º, I, d: assistência terapêutica integral: ações e serviços que visem ao tratamento das doenças e agravos à saúde subsequentes ao

procedimento diagnóstico, destinados a garantir ao indivíduo a proteção do seu

potencial biológico e psico-social e a recuperação de sua saúde.

•Art. 7º, II : integralidade da assistência é o conjunto articulado e contínuo das ações e

serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos

os níveis de complexidade dentro do Sistema.


A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO ÂMBITO DA INTEGRALIDADE E SEU CONTEXTO

LEGAL

.

Art. 6ª, I, d, da Lei 8080, de 1990: assistência terapêutica integral, incluindo a

farmacêutica.

Pressuposto da escolha pelo sistema público; de um diagnóstico médico; uma prescrição de terapêutica, dentre ela a

terapêutica medicamentosa.


Art. LC Paulista 791, de 1995 – art. 24, § 8º - as unidades básicas de saúde e os pronto-socorros públicos manterão em

funcionamento, em caráter permanente, serviço de farmácia para o fornecimento gratuito de medicamento aos pacientes

neles atendidos.


Projeto de Lei 7445, de 2010 – altera a Lei 8.080, acrescentando o art. 19-M

Dispõe que:

a assistência terapêutica integral consiste na dispensação de medicamentos, cuja

prescrição esteja em consonância com as diretrizes terapêuticas do SUS;

os medicamentos devem ser avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade;


Na falta de diretrizes terapêuticas, a dispensação deve fundar-se nos consensos entre os entes federativos;

É atribuição do MS a exclusão ou incorporação de novos medicamentos bem como as diretrizes terapêuticas;

Criação de uma Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias a qual deverá emitir relatórios sobre a incorporação e a exclusão levando em conta as evidencias científicas, a eficácia, a efetividade e a segurança, a avaliação econômica comparativa dos beneficios em relação às tecnologias já incorporadas.


Exige a abertura de processo administrativo nos termos da Lei Federal 9.784/99, no caso de pedido de incorporação tecnológica;

Exige que o interessado apresente documentos e amostras de produtos;

Notificação ao MPF;

Realização de consulta pública;

Realização de audiência pública;

O descumprimento do prazo de 180 dias obriga a incorporar provisoriamente o medicamento;

não pode ser alegada ausência de recursos.


ENCADEAMENTO PARA A ASSISTENCIA FARMACÊUTICA

A assistência terapêutica integral compõe a integralidade da assistência definida como:

art. 7º, II: integralidade da assistência é o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.


A assistência integral pressupõe um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços de saúde e não procedimentos isolados entre si, sem uma assistência integral que veja o cidadão na sua integralidade.

Pressupõe uma rede de serviços porque a integralidade não se cumpre nos serviços dos entes federativos, mas sim dentro do Sistema que é organizado em rede interfederativa: distribuição federativa dos medicamentos de baixo e alto custo.


FARMÁCIA POPULAR

Lei n.10.858/2004 (Programa que não deve prejudicar a rede pública nacional do SUS; Farmácia Popular é dirigida,

fundamentalmente, àqueles que estão em tratamento no setor privado e não poderiam obter medicamentos do SUS.

Para esses, garante-se alguns medicamentos a baixo custo).

MEDICAMENTOS PARA AIDS: Lei n.9.313/96. Garantia a todos: usuários do SUS ou não.

MEDICAMENTOS DE DOENÇAS CRÔNICAS- HIPERTENSÃO E DIABETES: usuários do SUS

ou não.


ASSISTENCIA FARMACÊUTICA PARA QUEM?

• Universalidade do acesso: garantido a todos que pretendam utilizar os serviços de saúde.

A universalidade compreende todos.

Obs.: Quando falamos em acesso estamos nos referindo fundamentalmente aos serviços de

recuperação da saúde, uma vez que os demais serviços – promoção e proteção, na sua maioria, correspondem a imposições

legais; poder de polícia sanitária; poder de autoridade pública para evitar risco social.

Aqui não há escolha; impõe-se. Ou pressupõe também escolhas mais livres como frequentar programas de promoção como o de exercicios

físicos etc.


•

A assistência terapêutica integral pressupõe, inicialmente, que o paciente escolheu tratar-se pelo

sistema público de saúde, de maneira integral: diagnóstico e terapêutica.

O SUS não é uma atividade complementar do sistema privado fornecendo apenas exames,

medicamentos, realizando cirurgias indicadas por profissionais que não pertencem ao sistema público: diagnóstico privado e parcela da terapêutica pública.

A assistência terapêutica integral é garantida para aqueles que estão no SUS (acesso regulado)


2. QUAIS RECURSOS PARA A GARANTIA DA SAÚDE E DA ASSISTENCIA FARMACÊUTICA?

EC 29/2000 – Vincula receitas públicas para a saúde:

União: o valor anterior, acrescido da variação do PIB;

Estados: 12% de suas receitas;

Municípios: 15% de suas receitas.

Os valores dos percentuais acima, acrescidos dos valores das transferências constitucionais da União para Estados e dos Estados para os

Municípios, são os recursos da saúde.

Dessas transferências, 70% devem ser aplicadas nos Municípios e 15% de todos os recursos da

União devem ser aplicados, pelos Municípios, na atenção básica.


O planejamento e orçamentação da saúde devem compatibilizar as necessidades da política de saúde com as disponibilidades de recursos em

planos de saúde – art. 36 da Lei 8.080/90

Esses recursos devem ser alocados nos fundos de saúde das esferas de governo correspondentes e devem ser aplicados de acordo com o plano de saúde. O plano de saúde é a base de todas as atividades e programações da saúde. art. 36, §

único.

Os recursos devem ser os previstos na EC 29/2000. São mínimos e não máximos; mas deve-se obrigar a aplicar o mínimo, pelo menos. Sempre lembrar que a esses mínimos não se contam os recursos

das transferências. As transferências são valores que não entram no calculo do mínimo.


3. QUAL ASSISTENCIA FARMACÊUTICA?

A assistência deve ser aquela definida em normas técnicas, diretrizes terapêuticas,

científicas, protocolos de condutas, regulamentos técnicos (padrão técnico -

cientifico de integralidade)

Arts. 15, V, VIII, XVI e art. 7º, VI, da Lei 8.080/90

Incorporação de tecnologia: sem prudência na adoção de tecnologias crescentes e onerosas

não haverá recurso suficiente para o financiamento da saúde.

O contínuo progresso da tecnologia médica não resulta nunca, como em outras áreas, em

redução de custos, mas sim no seu aumento. Por isso exige-se prudência e cautela diante do

binômio saúde x lucro.


4. QUAIS OS CRITERIOS PARA O PLANEJAMENTO E PLANO DE SAUDE NO QUAL SE INCLUEM A

AF?

Todo o gasto e atividade pública pressupõe um planejamento, diretrizes, orçamento: tudo

dependente de lei.

a) critério epidemiológico: deve ser o principal para o estabelecimento de prioridades,

alocação de recursos e orientação programática – art. 7º, VII, Lei 8080.

b) a organização de serviços: art. 37

c) critério populacional: art. 37

Esses são os critérios legais que devem pautar a política de saúde e a definição de prioridades

– art. 35 e 37.


CONCLUSÕES

Pressuposto: A assistência farmacêutica é um elo na cadeia da integralidade da assistencia

não podendo ser analisada isoladamente.

1. Todo o planejamento deve estar previsto no PPA e, na saúde, também no Plano de Saúde,

que deve ser plurianual;

2. Todo o gasto público deve estar previsto em lei orçamentária.

3. Nenhuma programação de gasto da saúde pode existir sem estar prevista nos planos

de saúde;

4. Os recursos da saúde devem ser os previstos na EC 29 acrescidos das transferências

intergovernamentais;


7. Não existe serviço público sem organização e regulamentação (acesso regulado).

8. Na formulação do planejamento e conseqüentemente, do plano de saúde, deve

ser observado os critérios legais: epidemiologia, organização de serviços e

demografia.

10. O conteúdo da assistência terapêutica à saúde deve ser pautado por regulamentos técnicos, protocolos de conduta, diretrizes

terapêuticas, normas técnicas e cientificas etc.

11. São dois os sistemas de saúde: o público e o privado. O indivíduo, na recuperação de sua

saúde, deve escolher um ou outro; O SUS não é complementar do privado. Haverá com o

tempo um sistema nacional de saúde, o público e o privado? Com o público regulando

de fato o sistema privado?


CAUTELAS NECESSÁRIAS NA GARANTIA DA SAÚDE:

COIBIR:

1. as evasivas dos governantes que tentam desprover de conteúdo o direito à saúde não

cumprindo suas próprias normas.

1. Os serviços que as pessoas pretendem para si em desrespeito aos regramentos legais do

SUS, num sistema de classes sociais, segmentado.


DEVEMOS SEMPRE PERQUIRIR NO TOCANTE À GARANTIA DO DIREITO À SAÚDE:

1. Há compatibilidade da política de saúde com as disponibilidades de recursos financeiros

(EC 29)?(os estados e os 12%)

1. Qual o conteúdo dos planos de saúde aprovados nos conselhos de saúde. Estão

sendo cumpridos?

3. O cidadão buscou o sistema público de saúde de forma integral?

4. A terapêutica prescrita pelo profissional público esta em conformidade com os

protocolos e demais regramentos técnicos e científicos?

5. Esses regramentos estão sendo periodicamente revistos pelo Poder Público,

a fim de manter a necessária atualização técnico-cientítica?


RESPOSTAS A PERGUNTAS FREQUENTES:

1. O indivíduo que está sob tratamento privado poderá a qualquer tempo ir para o sistema público. Quando o fizer, terá que

fazer integralmente: diagnóstico e terapêutica.

2. Situações de urgência e emergência deverão sempre ser tratadas como tal.

3. Indivíduos que buscam medicamentos e outros procedimentos públicos com

prescrição privada não devem ser atendidos no público, mesmo em situação grave.

Poderá, sim, optar a tratar-se integralmente no público.

4. A situação acima gera desigualdade para aqueles que estão integralmente no

sistema público.

5. As situações visíveis geram forte emocionalismo enquanto as situações não

visíveis e tão dramáticas quanto, ficam prejudicadas.


O PROBLEMA QUE HOJE SE COLOCA EM RELAÇÃO À SAÚDE:

• DIREITO À SAUDE

• ESCASSEZ DE RECURSOS

• ÉTICA NAS ESCOLHAS

DIREITO E O QUE CABE NESSE DIREITO: INTEGRALIDADE

REGULADA; ROL DE AÇÕES E SERVIÇOS QUE COMPÕE A

INTEGRALIDADE DA ASSITÊNCIA; DEFINIÇÃO EM CONJUNTO COM A

SOCIEDADE.


OBRIGADA PELA ATENÇÃO!

LENIR SANTOS

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VISITEM O SITE DO IDISA

WWW.IDISA.ORG.BR

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