MINISTÉRIO DA SAÚDEDEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS

Natal, 16 de novembro de 2011

CIÊNCIA E TECNOLOGIA COM FOCO NA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA

PROGRAMAÇÃO

Período da manhã:

9:00 - Abertura do curso Ministério da Saúde –

Karen Sarmento Costa Coordenadora Geral da Assistência Farmacêutica Básica

CONASEMS – Dr. Rodrigo Lacerda- Assessor Técnico

9: 45 - Apresentação do Projeto HÓRUS Karen Sarmento Costa – Coordenadora

Geral da Assistência Farmacêutica Básica Heber Dobis Bernarde

Consultor da Coordenação Geral do Componente Especializado

10:45 – Intervalo11:00 – Experiências dos municípios de Caicó e Serrinha

Período da tarde:

14:00 – • Apresentação do Curso EAD do HÓRUS

para os municípios e demonstração do sistema

Felipe Santos – Consultor da Coordenação Geral de Assistência Farmacêutica Básica/DAF/SCTIE/MS

• Demonstração do HÓRUS-EspecializadoHeber Dobis Bernarde Consultor da Coordenação Geral do Componente Especializado

16:00 – Discussão Geral CONASEMS –

Dr. Rodrigo Lacerda- Assessor Técnico

LINHA DO TEMPO

Lançamento Recife

Capacitação Municípios Pilotos

Nov/2009

Disponibilização para os Municípios

Fev/2010 Mar/2010 Jun/2011

• Piloto SES –AL – Básico/Estratégico

• Piloto HÓRUS especializado-DF

Ago/2011Abr/2010 Set/2011 Nov/2011

• Lançamento Ead • Capacitação para as SES -

Básico/Estratégico

Lançamento Nacional Brasília

Dez/2009

Assinaturas do Termo de Adesão

Capacitação SES HORUS Especializado

Implantação na SES/AL HORUS

Especializado

OBJETIVO DO SISTEMA

Objetivo Geral

Qualificar a gestão da Assistência Farmacêutica nas três esferas do SUS, contribuindo para a ampliação do acesso aos medicamentos e a qualificação da atenção à saúde prestada à população .

Objetivos Específicos

Qualificar os serviços gerenciais e assistenciais no país; Monitorar e avaliar a gestão da Assistência Farmacêutica no três

níveis; Disponibilizar informações de acesso e uso dos medicamentos; Otimizar os recursos financeiros aplicados na Assistência

Farmacêutica no SUS

BENEFÍCIOS ESPERADOS

Acompanhamento on-line das informações;

Controle e monitoramento dos recursos financeiros investidos na aquisição e distribuição dos medicamentos;

Identificação em tempo real dos estoques nas centrais de abastecimento farmacêutico, nas farmácias, unidades  de dispensação ou administração de medicamentos, reduzindo as perdas e interrupções no fornecimento;

Possibilidade de rastreamento dos medicamentos distribuídos e dispensados;

Agendamento das dispensações, identificação da demanda de atendimento e da origem das prescrições.

 

BENEFÍCIOS ESPERADOS

Possibilidade de consulta ao histórico de todos os registros de atendimentos, independentemente do Componente da Assistência Farmacêutica em que o paciente foi assistido;

Atualização automática dos parâmetros definidos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas de abrangência nacional, publicados pelo Ministério da Saúde;

Geração automática do arquivo APAC para os medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica;

Conhecimento do perfil de utilização dos medicamentos e dos agravos mais prevalentes na comunidade;

Geração de dados para a construção de indicadores de Assistência Farmacêutica para auxiliar na avaliação, monitoramento e planejamento das ações.

CARACTERÍSTICAS DO SISTEMA

Desenvolvido em plataforma web

Integrado ao Cadastro Nacional de Usuários (cartão SUS);

Integrado ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);

Integrado a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais do SUS;

Cadastro nacional de medicamentos, insumos estratégicos e programa de saúde

Possibilita gerar eletronicamente o registro (livro) dos medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria SVS/MS 344/98).

LINGUAGEM

PADRÕES

COMUNICAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO

SEGURANÇA

O serviço segue o paradigma de três camadas, onde temos a camada de apresentação em que a comunicação com o computador cliente é feita pelo protocolo https. A segunda camada é a de negócios onde são implementadas as regras de negócio e a terceira camada é a de persistência onde são feita as transações com o banco de dados.

. TECNOLOGIA

Troca de informações em XML Banco de dados: Oracle 11g

JAVA, 1.6, JAXWS 2.0; JBoss Application Server versão 5.1 ou superior; EJB 3.0; SPRING 3.0; JPA 1.0; HIBERNATE 3.4; Quartz 1.5.

A segurança é feita utilizando o padrão WS-Security através da troca de certificados SSL.

FLUXO DO SISTEMA

ACESSO AO SISTEMA HÓRUS

HÓRUS- BÁSICO: Marco Regulatório

Portaria no 4.217/2010 – Aprova as normas de financiamento e execução do Componente Básico da Assistência Farmacêutica.

“Art. 12. Para dar suporte à qualificação da gestão da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica o Ministério da Saúde disponibiliza aos Municípios o Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica (HÓRUS)”

HÓRUS-BÁSICO

Relatórios Gerenciais – Posição de Estoque

Relatórios Gerenciais – Controle da Validade dos medicamentos

RELATÓRIOS GERENCIAIS

Entradas

Saídas

LIVRO DE CONTROLADOS – SNGPC / ANVISA

ACOMPANHAMENTO DOS USUÁRIOS

BOLETO DA DISPENSAÇÃO

Agendamento da dispensação: programação para medicamentos de uso contínuo Transparência do recurso:custo total da receita

Controle e segurança:evita duplicidade de entregagarantia das informações para o serviço e usuário

Informações para promoção do URM

SITUAÇÃO BRASIL

12,59%Cadastro Termos Capacitação Produção

0

100

200

300

400

500

600

75 85

46

12

479

554

422

135

212189

151

72

310278

230

79

129109

125

46

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

1205 1215 974 344

SITUAÇÃO BRASIL/NORDESTE/RN: HÓRUS-BÁSICO

12,59%15,50%

21,15%21,5%

475(26,5%)

94(56,3%)

SITUAÇÃO RIO GRANDE DO NORTE: HÓRUS-BÁSICO

Rio Grande do Norte22 Municípios em produção

Cadastro de Adesão – 94 municípios; Termo de Adesão – 98 municípios; Capacitação – 76 municípios; Senha de produção – 22 municípios Em uso – 4 municípios Link – 14 municípios

APODIAREIA BRANCA CAIÇARA DO RIO DO VENTO CAICÓ EXTREMOZGUAMARE ITAJA JANDUIS LUIS GOMESMACAÍBA MAJOR SALES MONTE DAS GAMELEIRAS MOSSORO NISIA FLORESTA

RODOLFO FERNANDES SANTA CRUZ SAO JOSE DE MIPIBU SAO JOSE DO CAMPESTRE SÃO MIGUEL DO GOSTOSO SERRINHA TOUROS VENHA-VER

2010 – Assinatura do Termo de Adesão – 20/05/2010 - 90 participantes

Capacitações: 05/07 a 06/07 12 municípios 13 participantes 07/07 a 08/07 10 municípios 11 participantes 08/07 a 09/07 19 municípios 19 participantes

2011- Capacitações:

02/05 a 03/05 – 24 municípios 27 participantes04/05 a 05/05 – 23 municípios 30 participantes27/05 – 4 municípios

SITUAÇÃO RIO GRANDE DO NORTE: HÓRUS-BÁSICO

PROJETO WEBSERVICE HÓRUS-BÁSICO

Para garantir a informação de todos os municípios foi planejado e desenvolvido uma

ferramenta tecnológica (webservice) que permitirá a interoperabilidade dos sistemas

municipais que não aderirem ao HÓRUS.

Os objetivos principais deste projeto são:

Integração de novas aplicações com o HÓRUS;

Compatibilização do HÓRUS com sistemas desenvolvidos em outras plataformas;

Permissão para que as aplicações enviem dados ao HÓRUS.

Esta tecnologia trará agilidade no processo e eficiência na cadeia de transferência de

informação de modo que seja dinâmica e segura.

Oficina realizada em 11 de outubro de 2011 - Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde com sistemas próprios para gestão do Componente Básico da Assistência Farmacêutica

Convidados:

Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo; Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais; Secretaria Municipal de Saúde de Campinas/SP; Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte/MG; Secretaria Municipal de Saúde de Maringá/PR; Secretaria Municipal de Saúde de Recife/PE; Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis/SC.

ESTRATÉGIA

PROJETO WEBSERVICE HÓRUS-BÁSICO

GRUPO DE TRABALHO NACIONAL

a. Validação da ferramenta;b. Realização dos testes;c. Transmissão de arquivos;d. Analise do impacto nos

sistemas, rol de informações, fluxo e cronograma

2ª Oficina12/12/2011

Acórdão TCU nº 1459/2011

“Determinar à Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, com fulcro no art.250, inciso II, do Regimento Interno do Tribunal de Contas da União, e com fundamento no art.27, inciso X, do Decreto nº. 7.135 de 2010 e art. 36 da Portaria nº. 204 de 2007, que defina, em 120 (cento e vinte) dias, rol de informações mínimas sobre a gestão da assistência farmacêutica básica a serem encaminhadas obrigatoriamente pelos estados e municípios que não aderirem ao Hórus, além do fluxo e cronograma do envio dessas informações.”

. HÓRUS-ESTRATÉGICO

Permite o registro do fluxo na rede estadual e municipal de saúde dos medicamentos utilizados para o tratamento um grupo de agravos específicos, agudos ou crônicos, contemplados em Programas do Ministério da Saúde e com protocolos e normas estabelecidas.

Tem como objetivo qualificar a gestão e a execução do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica, contribuindo para maior resolutividade dos Programas Estratégicos de Saúde, por exemplo, Tuberculose, Hanseníase, DST/Aids, Tabagismo, Endemias Focais...

HÓRUS – ESPECIALIZADO

Desenvolvido para qualificar a gestão do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, envolvendo todas as etapas da sua execução

Possibilita a parametrização (e atualização em tempo real) de todos os critérios definidos nos PCDT, facilitando a avaliação e autorização das solicitações

Considera as doses de ataque em todas as etapas de execução do Componente para aqueles medicamentos com regime posológico diferenciado

Permite controle da dispensação dos medicamentos que possuem fator de embalagem

Compatibiliza todos os procedimentos de acordo com as definições em cada PCDT definido nacionalmente pelo Ministério da Saúde

Permite a gestão dos PCDT e medicamentos padronizados localmente

Gera eletronicamente os arquivos da APAC e o arquivo LME de forma pré-preenchida com as informações do usuário.

Responsabilidades Hórus –ESPECIALIZADO

Hórus – Módulo ESPECIALIZADO

Gerenciamento do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica – CEAF

Portaria GM/MS 2.981/09Define o CEAF como uma estratégia de acesso a medicamentos no SUS, em nível ambulatorial, cujas linhas de cuidado estão definidas nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDT publicados em versão final pelo Ministério da Saúde.

PCDTCritérios de inclusão/exclusãoDose correta dos medicamentos indicadosCritérios de suspensão e interrupção do tratamentoCritérios de monitoramento

HÓRUS – ESPECIALIZADO

Compatibiliza todos os medicamentos e procedimentos de acordo com as definições em cada PCDT definido nacionalmente pelo Ministério da Saúde

Possibilita a parametrização e atualização em tempo real de todos os critérios, exames e documentos definidos nos PCDT

Permite a gestão dos PCDT e medicamentos padronizados pelas SES

Atende todas as normas definidas para execução do CEAF: solicitação -> avaliação -> autorização -> dispensação -> renovação da

continuidade de tratamento.

Cadastro único de pacientes

Características Gerais

Possibilita gerenciamento diferenciado de medicamentos com dose de ataque

Possibilita o gerenciamento de saldo excedente na dispensação

Sistema integrado com tabelas nacionais de CRM e CNES atualizadas pelo MS

Emissão de laudos de avaliação e autorização

Gera eletronicamente os arquivos da APAC e o arquivo LME (laudo de solicitação) de forma pré-preenchida com as informações do usuário

Características Gerais

Lógica do sistema

Raiz Inicial de acesso

Cadastro de PCDT

Cadastro do elenco de medicamentos

Solicitação

Avaliação

Autorização

Dispensação

Renovação da Continuidade de Tratamento

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Módulo Clínico – em desenvolvimento

Características Gerais

Permite a utilização do sistema em unidades não executantes do CEAF

Formulários Dinâmicos: Entrevista inicial, acompanhamento e encerramento

Informações: Condição clínica do paciente, resposta ao tratamento, efeitos

adversos, medicamentos que paciente fez ou faz uso

Calendário com exames para o paciente realizar durante o tratamento

Registro da aplicação de medicamentos, sugerindo o compartilhamento de doses

Agenda inteligente para marcação de aplicação e/ou entrevista

Geração alertas inteligentes:troca de medicamentoalteração de dosesuspensão de tratamentofalta em alguma aplicação ou entrevistaoutras opções que podem interferir nos desfechos clínicos desejados

Integração com o Hórus-Básico e Hórus-Especializado

Módulo Clínico – em desenvolvimento

Mudanças Gerais - Evolutivas

Consulta dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas e demais documentos pertinentes contidos nos PCDT

Fluxo de atendimento administrativo pelos estados (extra-PCDT)

Agendamento de dispensação

Adequação de medicamento já dispensado

Dispensação retroativa

Mensagens informativas na tela inicial

Situação Atual e encaminhamentos

Desenvolvimento de relatórios (BI) Suporte e manutenções corretivas nas SES com sistema implantado Continuidade do cronograma de implantação:Amapá – DEZ/2011Demais estados – 2012

SITUAÇÃO Secretarias Estaduais de SaúdeEM USO:

1. Secretaria Estadual AlagoasDST/AIDS, ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA, INFECÇÕES OPORTUNISTAS, ESTRATÉGICOS, HANSENÍASE, SAÚDE DA MULHER, ALZHEIMER, TUBERCULOSE, ONCOLOGIA, DIABETES, TABAGISMO, ENDEMIAS FOCAIS, DOENÇA ENXERTO HOSPEDEIRO, MIELOMA MÚLTIPLO, LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO, Componente Especializado, JUDICIALIZAÇÃO

2. Secretaria Estadual de Tocantins(Saúde Prisional, Leishmaniose, Malária, Tracoma, Saúde da Mulher, Chagas,Endemias Focais, Hanseníase, Diabetes, Tuberculose, Influenza, Lúpus Eritomatoso Sistêmico)

3. Secretaria Estadual do Pará(Assistência Farmacêutica Básica, Endemias Focais, Estratégico, Tabagismo, Epidemias)

4. Secretaria Estadual da ParaíbaJudicialização

5. Distrito FederalComponente Especializado

*16 Secretarias Estaduais aderiram

ADESÃO AO HÓRUS

Preenchimento do Cadastro de Adesão

Assinatura do Termo de AdesãoCapacitação dos ProfissionaisDisponibilização e Implantação do HÓRUS

Acompanhamento e MonitoramentoContínuo

12345

1a. Fase -Cadastro de Adesão

1ª Fase: Preenchimento do Cadastro de Adesão disponível no site www.saude.gov.br/horus

Objetivo: Identificação dos municípios e estados com interesse em aderir o HÓRUS e levantamento das informações para subsidiar:

6 BLOCOS (34 PERGUNTAS)

I – Identificação do municípioII – Sistema municipal de saúdeIII – Gestão da Assistência FarmacêuticaIV – Recursos humanosV – Serviços farmacêuticosVI – Estrutura Física e equipamentos

FinalidadeDefinir as competências

do MS e gestores estaduais e municipais

Objetivo

2º FASETermo deAdesão

Formalizar a implantação do HÓRUS nos estados/municípios

Competências do MS

• Elaborar e disponibilizar material do sistema;• Capacitar profissionais dos

estados/municípios;• Prestar suporte e manutenção do sistema;

• Elaborar e Pactuar indicadores de AF.

2a Fase: Termo de Adesão

Competências das SES/ SMS

• Garantir a configuração mínima para o sistema;

• Definir, valorizar e custear a participação de representante para realizar a capacitação;

• Preencher o relatório de acompanhamento do sistema.

.

3ª Fase Capacitação

Parceria equipe UNIVERSUS

DATASUS/RJ

15 dias de curso - Equipe DAF/SCTIE – tutora

HÓRUS-BÁSICO (Municípios/ Estados) Abertura agosto/2011

Turmas realizadas : 350 participantesTurmas extras: Mauá-SP,PB,RJ,CE,MT 379 participantes

Cronograma de Turmas EaD até o final do Ano

• 19/10 a 01/11       120 vagas• 09/11 a 22/11       120 vagas• 10 e 11 – 30/11 a 13/12  120 vagas• Turma extra Maceió 04/11  50 vagas Expectativa de capacitados até final do Ano = 1500 

20 Estados com 158 municípios

729 Participantes já capacitados pelo EAD

4ª Fase- Disponibilização e implantação

Suporte técnico da equipe do Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos, visando o planejamento e a implantação do sistema;

Suporte técnico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS);

Apoio institucional local

5ª. Fase – Monitoramento e avaliação

Realizado pelo DAF com a finalidade de acompanhar e avaliar as etapas de adesão e implantação do HÓRUS.

     MUNICÍPIOS/ESTADOS CAPACITADOSFormulário com objetivo conhecer as dificuldades presentes no município/estados para a efetiva implantação do HÓRUS.      MUNICÍPIOS/ESTADO EM PRODUÇÃO Formulário como finalidade avaliar as dificuldades encontradas na utilização do sistema e as expectativas do município/estado com a implantação. De acordo com o Termo de Adesão, o ente deverá preenchê-lo a cada 6 meses no primeiro ano de implantação e, a partir do segundo ano, o preenchimento será anual.

Plataforma Integrada do BI (Business Intelligence) - HÓRUS

BDHÓRUS

DATA WAREHOUSE(depósito de dados consolidados) Dispositivos

Entrega da Informação

Ger. Desemp. da AF

Análises da AF

Relatórios

Ferramenta Fácil de Usar

DATA Mining (mineração de dados)

Fontes de Dados

Sistemanão HÓRUS

Data Mart

XML

Repositório de DadosSubconjunto de dados de um DATA

WAREHOUSE

Web Service

BD do Cadastro de Adesão

Prodae

Banco de Dados da A.F (BI)

Data Mart

Data Mart

(webservice) (Prodae)

(HORUS)

BANCO DE DADOS DO BI

Sistema de informação sobre a Assistência Farmacêutica pratica no

SUS

AGENDA NACIONAL

ESTADO DATAACRE 23 e 24 de novembro – Componente Básico e Estratégico

GOIAS 28 e 29 de novembro – Componente Básico e Estratégico

MATO GROSSO DO SUL 01 e 02 de dezembro– Componente Básico e Estratégico

SERGIPE 15 e 16 de dezembro – Componente Básico e Estratégico

AMAPÁ 28/11 a 9 de dezembro – Componente Especializado19 e 20 de dezembro – Componente Básico e Estratégico

ESPÍRITO SANTO 21 e 22 de dezembro – Componente Básico e Estratégico

CÉARÁ 21 e 22 de dezembro – Componente Básico e Estratégico

www.saude.gov.br/horus

horus.daf@saude.gov.br

Tel.: (61) 3315-3594 ou 2590

horus.ceaf@saude.gov.br

Tel.: (61) 3315-3248

CONTATOS

HÓRUS BÁSICO/ESTRATEGICO

HÓRUS ESPECIALIZADO

OBRIGADO

KAREN SARMENTO COSTA@karensarmento

HEBER DOBIS BERNARDE@heberdobis

FELIPE SANTOS @felipejp_guapo