Necessidade de oxigenação

Escola Técnica de Enfermagem ÔmegaFundamentos de Enfermagem I

CUIDANDO DE CLIENTES COM NECESSIDADE DE

OXIGENAÇÃO AFETADA

Professora Aline Franco

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Necessidade de Oxigenação

A necessidade de oxigenação compreende atividades básicas relacionadas à ventilação, difusão de gases e transporte de O2 dos capilares pulmonares para as células.

Necessidade de Oxigenação

A satisfação desta necessidade depende de três fenômenos:

Quais fatores afetam a oxigenação?

Anemia Inalante tóxico Obstrução das vias aéreas Altitude elevada Febre Diminuição do movimento da parede torácica Hipovolemia Aumento da taxa metabólica Gestação Obesidade Anormalidades músculo-esqueléticas Alterações no SNC Fatores comportamentais (nutrição; exercício; tabagismo;

ansiedade; abuso de substâncias)

Indicadores de necessidade afetada

o Dispneiao Cianoseo Tosseo Ruídos adventícioso Batimento de asa de narizo Uso da musculatura acessóriao Ansiedade, inquietaçãoo Padrão respiratório alterado

Quais problemas mais comuns?


OXIGENOTERAPIA




O que é oxigenoterapia?

É a administração de O2 medicinal por via inalatória

Intoxicação

Quando um cliente recebe O2 a 100%, ele começa a apresentar:

o Dor retroesternalo Tosse secao Diminuição da expansão pulmonaro Atelectasiaso Hipercapniao Síndrome da angústia respiratória

Qual a finalidade?

Prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual.

Hipóxia é a diminuição da quantidade de O2 no sangue. É evidenciada

por CIANOSE.• periférica • central

Em que situações é indicada?• Respiração ruidosa• Ortopneia• Saturação de oxigênio menor que 90% com FiO2

maior que 0.4• Taquipneia e taquicardia• Batimentos de asa de nariz• Tiragem supraclavicular ou intercostal (uso da

musculatura acessória)• Cansaço e/ou agitação• Sinais de desorientação, que antes não apresentava.• Cianose

Quais os cuidados com o O2?

• Não administra-lo seco, pois pode ressecar e irritar a mucosa nasal.

• Não permitir que se fume no local, pelo risco de explosão

• Nunca usar graxa ou óleo nas válvulas e manômetro de oxigênio

• Transportar o cilindro com cuidado: a queda pode provocar explosão

• É ideal que o oxigênio seja canalizado. Os cilindros são preferíveis no transporte de clientes

Quais os cuidados com o umidificador?

• Manter o umidificador sempre com água até a marca no mínimo 2/3 de sua capacidade

• A água utilizada no umidificador deve ser estéril e trocada diariamente

• Ao verificar que o nível de água no umidificador está abaixo, desprezar a água restante, recolocar nova água, para evitar que se torne meio de cultura

Material necessário

o Oxigênio canalizado ou em cilindroo Manômetro para indicar a quantidade de O2 no

cilindro e fluxo de saída (fluxômetro)o Umidificadoro Esparadrapoo Gazeo Água destilada estérilo Saco para resíduoso Intermediário de látex ou plásticoo Dispositivo de baixo fluxo: cateter, cânula ou

máscara

Procedimento

Relatório de enfermagem

o Avaliação respiratória do cliente antes do procedimento

o Método de administração de oxigênio,o Taxa do fluxoo Permeabilidade do cateter o Reação do paciente

Exemplo

20.08.2012 08:00 Apresentou dispneia e batimento de asa de nariz. Colocado em Fowler. Administrado O2 com fluxo de 4L/min. Aline Franco Enf Coren XXXX.

20.08.2012 08:30 Apresentou melhora da dispneia. Mantido em Fowler. Interrompida a oxigenoterapia. Aline Franco Enf Coren XXXX.


NEBULIZAÇÃO




O que é nebulização?

É a administração de medicamento por via respiratória através de um aparelho chamado nebulizador.

Como funciona a nebulização?

Quais os medicamentos mais utilizados?

o Solução fisiológica 0,9%o Berotec (bromidrato de fenoterol) o Adrenalinao Atrovent (brometo de ipratrópio)o Salbutamol


o Fonte de oxigênio ou ar comprimidoo Nebulizador com a medicação e solução

fisiológicao Intermediárioo Cuba-rimo Lenço de papelo Saco plástico para resíduos

Procedimento


o Data e horário do procedimentoo Medicamento utilizadoo Tempo de duração do procedimento

NOME: Joana Pereira Enf: 308 Leito: 5 Prontuário: 00000

DATA HORA ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM ASSINATURA

08.06 06:00

Realizado nebulização com 5ml de SF

Érica Aline

0.9% + 3 gotas de berotec.--------------

Ac. Enf. Ômega

06:30

Melhora de quadro dispeneico. FR=16

Érica Aline

irpm .---------------------------------------

Ac. Enf. Ômega

RELATÓRIO DE ENFERMAGEM


ASPIRAÇÃO DAS VAS




O que é ?

Aspiração de secreções é um procedimento necessário em situações em que o cliente não é capaz de eliminar as secreções acumuladas nas VAS. Pode ser realizada na:

• Boca (orofaríngea)• Nariz (nasofaríngea)• Traqueia ou traqueostomia (endotraqueal)• Cânula de intubação

Quando deve ser realizada?

o Observação visual do acúmulo de secreções o Presença de secreções ou obstruções nas vias

aéreas (ausculta)

Quais as finalidades?

o Facilitar a oxigenaçãoo Manter a permeabilidade das vias aéreas o Estimular o reflexo da tosseo Prevenir pneumonia

Quais as complicações potenciais?

o Bradicardia, Arritmias, Taquicardiao Hipóxia o Hipotensãoo Broncoespasmo o Aumento das secreçõeso Angústia emocionalo Risco para infecçãoo Laringoespasmo o Irritação mucosa

Que cliente devem ser aspirados?

A aspiração orofaríngea e nasofaríngea é indicada para pacientes que consegue tossir normalmente, mas não consegue eliminar as secreções por deglutição ou expectoração

Quando a aspiração não deve ser realizada?

o Septo desviadoo Pólipos nasaiso Obstrução nasalo Lesão traumáticao Epistaxeo Edema de mucosa


o Luvas estéreiso Sonda de aspiração estérilo Ampola de água destilada estérilo Gaze estéril ou SF 0,9%o Seringa 10 ml (se necessário)o Aspirador ou vacuômetroo Óculos protetor e máscarao Extensão de silicone ou látex estérilo Recipiente com saco para lixoo Biombos, se necessárioo Toalha de rosto

Procedimento

Cuidados

Pressão de aspiração:o 80 a 120 mmHg (adultos) o 95 a 110 mmHg (crianças/adolescentes)

Coloração de secreções

o Cor branca ou translúcida – normalo Cor amarela – pus ou infecçãoo Cor verde – secreções retidas ou infecção por

pseudômonaso Cor marrom – sangue envelhecidoo Cor vermelha – sangue fresco


o Quantidade, cor, consistência, odor e presença de sangue.

NOME: Joana Pereira Enf: 308 Leito: 5 Prontuário: 00000

DATA HORA ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM ASSINATURA

3.08.12

14:00

Realizado aspiração oronasofaríngeo.

Presença de secreção amarela escerdea-

Aline Franco

do.-------------------------------------------

Enf. xxxxxx

RELATÓRIO DE ENFERMAGEM

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