ESTATÍSTICA DO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA (I E

II) CHBA MARÇO-JUNHO 2005

Nucleo de EStudo da Qualidade Asistencial (NESQA)

OBJECTIVOS

Apresentaçao do NESQA

Estudo descritivo dos doentes internados em Medicina

Estudo descritivo dos doentes falecidos em Medicina

NESQA: O QUÉ É?

Núcleo de EStudo da Qualidade Asistencial.

Integrado por todos os Médicos dos Sectores I e II do Serviço de Medicina interna da Unidade de Portimao do CHBA.

Colaboradora: Paula Grão.

Grupo de trabalho para colheita e análise dos dados dos doentes internados no Serviço de Medicina da Unidade Hospitalar de Portimão.

NESQA: PARA QUÉ?

SABER:

Qual é a realidade do nosso Serviço

Marcadores de “risco”

Predictores de eventos (reinternamento, caso social...)

AJUDAR

Desenhar estratégias encaminhadas a evitar a inadequação

Aumento da eficiência

NESQA: Desde quando?

Criação do protocolo NESQA: Fevereiro de 2005

Começo real: Março 2005

Criação oficial: 10 Outubro 2005

Trabalho continuado.

NESQA: Até quando?

Aceitação

Eficácia

Utilidade

Feedback

NESQA: DINÁMICACriação do Protocolo

Disseminação e implementação

Colheita dos dados á alta do/a doente

Criação base dados em SPSS

Introdução dos dados dos Protocolos em SPSS: Paula Grão.

Análise estatístico periódico

Comunicação dos dados:

Interna: reuniões de Serviço

Externa: Congressos, artigos

ESTATÍSTICA DESCRITIVA. INTERNAMENTO MARÇO-JUNHO 2005

N=894

Idade: 70,76 a (SD 17,23).

Reinternamento:

5%

28,40%

16%

26,70%27,20%

20,90%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Semanaanterior

Mêsanterior

Ano anterior

internamento previo

missing

Demora média:

Hospitalar: 11,92 dias

Medicina: 9,10 dias

Comorbilidade:

Indice de Charlson ajustado pela idade: 4,60 (SD 2,58).

19,9% tinha IC>=6.

COMORBILIDADE

EAM

DVP

AVC

Demencia

DPOC

Ulc.pepticaReum

ICC

DH leve

DM

Hemiparesia

Paraparesia

D RenalNeoplasia

D.H.mod-gravMetastaseSIDA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

EAM

DV

P

AV

C

Dem

enci

a

DP

OC

Ulc

.pep

tica

. Reu

m

ICC

DH

leve

DM

Hem

ipar

esia

Par

apar

esia

D R

enal

Neo

plas

ia

D.H

.mod

-gra

v

Met

asta

se

SID

A

CONSULTAS COM OUTRA ESPECIALIDADE

37%

52%

11%

Sim

Não

Missing

MORTALIDADE

Sim10%

Missing4%

Não86%

Sim

Não

Missing

PROBLEMÁTICA SOCIAL

3%

69%

28%

SimNaoMissing

CONFLICTIVIDADE COM A FAMILIA

28%3%

69%

SimNaoMissing

REINTERNAMENTO

Mostra: 371 doentes escolhidos aleatoriamente

48 horas: n=7 (1,9%)

7 días: n=24 (6,5%)

3 meses: n=92 (24,8%)

MORTALIDADE OCULTA

Obito ao mês e os tres meses pós alta

Amostra n= 371

Escolha aleatoria simples

4,90%

3,20%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

1 mes 3 meses

N=18

N=12

ESTUDO DESCRITIVO DOS OBITOS

Falecimentos registados no protocolo NESQA Março-Junho 2005

N=89

MORTALIDADE

Sim10%

Missing4%

Não86%

Sim

Não

Missing

OBITOS-IDADE

74,89 anos ( (SD 14,45)

74,89

70,76

68

69

70

71

72

73

74

75

obitos pop. Geral

OBITOS-DEMORA MEDIAHospitalar: 11,46 d (SD 9,89)

Medicina: 8,09 d (SD 7,84)

11,46

11,92

8,09

9,1

0

2

4

6

8

10

12

D. Hospit D. MI

Obitos

pop. Geral

OBITOS-INTERNAMENTOS PREVIOS

11,10%

39%

5,10%

28,40%

32%

30,30%

16%

26,70%

46,90%

28,10%

27,20%

20,90%

0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%40,00%45,00%50,00%

Semana Mes Ano

OBITOS

Missing OB

POP GRAL

Missing POP GERAL

OBITOS-COMORBILIDADE

6,06

4,6

0

1

2

3

4

5

6

7

OBITOS POP GERAL

EAMDVP

AVC

Demencia

DPOC

Ulc.peptica

. Reum

ICC

DH leve

DM

Hemiparesia

Paraparesia

D Renal

Neoplasia

D.H.mod-grav

Metastase

SIDA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

EAM

DV

P

AV

C

Dem

enci

a

DP

OC

Ulc

.pep

tica

. Reu

m

ICC

DH

leve

DM

Hem

ipar

esia

Par

apar

esia

D R

enal

Neo

plas

ia

D.H

.mod

-gra

v

Met

asta

se

SID

A

OBITOS-COMORBILIDADE (II)

OBITOS-COMORBILIDADE (III)

EAM

DVP

AVC

Demencia

DPOC

Ulc.peptica. Reum

ICC

DH leve

DM

Hemiparesia

Paraparesia

D RenalNeoplasia

D.H.mod-gravMetastaseSIDA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

EA

M

DV

P

AV

C

Dem

en

cia

DP

OC

Ulc

.pepti

ca

. R

eu

m

ICC

DH

leve

DM

Hem

iparesia

Paraparesia

D R

en

al

Neopla

sia

D.H

.mod-g

rav

Meta

sta

se

SID

A

POP GERAL

EAMDVP

AVC

Demencia

DPOC

Ulc.peptica

. Reum

ICC

DH leve

DM

Hemiparesia

Paraparesia

D Renal

Neoplasia

D.H.mod-grav

Metastase

SIDA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

EA

M

DV

P

AV

C

Dem

en

cia

DP

OC

Ulc

.pepti

ca

. R

eu

m

ICC

DH

leve

DM

Hem

iparesia

Paraparesia

D R

en

al

Neopla

sia

D.H

.mod-g

rav

Meta

sta

se

SID

A

OBITOS-CONSULTA ESPECIALIDADES

INCLUIE FISIOTERAPIA

43%

43%

14%

CONSULTANAO CONSULTAMISSING

37%

52%

11%

Sim

Não

Missing

43%

14%

43%

SIM

NAO

MISSING

POPULAÇAO GERAL

OBITOS

COMPARATIVA CONSULTA ESPECIALIDADES

OBITOS-PROBLEMA SOCIAL

3%

69%

28%

SimNaoMissing

3%

68%

29%

SimNaoMissing

POP. GERAL

OBITOS-CONFLICTIVIDADE COM A FAMILIA

28%3%

69%

SimNaoMissing

30%6%

64%

SimNaoMissing

POP GERAL

OUTROS ESTUDOS

Doentes que sao reinternados

Características do reinternamento precoce

Casos sociais: marcadores y características