Noções de farmacologia

• “Administrar medicamentos prescritos é um papel fundamental à maioria das equipes de enfermagem. Não é somente uma tarefa mecânica a ser executada em complacência rígida com a prescrição médica. Requer pensamento e o exercício de juízo profissional."

• "A administração de medicamento é uma das maiores responsabilidades equipe de enfermagem”

• A farmacologia é a ciência que estuda os fármacos e os medicamentos sob todos os aspectos,isto é, a fonte, a absorção, o destino no organismo, o mecanismo de ação e os seus efeitos.

• A utilização de medicamentos é uma das intervenções mais utilizadas no ambiente hospitalar, no entanto, estudos, ao longo dos últimos anos, têm evidenciado a presença de erros no tratamento medicamentoso causando prejuízos aos pacientes que vão desde o não-recebimento do medicamento necessário até lesões e mortes (LEAPE et al. 1995; TÁXIS & BARBER, 2003).

• A imprudência significa uma ação sem cuidado necessário. É um atuar de maneira precipitada, insensata ou impulsiva.

• Imperícia, é um ato incompetente por falta de habilidade técnica, desconhecimento técnico; falta de conhecimento no exercício de sua profissão

• negligência é agir de determinado modo por desleixo, preguiça e descuido, podendo resultar da falta de observação dos deveres que as condutas exigem, caracterizando-se por desatenção, passividade, sendo sempre de caráter omisso ex: não obedecer os horários, não estar atento as rações

Os erros descritos tanto na literatura nacional como na internacional são tipados conforme descrição a seguir (RIBEIRO, 1991; DRAFT, 1992; CASSIANI, 1998, NCCMERP, 1998):

• Erros de omissão: qualquer dose não-administrada até o próximo horário de medicação.

• Erros na administração de um medicamento não-autorizado: administração de um medicamento ou dose de medicamento não-prescrito pelo médico.

• Erros em dose extra: administração de uma ou mais unidades de dosagem, além daquela prescrita.

• Erros referentes à via: administração pela via errada ou por uma via que não a prescrita.

• Erros com a dosagem: administração do medicamento em dosagens diferentes daquelas prescritas pelo médico.

• Erros devido ao horário incorreto: administrar medicamento fora dos horários predefinidos pela instituição ou da prescrição.

Medicamento• Substância com propriedade de cura de

doenças. Medicamento é sinônimo de fármaco e remédio.(dicionário Blackiston)

• É toda substancia química que tem ação profilática (vacinas), terapêuticas (antibiótico) e auxiliar de diagnóstico (contraste radiológico)

• Produto farmacêutico: contém um ou mais princípios ativos convenientemente manufaturado ex: Lasix, plasil

• Forma farmacêutica: forma com se apresenta em comprimido, injetável, xarope

• Dose – Quantidade de medicamento que deve ser administrado

• Posologia – dose de medicamento, por dia ou período, para obtenção de efeito terapêutico desejado.

• Dose mínima- é a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir efeito terapêutico

• Dose máxima – é a dose maior capaz de produzir efeito terapêutico sem apresentar efeitos indesejáveis.

• Dose terapêutica - é a quantidade mínima de um fármaco capaz de produzir efeito desejado,

• Dose de manutenção: dose necessária para manter os níveis desejáveis de medicamento na corrente sanguínea e nos tecidos durante o tratamento.

• Dose letal – é a quantidade de um medicamento capaz de produzir a morte do individuo.

• Efeitos colaterais: como um efeito diferente daquele considerado como principal por um fármaco. Ex: captopril é anti- hipertensivo produz tosse irritativa.

• Efeito adverso: é qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica.

• Iatrogenia: manifestações patológicas ou acidentais ligadas ao emprego de um medicamento, da qual resultam conseqüências prejudiciais para a saúde do paciente

• Efeitos Tóxicos – reações provocadas por uma dose excessiva ou por acumulação anormal do fármaco no organismo.

• Efeitos antagônicos – efeito oposto entre dois fármacos. Ex.: potássio ( frequência cardíaca) / digitálicos( frequência cardíaca). Potássio antagonisa a potência do digitálico/ Antitussigeno e expectorante

• Reação Alérgica: reação que está intimamente

relacionada com a sensibilidade alérgica de cada indivíduo.

• Pode ser simples reação local: vermelhidão (rubor), coceira intensa (prurido) e edema(inchaço) e;

• Quadros alérgicos mais graves como anafilaxia : manifesta-se por estado de inadequação circulatória (choque) precedido por cianose de extremidades, dispnéia súbita, edema generalizado (face e glote).

• Por ser de instalação súbita, é necessário que o cliente seja monitorizado antes, durante e algum tempo após a administração

• Absorção – é a passagem do fármaco do local em que foi administrado para a circulação sistêmica.

• Tolerância – redução da resposta a um medicamento, após administração repetida.

• Distribuição – após absorção, as drogas dissolvem-se no plasma e são distribuídos para os diversos tecidos.

• Biotransformação ou metabolismo • Após a droga atingir seu local de ação, é metabolizada a

uma forma inativa, que é facilmente excretada. • é a transformação do fármaco em outra(s)

substância(s), por meio de alterações químicas, geralmente sob ação de enzimas inespecíficas.

• A biotransformação ocorre principalmente no fígado, nos rins, nos pulmões e no tecido nervoso.

• Excreção ou eliminação – é a retirada do fármaco do organismo, seja na forma inalterada ou na de metabólitos ativos e/ou inativos. A eliminação ocorre por diferentes vias e varia conforme as características físico-químicas da substância a ser excretada – rins, fígado,intestino, pulmões e glândulas exócrinas.

• Medicamento Genérico: Os medicamentos genéricos possuem o mesmo princípio ativo, na mesma dose e na mesma forma farmacêutica, sendo administrados pelas mesmas vias e com a mesma indicação terapêutica do medicamento de referência.

• Os genéricos são garantidos pelo Ministério da Saúde. • Para receber o registro, devem passar por testes de

equivalência farmacêutica e bioequivalência, ou seja, os genéricos devem conter idêntica composição qualitativa e quantitativa do (s) princípio (s) ativo (s) e devem ser absorvidos da mesma forma da dosagem de um medicamento de referência.

Origem• Reino animal: retirado de glândulas ou órgão de

animais Ex: soro antiofídico, insulina

• Reino vegetal: Ex: papoula, beladona, digitalina

• Químicos: sintetizados em laboratórios Ex: AAS• Reino mineral: retirado de fontes minerais. Ex:

ferro, iodo, cálcio.

Formas farmacêuticas

• Forma farmacêutica : é a forma final de como um medicamento se apresenta: comprimidos, cápsulas, injetáveis, etc.

• Normalmente as drogas não são administradas, no seu estado puro ou natural mas sim como parte de uma formulação, ao lado de uma ou mais substâncias não medicinais que desempenham várias funções farmacêuticas.

• Esses adjuvantes farmacêuticos têm por finalidade, solubilizar, suspender, espessar, diluir, estabilizar, preservar, colorir e melhorar o sabor da mistura final, a fim de fornecer uma forma farmacêutica agradável e eficiente dos agentes medicamentosos que ele contenha.

• Formas farmacêuticas

Comprimidos: medicamento ou medicamentos em pó, sob compressão em geral, de forma circular.

Drágeas: são grânulos com medicamentos envolvidos em camada de açúcar, polidos e coloridos .

Pílulas: pequenas drágeas.

Cápsulas: medicamento ou medicamento em pó ou grânulos, envolvidos em gelatina solúvel, que deve ser dissolvido no intestino.

Supositório: forma alongada, sendo sua base de glicerina,gelatina ou manteiga de cacau.

Xarope: medicamento+açúcar+águaElixir: medicamento+açúcar+álcoolEmulsão: combinação de dois líquidos que não

se misturam, devendo ser agitada antes de usar.

comprimidos drágea

pílulascápsulas

supositóriosinjetável

elixir xarope

emulsão

Óvulos: são formas farmacêuticas obtidas por compressão ou moldagem para aplicação vaginal, onde devem se dissolver para exercerem uma ação local. O excipiente em geral é a glicerina

Pomadas: preparações farmacêuticas de consistência

pastosa, destinadas ao uso externo, contendo uma ou mais substâncias terapeuticamente ativas incorporadas a excipientes adequados.

Óvulos pomadas

• Injeções: são preparações estéreis de soluções, emulsões ou suspensões destinadas à administração parenteral.

Ação dos medicamentos

Local:quando age no local onde é aplicado – pele ou mucosa – sem passar na corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestório, sem passar pela corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestório ex: pomadas e loções, colírio, antiácidos.

Ação dos medicamentos

Ação Sistêmica:Quando seu princípio ativo precisa ser absorvido e

entrar na corrente sanguínea, para depois chegar ao local da ação.

Ex: AAS – VO – absorção no estômago/intestino delgado – entra na corrente sanguínea – local (dor de cabeça) – alivia a dor.

Furosemida EV entra na corrente sanguínea e exerce sua função no rim

Prescrições médicasToda prescrição deve conter:• Nome do medicamento (genérico ou comercial)• Dose/dia• Forma• Via de administração

Resolução do COFEN 225 de 28 de fevereiro de 2000, dispõe sobre cumprimento de Prescrição Medicamentosa/Terapêutica a distancia:

Art. 1°- Vedado ao profissional de enfermagem aceitar, praticar, cumprir ou executar prescrições medicamentosas/terapêuticas, oriundas de qualquer profissional da área da saúde, através de rádio, telefonia ou meios eletrônicos, onde não conste a assinatura dos mesmos.

Art. 2º- Não se aplica ao artigo anterior as situações de urgência, na qual, efetivamente, haja eminente e grave risco de vida do cliente.

Art. 3º - Ocorrendo o previsto no art. 2º, obrigatoriamente devera o profissional de Enfermagem, elaborar Relatório circunstanciado e minucioso, onde deve constar todos os aspectos que envolverem a situação de urgência, que levou a praticar o ato, vedado pelo art. 1º.

Responsabilidades legais

Resolução COFEN 160, 12 de maio de 1993Art. 16 – Assegurar ao cliente uma assistência de Enfermagem

livre de danos decorrente de imperícia, negligencia ou imprudência.

• Negligente – podendo ou devendo agir de determinado modo, por indolência ou preguiça mental, não age ou se comporta de modo diverso ex. fazer uma medicação, sem conhecer indicação, principais efeitos adversos.

• Imprudente – ação precipitada, insensata, sem cautela necessária, sem atender as circunstancias ou a razão. Ex. aminofilina administração rápida, não verificar pulso antes da administração da digoxina.

• Imperícia incapacidade, falta de conhecimento ou habilitação Ex:administrar analgesia por cateter sendo função do

anestesista.

• Art. 17 – Avaliar atenciosamente sua competência técnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuições quando capaz de desempenho seguro para si e para a cliente

• Art. 24 – Prestar a clientela uma assistência de Enfermagem livre de riscos decorrentes de imperícia, negligencia ou imprudência.

• Art. 47 – Administrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que compões e da existência de risco para o cliente.

• Art. 48 – Prescrever medicamentos, excetos se previstos na legislação vigente.

• Art. 50 – Executar prescrições terapêuticas quando contrárias a segurança do cliente.

Conservação dos medicamentos

• Devem ser guardados conforme orientação do fabricante constante nas bulas

• Conservar em abrigo da luz

• Conservar em geladeira

• Conservar entre 10 a 25º C

Nomenclatura dos medicamentos

• Cada medicamento possui no mínimo 3 nomes:• Nome químico: (6R,7R)-7-(Z)-2-(6R,7R)-7-(Z)-2-

(amino-4-tiazolil)-2-[metoxiimino] acetamido -3-[(2,5-diidro-2-metil-5-oxo-as-triazin-3-il)tio]metil-8-oxo-5-tia-1-azobiciclo[4,2,0] –oct-2-em-2-acido carboxílico.

• Nome genérico: Ceftriaxona sódica.• Nome comercial:Rocefin

Orientações gerais para administrar medicamentos

• Manter concentração• Identificar medicamentos prescritos e conferir com

prescrição medica• Lavar as mão antes e depois do procedimento• Reunir o material necessário sobre a mesa ou bancada

previamente limpa• Conferir novamente a medicação com a prescrição

médica• Conferir nome do medicamento• Conferir dosagem• Conferir forma farmacêutica• Conferir via de administração

• Abrir apenas um frasco de cada vez de forma a não contaminar a parte interna

• Quando administrar suspensão, agitar sempre para homogeneizá-la• Nunca utilizar medicamento sem rótulo ou com rótulo ilegível• Nunca administrar medicamento cujo aspecto esteja diferente do

habitual (cor ou presença de corpo estranho)• Não associar medicação sem orientação para tal, pois estas podem

precipitar• Desprezar material utilizado em local apropriado• Utilizar sempre a regra dos cinco certos• Nunca administrar medicação se há duvidas: pedir orientação• Após administrar a medicação, checar-la na prescrição médica

Horários mais utilizados

• De 6 em 6 h - 6-12-18-24 ou 8-14-20-02 ou 10-16-22-04

• De 8 em 8 h - 6-14-22 ou 08-16-24

• De 12 em 12 h -08-20 ou 10-22

• Diuréticos: recomenda-se administrar sempre às 10 h da manhã

Cinco certezas

1. MEDICAMENTO CERTO

2. VIA CERTA

3. DOSE CERTA

4. HORA CERTA

5. PACIENTE CERTO

Cartão de medicação

Nome do paciente /Leito:

Medicação: Dose:

Via: Horários:

Grupos medicamentos

• Antibióticos• exercem ação antimicrobriana;• produzidos por seres vivos (cogumelos e

bactérias) ou produzidos sinteticamente.• Ex: penicilinas, tetraciclinas, ampicilinas,

cefalotinas• Anticonvulsivantes• evitam convulsões - usados em epilépticos• Ex: hidantal, tegretol, barbitúricos (gardenal)

• Analgésicos e Antitérmicos

• usados para suprimir a febre e a dor

• Ex: dipirona, AAS, morfina, dolantinaAntiinflamatórios esteróides

• para reações alérgicas, reumatismo, processos inflamatórios, etc

• Ex: cortisol, hidrocortisona, dexametasona.

• Antiinflamatórios não esteróides

• Utilizados para diminuir o processo de inflamação

- diclofenato de sódio

- cetoprofeno

• Antiarrítmicos

• usados para diminuir ou interromper em arritmias cardíacas

• Ex: procainamida, lidocaína, amiodarona

• Diuréticos

• aumentam a produção de urina

• Ex: furosemida, manitol, clorotiazida

• Antieméticos

• usados para diminuir náuseas e vômitos

• Ex: metoclopramida, dramin, ondansetron

• Coagulantes

• Usados para corrigir defeitos da coagulação

• Ex: vitamina K (kanakion), fator VIII, criopreciptado

• Anticoagulantes• Usados para tornar o sangue menos

coagulável, limitando ou prevenindo trombose

• Ex: heparina, clexane• Anti-hipertensivos• Usadas para tratamento da hipertensão

arterial• Ex: captopril

• Anti-neoplásicos (anti-cancerosos ou citostáticos)

• usados para inibir ou prevenir desenvolvimento de neoplasias

• Ex: metotrexate