Embed Size (px)
Citation preview
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al Artigo de Revisatildeo
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 140
O papel das ouvidorias e dos conselhos de sauacutede no sus uma revisatildeo
integrativa de literatura
The role of ombudsmen SUS and health advice in SUS a integrative literature review
El papel de los defensores del pueblo y los consejos de salud en el SUS una revisioacuten de la
literatura integradora
Ana Carolina de Sousa Gomes1 Fernanda dos Reis Carvalho2
Gabriela do Nascimento Bernardo 3 Layssa Daiane da Costa
Oliveira4 Thayane Sobrinho Lima5 Marcelo Monteiro Mendes6
Resumo
A gestatildeo participativa no SUS tem como
finalidade aproximar a populaccedilatildeo das
questotildees de sauacutede puacuteblica Tal participaccedilatildeo
eacute observada e efetuada atraveacutes dos
conselhos de sauacutede que atuam no
desenvolvimento e controle da execuccedilatildeo
de estrateacutegias e das ouvidorias que
surgem com objetivo similar interligando
o usuaacuterio ao sistema para que possam ser
discutidas a qualidade e a forma de
execuccedilatildeo dos serviccedilos Foram selecionados
15 estudos de 2008 a 2014 emergindo trecircs
categorias a participaccedilatildeo social no SUS a
democracia no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede
1 Acadecircmica de Enfermagem (FAENFICSUFPA)
Email carolinnasousa20hotmailcom 2 Acadecircmica de Enfermagem (FAENFICSUFPA)
Email nandacarvalho1724hotmailcom 3 Acadecircmico de Enfermagem (FAENFICSUFPA)
Email bernardogabi13gmailcom 4 Acadecircmica de Enfermagem (FAENFICSUFPA)
Email ladcoliveiragmailcom 5 Acadecircmica de Enfermagem (FAENFICSUFPA)
Email thayanelima0704hotmailcom 6 Prof Dr do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem
da Universidade Federal do Paraacute (UFPA) Email
mmmendesufpabr
os instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS e as ouvidorias no
SUS um instrumento de garantia dos
direitos dos cidadatildeos Evidenciou-se que a
participaccedilatildeo popular deve ser entendida
como uma ldquodistribuiccedilatildeo de poderrdquo entre
Estado e sociedade como um instrumento
adequado para se conseguir mudanccedilas nas
condiccedilotildees da sauacutede Conclui-se que as
ouvidorias e os conselhos de sauacutede atuam
frente agraves demandas da sociedade sendo o
controle social a principal estrateacutegia para
alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo da sauacutede e
vistos assim como forma de realizar a
democracia
Descritores Gestatildeo em sauacutede Ouvidoria
Conselhos de sauacutede Participaccedilatildeo Social
Abstract
Participatory management in the single
health system is intended approaching the
population of public health issue The
participation is observed and confirmed by
health advice operating in the
development and control of
implementation strategies and
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 141
ombudsman which comes with a similar
goalconnecting the user and the system so
they can be discussed the quality and the
form of execution of the services Fifteen
studies were selected from 2008 to 2014
with three categories emerging Social
participation in the SUS democracy in the
health management space social control
instruments in the SUS organization and
the ombudsmen in the SUSa guarantee
instrument of citizens rights It was
evident that popular participation should
be understood as a distribution of power
between state and society an appropriate
instrument to achieve changes in the health
status of a populationIt is concluded that
ombudsmen and health councils act in
response to the demands of society and
social control is the main strategy to
achieve decentralization of health and
visas as well as a way of achieving
democracy
Keywords Healthmanagement
Ombudsman Healthadvice Social
Participation
Resumen
La gestioacuten participativa en el SUS tiene
como objetivo aproximar la poblacioacuten de
los problemas de salud puacuteblica Tal
participacioacuten se observa y se lleva a cabo
por las juntas de salud que operan en el
desarrollo y control de las estrategias de
implementacioacuten y los defensores del
pueblo que vienen con un objetivo similar
que une el usuario al sistema por lo que se
puede discutir la calidad y la forma de
ejecucioacuten del servicio Se seleccionaron 15
estudios 2008-2014 emergiendo tres
categoriacuteas La participacioacuten social en el
SUS la democracia en el espacio de
gestioacuten de la salud instrumentos de control
social en la organizacioacuten SUS El
ombudsman y el SUS un instrumento de
garantiacutea de los derechos de los ciudadanos
Era evidente que la participacioacuten popular
debe ser entendida como una distribucioacuten
del poder entre el Estado y la sociedad
como un instrumento adecuado para lograr
cambios en las condiciones de salud Se
concluye que los defensores del pueblo y
los consejos de salud actuacutean satisfacer las
demandas de la sociedad y el control
social de la principal estrategia para lograr
la descentralizacioacuten de la salud y visados
asiacute como la realizacioacuten de la democracia
Descriptores Gestioacuten de la salud
Defensor del Pueblo consejos de salud La
participacioacuten social
Introduccedilatildeo
A gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 142
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade A gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida(1)
A participaccedilatildeo popular e o controle
social em sauacutede dentre os princiacutepios do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) destacam-
se como de grande relevacircncia social e
poliacutetica pois se constituem na garantia de
que a populaccedilatildeo participaraacute do processo de
formulaccedilatildeo e controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede No Brasil o controle
social se refere agrave participaccedilatildeo da
comunidade no processo decisoacuterio sobre
poliacuteticas puacuteblicas e ao controle sobre a
accedilatildeo do Estado(2)
Nesse contexto enfatiza-se a
institucionalizaccedilatildeo de espaccedilos de
participaccedilatildeo da comunidade no cotidiano
do serviccedilo de sauacutede atraveacutes da garantia da
participaccedilatildeo no planejamento do
enfrentamento dos problemas priorizados
execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das accedilotildees processo
no qual a participaccedilatildeo popular deve ser
garantida e incentivada(3)
A participaccedilatildeo social no acircmbito do
SUS eacute de extrema importacircncia para o
exerciacutecio do efetivo controle social
previsto desde as primeiras normas
regulamentadoras do SUS A partir da
efetivaccedilatildeo das instacircncias de participaccedilatildeo e
deliberaccedilatildeo a sociedade passa a ser
corresponsaacutevel pela promoccedilatildeo da sauacutede
bem-estar e qualidade de vida alinhando-
se ao conceito inovador de poliacuteticas
sanitaacuterias de construccedilatildeo cidadatilde
O SUS foi instituiacutedo na Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 e desde seu nascimento
legal eacute organizado dentre outras pela
diretriz da participaccedilatildeo social(4)
A Lei
8142(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do SUS definindo
as instacircncias colegiadas Conferecircncia de
Sauacutede e Conselho de SauacutedePreconizada
constitucionalmente como diretriz de
organizaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede a
participaccedilatildeo da comunidade teve os
mecanismos de atuaccedilatildeo definidos por lei
ainda em 1990 quais sejam as
Conferecircncias de Sauacutede e os Conselhos de
Sauacutede devendo estar presentes em cada
esfera de governo
Sendo assim fortalecer o controle
social e a gestatildeo participativa enquanto
poliacutetica de um governo democraacutetico
popular representa o compromisso de
identificar desencadear e fortalecer
dispositivos que promovam a participaccedilatildeo
da populaccedilatildeo Buscando assim fortalecer a
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 143
gestatildeo participativa nas trecircs esferas de
governo contemplando todos os
componentes da Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
fortalecendo o planejamento estrateacutegico
entre todos os setores e os Conselhos de
Sauacutede no sentido de contribuir para
articular mobilizar e estimular a
participaccedilatildeo popular na elaboraccedilatildeo e
modificaccedilatildeo dos termos de compromisso
do pacto de gestatildeo para defender o SUS
mudanccedila no modelo de atenccedilatildeo e fortalecer
a participaccedilatildeo popular com vistas a uma
atenccedilatildeo agrave sauacutede universal e de qualidade
satildeo alguns dos objetivos que deveratildeo ser
alcanccedilados paulatinamente(6-7)
Nesse sentido o presente estudo
objetivoucompreender o papel das
ouvidorias e dos conselhos de sauacutede e suas
contribuiccedilotildees para a gestatildeo da sauacutede
puacuteblica favorecendo tambeacutem reflexotildees
sobre esses mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social
Revisatildeo da literatura
Gestatildeo participativa e estrateacutegica no sus
Gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade De acordo com
o Ministeacuterio da Sauacutede(1)
a gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida Esta praacutetica amplia a
vocalizaccedilatildeo das necessidades e dos desejos
da populaccedilatildeo e a escuta dos profissionais e
dos serviccedilos para que o acolhimento e o
cuidado tenham significado para ambos
Assim sendo a gestatildeo estrateacutegica e
participativa constitui-se em um conjunto
de atividades voltadas ao aprimoramento
da gestatildeo do SUS visando a maior
eficaacutecia eficiecircncia e efetividade por meio
de accedilotildees que incluem o apoio ao controle
social agrave educaccedilatildeo popular agrave mobilizaccedilatildeo
social agrave busca da equidade ao
monitoramento e avaliaccedilatildeo agrave ouvidoria agrave
auditoria e agrave gestatildeo da eacutetica nos serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede
Controle social no sus
O Controle Social eacute uma das
diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) que vem para contribuir no
processo poliacutetico de participaccedilatildeo popularEacute
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 144
uma forma de aumentar a participaccedilatildeo
popular no gerenciamento da sauacutede no
paiacutes Um mecanismo importante na
democratizaccedilatildeo da gestatildeo em sauacutede e na
garantia da participaccedilatildeo da sociedade na
formulaccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
Sabemos dos entraves que precisam ser
superados poreacutem os avanccedilos devem ser
destacados para assim possibilitar
transformaccedilotildees na poliacutetica de sauacutede tendo
os usuaacuterios como sujeitos assumindo seu
compromisso e responsabilidade enquanto
cidadatildeos
A Constituiccedilatildeo de 1988
determinou no artigo 198 que a sociedade
participasse da gestatildeo do sistema de
sauacutedeDois anos depois duas leis
trouxeram conteuacutedos importantes sobre
essa participaccedilatildeo ao abordarem aspectos
relacionados ao Conselho Nacional de
Sauacutede Foram elas a Lei nordm 8080 de 1990
conhecida como Lei Orgacircnica da Sauacutede e
a Lei nordm 8142 do mesmo ano
A Lei nordm 808090 dispotildee sobre as
condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o
funcionamento dos serviccedilos
correspondentes Jaacute a Lei nordm 814290(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da comunidade
na gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash
SUS e sobre as transferecircncias
intergovernamentais de recursos
financeiros na aacuterea da sauacutede(8)
A partir de
entatildeo a atuaccedilatildeo da sociedade no sistema
de sauacutede ganhou uma nova dimensatildeo A
participaccedilatildeo social foi ampliada
democratizada e passou a ser qualificada
por ldquocontrole socialrdquo
Segundo Cunha (2003)(9)
o
controle social conquistado pela sociedade
civil deve ser entendido como instrumento
e expressatildeo da democracia Busca-se
portanto com a democratizaccedilatildeo eliminar
as formas tradicionais e autoritaacuterias de
gestatildeo das poliacuteticas sociais bem como a
adoccedilatildeo de praacuteticas que favoreccedilam a maior
transparecircncia das informaccedilotildees e da
participaccedilatildeo da sociedade no processo
decisoacuterio(10)
Conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutede
Segundo a Lei nordm 814290 os
Conselhos de Sauacutede ldquoatuam na formulaccedilatildeo
e proposiccedilatildeo de estrateacutegias e no controle
da execuccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
inclusive em seus aspectos econocircmicos e
financeirosrdquo No mesmo sentido a
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 define que ldquoO
Conselho de Sauacutede eacute um oacutergatildeo colegiado
deliberativo e permanente do Sistema
Uacutenico de Sauacutede em cada esfera do
governo que consubstancia a participaccedilatildeo
da sociedade organizada na administraccedilatildeo
da sauacutede como subsistema da Seguridade
Social propiciando seu controle socialrdquo
(12)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 141
ombudsman which comes with a similar
goalconnecting the user and the system so
they can be discussed the quality and the
form of execution of the services Fifteen
studies were selected from 2008 to 2014
with three categories emerging Social
participation in the SUS democracy in the
health management space social control
instruments in the SUS organization and
the ombudsmen in the SUSa guarantee
instrument of citizens rights It was
evident that popular participation should
be understood as a distribution of power
between state and society an appropriate
instrument to achieve changes in the health
status of a populationIt is concluded that
ombudsmen and health councils act in
response to the demands of society and
social control is the main strategy to
achieve decentralization of health and
visas as well as a way of achieving
democracy
Keywords Healthmanagement
Ombudsman Healthadvice Social
Participation
Resumen
La gestioacuten participativa en el SUS tiene
como objetivo aproximar la poblacioacuten de
los problemas de salud puacuteblica Tal
participacioacuten se observa y se lleva a cabo
por las juntas de salud que operan en el
desarrollo y control de las estrategias de
implementacioacuten y los defensores del
pueblo que vienen con un objetivo similar
que une el usuario al sistema por lo que se
puede discutir la calidad y la forma de
ejecucioacuten del servicio Se seleccionaron 15
estudios 2008-2014 emergiendo tres
categoriacuteas La participacioacuten social en el
SUS la democracia en el espacio de
gestioacuten de la salud instrumentos de control
social en la organizacioacuten SUS El
ombudsman y el SUS un instrumento de
garantiacutea de los derechos de los ciudadanos
Era evidente que la participacioacuten popular
debe ser entendida como una distribucioacuten
del poder entre el Estado y la sociedad
como un instrumento adecuado para lograr
cambios en las condiciones de salud Se
concluye que los defensores del pueblo y
los consejos de salud actuacutean satisfacer las
demandas de la sociedad y el control
social de la principal estrategia para lograr
la descentralizacioacuten de la salud y visados
asiacute como la realizacioacuten de la democracia
Descriptores Gestioacuten de la salud
Defensor del Pueblo consejos de salud La
participacioacuten social
Introduccedilatildeo
A gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 142
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade A gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida(1)
A participaccedilatildeo popular e o controle
social em sauacutede dentre os princiacutepios do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) destacam-
se como de grande relevacircncia social e
poliacutetica pois se constituem na garantia de
que a populaccedilatildeo participaraacute do processo de
formulaccedilatildeo e controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede No Brasil o controle
social se refere agrave participaccedilatildeo da
comunidade no processo decisoacuterio sobre
poliacuteticas puacuteblicas e ao controle sobre a
accedilatildeo do Estado(2)
Nesse contexto enfatiza-se a
institucionalizaccedilatildeo de espaccedilos de
participaccedilatildeo da comunidade no cotidiano
do serviccedilo de sauacutede atraveacutes da garantia da
participaccedilatildeo no planejamento do
enfrentamento dos problemas priorizados
execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das accedilotildees processo
no qual a participaccedilatildeo popular deve ser
garantida e incentivada(3)
A participaccedilatildeo social no acircmbito do
SUS eacute de extrema importacircncia para o
exerciacutecio do efetivo controle social
previsto desde as primeiras normas
regulamentadoras do SUS A partir da
efetivaccedilatildeo das instacircncias de participaccedilatildeo e
deliberaccedilatildeo a sociedade passa a ser
corresponsaacutevel pela promoccedilatildeo da sauacutede
bem-estar e qualidade de vida alinhando-
se ao conceito inovador de poliacuteticas
sanitaacuterias de construccedilatildeo cidadatilde
O SUS foi instituiacutedo na Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 e desde seu nascimento
legal eacute organizado dentre outras pela
diretriz da participaccedilatildeo social(4)
A Lei
8142(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do SUS definindo
as instacircncias colegiadas Conferecircncia de
Sauacutede e Conselho de SauacutedePreconizada
constitucionalmente como diretriz de
organizaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede a
participaccedilatildeo da comunidade teve os
mecanismos de atuaccedilatildeo definidos por lei
ainda em 1990 quais sejam as
Conferecircncias de Sauacutede e os Conselhos de
Sauacutede devendo estar presentes em cada
esfera de governo
Sendo assim fortalecer o controle
social e a gestatildeo participativa enquanto
poliacutetica de um governo democraacutetico
popular representa o compromisso de
identificar desencadear e fortalecer
dispositivos que promovam a participaccedilatildeo
da populaccedilatildeo Buscando assim fortalecer a
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 143
gestatildeo participativa nas trecircs esferas de
governo contemplando todos os
componentes da Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
fortalecendo o planejamento estrateacutegico
entre todos os setores e os Conselhos de
Sauacutede no sentido de contribuir para
articular mobilizar e estimular a
participaccedilatildeo popular na elaboraccedilatildeo e
modificaccedilatildeo dos termos de compromisso
do pacto de gestatildeo para defender o SUS
mudanccedila no modelo de atenccedilatildeo e fortalecer
a participaccedilatildeo popular com vistas a uma
atenccedilatildeo agrave sauacutede universal e de qualidade
satildeo alguns dos objetivos que deveratildeo ser
alcanccedilados paulatinamente(6-7)
Nesse sentido o presente estudo
objetivoucompreender o papel das
ouvidorias e dos conselhos de sauacutede e suas
contribuiccedilotildees para a gestatildeo da sauacutede
puacuteblica favorecendo tambeacutem reflexotildees
sobre esses mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social
Revisatildeo da literatura
Gestatildeo participativa e estrateacutegica no sus
Gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade De acordo com
o Ministeacuterio da Sauacutede(1)
a gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida Esta praacutetica amplia a
vocalizaccedilatildeo das necessidades e dos desejos
da populaccedilatildeo e a escuta dos profissionais e
dos serviccedilos para que o acolhimento e o
cuidado tenham significado para ambos
Assim sendo a gestatildeo estrateacutegica e
participativa constitui-se em um conjunto
de atividades voltadas ao aprimoramento
da gestatildeo do SUS visando a maior
eficaacutecia eficiecircncia e efetividade por meio
de accedilotildees que incluem o apoio ao controle
social agrave educaccedilatildeo popular agrave mobilizaccedilatildeo
social agrave busca da equidade ao
monitoramento e avaliaccedilatildeo agrave ouvidoria agrave
auditoria e agrave gestatildeo da eacutetica nos serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede
Controle social no sus
O Controle Social eacute uma das
diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) que vem para contribuir no
processo poliacutetico de participaccedilatildeo popularEacute
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 144
uma forma de aumentar a participaccedilatildeo
popular no gerenciamento da sauacutede no
paiacutes Um mecanismo importante na
democratizaccedilatildeo da gestatildeo em sauacutede e na
garantia da participaccedilatildeo da sociedade na
formulaccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
Sabemos dos entraves que precisam ser
superados poreacutem os avanccedilos devem ser
destacados para assim possibilitar
transformaccedilotildees na poliacutetica de sauacutede tendo
os usuaacuterios como sujeitos assumindo seu
compromisso e responsabilidade enquanto
cidadatildeos
A Constituiccedilatildeo de 1988
determinou no artigo 198 que a sociedade
participasse da gestatildeo do sistema de
sauacutedeDois anos depois duas leis
trouxeram conteuacutedos importantes sobre
essa participaccedilatildeo ao abordarem aspectos
relacionados ao Conselho Nacional de
Sauacutede Foram elas a Lei nordm 8080 de 1990
conhecida como Lei Orgacircnica da Sauacutede e
a Lei nordm 8142 do mesmo ano
A Lei nordm 808090 dispotildee sobre as
condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o
funcionamento dos serviccedilos
correspondentes Jaacute a Lei nordm 814290(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da comunidade
na gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash
SUS e sobre as transferecircncias
intergovernamentais de recursos
financeiros na aacuterea da sauacutede(8)
A partir de
entatildeo a atuaccedilatildeo da sociedade no sistema
de sauacutede ganhou uma nova dimensatildeo A
participaccedilatildeo social foi ampliada
democratizada e passou a ser qualificada
por ldquocontrole socialrdquo
Segundo Cunha (2003)(9)
o
controle social conquistado pela sociedade
civil deve ser entendido como instrumento
e expressatildeo da democracia Busca-se
portanto com a democratizaccedilatildeo eliminar
as formas tradicionais e autoritaacuterias de
gestatildeo das poliacuteticas sociais bem como a
adoccedilatildeo de praacuteticas que favoreccedilam a maior
transparecircncia das informaccedilotildees e da
participaccedilatildeo da sociedade no processo
decisoacuterio(10)
Conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutede
Segundo a Lei nordm 814290 os
Conselhos de Sauacutede ldquoatuam na formulaccedilatildeo
e proposiccedilatildeo de estrateacutegias e no controle
da execuccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
inclusive em seus aspectos econocircmicos e
financeirosrdquo No mesmo sentido a
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 define que ldquoO
Conselho de Sauacutede eacute um oacutergatildeo colegiado
deliberativo e permanente do Sistema
Uacutenico de Sauacutede em cada esfera do
governo que consubstancia a participaccedilatildeo
da sociedade organizada na administraccedilatildeo
da sauacutede como subsistema da Seguridade
Social propiciando seu controle socialrdquo
(12)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 142
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade A gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida(1)
A participaccedilatildeo popular e o controle
social em sauacutede dentre os princiacutepios do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) destacam-
se como de grande relevacircncia social e
poliacutetica pois se constituem na garantia de
que a populaccedilatildeo participaraacute do processo de
formulaccedilatildeo e controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede No Brasil o controle
social se refere agrave participaccedilatildeo da
comunidade no processo decisoacuterio sobre
poliacuteticas puacuteblicas e ao controle sobre a
accedilatildeo do Estado(2)
Nesse contexto enfatiza-se a
institucionalizaccedilatildeo de espaccedilos de
participaccedilatildeo da comunidade no cotidiano
do serviccedilo de sauacutede atraveacutes da garantia da
participaccedilatildeo no planejamento do
enfrentamento dos problemas priorizados
execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das accedilotildees processo
no qual a participaccedilatildeo popular deve ser
garantida e incentivada(3)
A participaccedilatildeo social no acircmbito do
SUS eacute de extrema importacircncia para o
exerciacutecio do efetivo controle social
previsto desde as primeiras normas
regulamentadoras do SUS A partir da
efetivaccedilatildeo das instacircncias de participaccedilatildeo e
deliberaccedilatildeo a sociedade passa a ser
corresponsaacutevel pela promoccedilatildeo da sauacutede
bem-estar e qualidade de vida alinhando-
se ao conceito inovador de poliacuteticas
sanitaacuterias de construccedilatildeo cidadatilde
O SUS foi instituiacutedo na Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 e desde seu nascimento
legal eacute organizado dentre outras pela
diretriz da participaccedilatildeo social(4)
A Lei
8142(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do SUS definindo
as instacircncias colegiadas Conferecircncia de
Sauacutede e Conselho de SauacutedePreconizada
constitucionalmente como diretriz de
organizaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede a
participaccedilatildeo da comunidade teve os
mecanismos de atuaccedilatildeo definidos por lei
ainda em 1990 quais sejam as
Conferecircncias de Sauacutede e os Conselhos de
Sauacutede devendo estar presentes em cada
esfera de governo
Sendo assim fortalecer o controle
social e a gestatildeo participativa enquanto
poliacutetica de um governo democraacutetico
popular representa o compromisso de
identificar desencadear e fortalecer
dispositivos que promovam a participaccedilatildeo
da populaccedilatildeo Buscando assim fortalecer a
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 143
gestatildeo participativa nas trecircs esferas de
governo contemplando todos os
componentes da Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
fortalecendo o planejamento estrateacutegico
entre todos os setores e os Conselhos de
Sauacutede no sentido de contribuir para
articular mobilizar e estimular a
participaccedilatildeo popular na elaboraccedilatildeo e
modificaccedilatildeo dos termos de compromisso
do pacto de gestatildeo para defender o SUS
mudanccedila no modelo de atenccedilatildeo e fortalecer
a participaccedilatildeo popular com vistas a uma
atenccedilatildeo agrave sauacutede universal e de qualidade
satildeo alguns dos objetivos que deveratildeo ser
alcanccedilados paulatinamente(6-7)
Nesse sentido o presente estudo
objetivoucompreender o papel das
ouvidorias e dos conselhos de sauacutede e suas
contribuiccedilotildees para a gestatildeo da sauacutede
puacuteblica favorecendo tambeacutem reflexotildees
sobre esses mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social
Revisatildeo da literatura
Gestatildeo participativa e estrateacutegica no sus
Gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade De acordo com
o Ministeacuterio da Sauacutede(1)
a gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida Esta praacutetica amplia a
vocalizaccedilatildeo das necessidades e dos desejos
da populaccedilatildeo e a escuta dos profissionais e
dos serviccedilos para que o acolhimento e o
cuidado tenham significado para ambos
Assim sendo a gestatildeo estrateacutegica e
participativa constitui-se em um conjunto
de atividades voltadas ao aprimoramento
da gestatildeo do SUS visando a maior
eficaacutecia eficiecircncia e efetividade por meio
de accedilotildees que incluem o apoio ao controle
social agrave educaccedilatildeo popular agrave mobilizaccedilatildeo
social agrave busca da equidade ao
monitoramento e avaliaccedilatildeo agrave ouvidoria agrave
auditoria e agrave gestatildeo da eacutetica nos serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede
Controle social no sus
O Controle Social eacute uma das
diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) que vem para contribuir no
processo poliacutetico de participaccedilatildeo popularEacute
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 144
uma forma de aumentar a participaccedilatildeo
popular no gerenciamento da sauacutede no
paiacutes Um mecanismo importante na
democratizaccedilatildeo da gestatildeo em sauacutede e na
garantia da participaccedilatildeo da sociedade na
formulaccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
Sabemos dos entraves que precisam ser
superados poreacutem os avanccedilos devem ser
destacados para assim possibilitar
transformaccedilotildees na poliacutetica de sauacutede tendo
os usuaacuterios como sujeitos assumindo seu
compromisso e responsabilidade enquanto
cidadatildeos
A Constituiccedilatildeo de 1988
determinou no artigo 198 que a sociedade
participasse da gestatildeo do sistema de
sauacutedeDois anos depois duas leis
trouxeram conteuacutedos importantes sobre
essa participaccedilatildeo ao abordarem aspectos
relacionados ao Conselho Nacional de
Sauacutede Foram elas a Lei nordm 8080 de 1990
conhecida como Lei Orgacircnica da Sauacutede e
a Lei nordm 8142 do mesmo ano
A Lei nordm 808090 dispotildee sobre as
condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o
funcionamento dos serviccedilos
correspondentes Jaacute a Lei nordm 814290(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da comunidade
na gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash
SUS e sobre as transferecircncias
intergovernamentais de recursos
financeiros na aacuterea da sauacutede(8)
A partir de
entatildeo a atuaccedilatildeo da sociedade no sistema
de sauacutede ganhou uma nova dimensatildeo A
participaccedilatildeo social foi ampliada
democratizada e passou a ser qualificada
por ldquocontrole socialrdquo
Segundo Cunha (2003)(9)
o
controle social conquistado pela sociedade
civil deve ser entendido como instrumento
e expressatildeo da democracia Busca-se
portanto com a democratizaccedilatildeo eliminar
as formas tradicionais e autoritaacuterias de
gestatildeo das poliacuteticas sociais bem como a
adoccedilatildeo de praacuteticas que favoreccedilam a maior
transparecircncia das informaccedilotildees e da
participaccedilatildeo da sociedade no processo
decisoacuterio(10)
Conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutede
Segundo a Lei nordm 814290 os
Conselhos de Sauacutede ldquoatuam na formulaccedilatildeo
e proposiccedilatildeo de estrateacutegias e no controle
da execuccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
inclusive em seus aspectos econocircmicos e
financeirosrdquo No mesmo sentido a
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 define que ldquoO
Conselho de Sauacutede eacute um oacutergatildeo colegiado
deliberativo e permanente do Sistema
Uacutenico de Sauacutede em cada esfera do
governo que consubstancia a participaccedilatildeo
da sociedade organizada na administraccedilatildeo
da sauacutede como subsistema da Seguridade
Social propiciando seu controle socialrdquo
(12)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 143
gestatildeo participativa nas trecircs esferas de
governo contemplando todos os
componentes da Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
fortalecendo o planejamento estrateacutegico
entre todos os setores e os Conselhos de
Sauacutede no sentido de contribuir para
articular mobilizar e estimular a
participaccedilatildeo popular na elaboraccedilatildeo e
modificaccedilatildeo dos termos de compromisso
do pacto de gestatildeo para defender o SUS
mudanccedila no modelo de atenccedilatildeo e fortalecer
a participaccedilatildeo popular com vistas a uma
atenccedilatildeo agrave sauacutede universal e de qualidade
satildeo alguns dos objetivos que deveratildeo ser
alcanccedilados paulatinamente(6-7)
Nesse sentido o presente estudo
objetivoucompreender o papel das
ouvidorias e dos conselhos de sauacutede e suas
contribuiccedilotildees para a gestatildeo da sauacutede
puacuteblica favorecendo tambeacutem reflexotildees
sobre esses mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social
Revisatildeo da literatura
Gestatildeo participativa e estrateacutegica no sus
Gestatildeo participativa eacute uma
estrateacutegia transversal presente nos
processos cotidianos da gestatildeo do SUS
que possibilita a formulaccedilatildeo e a
deliberaccedilatildeo pelo conjunto de atores no
processo de controle social Requer a
adoccedilatildeo de praacuteticas e mecanismos que
efetivem a participaccedilatildeo dos profissionais
de sauacutede e da comunidade De acordo com
o Ministeacuterio da Sauacutede(1)
a gestatildeo
estrateacutegica pressupotildee a ampliaccedilatildeo de
espaccedilos puacuteblicos e coletivos para o
exerciacutecio do diaacutelogo e da pactuaccedilatildeo das
diferenccedilas de forma a construir um
conhecimento compartilhado sobre sauacutede
preservando a subjetividade e a
singularidade presentes na relaccedilatildeo de cada
indiviacuteduo e da coletividade com a
dinacircmica da vida Esta praacutetica amplia a
vocalizaccedilatildeo das necessidades e dos desejos
da populaccedilatildeo e a escuta dos profissionais e
dos serviccedilos para que o acolhimento e o
cuidado tenham significado para ambos
Assim sendo a gestatildeo estrateacutegica e
participativa constitui-se em um conjunto
de atividades voltadas ao aprimoramento
da gestatildeo do SUS visando a maior
eficaacutecia eficiecircncia e efetividade por meio
de accedilotildees que incluem o apoio ao controle
social agrave educaccedilatildeo popular agrave mobilizaccedilatildeo
social agrave busca da equidade ao
monitoramento e avaliaccedilatildeo agrave ouvidoria agrave
auditoria e agrave gestatildeo da eacutetica nos serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede
Controle social no sus
O Controle Social eacute uma das
diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) que vem para contribuir no
processo poliacutetico de participaccedilatildeo popularEacute
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 144
uma forma de aumentar a participaccedilatildeo
popular no gerenciamento da sauacutede no
paiacutes Um mecanismo importante na
democratizaccedilatildeo da gestatildeo em sauacutede e na
garantia da participaccedilatildeo da sociedade na
formulaccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
Sabemos dos entraves que precisam ser
superados poreacutem os avanccedilos devem ser
destacados para assim possibilitar
transformaccedilotildees na poliacutetica de sauacutede tendo
os usuaacuterios como sujeitos assumindo seu
compromisso e responsabilidade enquanto
cidadatildeos
A Constituiccedilatildeo de 1988
determinou no artigo 198 que a sociedade
participasse da gestatildeo do sistema de
sauacutedeDois anos depois duas leis
trouxeram conteuacutedos importantes sobre
essa participaccedilatildeo ao abordarem aspectos
relacionados ao Conselho Nacional de
Sauacutede Foram elas a Lei nordm 8080 de 1990
conhecida como Lei Orgacircnica da Sauacutede e
a Lei nordm 8142 do mesmo ano
A Lei nordm 808090 dispotildee sobre as
condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o
funcionamento dos serviccedilos
correspondentes Jaacute a Lei nordm 814290(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da comunidade
na gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash
SUS e sobre as transferecircncias
intergovernamentais de recursos
financeiros na aacuterea da sauacutede(8)
A partir de
entatildeo a atuaccedilatildeo da sociedade no sistema
de sauacutede ganhou uma nova dimensatildeo A
participaccedilatildeo social foi ampliada
democratizada e passou a ser qualificada
por ldquocontrole socialrdquo
Segundo Cunha (2003)(9)
o
controle social conquistado pela sociedade
civil deve ser entendido como instrumento
e expressatildeo da democracia Busca-se
portanto com a democratizaccedilatildeo eliminar
as formas tradicionais e autoritaacuterias de
gestatildeo das poliacuteticas sociais bem como a
adoccedilatildeo de praacuteticas que favoreccedilam a maior
transparecircncia das informaccedilotildees e da
participaccedilatildeo da sociedade no processo
decisoacuterio(10)
Conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutede
Segundo a Lei nordm 814290 os
Conselhos de Sauacutede ldquoatuam na formulaccedilatildeo
e proposiccedilatildeo de estrateacutegias e no controle
da execuccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
inclusive em seus aspectos econocircmicos e
financeirosrdquo No mesmo sentido a
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 define que ldquoO
Conselho de Sauacutede eacute um oacutergatildeo colegiado
deliberativo e permanente do Sistema
Uacutenico de Sauacutede em cada esfera do
governo que consubstancia a participaccedilatildeo
da sociedade organizada na administraccedilatildeo
da sauacutede como subsistema da Seguridade
Social propiciando seu controle socialrdquo
(12)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 144
uma forma de aumentar a participaccedilatildeo
popular no gerenciamento da sauacutede no
paiacutes Um mecanismo importante na
democratizaccedilatildeo da gestatildeo em sauacutede e na
garantia da participaccedilatildeo da sociedade na
formulaccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
Sabemos dos entraves que precisam ser
superados poreacutem os avanccedilos devem ser
destacados para assim possibilitar
transformaccedilotildees na poliacutetica de sauacutede tendo
os usuaacuterios como sujeitos assumindo seu
compromisso e responsabilidade enquanto
cidadatildeos
A Constituiccedilatildeo de 1988
determinou no artigo 198 que a sociedade
participasse da gestatildeo do sistema de
sauacutedeDois anos depois duas leis
trouxeram conteuacutedos importantes sobre
essa participaccedilatildeo ao abordarem aspectos
relacionados ao Conselho Nacional de
Sauacutede Foram elas a Lei nordm 8080 de 1990
conhecida como Lei Orgacircnica da Sauacutede e
a Lei nordm 8142 do mesmo ano
A Lei nordm 808090 dispotildee sobre as
condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o
funcionamento dos serviccedilos
correspondentes Jaacute a Lei nordm 814290(5)
dispotildee sobre a participaccedilatildeo da comunidade
na gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash
SUS e sobre as transferecircncias
intergovernamentais de recursos
financeiros na aacuterea da sauacutede(8)
A partir de
entatildeo a atuaccedilatildeo da sociedade no sistema
de sauacutede ganhou uma nova dimensatildeo A
participaccedilatildeo social foi ampliada
democratizada e passou a ser qualificada
por ldquocontrole socialrdquo
Segundo Cunha (2003)(9)
o
controle social conquistado pela sociedade
civil deve ser entendido como instrumento
e expressatildeo da democracia Busca-se
portanto com a democratizaccedilatildeo eliminar
as formas tradicionais e autoritaacuterias de
gestatildeo das poliacuteticas sociais bem como a
adoccedilatildeo de praacuteticas que favoreccedilam a maior
transparecircncia das informaccedilotildees e da
participaccedilatildeo da sociedade no processo
decisoacuterio(10)
Conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutede
Segundo a Lei nordm 814290 os
Conselhos de Sauacutede ldquoatuam na formulaccedilatildeo
e proposiccedilatildeo de estrateacutegias e no controle
da execuccedilatildeo das poliacuteticas de sauacutede
inclusive em seus aspectos econocircmicos e
financeirosrdquo No mesmo sentido a
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 define que ldquoO
Conselho de Sauacutede eacute um oacutergatildeo colegiado
deliberativo e permanente do Sistema
Uacutenico de Sauacutede em cada esfera do
governo que consubstancia a participaccedilatildeo
da sociedade organizada na administraccedilatildeo
da sauacutede como subsistema da Seguridade
Social propiciando seu controle socialrdquo
(12)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 145
Conforme orienta o Guia do
Conselheiro (BRASILMS 2002 p
31)(13)
ldquoeacute papel do Conselheiro de Sauacutede
participar na formulaccedilatildeo das poliacuteticas de
sauacutede acompanhar a implantaccedilatildeo das
accedilotildees escolhidas fiscalizar e controlar
gastos prazos resultados parciais e a
implantaccedilatildeo definitiva dessas poliacuteticasrdquo
O Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) existe desde 1937 mas ateacute 1990 era
um oacutergatildeo consultivo doMinisteacuterio e seus
conselheiros eram indicados pelo governo
Hoje o CNS eacute composto por quarenta e
oito membros titulares cada um com dois
suplentes indicados pelas entidades eleitas
a cada trecircs anosA composiccedilatildeo segue a
paridade estabelecida na Lei 814290 Isso
quer dizer que 50 dos integrantes
doconselho de sauacutede tecircm que ser usuaacuterios
25 devem ser profissionais de sauacutede e os
outros 25 devem ser gestores e
prestadores de serviccedilo(12)
Apesar dos significativos avanccedilos
em sua accedilatildeo quanto ao processo de
formulaccedilatildeo e controle da poliacutetica puacuteblica
de sauacutede os Conselhos ainda enfrentam
obstaacuteculos importantes como o natildeo-
exerciacutecio do seu caraacuteter deliberativo na
maior parte dos municiacutepios e estados
precaacuterias condiccedilotildees operacionais e de
infra-estrutura falta de regularidade de
funcionamento ausecircncia de outras formas
de participaccedilatildeo falta de transparecircncia nas
informaccedilotildees da gestatildeo puacuteblica dificuldade
e desmobilizaccedilatildeo para a formulaccedilatildeo de
estrateacutegias e poliacuteticas para a construccedilatildeo do
novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede e baixa
representatividade e legitimidade de
conselheiros nas relaccedilotildees com seus
representados(14)
Em relaccedilatildeo agrave realidade dos
Conselhos de Sauacutede no Brasil os
principais entraves satildeo a dificuldade dos
conselhos de sauacutede em deliberar de forma
instruiacuteda sobre a gestatildeo da sauacutede no seu
acircmbito a baixa influecircncia dos colegiados
na conduccedilatildeo dos sistemas municipais de
sauacutede a existecircncia de conselhos como
mero cumprimento de legislaccedilatildeo a cultura
do controle social carente de consolidaccedilatildeo
na praacutetica dos municiacutepios o
distanciamento de alguns conselhos da
comunidade a quem representam com
conselheiros atuando ao acaso das
instituiccedilotildees das comunidades ou das
categorias representadas e da atuaccedilatildeo do
colegiado dando-se de forma alheia agrave
populaccedilatildeo quando estaacute pouco sabe sobre
sua existecircncia importacircncia ou atividades
A verdadeira participaccedilatildeo popular ainda
estaacute em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades a vencer e iniquidades a
superar Todavia o avanccedilo democraacutetico
que experimentamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute real(15)
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 146
As Conferecircncias de Sauacutede
acontecem no acircmbito municipal estadual e
nacional e eacute um dos requisitos formais para
a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Elas se institucionalizaram com a
incorporaccedilatildeo das propostas da Reforma
Sanitaacuteria e da 8ordf Conferecircncia Nacional de
Sauacutede na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 e eacute
regulamentado pela Lei nordm 81421990(5)
A
Lei prevecirc ainda que as Conferecircncias
Nacionais de Sauacutede sejam realizadas
regularmente a cada quatro anos
convocadas pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sauacutede
Independentemente da convocaccedilatildeo
nacional os municiacutepios podem e devem
realizar suas conferecircncias para debater as
diretrizes para a poliacutetica de sauacutede em seu
acircmbito e o aperfeiccediloamento do cuidado agrave
sauacutede de sua populaccedilatildeo Portanto as
Conferecircncias ao lado dos Conselhos de
Sauacutede nas trecircs esferas de governo
representam a materializaccedilatildeo da diretriz
constitucional de participaccedilatildeo da
comunidade(4)
Ouvidorias no sus
A Ouvidoria-Geral do SUS foi
criada em 2003 tendo como objetivo
propor coordenar e implementar a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria em Sauacutede no
acircmbito do SUS buscando integrar e
estimular praacuteticas que ampliem o acesso
dos usuaacuterios ao processo de avaliaccedilatildeo das
accedilotildees e serviccedilos puacuteblicos de sauacutede(1)
De acordo com o sistema uacutenico de
sauacutede a gestatildeo do cuidado e a garantia dos
direitos de todos os cidadatildeos brasileiros
usuaacuterio do sistema se apresenta atraveacutes da
estrateacutegia de participaccedilatildeo social enfoque
que vem desde a deacutecada de 90 no acircmbito
do SUS As ouvidorias tem como
contribuiccedilatildeo o fortalecimento da
participaccedilatildeo social tendo em vista a
avaliaccedilatildeo da perspectiva do usuaacuterio se
fazendo protagonista da gestatildeo de sauacutede e
assegurando seus direitos
Esses espaccedilos nos quais os
usuaacuterios assumem protagonismo no ldquofazer
sauacutederdquo tecircm se mostrado importantes na
construccedilatildeo de melhorias do acesso e da
qualidade de atenccedilatildeo Todavia vale
destacar que aleacutem de criar esse acesso para
manifestaccedilotildees eacute importante que haja uma
ouvidoria ativa com intuito de produzir
estrateacutegias de escuta do usuaacuterio atraveacutes da
busca ativa de informaccedilotildees(16)
A ouvidoria eacute um instrumento que
visa agrave participaccedilatildeo social quando se busca
conhecer a satisfaccedilatildeo elogios sugestatildeo do
usuaacuterio do SUS garantindo-lhe livre
expressatildeo do seu ponto de vista em relaccedilatildeo
ao serviccedilo que eacute ofertado Eacute um oacutergatildeo cuja
funccedilatildeo principal eacute ldquoouvirrdquo a manifestaccedilatildeo
acerca desses serviccedilos intervindo na
relaccedilatildeo entre o usuaacuterio e a administraccedilatildeo
puacuteblica O conhecimento da opiniatildeo dos
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 147
usuaacuterios em relaccedilatildeo aos serviccedilos puacuteblicos eacute
importante instrumento auxiliar para
planejamento e tomada de decisotildees(17)
O Departamento de Ouvidoria-
Geral do SUS vem propiciando espaccedilos de
discussatildeo para a construccedilatildeo de forma
pactuada das diretrizes para a Poliacutetica
Nacional de Ouvidoria do SUS por
intermeacutedio da promoccedilatildeo de convecircnios com
vaacuterios estados e municiacutepios bem como
investindo na organizaccedilatildeo de mecanismos
de integraccedilatildeo das ouvidorias incluindo o
esboccedilo legal de um sistema nacional de
ouvidoria e do desenvolvimento de uma
ferramenta informatizada ndash o Ouvidor-
SUS
Metodologia
Esta pesquisa eacute de natureza
bibliograacutefica na modalidade revisatildeo
integrativa da literatura Uma revisatildeo
integrativa eacute um meacutetodo especiacutefico que
resume o passado da literatura empiacuterica ou
teoacuterica para fornecer uma compreensatildeo
mais abrangente de um fenocircmeno
particular(18)
Esse meacutetodo de pesquisa
objetiva traccedilar uma anaacutelise sobre o
conhecimento jaacute construiacutedo em pesquisas
anteriores sobre um determinado tema
portanto foi desenvolvida respeitando-se as
seguintes fases construccedilatildeo da pergunta
norteadora busca ou amostragem da
literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica
dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo
integrativa A pergunta que norteou a
pesquisa foi qual o papel da gestatildeo
participativa como forma de controle
social no acircmbito do SUS
Para responder agrave questatildeo
norteadora a pesquisa ocorreu nas bases
de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede
(BVS) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS)
MEDLINE BDENF ndash Enfermagem
ScientificElectronic Library Online
(SCIELO) de 2008 a 2013 apoacutes a coleta
de dados no DECS (Descritores em
Sauacutede) com os seguintes descritores
sistema uacutenico de sauacutede gestatildeo em sauacutede
participaccedilatildeo social conselhos de sauacutede e
ouvidoria
Como resultados das buscas
obtiveram-se 2307 publicaccedilotildees
Excluiacuteram-se trabalhos que se
encontravam indexados repetidamente nas
bases de dados anteriormente citadas
Prosseguindo na busca acrescentaram-se
os seguintes criteacuterios de inclusatildeo
produccedilotildees cientiacuteficas no idioma Portuguecircs
e recorte temporal de 7 anos (2008-2014)
Tal recorte levou em consideraccedilatildeo como
Assunto Principal Gestatildeo em Sauacutede
Participaccedilatildeo social Sistema Uacutenico de
Sauacutede Conselhos de Sauacutede Poliacutetica de
sauacutede e Sauacutede Puacuteblica Apoacutes este
refinamento foram encontradas 73
produccedilotildees Admitiu-se tambeacutem como
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 148
criteacuterio de inclusatildeo apenas os textos
completos e disponiacuteveis gratuitamente
Para os criteacuterios de exclusatildeo foram
utilizadas a rejeiccedilatildeo de teses e dissertaccedilotildees
e a incompatibilidade dos manuscritos com
o objeto de estudo A partir da leitura dos
tiacutetulos da produccedilatildeo captada e de seus
resumos selecionaram-se 16 publicaccedilotildees
Ao final do refinamento apenas 15
publicaccedilotildees (todas em portuguecircs)
permaneceram para a coleta dos dados
Para tanto foi elaborado um instrumento
proacuteprio o qual se caracterizou por uma
tabela contendo as seguintes informaccedilotildees
procedecircncia tiacutetulo dos artigos nome dos
autores tiacutetulo da revista em que a obra foi
publicada com o volume e o ano
(Perioacutedico) Consideraccedilotildees Temaacutetica
Com base nesta anaacutelise emergiram
duas categorias empiacutericas as quais foram
construiacutedas a partir dajunccedilatildeo dos temas
com maior incidecircncia na
literaturaanalisada e intituladas comoA
participaccedilatildeo social no SUS A Democracia
no espaccedilo da gestatildeo da sauacutede e Os
instrumentos de controle social na
organizaccedilatildeo do SUS
Resultados e discussatildeo
A partir dos 15 textos examinados
sendo 8 encontradas no banco de dados da
LILACS e 7 no SCIELO evidencia-se
uma distribuiccedilatildeo de artigos variando entre
uma e quatro publicaccedilotildees por ano com
exceccedilatildeo de 2010 quando natildeo foi
identificado nenhuma produccedilatildeo cientiacuteficas
das encontradas nas bases de dados
investigadas (Ver Tabela 1)
TABELA 01 Distribuiccedilatildeo dos estudos examinados segundo tiacutetulo autoresano de
publicaccedilatildeoperioacutedico e temaacuteticas das pesquisas
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 149
Procedecircncia Tiacutetulo do artigo Autores Perioacutedico (Vol nordm paacuteg
ano)
Consideraccedilotildees Temaacutetica
LILACS
1 Construindo a participaccedilatildeo
social no SUS um constante
repensar em busca de equidade e
transformaccedilatildeo
Coelho Juliana Sousa
Sauacutede Soc 21 (supl1)
138 ndash 151 maio 2012
Trata-se de um ensaio que expotildee
reflexotildees sobre a busca e o
exerciacutecio da participaccedilatildeo social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
SCIELO 2 Gestatildeo participativa e
valorizaccedilatildeo dos trabalhadores
avanccedilos no acircmbito do SUS
Cunha Penha F
Magajewski Flaacutevio
Sauacutede Soc 21(supl1) 71-
79 maio 2012
Este estudo teve como objetivo
apresentar as mudanccedilas poliacuteticas
e estruturais introduzidas ao
longo da trajetoacuteria de 20 anos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS
LILACS 3 O controle social em cena
refletindo sobre a participaccedilatildeo
popular no contexto dos
Conselhos de Sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre
Martins Poliana
Cardoso Batista
Rodrigo Siqueira et al
Physis (Rio J) 21(3)
1121-1138 2011
O presente estudo se propotildee a
analisar a experiecircncia do
controle social via Conselho de
Sauacutede - CS em um municiacutepio de
pequeno porte utilizando o
referencial teoacuterico da pesquisa
qualitativa
LILACS 4 Conselhos Municipais de
Sauacutede do Brasil um debate
sobre a democratizaccedilatildeo da
poliacutetica de sauacutede nos vinte anos
do SUS
Marcelo Rasga Moreira
Sarah Escorel
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva
14(3)795-805 2009
SCIELO 5 Participaccedilatildeo Controle Social e
Exerciacutecio da Cidadania a
(des)informaccedilatildeo como obstaacuteculo
agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede
Cotta Rosacircngela
Minardi Mitre Cazal
Mariana de Melo
Rodrigues Jocircsi
Fernandes de Castro
Physis (Rio J) 19(2) 419-
438 2009 tab
O presente estudo objetivou
dimensionar o niacutevel de
informaccedilatildeo e conhecimento dos
Conselheiros Municipais de
sauacutede de Viccedilosa ndash MG em
relaccedilatildeo a suas atribuiccedilotildees e
funccedilotildees
LILACS
6 Do controle social aacute gestatildeo
participativa perspectivas poacutes
soberanas para a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS
Guizardi
FranciniLube
Rio de Janeiro sn 2008
258 p
Este trabalho parte da hipoacutetese
de que discutir a participaccedilatildeo
poliacutetica no SUS exige a
problematizaccedilatildeo das opccedilotildees e
concepccedilotildees que orientam sua
definiccedilatildeo como social
LILACS 7 Gestatildeo participativa e
corresponsabilidade em sauacutede
limites e possibilidades no acircmbito
da Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
Leny Alves Bomfim
Trad1 Monique
Azevedo Esperidiatildeo2
Interface comun
sauacutedeeduc 13(supl1)
557-570 2009
Este artigo discute limites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo
da gestatildeo participativa e
incorporaccedilatildeo do princiacutepio da
corresponsabilidade no acircmbito
da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
(ESF)
SCIELO 8 Controle social do Sistema
Uacutenico de Sauacutede o que pensam os
conselheiros municipais de sauacutede
Vera Dib Zambon
Maacutercia NiitumaOgata
Rev Bras Enferm 66(6)
921-927 2013-12
LILACS 9 O exerciacutecio do controle social
no Sistema Uacutenico de Sauacutede a
oacutetica do enfermeiro como
membro do conselho local de
sauacutede
Moreira Marcelo
Rasga Escorel
Sarah
Ciecircnc sauacutede coletiva
14(3) 795-806 maio-jun
2009 tab
O estudo trata de conhecer o
posicionamento do enfermeiro
sobre sua atuaccedilatildeo no Conselho
Local de Sauacutede
LILACS 10 Reflexotildees sobre cidadania e os
entraves para a participaccedilatildeo
popular no SUS
Longhi Jean Camargo
Canton Giselle Alice
Martins
Physis (Rio J) 21(1) 15-
30 2011
Este trabalho apresenta as
contradiccedilotildees do
conceito de cidadania
LILACS 11 Conselhos de sauacutede e a
participaccedilatildeo social no Brasil
matizes da utopia
Martins Poliana
Cardoso Cotta
Rosangela Minardi
Mitre et al
Physis (Rio J) 18(1) 105-
121 2008
Este artigo discute a construccedilatildeo
social da
participaccedilatildeo da sociedade civil
no Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO 12 Exerciacutecio de cidadania nos
conselhos locais de sauacutede a (re)
significaccedilatildeo do ser sujeito
Ribeiro Fernanda de
Brito Nascimento
Maria Acircngela Alves
do
Rev baiana sauacutede puacuteblica
35(Supl1) jan-jun 2011
Estudo sobre a praacutetica
poliacutetica dos sujeitos no processo
de implantaccedilatildeo dos Conselhos
Locais de Sauacutede (CLS) em um
municiacutepio da Bahia
SCIELO 13 Conselhos municipais
praacutetica e impasses no cenaacuterio
contemporacircneo
Silvio Joseacute Benelli
Abiacutelio da Costa-Rosa
Psicol estud vol17 no4
Maringaacute outdez 2012
SCIELO 14 Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
estudo de caso em ouvidoria
municipal de sauacutede
Rita de Caacutessia Costa da
Silva
Marcelo Caldeira
Pedroso
Paola Zucchi
Rev Sauacutede Puacuteblica
201448(1)134-141
Analisar o papel da ouvidoria e
sua contribuiccedilatildeo para a gestatildeoda
sauacutede puacuteblica
SCIELO 15 Ouvidorias do SUS no
processo de articulaccedilatildeo social em
sauacutede
Ludmila Rodrigues
Antunes
Sauacutede Coletiva janeiro-
fevereiro ano vol5
nuacutemero 026 2008
Esse artigo foi desenvolvido a
partir da pesquisa ldquoGestatildeo
participativa em sauacutede estudo e
sistematizaccedilatildeo da produccedilatildeo
acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e
conferecircncias de sauacutederdquo
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 150
Em relaccedilatildeo agraves temaacuteticas os
manuscritos abordavam principalmente a
importacircncia das ouvidorias e da
participaccedilatildeo da comunidade
nasconferecircncias e conselhos de sauacutede
vistos como importantes meios de se
consolidar e assegurar na praacutetica um
direito constitucional previsto na Lei nordm
814290abordando algumas questotildees
sobre a busca e concretizaccedilatildeo da
participaccedilatildeo social no SUS
Em relaccedilatildeo agrave abordagem
metodoloacutegica observa-se a predominacircncia
de pesquisas qualitativas do tipo
descritivo incluindo os estudos
documentais Houve a predominacircncia de
artigos que discutiam oslimites e
possibilidades de incorporaccedilatildeo da gestatildeo
participativa no SUS analisando a
experiecircncia da participaccedilatildeo e controle
social no SUS sob diferentes perspectivas
Nos artigos de reflexatildeo os autores
utilizaram de seu conhecimento empiacuterico
para retratar os assuntos abordados Houve
tambeacutem um ensaio que expotildee reflexotildees
sobre a busca e o exerciacutecio da participaccedilatildeo
social no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
onde a autorafaz uma reflexatildeo sobre a
participaccedilatildeo e a organizaccedilatildeo do SUS
visando a real democratizaccedilatildeo dos espaccedilos
de escuta da sociedade civil
1ordf categoriaA participaccedilatildeo social no SUS
A Democracia no Espaccedilo da Gestatildeo da
Sauacutede
Essa categoria discute sobre o papel
da participaccedilatildeo da comunidade nos
diferentes espaccedilos de gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Nesse contexto de acordo com
Ministeacuterio da Sauacutede (2009)(1)
ldquoO SUS surge como estrateacutegia
descentralizada para a atenccedilatildeo e o cuidado
agrave sauacutede tendo por base os princiacutepios e as
diretrizes de universalidade equidade
integralidade e participaccedilatildeo da
comunidade indicando que esta deve atuar
na formulaccedilatildeo e no controle das poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede Entretanto para que
ocorra a efetiva participaccedilatildeo social na
gestatildeo da sauacutede eacute fundamental que seja
elaborado mecanismos de mobilizaccedilatildeo dos
diferentes sujeitos relacionados ao SUS
fortalecendo a cidadania plenardquo(1)
A palavra participaccedilatildeo conforme a
eacutepoca e a conjuntura histoacuterica apresentam-
se agrave associada a outros termos como
democracia representaccedilatildeo organizaccedilatildeo
conscientizaccedilatildeo cidadania direitos sociais
solidariedade e exclusatildeo No caso do SUS
a participaccedilatildeo social deveria significar
relaccedilotildees democraacuteticas onde as decisotildees
puacuteblicas fossem divididas e socializadas
demandando a adoccedilatildeo de praacuteticas e
mecanismos que efetivem a participaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede e da
comunidadeA partir da anaacutelise dos dados
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 151
coletados faz-se uma criacutetica a respeito da
participaccedilatildeo natildeo tanto expressiva da
populaccedilatildeo na gestatildeo do SUS
No conjunto das discussotildees sobre
os rumos teacutecnicos e poliacuteticos do SUS a
questatildeo da participaccedilatildeo social tem
merecido destaque Para Valla (1998 p
9)(19)
participaccedilatildeo social compreende ldquoas
muacuteltiplas accedilotildees que diferentes forccedilas
sociais desenvolvem para influenciar a
formulaccedilatildeo execuccedilatildeo fiscalizaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas eou
serviccedilos baacutesicos na aacuterea socialrdquo Para
Carvalho (1995 p 24)(20)
ldquoparticipaccedilatildeo
tem o sentido de resistir agrave exclusatildeo social
significa integrar muacuteltiplas formas de accedilatildeo
coletiva voltada para a obtenccedilatildeoampliaccedilatildeo
do acesso a bens e serviccedilos de consumo
coletivordquo
A participaccedilatildeo da comunidade
constitui uma das diretrizes do SUS sendo
contemplada no artigo 198 da Constituiccedilatildeo
Federal de 1988 ldquo esta por sua vez eacute
uma forma de controle social que
possibilita a populaccedilatildeo por meio de seus
representantes definir acompanhar a
execuccedilatildeo e fiscalizar as poliacuteticas de
sauacutederdquo(21)
Para operacionalizar a
participaccedilatildeo social a Lei nordm
814290(5)
orienta sobre a formaccedilatildeo dos
conselhos de sauacutede no acircmbito nacional
estadual e municipal Estes conselhos satildeo
compostos por trabalhadores e gestores de
sauacutede (os quais ocupam 50 das vagas
sendo 25 para cada segmento) e por
usuaacuterios do sistema (ocupando os outros
50)
A partir da anaacutelise no que tange a
Participaccedilatildeo Controle Social e Exerciacutecio
da Cidadania a (des) informaccedilatildeo como
obstaacuteculo agrave atuaccedilatildeo dos conselheiros de
sauacutede verificou-se que eacute de suma
importacircncia ressaltar a necessidade de
ampliar o processo de empoderamento dos
diferentes atores locais para fortalecer o
exerciacutecio do controle social buscando
conscientizar os Conselheiros Municipais
de Sauacutede sobre sua funccedilatildeo de
representaccedilatildeo social e ainda promover o
reconhecimento dos conselhos como
espaccedilos de manifestaccedilotildees de interesses
plurais em busca do benefiacutecio de toda
sociedade
No estudo Conselhos de Sauacutede e a
Participaccedilatildeo Social no Brasil Matizes da
Utopia ocorre uma discussatildeo sobre
construccedilatildeo social da participaccedilatildeo da
sociedade civil no Sistema Uacutenico de
Sauacutede visando analisar o processo de
criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede no Brasil
descrevendo sua importacircncia para uma
efetiva participaccedilatildeo da sociedade civil na
tomada de decisatildeo na aacuterea da sauacutede
refletindo sobre os matizes desta utopia
aleacutem de discorrer sobre o conceito de
cidadania
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 152
De acordo com Dallari (1998)(22)
ldquoA cidadania expressa um conjunto de
direitos que daacute agrave pessoa a possibilidade de
participar ativamente da vida e do governo
de seu povo Quem natildeo tem cidadania estaacute
marginalizado ou excluiacutedo da vida social e
da tomada de decisotildees ficando numa
posiccedilatildeo de inferioridade dentro do grupo
socialrdquo
Dessa forma Valla e Stotz
(1994)(23)
propotildeem duas categorias para
cidadania segundo a condiccedilatildeo de
reproduccedilatildeo social de camadas ou de grupos
sociais ldquocidadania de vigilacircnciardquo quando
serviccedilos baacutesicos jaacute existem e a populaccedilatildeo
precisa apenas vigiar para que continuem
e ldquocidadania de escassezrdquo referente agraves
populaccedilotildees que precisam estar
continuamente pressionando e lutando
politicamente para garantir serviccedilos
baacutesicos que satildeo tidos como concessotildees do
Estado
Neste sentido a discussatildeo sobre o
processo de criaccedilatildeo dos conselhos de sauacutede
no Brasil e sua importacircncia para a
participaccedilatildeo da sociedade civil na tomada
de decisatildeo eacute elemento primordial no
processo de construccedilatildeo da cidadania sendo
ainda importante instrumento de controle
social e mecanismo estrateacutegico na garantia
do direito agrave sauacutede fundamentado nos
princiacutepios da democratizaccedilatildeo do poder
decisoacuterio no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)
A participaccedilatildeo popular tem que ser
entendida como uma ldquodistribuiccedilatildeo de
poderrdquo entre Estado e sociedade e deve ser
entendida como um instrumento adequado
para se conseguir mudanccedilas nas condiccedilotildees
da sauacutede de uma populaccedilatildeo Para isso eacute
necessaacuterio agrave consciecircncia de que a sauacutede eacute
um direito e que a participaccedilatildeo popular eacute
construiacuteda pela accedilatildeo de diversos segmentos
sociais tendo como instrumento a
organizaccedilatildeo mobilizaccedilatildeo denuacutencia
sentido de luta e contestaccedilatildeo
2ordf categoriaOs instrumentos de controle
social na organizaccedilatildeo do SUS
Essa categoria analisao papel dos
Conselhos e Conferecircncias de sauacutede como
formas de instrumentos de Controle Social
no SUS evidenciando como a praacutetica
dessas poliacuteticas puacuteblicas possibilita aos
usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede o
acompanhamento adequado dessas accedilotildees
em sauacutede bem como a avaliaccedilatildeo das
mesmas no intuito de alcanccedilar mudanccedilas
positivas dos serviccedilos e da maior satisfaccedilatildeo
dos usuaacuterios realizando assim o exerciacutecio
da democracia
A deacutecada de 80 representou o
momento de institucionalizaccedilatildeo das
praacuteticas inovadoras para o setor
fundamentadas na concepccedilatildeo da sauacutede
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 153
como produccedilatildeo social e direito que foram
consolidadas na deacutecada de 90 nas
conferecircncias e nos conselhos de sauacutede A
populaccedilatildeo por meio dos Conselhos de
Sauacutede passou a exercer o controle social
participando do planejamento das poliacuteticas
puacuteblicas fiscalizando as accedilotildees do governo
verificando o cumprimento das leis
relacionadas ao SUS e analisando as
aplicaccedilotildees financeiras realizadas pelo
municiacutepio ou pelo estado no
gerenciamento da sauacutede(8)
A Resoluccedilatildeo 453 de 04 de
dezembro de 2002(12)
do Conselho
Nacional de Sauacutede estabelece as
recomendaccedilotildees e diretrizes para criar
estruturar reformular e tambeacutem para o
funcionamento dos conselhos estaduais e
municipais de sauacutede Nessa resoluccedilatildeo satildeo
consideradas as ampliaccedilotildees dos conselhos
de sauacutede como os Conselhos Regionais
Conselhos Locais Conselhos Distritais de
Sauacutede incluindo os Conselhos Distritais
Sanitaacuterios Indiacutegenas sob a coordenaccedilatildeo
dos Conselhos de Sauacutede da esfera
correspondente
Ainda de acordo com esse
documento os membros dos conselhos de
sauacutede satildeo escolhidos para representar a
sociedade como um todo mesmo assim
geralmente cada organizaccedilatildeo procura que
seus proacuteprios membros se tornem os
conselheiros Eacute sob essa perspectiva que o
estudo o Exerciacutecio do Controle Social no
Sistema Uacutenico de Sauacutede A Oacutetica do
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social faz-se uma abordagem do
posicionamento do Enfermeiro sobre sua
atuaccedilatildeo nos conselhos locais de sauacutede
relacionando com princiacutepio organizacional
do Sistema Uacutenico de Sauacutede de controle
social no planejamento acompanhamento
e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
No presente estudo verificou-se
que a maioria dos profissionais
entrevistados considerou importante a sua
atuaccedilatildeo como conselheiro e acredita ter
contribuiacutedo para a melhoria das condiccedilotildees
de sauacutede da comunidade e dos serviccedilos
prestados pelas UBSrsquos Tal melhoria foi
possiacutevel atraveacutes da aproximaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede com a comunidade
atraveacutes das reuniotildees
Os Conselhos de Sauacutede foram
criados para identificar fiscalizar e cobrar
soluccedilotildees para os problemas da populaccedilatildeo
A atuaccedilatildeo de Conselhos Locais de Sauacutede
visa agrave construccedilatildeo de um modelo de atuaccedilatildeo
que atenda agraves necessidades da populaccedilatildeo
local com base no perfil soacutecio econocircmico
e epidemioloacutegico para que pudessem ter
uma maior aproximaccedilatildeo com a realidade
Diante disto o artigo ressalta que a
participaccedilatildeo do enfermeiro nos conselhos
municipais de sauacutede eacute de extrema
importacircncia visto que esse profissional
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 154
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo assim como
informaccedilotildees sobre seus direitos e deveres
Aleacutem do papel poliacutetico o profissional deve
contribuir para o oferecimento a toda
populaccedilatildeo de forma indiscriminada Como
tambeacutem o reconhecimento da sauacutede como
um direito de cidadania ao estimular a
participaccedilatildeo da comunidade no controle
social em sauacutede
Sinalizando assim a importacircncia
do enfermeiro como educador que atua de
forma a conscientizar a populaccedilatildeo natildeo
somente sobre accedilotildees preventivas agrave sauacutede
mas tambeacutem no incentivo a participarem
dos Conselhos locais de Sauacutede contribui
para a construccedilatildeo e implantaccedilatildeo do SUS
atraveacutes de sugestotildees de accedilotildees adequadas agraves
necessidades locais
A criaccedilatildeo dos Conselhos de Sauacutede
representou um enorme avanccedilo no controle
dos serviccedilos da gestatildeo da sauacutede e a
representaccedilatildeo popular natildeo se esquecendo
da Lei Nordm 8142 que validava a
participaccedilatildeo popular na gestatildeo em sauacutede A
Lei ndeg 814290(5)
que prevecirc a formaccedilatildeo
dos conselhos federal estadual e municipal
de sauacutede e a realizaccedilatildeo perioacutedica de
conferecircncias nesses trecircs niacuteveis Atraveacutes
desta lei foi estabelecida de fato a
participaccedilatildeo popular no SUS Com a base
nos princiacutepios e diretrizes do sistema ou
seja a populaccedilatildeo passou a ser ouvida sobre
as principais necessidades de sauacutede
O papel mais importante dos
conselhos em seu sentido mais amplo eacute
garantir que os planos de sauacutede nas trecircs
esferas de governo sejam coerentes com o
modelo de atenccedilatildeo e de gestatildeo da sauacutede
indicado pelos princiacutepios e diretrizes do
SUS e que sua execuccedilatildeo seja um
compromisso permanente dos gestores
Acredita-se que as leis precisam ser
mais que meros instrumentos legais e
passem agrave aplicabilidade jaacute que se acredita
que o controle social consiste em um
instrumento de mudanccedilas infelizmente o
sistema de sauacutede vaacutelido ainda eacute incapaz de
articular uma interaccedilatildeo com seu ambiente
social tornando-se um desafio jaacute que a
participaccedilatildeo social tem que ser realiza da
de forma efetiva consciente em prol da
melhoria da sauacutede e qualidade de vida
Os conselhos de sauacutede e as
conferecircncias de sauacutede se constituem
atualmente nos principais espaccedilos para o
exerciacutecio da participaccedilatildeo e do controle
social na implantaccedilatildeo e na implementaccedilatildeo
das poliacuteticas de sauacutede em todas as esferas
de governo Atuando como mecanismos
essencialmente democraacuteticos atraveacutes
deles as sociedades se organizam para a
efetiva proteccedilatildeo da sauacutede como direito de
todos e dever do Estado
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 155
Vale ressaltar que eacute durante as
Conferecircncias que a sociedade se articula
para garantir os interesses e as
necessidades da populaccedilatildeo na aacuterea da
sauacutede e assim proporcionar diversas
formas de pensar o SUS assim como
ampliar junto agrave sociedade a disseminaccedilatildeo
de informaccedilotildees sobre o Sistema para
assim entatildeo fortalececirc-lo
3ordf categoria Ouvidorias no SUS um
instrumento de garantia dos direitos dos
cidadatildeos
As Ouvidorias satildeo espaccedilos
democraacuteticos de comunicaccedilatildeo destinados a
receber manifestaccedilotildees dos cidadatildeos
incluindo reclamaccedilotildees denuacutencias
sugestotildees elogios solicitaccedilatildeo de pedidos e
informaccedilotildees Por meio da mediaccedilatildeo e da
busca de equiliacutebrio entre os entes
envolvidos a ouvidoria efetua o
encaminhamento a orientaccedilatildeo o
acompanhamento da demanda e o retorno
ao usuaacuterio com o objetivo de propiciar
uma resoluccedilatildeo adequada aos problemas
apresentados valorizando a dimensatildeo
subjetiva e social fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadatildeo e
com os princiacutepios e diretrizes do SUS(24-25)
No Estudo de Caso em uma
ouvidoria municipal de sauacutede que trata
sobre as Ouvidorias puacuteblicas de sauacutede
propotildee analisar o papel da ouvidoria e sua
contribuiccedilatildeo para a gestatildeo da sauacutede puacuteblica
segundo usuaacuterios de sistema de Sauacutede e de
conselheiros municipais de sauacutede Nesse
estudo de acordo com a maioria dos
entrevistados as principais funccedilotildees da
ouvidoria estatildeo diretamente voltadas a
ouvir as queixas tentar buscar soluccedilotildees
para os problemas relatados e
esclarecimentos sobre o funcionamento do
SUS Entende assim a ouvidoria como uma
importante ferramenta de gestatildeo e conclui
que a mesma atua na fiscalizaccedilatildeo do
funcionamento do sistema de sauacutede
mesmo existindo muitos desafios a serem
superados para que as ouvidorias
contribuam para a execuccedilatildeo das poliacuteticas
de sauacutede e representem os cidadatildeos na
garantia do direito agrave sauacutede
O estudo ainda mostrou
similaridades entre ouvidoria e conselhos
de sauacutede sendo ambos mecanismos de
participaccedilatildeo popular e fiscalizaccedilatildeo da
administraccedilatildeo puacuteblica Ressaltando por
fim que os usuaacuterios do sistema puacuteblico de
sauacutede devem participar de sua gestatildeo
apresentando demandas por meio da
Ouvidoria de Sauacutede ou em reuniotildees do
Conselho de Sauacutede para contribuir no
planejamento execuccedilatildeo e monitoramento
da poliacutetica de sauacutede(inclusive em seus
aspectos econocircmicos e financeiros)
conforme previsto na Lei nordm 814290
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 156
Veacuteras(26)
afirma que os
entrevistados identificam como principal
funccedilatildeo da ouvidoria de sauacutede ldquoouvir e
solucionar o problema dos usuaacuteriosrdquo
Confirmando a percepccedilatildeo dos conselheiros
de sauacutede os usuaacuterios enfatizaram a funccedilatildeo
de fornecer informaccedilotildees sobre o sistema de
sauacutede O Ministeacuterio da Sauacutede reforccedila que
as atividades da Ouvidoria satildeo
indissociaacuteveis da informaccedilatildeo
De acordo com Pereira(27)
existem
trecircs tipos de ouvidorias ineficiente
burocraacutetica e eficaz Sendo considerada
ineficiente aquela que recebe as
manifestaccedilotildees envolve usuaacuterios e
trabalhadores no processo de qualificaccedilatildeo
poreacutem natildeo consegue alterar situaccedilotildees
indesejadas na instituiccedilatildeo A ouvidoria
burocraacutetica caracteriza-se por acolher
manifestaccedilotildees no sentido de ldquoaplacar os
problemas institucionaisrdquo A ouvidoria
eficaz desenvolve estrateacutegias junto aos
gestores e trabalhadores para reordenar as
poliacuteticas puacuteblicas de acordo com as
necessidades da populaccedilatildeo No presente
estudo encontrou-se caracteriacutesticas dos
trecircs tipos descritos por Pereira(27)
com
maior ecircnfase para a tipologia
eficazReafirmando que ldquoa todo cidadatildeo eacute
garantido expressar a democracia por meio
de formas concretas e diretas de
participaccedilatildeo em favor dos direitos da
populaccedilatildeo A gestatildeo do SUS pode e deve
ser realizada considerando o olhar da
populaccedilatildeo(24)
rdquo
No segundo artigo que trata sobre
as Ouvidorias do SUS no processo de
participaccedilatildeo social em sauacutede desenvolvido
a partir da pesquisa ldquoGestatildeo participativa
em Sauacutede estudo e sistematizaccedilatildeo da
produccedilatildeo acadecircmica e das experiecircncias de
conselhos de sauacutede e conferecircncias de
sauacutederdquo realizada por uma equipe
multiprofissional de pesquisadores e
professores de diversos Institutos da
Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) O estudo teve por objetivo
apresentar algumas consideraccedilotildees sobre o
processo de implementaccedilatildeo das ouvidorias
do SUS em instituiccedilotildees puacuteblicas de sauacutede
selecionadas no muniacutecipio de Rio de
Janeiro a utilizaccedilatildeo das Ouvidorias pelos
usuaacuterios do SUS e discutir se este
mecanismo pode contribuir na participaccedilatildeo
desses usuaacuterios no que diz respeito ao
atendimento e qualidade dos serviccedilos
prestados pelas instituiccedilotildees selecionadas
O estudo ressalta que a ouvidoria
do SUS deve captar a demanda e
transmita-la aacute instacircncia responsaacutevel pelas
providecircncias a serem tomadas
desempenhando assim um papel de
mediador entre o serviccedilo puacuteblico de sauacutede
e os usuaacuterios No entanto as ouvidorias do
SUS analisadas enquanto mecanismos de
participaccedilatildeo natildeo chegaram a um niacutevel
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 157
desejado de informaccedilatildeo ao usuaacuterio e estatildeo
muito distantes de expressarem-se como
um mecanismo de controle social ainda
que entendida pelo proacuteprio Ministeacuterio da
Sauacutede e Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa como fundamental para a
democratizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
Pereira(27)
almeja que a ouvidoria
possa atingir plenamente o objetivo de ser
um canal propiacutecio a ouvir a voz do
cidadatildeo Portanto para isso destaca-se a
importacircnciade a comunidade percebecirc-la
como um projeto institucional e a sua
reclamaccedilatildeo como umaquestatildeo
eminentemente social e natildeo apenas
individual O usuaacuterio natildeo deveria utilizar
oserviccedilo como um instrumento de puniccedilatildeo
e represaacutelia ao contraacuterio como um
instrumentode avaliaccedilatildeo e melhoria
contiacutenua
O desenvolvimento das ouvidorias
puacuteblicas em sauacutede eacute instrumento de
controle social e tem como funccedilatildeo
principal controlar o funcionamento da
administraccedilatildeo puacuteblica denunciando
eventuais falhas e difundindo os princiacutepios
de justiccedila entre os cidadatildeos As ouvidorias
satildeo caracterizadas ldquocomo instrumento de
visibilidade do Estado espaccedilos
democraacuteticos de participaccedilatildeo popular e
ferramenta de gestatildeo pautadas nos
princiacutepios eacuteticos e constitucionais da
administraccedilatildeo puacuteblica e do Sistema Uacutenico
de Sauacutederdquo(28)
A participaccedilatildeo da sociedade eacute uma
diretriz constitucional no campo da sauacutede
puacuteblica e as ouvidorias auxiliam na
efetivaccedilatildeo do controle social Conforme
preconiza a Ouvidoria Geral da Uniatildeo ela
deve atuar como promotora de mudanccedilas e
garantir os direitos dos cidadatildeos O fato de
a ouvidoria estar implantada indica
aproximaccedilatildeo da gestatildeo com os usuaacuterios do
sistema de sauacutede
Nesse estudo foi identificado que
os problemas com o atendimento e
denuacutencias sobre as dificuldades do acesso
aos serviccedilos de sauacutede satildeo as causas
fundamentais dos usuaacuterios procurarem as
ouvidorias Fazendo por fim uma criacutetica
dizendo que a participaccedilatildeo da populaccedilatildeo
na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de ouvidoria
ainda eacute muito pequena e que quanto aacute
resolutividade o serviccedilo de ouvidoria natildeo
corresponde aacutes expectativas de uma
enorme parcela da populaccedilatildeo Ainda revela
que as diversas formas de participaccedilatildeo natildeo
satildeo suficientes para provocar
transformaccedilotildees profundas e a falta de
efetividade das ouvidorias e de outros
mecanismos de participaccedilatildeo e controle
social mostra a redistribuiccedilatildeo de poder
permanece como uma meta a ser
alcanccedilada na maior parte das vezes
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 158
identificada como um processo em
construccedilatildeo
Consideraccedilotildees finais
Por meio deste estudo de revisatildeo
pode-se identificar como a gestatildeo
participativa e estrateacutegica do SUS atua
frente agraves demandas da sociedade usuaacuteria
do sistema uacutenico tendo como o controle e
a participaccedilatildeo social as principais
estrateacutegias para alcanccedilar a descentralizaccedilatildeo
da sauacutede e vistas assim como forma de
realizar a democraciaNo entanto a
verdadeira participaccedilatildeo popular ainda estaacute
em construccedilatildeo a exemplo do proacuteprio
sistema de sauacutede brasileiro Dessa forma o
Controle Social exercido pelos Conselhos
segue a mesma tendecircncia ainda haacute
fragilidades e iniquidades a serem
superada Todavia o avanccedilo democraacutetico
que vivenciamos com sua criaccedilatildeo e
funcionamento eacute efetivo
Destaca-se atualmente que as
diversas formas de participaccedilatildeo natildeo satildeo
suficientes para provocar transformaccedilotildees
profundas no cenaacuterio da sauacutede puacuteblica e a
falta de efetividade das ouvidorias e de
outros mecanismos de participaccedilatildeo e
controle social mostra que o objetivo de
redistribuiccedilatildeo de poder permanece como
uma meta a ser alcanccedilada na maior parte
das vezes identificada como um processo
em construccedilatildeo
Neste sentindo a enfermagem tem
um papel crucial visto que o enfermeiro
tem grande conhecimento sobre sauacutede
coletiva o que ajuda na transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o funcionamento do
SUS para a populaccedilatildeo informaccedilotildees sobre
seus direitos e deveres Como tambeacutem o
reconhecimento da sauacutede como um direito
de cidadania ao estimular a participaccedilatildeo
da comunidade no controle social em
sauacutede Aleacutem de propagar informaccedilotildees o
Enfermeiro como Membro do Conselho
Social participa do controle social no
planejamento acompanhamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
Evidencia-se por fim que aleacutem da
participaccedilatildeo social os conselhos
conferecircncias de sauacutede e a ouvidoria como
meios de fortalecer o controle social e
participaccedilatildeo social no sistema uacutenico de
sauacutede apresentam grande relevacircncia na
soluccedilatildeo de problemas na avaliaccedilatildeo do
sistema e no aprimoramento dos serviccedilos
de sauacutede gerando a necessidade de
conscientizaccedilatildeo quanto agrave funccedilatildeo dessa
representaccedilatildeo melhorando a participaccedilatildeo
destas no exerciacutecio do controle social e
integraccedilatildeo na gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas
de sauacutede Esses instrumentos do controle e
participaccedilatildeo social satildeo verdadeiras formas
de expressatildeo de cidadania e democracia
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 159
que aproxima a populaccedilatildeo das reais
realidades do sistema vigente para assim
conhecerem e lutarem pelos seus direitos
Referecircncias bibliograacuteficas
1 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Poliacutetica Nacional de
Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa
no SUS ndash ParticipaSUS 2 ed
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2009
2 ARANTES CI et alO Controle
Social no Sistema Uacutenico de Sauacutede
concepccedilotildees e accedilotildees de enfermeiras
da atenccedilatildeo baacutesica Texto amp Contexto
Enfermagem Florianoacutepolis v 16 n
3 p 470-478 jul set 2007
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Carta dos direitos dos usuaacuterios da
sauacutede Brasiacutelia DF Ministeacuterio da
Sauacutede 2006
4 BRASIL Constituiccedilatildeo Federal
(1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica
Federativa do Brasil Brasiacutelia DF
Senado Federal Centro graacutefico
1988
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Lei
n 8142 28 de dezembro de 1990
Dispotildee sobre a participaccedilatildeo da
comunidade na gestatildeo do Sistema
Uacutenico de Sauacutede - SUS e sobre as
transferecircncias intergovernamentais
de recursos financeiros na aacuterea da
sauacutede e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia
DF 31 de dez 1990
6 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETAacuteRIOS DE SAUacuteDE
Relatoacuterio consolidado para a 13ordf
Conferecircncia Nacional de Sauacutede
Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da
Sauacutede 2007 82 p
7 CECCIM RB FEUERWERKER
LCM O quadrilaacutetero da formaccedilatildeo
para a aacuterea da sauacutede Ensino
Gestatildeo Atenccedilatildeo e Controle Social
Revista Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 14 n 1 p 41- 65 jan
jun 2004
8 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Para
entender o controle social na
sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede ndash
Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013
9 CUNHA SS O Controle Social e
seus instrumentos Salvador 13
fev 2003 Disponiacutevel em
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 160
lthttpsocialirisorgimagemboleti
marq493428c8bc3dbpdfgt Acesso
em 21082015
10 SILVA AX CRUZ EA MELO V
A importacircncia estrateacutegica da
informaccedilatildeo em sauacutede para o
exerciacutecio do controle social Revista
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro 2007 v 12 n 3 p 683-
688
11 BRASIL Ouvidoria Geral da Uniatildeo
Orientaccedilotildees para implantaccedilatildeo de
uma unidade de ouvidoria rumo
ao sistema participativo5ed
Brasiacutelia (DF) Controladoria Geral
da Uniatildeo 2012
12 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Conselho Nacional de Sauacutede
Resoluccedilatildeo nordm 4532012 do
Conselho Nacional de Sauacutede
Aprova as diretrizes para criaccedilatildeo
reformulaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e
funcionamento dos conselhos de
sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
Brasiacutelia DF 04 dez 2012
13 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo de
Investimentos em Sauacutede
Departamento de Gerenciamento de
Investimentos Guia do
conselheiro curso de capacitaccedilatildeo
de conselheiros estaduais e
municipais de sauacutede Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2002
14 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Poliacutetica nacional de gestatildeo
estrateacutegica e participativa no SUS
ndash ParticipaSUS Brasiacutelia DF
Ministeacuterio da Sauacutede 2007
15 DUARTE EB MACHADO MFS
O exerciacutecio do controle social no
acircmbito do Conselho Municipal de
Sauacutede de Canindeacute-CE Sauacutede Soc
Satildeo Paulo v21 supl1 p126-137
2012
16 PINTO HA BARBOSA MG
FERLA AA Avaliaccedilatildeo da atenccedilatildeo
baacutesica a ouvidoria ativa como
estrateacutegia de fortalecimento do
cuidado e da participaccedilatildeo social
Sauacutede em Redes 2015 1 (4) 15-26
Disponiacutevel em
lthttprevistaredeunidaorgbrojsi
ndexphprede-
unidaarticleview640gt Aceso em
16 de agosto de 2016
17 PEIXOTO SF MARSIGLIA RM
G MARRONE LC Atribuiccedilatildeo de
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
Revista Eletrocircnica Gestatildeo amp Sauacutede ISSN 1982-4785
Gomes ACS Carvalho FR Bernardo GN et al O papel das ouvidorias e dos conselhos
Rev Gestatildeo amp Sauacutede (Brasiacutelia) Vol 08 n 01 Jan 2017 p 140-161 161
uma ouvidoria opiniatildeo de usuaacuterios
e funcionaacuterios Sauacutede Soc Satildeo
Paulo v22 n3 p785-794 2013
18 BROOMER ME Integrative
literature review for the
development of concepts In
RODGERS BL CASTRO AA
Revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise
2006
19 VALLA VV Sobre participaccedilatildeo
popular uma questatildeo de
perspectiva Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro 1998 14
Suppl 27-18
20 CARVALHO AI Conselhos de
sauacutede no Brasil participaccedilatildeo
cidadatilde e controle social Rio de
Janeiro FASEIBAM 1995 136 p
21 BRASIL O SUS e o controle
social guia de referecircncia para
conselheiros Municipais Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
22 DALLARI DA Direitos Humanos
e Cidadania Satildeo Paulo Moderna
1998 p1
23 VALLA VV STOTZ EN (Org)
Educaccedilatildeo sauacutede e cidadania
Petroacutepolis Vozes 1994 p 142
24 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede
Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e
Participativa Ouvidoria-Geral do
SUS um espaccedilo de cidadaniandash 2
Ed 1 reimpr ndash Brasiacutelia Ministeacuterio
da Sauacutede 2014
25 ANTUNES LR Ouvidorias do SUS
no processo de participaccedilatildeo social
em sauacutede Revista Sauacutede Coletiva
Satildeo Paulo Editora Bolina v5
n26 p238-241 janfev 2008
26 VERAS MMS A satisfaccedilatildeo dos
usuaacuterios do SUS com o serviccedilo de
ouvidoria em sauacutede de Fortaleza
CE [dissertaccedilatildeo de mestrado]
Fortaleza Universidade Federal do
Cearaacute 2005
27 PEREIRA LH A voz do usuaacuterio
no sistema hospitalar ouvidorias
Sociologias 2002 (7)82-121
28 SPINETTISR A ouvidoria nos trecircs
niacuteveis de gestatildeo da sauacutede Satildeo
Paulo Faculdade de Sauacutede Puacuteblica
da USP 2007
![REA-OUVIDORIAS 2019 · REA-OUVIDORIAS 2019 [recurso eletrônico] : relatório do atendimento das Ouvidorias: ano base 2018 / Agência Nacional de Saúde Suplementar. Ouvidoria. –](https://img.document.onl/doc/110x75/60068f540f9ef273f121a635/rea-ouvidorias-rea-ouvidorias-2019-recurso-eletrnico-relatrio-do-atendimento.jpg)
