O que é retenção urinária?

Retenção urinária é a incapacidade total ou parcial de esvaziar a bexiga com o esforço urinário fisiológico e pode acontecer porque o paciente não consegue começar a urinar ou mesmo se começa, não consegue esvaziar completamente a bexiga. Ela pode ser aguda ou crônica. Na retenção aguda a pessoa não consegue urinar, mesmo estando com a bexiga cheia; na retenção crônica as pessoas podem ser capazes de urinar, mas têm problemas para esvaziar completamente a bexiga. Isso resulta em resíduo de urina na bexiga, em decorrência da incapacidade de eliminar a urina, o que favorece em muito as infecções urinárias e a formação de cálculos.

Quais são as causas da retenção urinária?

A retenção urinária pode acontecer em virtude de causas obstrutivas ou não obstrutivas. Se houver uma obstrução como, por exemplo, a causada por pedras nos rins, a urina não consegue fluir livremente através do trato urinário. As causas não obstrutivas da retenção urinária incluem enfraquecimento dos músculos da bexiga e/ou problemas na sua inervação. Se os nervos não estiverem funcionando adequadamente, o cérebro não consegue receber a mensagem de que a bexiga está cheia e não comanda, por isso, a vontade de urinar.

Então, a retenção urinária pode ser causada por obstrução do trato urinário ou por problemas nervosos que interferem nos sinais entre o cérebro e a bexiga e pode ser causada por doenças nos nervos ou lesões na medula espinhal, aumento da próstata, infecções, cirurgias pélvicas, medicações, pedra na bexiga, cistocele (a bexiga tomba para dentro da vagina), retocele (o reto tomba para dentro da vagina), constipação, estenose uretral (estreitamento da uretra), etc. Existe também uma retenção urinária crônica idiopática. Este tipo de retenção urinária, mais comum em mulheres, se deve a uma atividade excessiva do esfíncter externo da uretra, que inibe a contração da bexiga.

Quais são os principais sinais e sintomas da retenção urinária?

Os sinais e sintomas mais comuns da retenção urinária são dificuldade em começar a urinar e em esvaziar a bexiga totalmente, fluxo de urina fraco, gotejamento ao final da micção, perda involuntária de pequenas quantidades de urina, incapacidade de sentir quando a bexiga está cheia, aumento da pressão abdominal, ausência de vontade de urinar, esforço para forçar a saída da urina da bexiga, micção frequente e acordar mais de duas vezes à noite para urinar. Muito frequentemente a retenção urinária pode ser secundária a doenças ou condições como acidente vascular cerebral, parto vaginal, lesão ou trauma pélvico, medicações ou anestesias,

lesões no cérebro ou na medula, cateterismo vesical intermitente ou, em homens, à hiperplasia prostática benigna (aumento de volume da próstata). Na retenção urinária aguda ocorre uma dilatação muito dolorosa da bexiga. Na retenção crônica, ocorrem tanto sintomas obstrutivos quanto irritativos.

Como o médico diagnostica a retenção urinária?

A primeira suspeita do diagnóstico de retenção urinária deve vir de uma história clínica bem feita. Para comprovar a retenção urinária bem como para determinar suas causas o médico pode solicitar exames de imagens e de sangue.

Como o médico trata a retenção urinária?

O tratamento da retenção urinária depende de sua causa. Sintomaticamente, é feito com a introdução de uma sonda uretral para alívio rápido e momentâneo do acúmulo de urina. Em alguns casos impõe-se a utilização de medicações, como nas infecções, por exemplo, e, em outros, de outros meios mecânicos ou cirúrgicos. A retenção urinária crônica idiopática é tratada inicialmente pela passagem intermitente de uma sonda, quatro a seis vezes ao dia. Posteriormente pode instalar-se um “marcapasso” na bexiga que faz com que ocorram as contrações dos músculos da parede da bexiga e o relaxamento do esfíncter urinário, cujo sinergismo é imprescindível para que a micção ocorra de maneira normal.

Como evolui a retenção urinária?

As consequências da retenção urinária é que a bexiga retém certa quantidade de urina. Esta concentração favorece o desenvolvimento de infecções urinárias e a formação de cálculos renais. Além disso, ocorrem frequentes e incômodos transtornos urinários. Assim, a retenção urinária afeta negativamente a qualidade de vida do paciente por estar associada à dor forte e por causar problemas no funcionamento dos rins. Se a causa puder ser retirada, a retenção urinária pode ser reversível, de uma forma plena ou, às vezes, deixando sequelas.

Quais são as complicações possíveis da retenção urinária?

A complicação mais grave da retenção urinária é a danificação da estrutura renal. O acúmulo de urina favorece ainda as infecções urinárias e a formação de cálculos.

terça-feira, 02 de dezembro de 2014 - Atualizado em 04/12/2014

ABC.MED.BR, 2014. O que é retenção urinária e como evolui?. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/587637/o-que-e-retencao-urinaria-e-como-evolui.htm>. Acesso em: 31 jul. 2015.

http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/587637/o+que+e+retencao+urinaria+e+como+evolui.htm

A retenção urinária é a incapacidade de eliminar a urina da bexiga. A bexiga é um órgão arredondado e côncavo que retém a urina até esta ser eliminada. Na retenção urinária, a urina não consegue sair facilmente da bexiga. Poderá urinar em pequenas quantidades ou não ser mesmo capaz de urinar.Causas da retenção urinária:A retenção urinária surge normalmente por causa do aumento de tamanho da próstata. A próstata é a glândula sexual masculina que ajuda a produzir o sémen. A próstata envolve o colo vesical. Aumenta de tamanho à medida que os homens vão envelhecendo, podendo bloquear o fluxo de urina. Ocancro também pode estar na origem do aumento do tamanho da próstata. Alguns medicamentos podem provocar a retenção urinária. Descrevem-se a seguir algumas das causas da retenção urinária: Determinadas doenças tais como a diabetesou um ataque cardíaco.

1. Doenças ou danos na medula espinal.

2. Depois de ser introduzido um cateter na bexiga.

3. Alguns medicamentos utilizados para tratar outras doenças.

4. Cirurgia.

Sinais e sintomas da retenção urinária:Poderá sentir uma forte necessidade de urinar e sentir dores no baixo ventre (barriga). Poderá urinar pequenas quantidades de urina. Poderá sofrer de incontinência urinária (urinar algumas gotas de urina). Estas situações ficam a dever-se ao facto da sua bexiga estar tão cheia que não consegue aguentar mais urina. Esta situação poderá surgir sob a forma de manchas na sua roupa. Poderá urinar durante o sono. Ou poderá ter de fazer bastante esforço para começar a urinar.Diagnostico:

 

Testes: Poderá efectuar um ou mais dos testes seguintes:1. Tomografia computadorizada;

2. Cistoscopia: Exame efectuado para observar o interior da bexiga.

3. Análises ao sangue: A PSA ou antigénio específico prostático é um teste efectuado

para verificar a quantidade de PSA presente no sangue. A PSA poderá ser mais

elevada caso sofra de um aumento do tamanho da próstata (hipertrofia benigna da

próstata). Também poderá ser mais elevada caso sofra de cancro da próstata.

4. Amostra do fluído prostático: O médico terá de esfregar a glândula da próstata para

obter a amostra de fluído.

5. Amostra de urina: O médico poderá fornecer-lhe um pano e um recipiente especiais.

Use o pano para limpar a peleem redor da saída por onde vai passar a urina. Urine

para o recipiente vazio. Coloque a tampa no recipiente. Não toque no interior do

recipiente ou na tampa. Dê a amostra de urina ao médico. Em alternativa, poderá ser

introduzido um cateter na bexiga para obter a amostra de urina. O médico poderá

ainda utilizar o cateter para verificar que quantidade de urina se encontra dentro da

bexiga depois de ter urinado.

6. Testes urodinâmicos: Estes testes poderão ser efectuados para estudar a bexiga, os

ureteres e a uretra, os quais constituem o sistema urinário.

7. Radiografias.

Tratamento da retenção urinária:Poderá ser necessário utilizar um cateter na bexiga para drenar a urina. Poderá ser necessário recorrer a medicamentos. Se não receber tratamento, poderá apanhar uma infecção urinária ou sofrer de problemas renais graves. Poderá ainda necessitar de ser hospitalizado para receber tratamento à retenção urinária.

A retenção urinária é um problema caracterizado pela incapacidade da bexiga de se esvaziar completamente.A urina acumula-se no interior da bexiga, distendendo as paredes da mesma e causando sensação de peso, de desconforto e sensibilidade dolorosa à palpação da região suprapúbica, além de irritabilidade e sudorese.A capacidade da bexiga varia em um adulto entre 500 a 1000ml, sem representar grandes sofrimentos de sua musculatura. Entre 150 e 200ml já existe sinais nervosos que indicam o desejo consciente de urinar.Nos casos graves de retenção urinária, a bexiga chega a conter 2000 ou mesmo 3000ml de urina.

Sinais e sintomasAusência de diurese pelo espaço de várias horas;Distensão da bexiga (globo vesical);Dor intensa, sempre que a distensão da bexiga ultrapassar a capacidade normal deste órgão.

Causas Aumento da próstata,Constipação, estreitamento e edema da uretra como consequência de parto e cirurgia,Ansiedade emocional pode afetar a capacidade de relaxamento dos esfíncteres uretrais, que são músculos de formato circular que contraem e relaxam, controlando a saída da urina.

Cuidados de enfermagemEstimular a diurese espontânea, como:Garantir a privacidade durante a micção;Abrir torneiras e chuveiros próximos;Molhar os pés dos clientes acamados, pois essas medidas ajudam a relaxar os esfíncteres uretrais;

Sondagem vesical de alívio, em último caso.Beijos no coração ate breve!