Oficina Técnica de Cálculo de Indicadores Epidemiológicos e Operacionais da Tuberculose.

Data: 1ª turma: 05 e 06/04/2016 - 2ª turma: 12 e 13/04/20163ª turma: 19 e 20/04/2016

Realização: DVDST/AIDS/HIV/HV/TB e parceria com DVIEP e SMS de Curitiba

Sistemas de Informação e Banco de Dados

• Sistema de informação: É o processo de produção de informação e sua comunicação a atores, possibilitando sua análise com vistas à geração de conhecimentos.

• Banco de dados: É um dos principais componentes do sistema, sendo um agrupamento organizado de dados que pode ser utilizado por vários sistemas.

• O monitoramento contínuo dos dados registrados pelas equipes das Secretarias Municipais, são transferidos ao banco de dados do Estado e posteriormente para o banco nacional – SISNET, possibilita a melhoria da qualidade da informação sobre tuberculose nas três instâncias.

Objetivos do monitoramento

• Melhorar a qualidade dos dados registrados no Sinan - TB;

• Acompanhar os programas regionais e municipais no monitoramento contínuo da base de dados do Sinan-TB de seus municípios;

• Apoiar o PECT na solução de problemas relacionadas ao sistema de informação para a TB.

Objetivo da capacitaçãoObjetivo Geral• Possibilitar aos técnicos responsáveis, utilizar com segurança a

ferramenta do Tabwin para a tabulação dos indicadores epidemiológicos e operacionais da Tuberculose na versão 5.0 Sinan NET.

• Monitoramento contínuo dos dados epidemiológicos de sua regional/município.

Periodicidade : Mensal

Objetivos específicos• Apresentar as principais alterações da ficha de notificação/investigação.• Analisar as duplicidades, completitude e consistencia do banco de

dados.• Calcular os indicadores pactuados no Vigiasus, bem como com as

novas variáveis incluídas na ficha de TB Sinan 5.0.

Indicadores Epidemiológicos e Operacionais da TB pactuados: RAG, PES, COAP, SISPACTO, VIGIASUS.

• Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera (RAG, COAP, VIGIASUS, SISPACTO).

• Diminuir a taxa de abandono de tratamento de tuberculose 0,5% ano em relação ano anterior (RAG, COAP, PES, VIGIASUS).

• Proporção de exame anti-HIV realizados (90,0%) entre os casos novos de tuberculose (RAG, VIGIASUS, SISPACTO).

Indicadores Epidemiológicos e Operacionais da TB pactuados: VIGIASUS

Ação 1.10: Identificar e examinar os Sintomáticos Respiratórios (SR) objetivando a detecção precoce de casos novos de tuberculose. Fonte: GAL/LACEN Pr.

Ação 1.11: Realizar a investigação de contatos de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera.

Ação 1.12: Garantir a realização de exames anti-HIV para todos os novos casos de tuberculose.

Ação 1.13: Curar casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera.

Ação 1.14: Diminuir a taxa de abandono de tratamento de tuberculose.

Ação 1.15: Solicitar cultura para BAAR conforme normas vigentes.

Ficha de Notificação – TBDefinições:

Tipo de Entrada: Pós óbito.

Abandono Primário: Não iniciou TTO após diagnostico ou abandono mesmo 30 dias

Abandono: 30 dias ou + sem tomar remédio

Mudança de esquema: SITETB ( reações adversas)

TBDR

Transferências: Respeitar o fluxo – Dentro do Paraná não hánecessidade de encaminhar PECT

Data Diagnostico X Notificação X Inicio de tratamento

Principais alterações da ficha investigaçãoVariáveis inseridas na versão 5.0 do Sinan:

o Populações especiais (população privada de liberdade, população em situação de rua, profissional de saúde e imigrante) – Campo 33

o Beneficiário de programa de transferência de renda do governo –Campo 34;

o Terapia antirretroviral durante o tratamento para a TB – Campo 41;o Teste Molecular Rápido TB (TMR–TB) – Campo 44;o Teste de Sensibilidade – Campo 45;o Se transferência – informar o local provável onde o paciente será

acompanhado (mesmo município, município diferente – mesma UF, UF diferente ou país diferente) – Campo 65 da ficha de Acompanhamento.

Quando a opção município diferente ou UF diferente for preenchida, será necessário informar o município ou a UF para onde o paciente foi transferido.

Variáveis alteradas na versão 5.0 do Sinan:• Se extrapulmonar (retirada a segunda opção).

• Baciloscopia de escarro (retirada a segunda baciloscopia – indicar a positiva independente se na 1ªou 2ª amostra).

• Doenças e agravos associados (incluído uso de drogas ilícitas e tabagismo) .

• Baciloscopia de acompanhamento (incluído após 6ºmês).

Variáveis retiradas da ficha do Sinan TB:

• Ocupação• Institucionalizado• Teste tuberculínico• Baciloscopia e cultura de outro material• Drogas• Indicado Tratamento Supervisionado?• Doença relacionada ao trabalho• Situação até 9º e 12º mês• Data de mudança de tratamento

Exportação dos dados

Selecionar o agravo (A16.9 - Tuberculose) marcando manualmente

Rotina do SINAN: Analise das duplicidades/Vinculação de registros.

– Duplicidade de registros para agravos – Tuberculose– Conceito: Situação em que o mesmo paciente foi notificado mais

de uma vez pela mesma unidade de saúde ou por outra, podendo ser: Durante o mesmo tratamento (transferência oficial ou espontânea)

Exemplo de duplicidade verdadeira:

Pessoas: =

Unidade de Saúde: =

Tipo de Entrada = e Tratamentos => Procedimento: Complementar a 1ª com os dados da 2ª e excluir a 2ª

Exemplo de duplo registro por transferência:

Pessoas: =

Unidade de Saúde: ≠

Tipo de Entrada = ou ≠ e Tratamentos => Procedimento: Vincular

ATENÇÃO: primeira ficha notificada esteja no 1ºcampo do REGISTRO SELECIONADO PARA DUPLICIDADE

• Segunda ficha esteja no 2º campo. Caso ocorra o inverso, a vinculação será feita de forma que o encerramento da primeira ficha (transferência) passe a ser o encerramento final do caso.

Tratamento diferente (recidiva, reingresso após abandono).

Procedimento: “não listar” para que estes registros não sejam listados no relatório de duplicidade até que surja uma nova notificação.

Exemplo de duplo registro por recidiva ou reingresso após abandono:

Pessoas: =

Unidade de saúde: = ou ≠

Tipo de entrada =, exceto caso novo ou ≠Tratamentos ≠ (para TB)

> Procedimento: Não listar

Casos homônimos:São registros que apresentam os mesmos critérios de seleção (por padrão: primeiro e último nomes dos pacientes, mesma data de nascimento e mesmo sexo), no entanto, são pessoas diferentes (ex: nome diferente da mãe, endereços diferentes, etc.).

Procedimento: “não listar” para que estes registros não sejam listados no relatório de duplicidade.

Exemplo de homônimos

• OBS: Em algumas situações, é necessária a obtenção de informações adicionais para que seja esclarecido o tipo de duplicidade ou duplo registro, ou para a complementação e correção de dados. Sendo assim, é imprescindível a participação dos técnicos da vigilância e/ou do PCT na busca ativa e resgate dos dados.

Pessoas: ≠

Unidade de Saúde: = ou ≠

> Procedimento: Não listar

Fluxograma

Boletim de acompanhamento: Ferramenta utilizada para avaliação, efetividade, monitoramento da incidência e encerramento do caso.

Como utilizar essa ferramenta SINANNET : relatórios, específicos Tuberculose e boletim de acompanhamento

Revisão de aspectos operacionais do Tabwin

• Exercícios práticos: TabWin: Calculo de indicadores epidemiológicos e Operacionais.

• Seguir a Apostila básica: Exercícios práticos: TABWIN: Calculo de indicadores epidemiológicos e Operacionais.

Baixar população: www.datasus.gov.br/DATASUS/index.php

Copia como .CSV ou TABWIN

Exercício 02 - Pagina: 13• Proporção de cura, abandono sem

informação na coorte de casos novos de tuberculose com confirmação laboratorial.

OBS:Quando realizar tabulação de serie histórica na linha colocar ano diagnostico

Exercícios práticos TabWin:

Análise de inconsistência e completudeA partir do Exercício 10- Página 20

Obrigada!!!

• “A vida é uma longa corrida onde a persistência e a integridade são absolutamente necessárias para alcançarmos nossas metas”.

Enfª Merari Gomes de Souza – merari@sesa.pr.gov.br

Enfª Liza Rosso - lirosso@sms.curitiba.pr.gov.br

Enfª Dora Goto - doragoto@sesa.pr.gov.br

Drª Betina Alcântara Gabardo – betinamalcantara@gmail.com