Padronização de procedimentos operacionais e simplificação de processos: controle Sanitário de infra-estrutura, meios de transporte e viajantes Ministério

Padronização de procedimentos operacionais e simplificação de processos: controle Sanitário de infra-estrutura, meios

de transporte e viajantes

Ministério da SaúdeAgência Nacional de Vigilância Sanitária

Gerência de Orientação e Controle Sanitário de Viajantes GCOVI/GGPAF

Câmara SetorialSetembro / 2009

www.anvisa.gov.brAgência Nacionalde Vigilância Sanitária

Padronização dos processos de trabalho

Sistematização das ações

Aprimoramento das ações desenvolvidas

Subsídios para a tomada de decisões, de forma igualitária

OBJETIVO


• Saúde do Viajante/trabalhador• Água potável• Resíduos sólidos• Alimentos• Meios de transportes• Veículos de apoio• Climatização• Esgotamento sanitário • Controle de vetores • Eventos de saúde pública

AÇÕES DE CONTROLE SANITÁRIO


Agenda regulatória 2009• Regulamento para controle sanitário em portos e embarcações;•Regulamento para controle sanitário em fronteiras e meios de

transporte terrestre;• Regulamento para controle sanitário em aeroportos e aeronaves;

Projeto Porto sem Papel;

Controle sanitário em Navios de Cruzeiros

ATIVIDADES RELACIONADAS

Controle sanitário de navios de cruzeiros: temporada 2008/2009

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Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária

Lei 9782/99: Define o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, cria a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, e dá outras providências.

Art. 6º - A Agência terá por finalidade institucional promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e da comercialização de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionadas, bem como o controle de portos, aeroportos e de fronteiras.

IntroduçãoControle sanitário de navios de cruzeiros: temporada 2008/2009

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Crescimento exponencial do número de viajantes em trânsito a bordo de navios de cruzeiros no Porto de

SantosPorto de Santos

0100.000200.000300.000400.000500.000600.000700.000

2003 2004 2005 2006 2007

Temporada

Núm

ero

de

pass

agei

ros


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Missão da Anvisa

"Proteger e promover a saúde da "Proteger e promover a saúde da população garantindo a segurança população garantindo a segurança sanitária de produtos e serviços e sanitária de produtos e serviços e participando da construção de seu participando da construção de seu

acesso”acesso”


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Fatores condicionantes e determinantes de interesse á saúde pública em navios de cruzeiros

• Aglomerado de pessoas em um espaço físico limitado/confinado:

• Grande quantidade de bebidas e refeições consumidas;

• Intensa produção de resíduos sólidos e dejetos;

• Ambientes climatizados: sistemas de climatização


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Portaria nº 354, de 11 de agosto de 2006

Art. 42. São atribuições da Gerência Geral de Portos,

Aeroportos, Fronteiras e Recintos Alfandegados:[...]

X... propor medidas e formalidades sanitárias relativas a inspeção e fiscalização da prestação de serviços e produção de bens de interesse à saúde pública nas áreas de portos, aeroportos, estações de fronteira, entrepostos e estações aduaneiras.


Aperfeiçoamento da Estratégia de Fiscalização de Navios de Cruzeiros:

temporada 2008/2009

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Objetivos

• Definir as responsabilidades de todos servidores envolvidos;

• Discutir aspectos éticos da ação da autoridade sanitária durante as inspeções em navios de cruzeiros;

• Definir os critérios para realização de inspeções físicas de rotina: só deverão ser realizadas inspeções nas situações legalmente estabelecidas em normas ou regulamentos técnicos, ou quando da ocorrência de eventos de importância em saúde pública;


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Objetivos

• Melhorar a qualidade sanitária dos produtos e serviços oferecidos a bordo, por meio da intensificação, capacitação e aprimoramento das rotinas de inspeção e investigação de surtos;

• Estabelecer um ranking sanitário para os navios de cruzeiros que circulam na costa brasileira (teste);

• Padronizar ações de controle sanitário de navios de cruzeiros, buscando uma ação estratégica e inteligente nos perigos e pontos críticos de controle sanitário a bordo;

• Testar o instrumento: roteiro das inspeções



Roteiro de InspeçãoControle sanitário de navios de cruzeiros: temporada 2008/2009

Resultados das análises dos dados referente a fiscalização de navios de

cruzeiros: temporada 2008/2009


Resultados

N= 43n= 40



Resultados

n= 40



Resultados

n= 40



Resultados

n= 40



Resultados

Comparativo entre o número de embarcações e o número ocorrência de eventos de interesse à saúde a bordo



Comparação entre ter ou não evento de interesse à saúde a bordo

Mediana das variáveis (intervalo)

Evento a bordoValor

pSim Não

N. Viajantes a bordo

2.667(1.830- 4.166) 1.065(71-3.862) <0,01

Metragem (m) 266(207-345) 181(87-293) <0,01

Capacidade 3.171(2.027-4.309) 1.121(153-4.497) <0,01

Idade, anos 8(1-21) 16(5-49) <0,03

Resultados

n= 40



Comparação entre ter ou não diarréia a bordo

Mediana das variáveis (intervalo)

Diarréia a bordoValor

pSim Não

Viajantes a bordo 2.380(1.830-3.561) 1.139(71-4.166) <0,05

Metragem (m) 264(208-345) 185(87-293) <0,05

capacidade 2.805(2.027-4.309) 1.221(153-4.497) <0,05

idade, anos 7(2-19) 17(1-49) <0,05

Resultados

n= 40


Considerações finais


Resultados

• A formação e treinamento das equipes proporcionou um aperfeiçoamento na uniformização e padronização:

• da coleta de informações;

• das medidas e ações tomadas;

• Os critérios para realização de inspeções foram seguidos na grande maioria dos portos brasileiros;

• No decorrer da temporada observou-se que as companhias marítimas apresentaram um crescente interesse, resolutividade e agilidade na correção de perigos e riscos elencados;



Considerações finais

• O instrumento permite identificar, de forma

padronizada, situações de perigo ou risco sanitário

relacionados a infraestrutura, serviços e

procedimentos;

• Possibilitou identificar tanto as embarcações quanto as

áreas com maior probabilidade de apresentarem

situações de perigo ou risco sanitário, bem como sua

correção;

• Permitiu estabelecer associações entre o perigo ou

risco sanitário identificado e a exposição a eventos


Conclusão


Conclusão

• Reduziu-se o número de entradas desnecessárias na mesma embarcação para fiscalização;

• Embarcações de maior porte possuíam maior proporção de apresentarem eventos a bordo;

• As áreas relacionadas a alimentos (recebimento e gerenciamento de resíduos na cozinha de passageiro) e água (cloração) apresentaram associação com diarréia;

• As embarcações maiores de 20 anos de idade apresentaram as áreas de cozinha de tripulantes e climatização insatisfatórias;

• Embarcações que apresentaram evento a bordo não possuíam os “procedimentos diante de evento de importância à saúde pública” bem definidos


Desafios


Desafios

• Intensificar as rotinas de inspeção e investigação de

surtos, a fim de melhorar as condições sanitária a

bordo dos navios de cruzeiros;

• Melhorar ou estabelecer fluxos de amostras com

laboratórios de referência;

• Aprimorar o aferimento da efetividade das medidas

corretivas aplicadas pelas embarcações


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Conclusão

Infra-estrutura física

• Em 2 locais o espaço físico não era adequado

• local não era específico ao viajante• espaço físico restrito

Equipamentos de informática e rede lógica

• Hardware antigo

• Conexões lentas

• falhas em servidores• rede de internet lenta

GCOVI: Julio.colpo

Xxxxx

OBRIGADOwww.anvisa.gov.br/viajante

[email protected]

http://www.naviosecruzeiros.tur.br/noticias/artigos/n_islandescape.asp

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