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Conceito:

� Parada Cardiorrespiratória: Interrupção súbita e brusca

da circulação sistêmica e da respiração.

� Morte Biológica Irreversível: Deterioração irreversível

dos órgãos e sistemas, que se segue à PCR, quando não se

instituem as manobras de circulação e oxigenação.

� Morte Encefálica (frequentemente referida como morte

cerebral): ocorre quando há lesão irreversível do tronco e

do córtex cerebral, por injúria direta ou falta de oxigenação,

por um tempo, em geral, superior a 5min em adulto com

normotermia.

� Reanimação Cardiopulmonar (RCP): é um

procedimento de emergência aplicado quando constatamos

que a vítima teve uma parada das atividades do coração e do

pulmão.

Função do Coração

� Bomba Dupla: bombeia o sangue para ospulmões e para todo o corpo;

� Em adultos bate cerca de 70 vezes porminuto; e

� Cada batimento cardíaco é iniciado por umestímulo elétrico.

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SITUAÇÕES COM MAIOR RISCO DE EVOLUIR PARAUMA PCR

Cardiopatias (destas, a doença aterosclerótica coronária é a

mais importante)Pneumotórax hipertensivo

Hipertensão arterial Hemopericárdio

Diabetes Choque Elétrico

Antecedentes familiares de morte súbita

Obstrução das vias aéreas

Anóxia Broncoespasmo

Afogamento Reação anafilática

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Parada Cardíaca Por Ritmo Cardíaco Anormal

� Taxa de sobrevivência e precocidade da RCP e SAV.

Início da RCP

minutos

Chegada SAV

Minutos

Taxa( % ) Sobrevivência

0-4 0-8 43

0-4 16+ 10

8-12 8-16 6

8-12 16+ 0

12 + 12+ 0

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Morte Cardíaca Súbita� As melhores chances de sobrevivência dependem

da RCP e da desfibrilação precoces.

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4 Min: Inicia-se a lesãocerebral

10 Min: Mortecerebral estabelecida

Modalidades de Parada Cardiorrespiratória

� Assistolia - É a cessação de qualquer atividade elétricaou mecânica dos ventrículos.

� Fibrilação ventricular - É a contração incoordenada domiocárdio em conseqüência da atividade caótica dediferentes grupos de fibras miocárdicas, resultando naineficiência total do coração em manter um rendimento devolume sangüíneo adequado.

� Taquicardia ventricular sem pulso - É a sucessão rápidade batimentos ectópicos ventriculares que podem levar àacentuada deterioração hemodinâmica, chegando mesmo aausência de pulso arterial palpável, quando, então, éconsiderada uma modalidade de parada cardíaca, devendoser tratada com o mesmo vigor da FV.

� Atividade elétrica sem pulso (AESP) - Écaracterizada pela ausência de pulso detectável napresença de algum tipo de atividade elétrica, comexclusão de taquicardia ou FV.

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Sinais e Sintomas da PCR

� Dor torácica;

� Sudorese;

� Palpitações precordiais;

� Tontura

� Escurecimento visual

� Perda de consciência

� Alterações neurológicas

� Sinais de baixo débito cardíaco

� Parada de sangramento prévio

Sinais Clínicos

� Inconsciência;

� Ausência de movimentos respiratórios;

� Ausência de pulsos em grandes artérias (femural e

carótidas) ou AUSÊNCIA DE SINAIS DE

CIRCULAÇÃO

Quando não fazer RCP?

Quando a presença de sinais de morte evidente:

1. Decapitação;

2. Esmagamento completo de cabeça ou tórax com PCR;

3. Calcinação (tornarse cinzas) ou carbonização (em forma

de carvão);

4. Estado de putrefação ou decomposição;

5. Rigidez cadavérica (rigor mortis);

6. Apresentação de manchas hipostáticas (livor mortis);

7. Secção do tronco.

OBSERVAÇÃO:

Em termos legais, somente um

profissional médico poderá atestar que

uma pessoa está definitivamente morta.

REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR As diretrizes do AHA 2010, enfatizam RCP de alta

qualidade:

� Frequência da compressões de 100/min;

� Profundidade mínima da compressão de 5 cm para

adulto, aproximadamente 4 cm para bebês e 5 cm para

crianças;

� Retorno total do tórax apos cada compressão;

� Minimização das interrupções nas compressões

torácicas;

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Nova sequência da análise primária:

D – Perigo de cena

R - Reponsividade

C – Circulação (compressão torácica precoce)

A – Liberação das vias aéreas

B - Respiração

Localizando a Posição das Mãos para Compressões Torácicas

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Localizando a Posição das Mãos para Compressão Torácica (cont.)

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Localizando a Posição das Mãos para Compressão Torácica (cont.)

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Mãos no Tórax para Compressões Torácicas

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Compressões Torácicas

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Compressões Torácicas� Comprima 5 cm

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Compressões e Ventilações

� Razão compressão:ventilação de 30:2

� Cheque pelo retorno da circulação espontânea

após cinco ciclos;

� Reinicie o ciclo com as compressões;

(se não houver pulso ou respiração).

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Necessidade de Troca

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Uso correto da ventilação com máscara Pocket

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Uso correto da ventilação Máscara AMBÚ 2 mãos

Uso correto da ventilação Máscara AMBÚ 2 mãos

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Uso correto da ventilação Máscara –AMBÚ 4 mãos

Manobra > 8 anos

Adulto

1 a 8 anos

criança

Latente

< de 1 ano

Vias aéreas

Inclinação da cabeça e elevação do queixo se trauma ,tração da mandibula

Inclinação da cabeça e elevação do queixo se trauma ,tração da mandíbula

Inclinação da cabeça e elevação do queixo se trauma ,tração da mandíbula

Respiração inicial

2 respirações

2 segundos

2 respirações

1 a ½ seg

2 respirações

1 a ½ seg

repirações subsequentes

10 a 12 p/ min 20 p/ min 20 p/ min

Pulso checar Carotídeo Carotídeo Braquial ou femural

Pontos anatômicos

Metade inferior

esterno

Metade inferior

esterno

um dedo abaixo da linha inter-mamária.

Manobra > 8 anos

Adulto

1 a 8 anos

criança

Latente

< de 1 ano

Método de compressão

Punho e base

das mãos

Punho e base das

mãos2 ou 3 dedos ou 2 polegares com as mãos envovolvendoo tórax

Profundidade

5 cm 5 cm 4 cm

Freqüência de compressão

100/min 100/min Pelo menos 100/min

RN 120min

Relação compressão / ventilação

30: 2 30:2 30:2RN 30:2

Glossário:� Normotermia: temperatura normal.

� Aterosclerótica Coronária: doença arterialcoronariana ou arteriosclerose coronariana écaracterizada pelo estreitamento dos vasos que supremo coração em decorrência do espessamento da camadainterna da artéria devido ao acúmulo de placas.

� Anoxia é a "ausência" de oxigênio, um agravanteda hipóxia.

� Pneumotórax hipertensivo: desenvolve-se quando o arproveniente do(s) pulmão(ões) ou do meio ambiente(pneumotórax traumático) passa para a cavidade pleural,com a possibilidade de que este possa ser comprimidodevido a um mecanismo valvular.

� Hemopericárdio: É o acúmulo de sangue no sacopericárdico (pericardio).

� Broncoespasmo: estreitamento da luz bronquial comoconsequência da contração da musculatura dos brônquios,o que causa dificuldades para respirar.

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