PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

Prof. Dr. Ricardo F. BentoProf. Dr. Ricardo F. Bento

Professor Titular de OtorrinolaringologiaProfessor Titular de Otorrinolaringologia

Faculdade de Medicina da U.S.P.Faculdade de Medicina da U.S.P.

VII PAR CRANIANOVII PAR CRANIANO NERVO MISTO - 80% motorNERVO MISTO - 80% motor Funções fisiológicasFunções fisiológicas

Fisiopatologia

Fisiopatologia da lesãoFisiopatologia da lesãoFisiopatologia da lesãoFisiopatologia da lesão

NEUROPRAXIA

AXONIOTMESE

NEUROTMESE

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Paralisia Central/PeriféricaParalisia Central/Periférica EtiologiaEtiologia TopodiagnósticoTopodiagnóstico Grau de Lesão do NervoGrau de Lesão do Nervo

Anamnese/ Exame físico

Topodiagnóstico

Exames AudiológicosExames Audiológicos

Audiometria TonalAudiometria Tonal

ImpedânciometriaImpedânciometria

Electroneurography

ClassificaçãoClassificação

IDIOPÁTICASIDIOPÁTICAS TRAUMÁTICASTRAUMÁTICAS INFECCIOSASINFECCIOSAS TUMORAISTUMORAIS METABÓLICASMETABÓLICAS CONGÊNITASCONGÊNITAS VASCULARESVASCULARES TÓXICASTÓXICAS

IdiopáticasIdiopáticas

Paralisia de BellParalisia de Bell Síndrome de Melkerson-RosenthalSíndrome de Melkerson-Rosenthal

TRATAMENTOTRATAMENTO

Clínico:Clínico:

De 0 a 5 dias- De 0 a 5 dias-

1.1. Aciclovir: 30 mg/kg/d (3x/dia)Aciclovir: 30 mg/kg/d (3x/dia)

2.2. Dexametazona: 8 mg/diaDexametazona: 8 mg/dia

3.3. FisioterapiaFisioterapia

Descompressão Cirúrgica

TraumáticasTraumáticas

FraturasFraturas Projéteis de arma de fogoProjéteis de arma de fogo Ferimentos CortocontusosFerimentos Cortocontusos Traumas de PartoTraumas de Parto IatrogênicasIatrogênicas

Fratura Longitudinal ou Extralabiríntica

70 a 80 % das fraturas Causadas por impactos laterais

(temporoparietais)

A onda de fratura rompe a porção escamosa

Fratura Longitudinal ou Extralabiríntica

70 a 80 % das fraturas Causadas por impactos laterais

(temporoparietais)

A onda de fratura rompe a porção escamosa

Fisiopatologia / FraturasFisiopatologia / Fraturas

FRATURA LONGITUDINAL

Transversal ou Translabiríntica

10 a 20 % das fraturas

Impacto vertical ou occipital

A onda de choque passa pelo

foramem jugular extendendo-se

anteriormente afetando a face

interna do osso petroso.

Transversal ou Translabiríntica

10 a 20 % das fraturas

Impacto vertical ou occipital

A onda de choque passa pelo

foramem jugular extendendo-se

anteriormente afetando a face

interna do osso petroso.

Fisiopatologia / FraturasFisiopatologia / Fraturas

FRATURA TRANSVERSAL

Lesõs por arma de Lesõs por arma de fogofogo

FisiopatologiaFisiopatologia

InfecciosasInfecciosas

Virais (Síndrome de Ramsay-Hunt)Virais (Síndrome de Ramsay-Hunt) Bacterianas Inespecíficas (Otites)Bacterianas Inespecíficas (Otites) Bacterianas Específicas (Lyme, Lues, Bacterianas Específicas (Lyme, Lues,

Tb)Tb)

TumoresTumores

IntrinsecosIntrinsecos

ExtrinsecosExtrinsecos

Congênitas

Tratamento Cirúrgico PrecoceTratamento Cirúrgico Precoce

Descompressões Descompressões

Anastomoses do N. facialAnastomoses do N. facial

Anastomoses com outros nervosAnastomoses com outros nervos

Cross FaceCross Face

..\..\My Videos\FACIAL\descompressao e fistula leonardo.mpg

enxerto

Hipoglosso Facial