PARTO ADEQUADO:UMA JORNADA DE HISTÓRIAS INESQUECÍVEIS

Operadoras Apoiadoras – Celebrando os Resultados

Precisamos reorganizar o sistema

“Todo sistema é perfeitamente desenhado para produzir os

resultado que gera”

Estruturae Métodos

O que estamos realizando?

Desafios: Qualidade e SustentabilidadeAlterar a estrutura na qual as pessoas trabalhamDesenvolver mecanismos indutores da qualidade

dos serviços de saúde, redesenhar modelos assistenciais e implementar novas formas

de remuneração

Com quem estamos transformandoa atenção ao parto e nascimento no Brasil?

35 hospitais e

19 operadoras

Mudança estrutural e cultural,envolve população e todos os atores do setor de saúde

Metodologia de Trabalho

Como podemos desenvolver mudanças fundamentais que resultam em melhorias do sistema? Qual a relação entre nossas teorias sobre um

determinado problema e ideias efetivas de mudança?

O IHI propõe a elaboração de um diagramas direcionadores para elucidar a

teoria da mudança pretendida.

•Direcionadores Primários

•Conceito de Mudança

•Objetivo

Orientação e direcionamento das beneficiárias das operadoras que desejarem o parto normal

(profissionais e prestadores)

Apoio aos hospitais participantes, incluindo reestruturações físicas, contratação de profissionais,

treinamento de obstetras credenciados.

•2. Empoderar as gestantes e famílias

para escolher o cuidado mais

adequado garantindo a

prontidão para o trabalho de parto

•Direcionador Secundário

•Promover a mudança e remover as barreias para criar a cultura do

aprendizado e melhoria contínuos

•Empenho em diminuir o percentual de cesarianas e melhorar a

qualidade da assistência obstétrica e segurança do paciente

Divulgação de material para prestadores (guia de boas práticas, publicações, protocolos)

•Apoio e indicação de 1 hospital para apoio ao Projeto•1. Formar uma coalisão entre

lideranças do setor saúde alinhadas

principalmente em torno da qualidade

e segurança na atenção ao parto e

nascimento

•Contribuir com a construção conjunta de modelos de atenção

obstétrica inovadores

•3. Nova organização do

cuidado que acomode o tempo maior necessário

ao parto adequado

•4. Sistema de informação que

permita o aprendizado

contínuo

•Alinhar o financiamento do cuidado à qualidade e segurança

•HOSPITAL – FONTE PAGADORA

•Fomentar o envolvimento do corpo clínico de sua rede

assistencial

Fomentar os hospitais na organização em coletar e publicar de forma confiável os resultados

Priorização do interesse das gestantes e suas famílias na organização

•Criação do Espaço Parto Adequado no sítio eletrônico das OPS•Informações adequadas e baseada

na melhor evidência sobre as opções do parto e nascimento

•Vontade política forte de colocar os interesses das gestantes e famílias em primeiro lugar na organização

•Resgatar o protagonismo da mulher no parto

•Transparência

Apoio aos hospitais participantes, incluindofinanciamento e logística à coleta de dados e (re)estruturação dos sistemas de informação.

•Implementação confiável das melhores práticas

Participar, na qualidade de

apoiadora do Projeto Piloto de Indução da

Qualidade dos prestadores de

serviços de atenção à saúde no setor suplementar

brasileiro, no que concerne à estrutura

e organização da atenção hospitalar

ao parto e nascimento

•Modelos de remuneração: avaliação de viabilidade financeira dos modelos assistenciais inovadores implementados nos hospitais e construção de

propostas para remuneração

Disponibilização de informações sobre taxa de casariana/taxa de parto normal pelos prestadores da

sua rede no Espaço Parto Adequado de cadaoperadora

Diagrama DirecionadorOperadoras

Como atuaram as operadoras apoiadoras?

Como atuam as operadoras apoiadoras?

Compromissos:

• Apoio a Hospitais/Maternidades*

• Criação do “Espaço Parto Adequado” em seu sítio eletrônico

• Priorização dos interesses das gestantes e suas famílias na organização

• Orientação e Direcionamento das beneficiárias da operadora que desejaremo parto normal, na rede de prestadores (profissionais e prestadores)

* Testes de Modelos de Remuneração:Avaliação de viabilidade financeira de modelos assistenciais inovadores implementados nos hospitais apoiados com construção e teste de propostas

para a remuneração

Compromissos das Operadoras Apoiadoras:Propostas de ações

Priorização dos interesses das gestantes e suas famílias na organização

• Garantir direito ao acompanhante;

• Estimular o uso do cartão da gestante e partograma;

• Fornecer informações sobre o que é e como fazer um plano de partoe estimular o diálogo sobre o plano entre mulheres e médicos;

• Montar programas de acompanhamento de gestantes que esclareçam melhor as questões de parto, e que transmitam confiança às gestantes e parturientes;

• Realizar pesquisas de satisfação com as mulheres sobre a assistência perinatal e usar o resultado para melhorar os processo de cuidado.

Compromissos das Operadoras Apoiadoras:Propostas de ações

Criação do “Espaço Parto Adequado” em seu sítio eletrônico

• Divulgação de informações básicas sobre o parto normal e a cesariana baseadas em evidências científicas*;

• Disponibilização de informações sobre taxa de cesariana /taxa de parto normal pelos prestadores de sua rede;

• Divulgação dos hospitais participantes do projeto em sua rede, eventualmente com depoimentos dos responsáveis nessa unidade sobre sua participação no Projeto;

• Divulgação de material para prestadores – protocolos, guias de boas práticas, publicações relacionadas*.

*ANS pode fornecer conteúdo e referências, sob demanda,pelo e-mail partoadequado@ans.gov.br.

Compromissos das Operadoras Apoiadoras:Propostas de ações

Orientação e Direcionamento das beneficiárias da operadora que desejarem o parto normal, na rede de prestadores(profissionais e prestadores)

• Identificação de profissionais que apoiem o projeto e realizaçãode ações de apoio e incentivo a esses profissionais;

• Direcionamento das gestantes que desejem parto normal paraos hospitais participantes do projeto e pertencentes à rede;

• Treinamento da equipe do SAC para atendimento às gestantes.

Compromissos das Operadoras Apoiadoras:Propostas de ações

Modelos de Remuneração: avaliação de viabilidade financeirados modelos assistenciais inovadores implementados nos hospitais apoiados, e construção de propostas para a remuneração

• Levantamento de custos com todas as partes do processo de atendimento ao pré-natal, parto e pós-parto (consultas, exames, internação quarto/UTI, procedimentos, reinternação);

• Propor e implementar novos modelos de remuneração em parceria com os hospitais participantes do projeto.

Compromissos das Operadoras Apoiadoras:Propostas de ações

Outras ações propostas pela operadora

• Financiamento e logística relacionada à coleta de dados e (re)estruturação dos sistemas de informação

• Reestruturações física

• Custeio de equipes plantonistas

• Custeio de profissionais para compor equipe multidisciplinar

• Custeio de capacitação para a equipe de profissionais

PERSPECTIVA OPERADORAS

Testes de modelos de remuneração realizados

PERSPECTIVA OPERADORAS:

Legenda:1- Assalariamento ou Pagamento por Serviço2 - Grupos de Diagnósticos Homogêneos3 - Pagamento por Performance4 - Orçamento Global5 - Remuneração por Economias Geradas6 - Pagamento por usuário

1

5

6

2

3

4

Testes de modelos de remuneração: barreiras

PERSPECTIVA OPERADORAS:

Entre as operadoras que responderam a pesquisa no formulário eletrônico eInformaram “não ter assinado acordo” ou “ter assinado o acordo, mas não ter conseguido realizar testes”, as principais barreiras identificadas foram:

I. Indisponibilidade de recursos financeiros

II. Atraso ou ausência de resposta do hospital

III. Falta de flexibilidade quanto aos valores da negociação / Faltou consenso entre hospital e operadora quanto ao modelo de remuneração(forma de pagamento) a ser testado / Houve dificuldade do hospitalpara compreender, formular ou aplicar os novos modelos de remuneração / Não houve acordo quanto aos indicadores considerados no teste

PERSPECTIVA HOSPITAIS

Testes de modelos de remuneração: barreiras

Entre os hospitais que responderam a pesquisa no formulário eletrônico e “não assinaram acordo” ou “assinaram acordo, mas não conseguiram realizar testes”, as principais barreiras identificadas foram:

I. Atraso ou ausência de resposta da operadora

II. O projeto não parece estar entre as prioridades estratégicas da operadora

III. Houve dificuldade da operadora para compreender, formular ou aplicar os novos modelos de remuneração

IV. Falta de apoio da direção da operadora para realização dos testes

Perspectiva dos Hospitais:

• Vontade política forte da alta direção dos hospitais e das operadoras• Adesão a Projeto é voluntária = as mudanças contam com a vontade!• Compromisso efetivo previsto no diagrama direcionador do Projeto e formalizado

no termo de compromisso assinado

O que precisamos fazer para avançar ainda mais?

É essencial a participação das liderançaspor meio apoio claro e medidas contundentes.

1. Formar uma coalisão entre os maiores atores alinhados principalmente em tornoda segurança da mãe e bebê

Q17: Alguma operadora de plano de saúde realizou algum novo contrato criando incentivos para a qualidade e segurança do cuidado e incentivo ao parto vaginal?

• Answered: 27 Skipped: 5

Projeto Parto Adequado:Quais Mudanças Resultam em Melhorias?

Quanto esta mudança tem

potencial em aumentar o

percentual de partos vaginais?

Indução à Qualidade

Hospitais: Fator de Qualidade

Operadoras: Programa de Qualificação de Operadoras

Índice de reajuste definido pela ANS

• Aplicado em situações específicas RN nº364/2014 (contratos exclusivamente livrenegociação E sem acordo no período denegociação)

• Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA)

• Uso de Fator de Qualidade – Definição com representantes do setor

Fator de Qualidade:

• Para os reajustes da remuneração dos hospitais pelas operadoras de planos no período de 22 de dezembro de 2015 a 31 de dezembro de 2016, o Fator de Qualidade será aplicado da seguinte forma:

105% do IPCA para os estabelecimentos acreditados;

100% para hospitais que cumpram as metas dos indicadores selecionados e/ou participem de projetos estabelecidos pela DIDES;

85% para unidades que não atenderem a nenhum desses critérios.

• 29 hospitais registraram melhoria no percentual de partos normais

Medidas RegulatóriasHospitais

100% do IPCAFator de Qualidade dos estabelecimentos Hospitalares

Proporção de guia eletrônica de cobrança na versão 3 do Padrão TISS

(igual ou maior a 0,9)

Núcleo de Segurança do Paciente cadastrado na

ANVISA

+ Proporção de readmissão em

até 30 dias da última alta hospitalar

Participação no

Projeto Parto AdequadoOU

Medidas RegulatóriasOperadoras

Programa de Qualificação de Operadoras (ano base 2015):

O indicador 1.7, que trata do Programa de OperadorasApoiadoras, está apoiado nos seguintes conceitos:

• Pontuação base, atribuída ao resultado do Índice de Desempenho da Qualidade em Atenção a Saúde – IDQS, para as operadoras que assinaram Termo de Compromisso como Operadora Apoiadora do Projeto Parto Adequado e desenvolveram atividades previstas no termo de compromisso até a data do processamento do IDSS.

Programa de Qualificação de Operadoras

Operadoras Apoiadoras do Projeto Parto Adequado

Amil Assistência Médica Internacional S.A

Bradesco Saúde S/A

Cafaz - Caixa de Assistência dos Servidores

Fazendários Estaduais

Geap Autogestão em Saúde

Golden Cross Assistência

Internacional de Saúde

Hapvida Assistencia Médica Ltda

Hospital Regional de Franca S/A

Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora

São Francisco Sistemas de Saúde Sociedade

Empresária Ltda

Sul América Companhia de Seguro Saúde

Unimed - Belo Horizonte Cooperativa

de Trabalho Médico

Unimed de Belém Cooperativa

de Trabalho Médico

Unimed de Blumenau Cooperativa

de Trabalho Médico

Unimed de Fortaleza Sociedade Cooperativa

Unimed de Joinville Cooperativa

de Trabalho Médico

Unimed de Ribeirão Preto - Cooperativa de

Trabalho Médico

Unimed de Santos Coop de Trab Médico

Vale S/A

OBRIGADO!

Diretora de Desenvolvimento Setorial - ANSpartoadequado@ans.gov.br

OperadorasApoiadoras

RESULTADOS OBSTÉTRICOS

Novembro 2016

rita.sanchez@einstein.br

OBJETIVO

Aumento de Partos Vaginais e Redução de Taxa de Partos Cesárea

Diminuição das Internações em UTI NEO desnecessárias

Redução dos Eventos Adversos

PARTICIPAÇÃO NAS SESSÕES DE APRENDIZADO

PARTICIPAÇÃO NOS TREINAMENTOS

IMPLEMENTAR MUDANÇAS DO DIAGRAMA DIRECIONADOR

MUDANÇA NOS MODELOS DE ASSISTÊNCIA

COLETA DE INDICADORES – EXTRANET e FORMULÁRIO

Rita Sanchez

SESSÃO APRENDIZADO PRESENCIAL - GESTORES200 Pessoas - Ciência da Melhoria - Pacote de Mudanças

Coleta de Indicadores - Eventos Adversos

CENTRO DE SIMULAÇÃO REALÍSTICA EINSTEINEnfermeiras e Médicos - 440 Profissionais

SOFIA FELDMAN

Vivência de Tecnologias Relacionadas ao Parto e Nascimento

Aprimoramento Enfermeiras Obstetras

APRIMORAMENTO – QUALIFICA PARTO

SÃO PAULO - ABENFO / COREN / COFEN / HIAECENTRO DE SIMULAÇÃO REALÍSTICA COREN

HOSPITAL M. VILA SANTA CATARINA

HOSPITAL M. MOISES DEUTSCH

HOSP. M. LEONOR MENDES DE BARROS

PROPOSTA APRIMORAMENTO

Criar um sistema de coleta de feedback gestantes para co-desenho do sistema de cuidado

Direcionadores Primários MudançasObjetivo

Criação da Comissão De Melhoria Continua do cuidado: orienta a introdução de huddles no inicio e fim

do plantão, investe na melhoria da comunicação entre membros da equipe e entre os familiares.

Introduzir a prática da utilização de banquinho, cavalinho, bola, banheira, chuveiro e ambientação e

iluminação adequada, adotar o plano de parto da família / Acompanhante o tempo todo do TP e Parto

2. Informar gestantes e

famílias para escolherem o

cuidado mais adequado

garantindo a prontidão

para o trabalho de parto

Protocolos e padronização do TP, P e PP RN saudável / Estabelecer Reuniões Científicas

Hospital estabelece metas de melhoria do cuidado materno-infantil e compartilha com lideres

Modelos de assistência - Parto assistido por Equipe Multidisciplinar

Curso do Open School IHI e participação das sessões de aprendizagem PPA

1. Formar uma coalisão entre lideranças do setor

saúde alinhadas principalmente em torno da qualidade e segurança

na atenção ao parto e nascimento

3. Reorganizar o

modelo de cuidado

perinatal de modo à

favorecer a evolução

fisiológica do trabalho

de parto

4. Estruturar sistema de

informação que permita o

aprendizado contínuoCriar um relatório comparando os resultados entre os médicos e criar um arquivo dos médicos com os

resultados assistenciais

Novo contrato entre operadoras e prestadores criando incentivos para a qualidade e segurança do

cuidado

Campanhas populacionais

Aderir a lista de indicadores do PPA , criar rotina de feedback aos prestadores do cuidado e criar politica de publicação dos mesmos, adotando o formulário eletrônico do PPA

Promover a saúde

de mães e bebes

Alcançar 40% de Parto

Vaginal até Out de

2016

Adaptação da infraestrutura para acomodar o parto não cirúrgico (salas PP, transf. apto em salas PP)

Cartão de gestante com informações confiáveis

Curso de gestante por equipe multiprofissional com incentivo a criação do plano de parto / Criação de Conselho de Pacientes

Visita guiada a maternidade incluindo UTI Neo

Prover recursos como tempo, dinheiro, pessoal, equipamentos, tecnologias e outro tipo de suporte

para que a melhoria seja sustentável, rondas com diretoria são essenciais para eliminar barreiras

Modelos inovadores de organização do trabalho medico e de enfermagem para acomodar o parto

vaginal fisiológico

Classificação Robson de todas as gestantes

Estabelecer politica de agendamento de cesarianas apenas Baseada em Evidências Científicas

Mudancas

Hospital: metas de melhoria do cuidado materno-infantil

Conselho de lideres 20% do tempo da reunião mensal

orçamento anual para investir no cuidado materno-infantil

Curso do Open School IHI, Oficinas de atenção ao parto do

Hospital Sofia Feldman/Curso Einstein

Recontratualizacao Hospital-Operadora

FEBRASGO e ABENFO, CFM

Acompanhante obrigatória

Protocolos e padronização do TP , P e PP RN saudável .

Estabelecer Reuniões Científicas Periódicas

Equipe de enfermagem

Salas PP (apto em salas PP) , Prática da utilização de banquinho,

cavalinho, bola, banheira, chuveiro e ambientação para redução de

ruídos e iluminação adequada e adotar o plano de parto da família.

Melhoria da comunicação equipe e familiares

Politica CEP

Modelo de trabalho médico

Campanhas populacionais

Cartão de gestante com informações confiáveis e plano de parto

Curso de gestante por equipe multiprofissional com incentivo a criação do plano de parto e parto vaginal. Incluir Visita guiada a maternidade incluindo UTI Neo.

Criação de Conselho de Pacientes

Criar um sistema de coleta de feedback da gestantes para co-desenho do sistema de cuidado

Criar um relatório comparando os resultados entre os médicos e criar um arquivo dos médicos com os resultados assistenciais (relatório tem % partos vaginais e

eventos adversos)

Aderir a lista de indicadores do PPA e formulário do PPA (obrigatório Classificação Robson de todas as gestantes)

Lideranças

Sistemas saúde

As gestantes

Informação

MEDIDAS

Tipo de Parto Preenchimento Partograma

Jejum ou Dieta Leve Uso de Ocitocina

Uso de Analgesia – Método Monitorização Fetal

Episiotomia ou não Posição no Período Expulsivo

IG do Parto ou da Indução Indicação da Cesárea

EVENTOS ADVERSOS

Morte Materna Trauma Fetal durante o Parto

Morte Fetal Intra-Parto > 2,5 kg Retorno à sala cirúrgica

Ruptura Uterina Transfusão de Sangue

Admissão Materna em UTI Laceração de 3º. e 4º. Grau

Admissão RN > 2,5 kg em UTI Neo Apgar < 7 no 5º. Min

Rita Sanchez

COLETA DE DADOS

RESULTADOSAPLICATIVO – FASE I

• 22.400 nascimentos – formulário PPA

• População geral dos hospitais

• Levantamento principais práticas

• Gráficos - Minitab

40%

48%

AGUARDANDO TRABALHO DE PARTO

PARTOS em SALAS PP

ou PRÉ-PARTO ou QUARTOS

36%

64%

PRESENÇA DE ACOMPANHANTES

93%

96 %

NÃO INTERVENÇÃO – ACESSO VENOSO

90%

50%

NÃO INTERVENÇÃO – KRISTELLER

12 %

4,8 %

NÃO INTERVENÇÃO – EPISIOTOMIA

40%

24 %

NÃO INTERVENÇÃO – USO OCITOCINA

40%

31 %

MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS

ALIVIO DA DOR

50%

73%

PARTO VAGINAL EM PRIMIPARAS

29%

37 %

Indicações de Via Alta

PARTO CESÁREA – SEM INDICAÇÃO

83 %

59 %

01/10/

2016

01/0

8/20

16

01/0

6/2016

01/0

4/20

16

01/0

2/2016

01/12/

2015

01/1

0/20

15

01/08/

2015

01/0

6/20

15

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

Mes_parto

Pro

po

rtio

n

_P=0.2677

UCL=0.4649

LCL=0.0704

1

Tests performed with unequal sample sizes

% Cesárea a pedidoCESÁREA A PEDIDO

rita.sanchez@einstein.br

PARTO ADEQUADO:UMA JORNADA DE HISTÓRIAS INESQUECÍVEIS

Os resultados

Triplo Objetivo: melhorar a experiência com o nascimento e o cuidado durante toda a gestação (bom parto); melhorar a saúde das gestantes e bebes prevenindo eventos adversos e reduzindo o custo percapta

Missão do Projeto Parto Adequado

40% partos vaginais ate Outubro de 2016

Celme Do Carmo Meira Borem

1955 - 1970

Familia Meira Borem

Teteze

Claudia

Lucia e

Ju

1980 - 1990

Familia Meira Borem

1998 - 2003 Familia Seibert Borem

2010-2016 Minhas sobrinhas

Flavia

• 18 meses de duração

• 40 hospitais participantes, 36 privados e

4 públicos

• 19 operadoras de planos de saúde

efetivamente apoiando a iniciativa

• 5 sessões de aprendizagens realizadas

presencialmente

NÚMEROS DO PROJETO PARTO ADEQUADO

• Ministerio Publico de Sao Paulo

• Abenfo

• Ministerio da Saude

• Sociedade Brasileira de Pediatria

• Fiocruz

• Parto Do Principio

• Algumas maes e representantes das

mulheres

• CFM e Febrasgo

4 SAPs

35 HospitaisTrês grupos diferentes

Pilotos: 28

Colaboradores: 3

Seguidores: 9

Maio de 2015 Outubro de 2016

Pilotos: 26

Colaboradores: 3

Seguidores: 6

NÚMEROS DO PROJETO PARTO ADEQUADO

242 pessoas treinadas

Ciência da melhoria, liderança em saúde e

segurança do paciente

+ de 486 profissionais de saúde

Treinados em oficinas de atenção ao parto

Hospital Albert Einstein

Hospital Sofia Feldman

Resultados 35 hospitais32 hospitais aumentaram o percentual de partos vaginais

43% de Aumento

24%

34%

Resultados 35 hospitais

9 hospitais40% ou mais de partos

vaginais

Hospitais Pilotos Aumento do percentual de partos vaginais

1. Centro Hospitalar Unimed2. Complexo Hospitalar Niterói3. Fêmina Hosp. Infantil e Maternidade4. Hospital Israelita Albert Einstein5. Hospital Agamenon Magalhaes6. Hospital Cura d’Ars7. Hospital da Luz8. Hospital da Mulher de Fortaleza9. Hospital de Clínicas de Uberlândia10. Hospital Unimed Vitória11. Maternidade Santa Paula12. Unimed Limeira

13. Hospital Mater Dei14. Hospital Moinhos de Vento15. Hospital Nipo Brasileiro16. Hospital Pasteur17. Hospital São Luiz Rede D’or18. Hospital Unimed Fortaleza19. Hospital São Lucas20. Hospital Tereza de Lisieux21. Maternidade do Povo22. Maternidade Sinhá Junqueira23. SEPACO24. Hospital da Luz

Dos 26 hospitais, apenas 2 não aumentaram o percentual de partos vaginais

LS1

LS5

Percentual de Partos Vaginais

22%

37%

Seguidores

Percentual de Cesarianas sem evidencias cientificas

83%59%

01/10/

2016

01/0

8/20

16

01/0

6/2016

01/0

4/20

16

01/0

2/2016

01/12/

2015

01/1

0/20

15

01/08/

2015

01/0

6/20

15

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

Mes_parto

Pro

po

rtio

n

_P=0.2677

UCL=0.4649

LCL=0.0704

1

Tests performed with unequal sample sizes

% Cesárea a pedido

Month/Year

% of pregnant women asked for a C-sectionDown is better

Tendência de Redução de Cesarianas a pedido

Mais de 10.000 cesarianas desnecessárias foram evitadas

Hospitais que reduziram admissõesem UTI Neonatal (todas as causas)

• Manoel Novaes• Pasteur• Casa de Saúde São Jose• Fêmina• Unimed Fortaleza• Hospital de Clínicas

de Uberlândia• Unimed Vitória• Nipo Brasileiro• Maternidade do Povo• Unimed Itapetininga• Tereza de Lisieux• Maternidade Santa Paula• Márcio Cunha• Hospital da Luz 20% de redução

Hospitais que reduziram admissõesem UTI Neonatal (bebês com mais de 2,5 kg)

• Manoel Novaes• Pasteur• Casa de Saúde São Jose• Fêmina• Unimed Fortaleza• Hospital de Clínicas

de Uberlândia• Unimed Vitória• Nipo Brasileiro• Maternidade do Povo• Unimed Itapetininga• Tereza de Lisieux• Maternidade Santa Paula• Márcio Cunha• Hospital da Luz

23% de redução

Mais de 400 admissões em UTI neonatal foram evitadas

09/1608/1607/1606/1605/1604/1603/1602/1601/16

0.058

0.056

0.054

0.052

0.050

0.048

0.046

0.044

0.042

0.040

Mes/Ano

Po

r 10

00 n

asc

imen

tos

_U=0.04917

UCL=0.05696

LCL=0.04138

1

Sigma Z = 0.833608

Tests performed with unequal sample sizes

Laney U′ Chart of Taxa de Eventos Adversos

01/09/201601/07/201601/05/201601/03/201601/01/201601/11/201501/09/201501/07/2015

0.08

0.07

0.06

0.05

0.04

0.03

0.02

0.01

0.00

Mês

Pro

po

rtio

n

_P=0.03430

UCL=0.07402

LCL=0

Tests performed with unequal sample sizes

% EA em Parto CS

Month/Year

Rate of Adverse Events C-sectionsA

E/1

000 b

irth

sDown is better

01/09/201601/07/201601/05/201601/03/201601/01/201601/11/201501/09/201501/07/2015

0.12

0.10

0.08

0.06

0.04

0.02

0.00

Mês

Pro

po

rtio

n

_P=0.0408

UCL=0.1095

LCL=0

Tests performed with unequal sample sizes

% EA em Parto Vaginal

Month/Year

Rate of Adverse Events Vaginal BirthA

E/1

000 b

irth

sDown is better

Eventos adversos

No conjunto estes 3 hospitais tiveram uma redução de 57% na taxa de eventos adversos.

44/1000 para 17/1000

O nosso sonho

• Que até 2020, todas as mulheres brasileiras tenham acesso a maternidades que ofereçam assistência ao parto com base em evidência científica e como uma experiência positiva.