PATOLOGIA DO ESTÔMAGO apresentação

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOASUNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOASHOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. ALBERTO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. ALBERTO

ANTUNESANTUNESSETOR DE ANATOMIA PATOLÓGICASETOR DE ANATOMIA PATOLÓGICA

PATOLOGIA DO PATOLOGIA DO ESTÔMAGOESTÔMAGO

GASTRITESGASTRITES

Aguda:Aguda: infiltrado neutrofílico infiltrado neutrofílico

Crônica:Crônica: infiltrado de leucócitos infiltrado de leucócitos mono (linfócitos e /ou plasmócitos) mono (linfócitos e /ou plasmócitos) e polimorfonucleares em e polimorfonucleares em associação com metaplasia associação com metaplasia intestinal e atrofiaintestinal e atrofia

GASTRITE AGUDAGASTRITE AGUDA

Processo inflamatório agudo da Processo inflamatório agudo da mucosa, geralmente de natureza mucosa, geralmente de natureza transitóriatransitória

Pode ser acompanhada de Pode ser acompanhada de hemorragia na mucosa e, em hemorragia na mucosa e, em casos mais graves, de erosãocasos mais graves, de erosão


ASSOCIAÇÕES MAIS COMUNSASSOCIAÇÕES MAIS COMUNS

MedicamentosMedicamentos Bebidas alcoólicasBebidas alcoólicas Fumo excessivoFumo excessivo Sais biliaresSais biliares Agentes biológicosAgentes biológicos Álcalis e ácidos fortesÁlcalis e ácidos fortes Intoxicação alimentarIntoxicação alimentar


PATOGENIAPATOGENIA• Os mecanismos etiológicos gerais Os mecanismos etiológicos gerais

incluem:incluem: Secreção ácida aumentada com Secreção ácida aumentada com

difusão retrógradadifusão retrógrada Redução na produção de tampão Redução na produção de tampão

bicarbonatobicarbonato Lesão direta à mucosaLesão direta à mucosa


ASPECTOS MORFOLÓGICOSASPECTOS MORFOLÓGICOS

Macroscopia:Macroscopia: edema e hiperemia edema e hiperemia moderados, ocasionalmente moderados, ocasionalmente hemorragia e ulcerações rasashemorragia e ulcerações rasas

Microscopia:Microscopia: congestão, edema e congestão, edema e infiltrado de neutrófilos; erosão e infiltrado de neutrófilos; erosão e hemorragiahemorragia



CLÍNICACLÍNICA AssintomáticaAssintomática Dor epigástrica variável, náusea e Dor epigástrica variável, náusea e

vômitosvômitos Hemorragia evidente, Hemorragia evidente,

hematêmese maciça, melena ou hematêmese maciça, melena ou perda sangüínea potencialmente perda sangüínea potencialmente fatalfatal

GASTRITE CRÔNICAGASTRITE CRÔNICA

Definida como presença de Definida como presença de alterações inflamatórias mucosas alterações inflamatórias mucosas crônicas que ao fim levam à crônicas que ao fim levam à atrofia atrofia mucosamucosa e à e à metaplasia intestinalmetaplasia intestinal

Estas alterações constituem uma Estas alterações constituem uma base para a base para a displasia displasia e daí para e daí para carcinomacarcinoma


PATOGENIAPATOGENIA Causas principais:Causas principais:

Bacteriana (Infecção crônica pelo Bacteriana (Infecção crônica pelo H. pyloriH. pylori))

Imunológica (auto-imune)Imunológica (auto-imune) QuímicasQuímicas



Macroscopia:Macroscopia: Mucosa avermelhada, mole, de Mucosa avermelhada, mole, de

textura grosseiratextura grosseira



ASPECTOS MORFOLÓGICOSASPECTOS MORFOLÓGICOS Microscopia:Microscopia: Inflamação: infiltrado Inflamação: infiltrado

linfoplasmocitário linfoplasmocitário Atividade: presença de neutrófilosAtividade: presença de neutrófilos AtrofiaAtrofia Metaplasia intestinalMetaplasia intestinal



CLÍNICACLÍNICA

Geralmente é assintomática ou Geralmente é assintomática ou causa poucos sintomascausa poucos sintomas

Náusea, vômito e desconforto Náusea, vômito e desconforto abdominal superiorabdominal superior

Úlcera péptica e CA gástricoÚlcera péptica e CA gástrico

DOENÇA ULCEROSA DOENÇA ULCEROSA PÉPTICAPÉPTICA

ÚLCERAS ->ÚLCERAS -> são definidas são definidas histologicamente como histologicamente como aberturas na aberturas na mucosa do trato alimentar que se mucosa do trato alimentar que se estendem através da muscular da estendem através da muscular da mucosa em direção da submucosa mucosa em direção da submucosa ou mais profundamenteou mais profundamente

Locais mais freqüentes: Locais mais freqüentes: estômagoestômago e e duodenoduodeno

ÚLCERAS PÉPTICASÚLCERAS PÉPTICAS

MUCOSA

MUSCULAR PRÓPRIA

SUBMUCOSA

SEROSA


São lesões crônicas, geralmente São lesões crônicas, geralmente solitárias, que ocorrem em solitárias, que ocorrem em qualquer local do TGI que esteja qualquer local do TGI que esteja exposto à ação agressiva dos exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidossucos pépticos ácidos

Geralmente são únicas e têm Geralmente são únicas e têm menos de 4 cm de diâmetromenos de 4 cm de diâmetro


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA EUA: 4 milhões de pessoas e 350 EUA: 4 milhões de pessoas e 350

000 novos casos são diagnosticados 000 novos casos são diagnosticados por ano / 180 000 pacientes são por ano / 180 000 pacientes são hospitalizados por ano e cerca de 5 hospitalizados por ano e cerca de 5 000 pessoas morrem a cada ano / a 000 pessoas morrem a cada ano / a probabilidade de se desenvolver probabilidade de se desenvolver uma úlcera péptica durante a vida é uma úlcera péptica durante a vida é de 10% para os homens e 4% para de 10% para os homens e 4% para as mulheresas mulheres


São lesões recidivantes, São lesões recidivantes, diagnosticadas mais diagnosticadas mais freqüentemente em adultos de freqüentemente em adultos de meia-idade ou mais velhosmeia-idade ou mais velhos

Não há tendência genética aparenteNão há tendência genética aparente


PATOGENIAPATOGENIA São produzidas por um São produzidas por um desequilíbrio desequilíbrio

entre os entre os mecanismos de defesamecanismos de defesa da da mucosa gastroduodenal e as mucosa gastroduodenal e as forças forças lesivaslesivas do ácido gástrico e da do ácido gástrico e da pepsina, combinados com pepsina, combinados com lesões lesões imunológicas e a/ou fatores imunológicas e a/ou fatores sobrepostossobrepostos


As defesas da mucosa são As defesas da mucosa são prejudicadas por: isquemia e prejudicadas por: isquemia e choque, esvaziamento gástrico choque, esvaziamento gástrico retardado ou refluxo retardado ou refluxo duodenogástricoduodenogástrico


A maioria é associada à infecção A maioria é associada à infecção por H. pyloripor H. pylori

O H. pylori está presente em 70% O H. pylori está presente em 70% das úlceras gástricas e em das úlceras gástricas e em virtualmente todos os pacientes virtualmente todos os pacientes com úlcera duodenalcom úlcera duodenal



ASPECTOS MORFOLÓGICOSASPECTOS MORFOLÓGICOS• 98% localizam-se na primeira porção do 98% localizam-se na primeira porção do

duodeno ou no estômago (proporção de duodeno ou no estômago (proporção de 4:1)4:1)

Macroscopia:Macroscopia: bases ulcerosas lisas e bases ulcerosas lisas e limpas e bordas mucosas projetadaslimpas e bordas mucosas projetadas

Microscopia:Microscopia: camadas superficiais com camadas superficiais com necrose e inflamação subjacente necrose e inflamação subjacente fundindo-se em tecido de granulação e fundindo-se em tecido de granulação e cicatrização profundacicatrização profunda



CLÍNICACLÍNICA Desconforto epigástrico, queimação Desconforto epigástrico, queimação

ou dor agudaou dor aguda Náuseas, vômitos, distensão por Náuseas, vômitos, distensão por

flatulência, eructação e perda de pesoflatulência, eructação e perda de peso Complicações:Complicações: anemia, hemorragia, anemia, hemorragia,

perfuração, estenoses e deformações, perfuração, estenoses e deformações, transformação malignatransformação maligna

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD) Alterações da mucosa Alterações da mucosa

gastroduodenal provocadas por gastroduodenal provocadas por causas diversas, tendo como causas diversas, tendo como denominador comum denominador comum sangramento sangramento digestivo altodigestivo alto, que pode ser , que pode ser clinicamente inaparente ou clinicamente inaparente ou provocar perdas sanguíneas graves provocar perdas sanguíneas graves a ponto de levar o paciente ao a ponto de levar o paciente ao óbitoóbito

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD) Úlceras de estresse, gastrite Úlceras de estresse, gastrite

hemorrágica, duodenite hemorrágica, duodenite hemorrágica, úlceras hemorrágica, úlceras gastroduodenais agudasgastroduodenais agudas

Principais condiçõesPrincipais condições

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD) PATOGÊNESEPATOGÊNESE

Parece ligada à penetração de ácido Parece ligada à penetração de ácido na mucosana mucosa

Nas lesões cerebrais, ocorre Nas lesões cerebrais, ocorre hipersecreção gástrica mediada por hipersecreção gástrica mediada por estímulo vagalestímulo vagal

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD) ASPECTOS MORFOLÓGICOSASPECTOS MORFOLÓGICOS

Erosões ou úlceras agudas:Erosões ou úlceras agudas: pequenas pequenas soluções de continuidade da mucosa, soluções de continuidade da mucosa, superficiais, geralmente múltiplas, não superficiais, geralmente múltiplas, não ultrapassando a muscular da mucosaultrapassando a muscular da mucosa

Hemorragia gástrica:Hemorragia gástrica: sob a forma de sob a forma de petéquias, sufusões, equimoses ou petéquias, sufusões, equimoses ou sangramento difuso de grandes sangramento difuso de grandes extensões da mucosaextensões da mucosa

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD)

LESÕES AGUDAS DA LESÕES AGUDAS DA MUCOSA MUCOSA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL (LAMGD)(LAMGD) São condições freqüentes na São condições freqüentes na

prática médica, especialmente nas prática médica, especialmente nas UTIsUTIs

Prognóstico:Prognóstico: depende em boa depende em boa parte da possibilidade de eliminar parte da possibilidade de eliminar ou controlar a causa ou controlar a causa desencadeantedesencadeante

TUMORESTUMORES

As neoplasias gástricas mais As neoplasias gástricas mais comuns são de natureza epitelialcomuns são de natureza epitelial

O Carcinoma é o tumor mais O Carcinoma é o tumor mais freqüente e importante, freqüente e importante, correspondendo a cerca de 95% correspondendo a cerca de 95% dos tumores malignos do dos tumores malignos do estômagoestômago

PÓLIPOSPÓLIPOS

No TGI, termo restrito às lesões No TGI, termo restrito às lesões originadas na mucosa formadas pela originadas na mucosa formadas pela proliferação de seus constituintesproliferação de seus constituintes

Faz protrusão para a luz e pode ser Faz protrusão para a luz e pode ser séssil séssil ou ou pediculadopediculado

Geralmente não dão manifestações Geralmente não dão manifestações clínicas e são clínicas e são achados incidentaisachados incidentais

Cerca de 90% dos casos correspondem a Cerca de 90% dos casos correspondem a lesões hiperplásicaslesões hiperplásicas, seguindo-se os , seguindo-se os adenomasadenomas; ambos se originam na mucosa ; ambos se originam na mucosa gástrica com gastrite crônica atróficagástrica com gastrite crônica atrófica

PÓLIPOSPÓLIPOS

PÓLIPOS HIPERPLÁSICOSPÓLIPOS HIPERPLÁSICOS


Lesões geralmente pequenas e sésseis, Lesões geralmente pequenas e sésseis, únicas ou múltiplasúnicas ou múltiplas

São constituídas por fóveolas alongadas, São constituídas por fóveolas alongadas, tortuosas e distorcidas, às vezes tortuosas e distorcidas, às vezes ramificadas e dilatadas, formando cistosramificadas e dilatadas, formando cistos

Epitélio -> aumento da produção de Epitélio -> aumento da produção de muco e as células podem ter aparência muco e as células podem ter aparência globularglobular

Lâmina própria -> congesta, infiltrado de Lâmina própria -> congesta, infiltrado de mono e polimorfonuclearesmono e polimorfonucleares




1/3 dos pacientes podem recidivar após 1/3 dos pacientes podem recidivar após polipectomia polipectomia

Não têm potencial de transformação Não têm potencial de transformação malignamaligna

Todavia, alguns estudos mostram que, Todavia, alguns estudos mostram que, em cerca de em cerca de 1-3% das lesões1-3% das lesões, os , os pacientes apresentem posteriormente pacientes apresentem posteriormente displasias ou CA gástricodisplasias ou CA gástrico, recomendando-, recomendando-se acompanhamento dos pacientesse acompanhamento dos pacientes

ADENOMA ADENOMA (PÓLIPO ADENOMATOSO)(PÓLIPO ADENOMATOSO)

Neoplasia benigna, circunscrita, formada Neoplasia benigna, circunscrita, formada por estruturas tubulares e vilosas por estruturas tubulares e vilosas revestidas por epitélio displásico (OMS)revestidas por epitélio displásico (OMS)

Incomum no Ocidente, sendo esporádico Incomum no Ocidente, sendo esporádico na maioria dos casosna maioria dos casos

Origina-se com maior freqüência no Origina-se com maior freqüência no antro, em mucosa com gastrite atróficaantro, em mucosa com gastrite atrófica

Lesões únicas, sésseis ou com pequeno Lesões únicas, sésseis ou com pequeno pedículo, podendo atingir 4-5 cm de pedículo, podendo atingir 4-5 cm de diâmetrodiâmetro

ADENOMAADENOMA

Microscopia:Microscopia: A metade superficial é constituída A metade superficial é constituída

por epitélio displásico que recobre por epitélio displásico que recobre túbulos ou eixos conjuntivos de túbulos ou eixos conjuntivos de aspecto vilosoaspecto viloso

Na mucosa adjacente Na mucosa adjacente freqüentemente há metaplasia freqüentemente há metaplasia intestinalintestinal



São relatados focos de São relatados focos de transformação maligna no transformação maligna no momento do diagnóstico em até momento do diagnóstico em até 75% dos adenomas, dependendo 75% dos adenomas, dependendo das dimensões da lesão das dimensões da lesão

Por serem constituídos de epitélio Por serem constituídos de epitélio displásico, são considerados lesões displásico, são considerados lesões pré-cancerosaspré-cancerosas

CARCINOMA GÁSTRICOCARCINOMA GÁSTRICO

Neoplasia mais freqüente e Neoplasia mais freqüente e importante do estômago e um dos importante do estômago e um dos tumores malignos mais comuns no tumores malignos mais comuns no BRBR

Terceiro tumor maligno mais Terceiro tumor maligno mais freqüente no mundo (870 000 freqüente no mundo (870 000 casos novos por ano)casos novos por ano)


Segunda causa mais freqüente de Segunda causa mais freqüente de óbito por câncer em ambos os sexos óbito por câncer em ambos os sexos no mundo (700.400 óbitos/ano)no mundo (700.400 óbitos/ano)

As taxas mais altas são observadas As taxas mais altas são observadas nos países do leste asiático (Coréia, nos países do leste asiático (Coréia, Japão e China), do leste europeu, Japão e China), do leste europeu, Portugal e países latino-americanos Portugal e países latino-americanos (Chile, Costa Rica, Peru e Colômbia)(Chile, Costa Rica, Peru e Colômbia)


Taxas são baixas na Europa Taxas são baixas na Europa Ocidental, Canadá, Estados Ocidental, Canadá, Estados Unidos, Austrália e na maioria dos Unidos, Austrália e na maioria dos países africanospaíses africanos

Populações de baixo risco sócio-Populações de baixo risco sócio-econômicoeconômico

BR: faixa de risco de médio a alto BR: faixa de risco de médio a alto (20,6 óbitos/100 000)(20,6 óbitos/100 000)


Declínio da incidência e mortalidade: Declínio da incidência e mortalidade: mudanças na exposição das mudanças na exposição das populações dos países desenvolvidos a populações dos países desenvolvidos a fatores de risco para a doençafatores de risco para a doença

Mudança nos hábitos alimentaresMudança nos hábitos alimentares Facilidade na conservação dos Facilidade na conservação dos

alimentosalimentos Diminuição da taxa de infecção por Diminuição da taxa de infecção por H. H.

pyloripylori

ADENOCARCINOMA ADENOCARCINOMA GÁSTRICOGÁSTRICO CLASSIFICAÇÃO (LAURÉN)CLASSIFICAÇÃO (LAURÉN) Tipo intestinalTipo intestinal Comum nas populações de alto riscoComum nas populações de alto risco Homens (1,8-2 : 1)Homens (1,8-2 : 1) 60 anos60 anos GCA e metaplasia intestinalGCA e metaplasia intestinal Glândulas mais ou menos Glândulas mais ou menos

diferenciadas e escassa secreção de diferenciadas e escassa secreção de mucomuco

ADENOCARCINOMA ADENOCARCINOMA GÁSTRICOGÁSTRICO Tipo difusoTipo difuso Mais freqüente nas populações de baixo Mais freqüente nas populações de baixo

riscorisco Ambos os sexosAmbos os sexos 50 anos50 anos Sem relação com GCA e metaplasia intestinalSem relação com GCA e metaplasia intestinal Origina-se provavelmente do epitélio Origina-se provavelmente do epitélio

gástrico normal e é constituído por células gástrico normal e é constituído por células isoladas com tendência de produzir e isoladas com tendência de produzir e acumular muco intracelularacumular muco intracelular

ADENOCARCINOMA ADENOCARCINOMA GÁSTRICOGÁSTRICO ASPECTOS MORFOLÓGICOSASPECTOS MORFOLÓGICOS Países de alto risco: antro, Países de alto risco: antro,

pequena curvatura, podendo pequena curvatura, podendo atingir o corpo quando muito atingir o corpo quando muito grande -> corpo gástrico -> fundo grande -> corpo gástrico -> fundo ou cárdiaou cárdia

É subdividido de acordo com a É subdividido de acordo com a invasão da parede em invasão da parede em carcinoma carcinoma precoceprecoce ou ou avançadoavançado


Precoce:Precoce: confinado à mucosa ou à confinado à mucosa ou à mucosa e submucosamucosa e submucosa

Avançado:Avançado: já existe invasão da já existe invasão da muscular própria (forma mais muscular própria (forma mais diagnosticada nos países diagnosticada nos países ocidentais)ocidentais)



Com base em dados endoscópicos e da Com base em dados endoscópicos e da peça cirúrgica, existem 3 tipos peça cirúrgica, existem 3 tipos macroscópicos de CG precoce:macroscópicos de CG precoce:

1)1) Tipo I (protruso):Tipo I (protruso): lesão de contorno lesão de contorno elevado, podendo simular um pólipoelevado, podendo simular um pólipo

2)2) Tipo II (superficial):Tipo II (superficial): IIa -> mucosa IIa -> mucosa ligeiramente elevada; IIb -> plano; IIc -> ligeiramente elevada; IIb -> plano; IIc -> deprimido (discreta depressão)deprimido (discreta depressão)

3)3) Tipo III (escavado):Tipo III (escavado): úlcera ou depressão úlcera ou depressão mais profundamais profunda


I IIa IIb IIc III


CG precoce

IIc + III


Classificação macroscópica do CG Classificação macroscópica do CG segundo Borrmann:segundo Borrmann:

1) Tipo I: lesão vegetante ou polipóide lesão vegetante ou polipóide2) Tipo II: lesão ulcerada e delimitada lesão ulcerada e delimitada3) Tipo III: lesão úlcero-infiltrante lesão úlcero-infiltrante4) Tipo IV: lesão infiltrativa de limites lesão infiltrativa de limites

imprecisos, que cresce difusamente imprecisos, que cresce difusamente na parede do órgão espessando-a na parede do órgão espessando-a (quando atinge todo o órgão -> (quando atinge todo o órgão -> linite linite plásticaplástica))



Tipo II

Ulcerado

Tipo I

Vegetante


Tipo III

Úlcero-infiltrante

Tipo IV

Infiltrativo

6363

v652.avi


MICROSCOPIA:MICROSCOPIA: Tipo Intestinal:Tipo Intestinal: glândulas mais ou glândulas mais ou

menos diferenciadas e escassa menos diferenciadas e escassa secreção de muco (tipos I, II ou III secreção de muco (tipos I, II ou III de Borrmann)de Borrmann)

Tipo Difuso:Tipo Difuso: Células isoladas, de Células isoladas, de padrão monomórfico, com padrão monomórfico, com tendência a acumular muco tendência a acumular muco intracelular / intracelular / célula em anel de célula em anel de sinetesinete (tipos III ou IV de Borrmann) (tipos III ou IV de Borrmann)



EVOLUÇÃO / PROGNÓSTICO EVOLUÇÃO / PROGNÓSTICO

Assintomática ou com manifestações Assintomática ou com manifestações inespecíficas, diagnosticado quase sempre inespecíficas, diagnosticado quase sempre na fase avançada, quando surgem perda na fase avançada, quando surgem perda de peso, anorexia, dor, anemia, hemorragia de peso, anorexia, dor, anemia, hemorragia e vômitos e vômitos

À medida que se aprofunda aumenta-se a À medida que se aprofunda aumenta-se a probabilidade de probabilidade de metástasesmetástases e reduz-se a e reduz-se a taxa de sobrevidataxa de sobrevida


Contigüidade:Contigüidade: peritônio*, duodeno, esôfago, peritônio*, duodeno, esôfago, omentos, pâncreas e cólon transversoomentos, pâncreas e cólon transverso

Via linfática:Via linfática: linfonodos regionais e distantes; linfonodos regionais e distantes; através do ducto torácico, atinge os linfondos através do ducto torácico, atinge os linfondos supraclaviculares esquerdos (supraclaviculares esquerdos (sinal de Troisiersinal de Troisier))

Via hematogênica:Via hematogênica: fígado, pulmões e ossos fígado, pulmões e ossos

** Via peritonial pode dar metástases ovarianas, Via peritonial pode dar metástases ovarianas, denominadas denominadas Tumor de KrukembergTumor de Krukemberg


ESTADIAMENTOESTADIAMENTO

Feito pelo sistema TNMFeito pelo sistema TNM

T -> tumorT -> tumor N -> metástases em linfonodosN -> metástases em linfonodos M -> metástases à distânciaM -> metástases à distância

CARCINOMA CARCINOMA GÁSTRICOGÁSTRICO

TUMORES DO ESTROMA TUMORES DO ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)GASTROINTESTINAL (GIST)

O estômago é a sede mais comum de O estômago é a sede mais comum de tumores mesenquimais no tubo tumores mesenquimais no tubo digestivodigestivo

As neoplasias mesenquimais podem ser As neoplasias mesenquimais podem ser divididas em 2 grandes grupos:divididas em 2 grandes grupos:

1)1) Tumores originados das células Tumores originados das células intersticiais de Cajalintersticiais de Cajal (controlam o (controlam o peristaltismo gastrointestinal)peristaltismo gastrointestinal)

2)2) Neoplasias idênticas aos de tecidos Neoplasias idênticas aos de tecidos molesmoles (lesões pouco comuns ou raras) (lesões pouco comuns ou raras)

TUMORES DO ESTROMA TUMORES DO ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)GASTROINTESTINAL (GIST) Ocorrem no estômago e intestino delgado, Ocorrem no estômago e intestino delgado,

sendo mais freqüentes nos primeirossendo mais freqüentes nos primeiros Localizam-se preferencialmente no corpo e Localizam-se preferencialmente no corpo e

fundofundo Proteína c-KIT (IHQ=CD117)Proteína c-KIT (IHQ=CD117) Podem atingir grandes dimensõesPodem atingir grandes dimensões Originam-se na muscular da mucosa, Originam-se na muscular da mucosa,

muscular própria ou em estruturas da muscular própria ou em estruturas da submucosasubmucosa

Crescem expansivamente, como lesões bem Crescem expansivamente, como lesões bem delimitadas e revestidas por mucosa delimitadas e revestidas por mucosa geralmente ulceradageralmente ulcerada

TUMORES DO ESTROMA TUMORES DO ESTROMA GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL (GIST)(GIST)

TUMORES DO ESTROMA TUMORES DO ESTROMA GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL (GIST)(GIST)

Laudos de Câncer no NPDC

FIM

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PATOLOGIA DO ESTÔMAGO apresentação