Nº 52 | ABRIL | MAIO | JUNHO 2010

I M P R E S S O

www.sobape.com.br

Salvador vai sediar Congresso Baiano e de Pediatria de Consultório do Nordeste

Salvador está de braços abertos para receber, entre 15 e 17 de julho, pediatras de diversos estados do país. Eles participarão doVI Congresso Baiano de Pediatria - II Congresso de Pediatria de Consultório do Nordeste. A maior e mais importante atividade emPediatria na região Nordeste vai reunir, no Pestana Hotel, cerca de 500 profissionais para discutir assuntos do dia-a-dia dopediatra no consultório, na emergência, no pronto-atendimento e na área de neonatologia. As inscrições ainda estão abertas.

Páginas 4 e 5.

Orientações para celíacosdurante o Ação Global

A 15ª edição do Ação Global, parceria entre a RedeGlobo e o Sesi, contou com a participação do Grupodos Celíacos de Salvador (Acelbra-BA). Quase 500pessoas buscaram informações sobre a doença noestande do grupo, montado no Parque de Exposições,na capital baiana.

Página 6.

Estande do Grupo dos Celíacos de Salvador

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Profissionais do Brasil e exteriordiscutem atenção ao adolescente

Nomes como Richard Mackenzie(Estados Unidos), German Castella-no (Espanha), David Cohen (França)e Giuseppe Raiola (Itália) estãoconfirmados na programação do XI

Congresso Brasileiro de Adolescência

(Avanços e Desafios). Promovida pelaSociedade Brasileira de Pediatria(SBP) e SOBAPE, a atividade serárealizada entre 23 e 26 de setembro,

no Bahia Othon Palace Hotel, em Salvador, e vai reunir cerca de milprofissionais que trabalham em favor da causa do adolescente.

Página 3.

NutriçãoNo artigo sobre intolerância à lactose na infância, a

gastroenterologista pediátrica Junaura Barretto fala sobre

diagnóstico e tratamento. Página 7.

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Presidente:Hans Walter Ferreira Greve

1ª Vice-presidente:Délia Cerviño Peleteiro

2ª Vice-presidente:Nadya Fernanda Modesto Habib

(Vitória da Conquista)

Secretária Geral:Maria de Lourdes Santiago Costa Leite

1º Secretário:José Carlos Junqueira Ayres Neto

2ª Secretária:Larissa Gaudenzi Lisboa de Oliveira

1ª Tesoureira:Kátia Machado Baptista Falcão

2º Tesoureiro:Gervásio Fernandes dos Santos

(Feira de Santana)

Diretora Científica:Helita Regina Freitas Cardoso de Azevedo

Diretor de Defesa Profissional:Fernando Antonio Castro Barreiro

Diretor de Patrimônio:Ivan Paulo Campos Guerra

Diretora de Marketing e Eventos:Nilcéa de Moura Freire

Comissão de Sindicância:Edazima Ferrari Bulhões

Leuser Americano da CostaHermila Tavares Villar Guedes

Lara de Araújo Torreão

Conselho Fiscal:Romilda Castro de Andrade Cairo

Círia Santana e Sant’AnnaIsa Menezes Lyra

Órgão Informativo Oficial da Sociedade

Baiana de Pediatria (SOBAPE)

Edição: Ana Cristina Barreto | DRT/BA 1719Tiragem: 1.500 exemplares

Impressão: P&A Gráfica e Editora Ltda.

O conteúdo dos artigos publicados neste in-formativo é de responsabilidade exclusiva dosautores. A Sociedade Baiana de Pediatria não

se responsabiliza pelas opiniões emitidas emtextos assinados.

Av. Prof. Magalhães Neto, 1450Ed. Millenium Empresarial - Sala 208 -

Pituba - CEP 41810-012 - Salvador-BahiaTel/fax: (71) 3341-6013

email: sobape@sobape.com.br

EDITORIAL

Novos hospitais estão sendo

construídos e, em breve, serão inau

gurados: o Hospital do Subúrbio,

em Salvador, e o Hospital da Criança, em Feira

de Santana. São esforços necessários para o aten-

dimento da população carente de nosso estado,

particularmente as crianças.

Através de Parceria Público Privada firmada

pela Secretaria de Saúde do Estado (Sesab) por

concorrência pública, o Hospital do Subúrbio

(HS) será administrado por empresa privada

oriunda de medicina de grupo.

A grande preocupação da SOBAPE e, acre-

ditamos, de todas as entidades médicas é quanto

à ocupação destes hospitais por profissionais de

saúde. Pelo perfil da empresa administradora do

HS, o sistema de contratação deverá ser por pes-

soa jurídica, a famosa PJ, através da qual os pro-

fissionais não possuem nenhum direito trabalhista.

Também não é criado nenhum vínculo profissio-

nal com a instituição, bem como a remuneração

paga pelas empresas que contratam neste siste-

ma, em geral, não compensa a ausência dos direi-

tos trabalhistas.

O perfil atual dos profissionais de saúde

mostra-nos que eles não aceitam trabalhar em

locais onde a remuneração não é compensatória.

O Hospital do Subúrbio, distante do centro deSalvador, deverá apresentar credenciais seguraspara atraí-los. Estas incluem segurança externa einterna no trabalho, condições materiais sufici-entes para o desenvolvimento de atendimentode qualidade e remuneração acima da atual mé-dia do mercado. Não havendo estas condiçõespreenchidas, antevemos dificuldades na capta-ção de profissionais qualificados como já ocorreem diversas unidades de saúde

Outro assunto que achamos importante des-tacar é o privilégio que Salvador terá em sediar oCongresso de Adolescência, em setembro. A ati-vidade contará com temas importantes e interes-santes não só para os hebeatras como tambémpara os pediatras. Será uma excelente oportuni-dade para nós, pediatras da Bahia, interagirmoscom esta área da pediatria, ainda pouco conheci-da por nós.

Com característica multidisciplinar, o Con-gresso de Adolescência abordará assuntos perti-nentes às áreas de atendimento e estudo da ado-lescência, assim como temas médicos técnicosinteressantes para a nossa profissão.

A SOBAPE faz um convite a todos para par-ticiparem do evento, já abrilhantado com convi-dados nacionais e internacionais.

Pediatras emergencistassão treinados em Petrolina

O curso Urgência e Emergência em Pediatria

reuniu cerca de 30 pediatras emergencistas,nos dias 21 e 22 de maio, em Petrolina (PE).O treinamento foi coordenado pela pediatraLara Torreão e contou com o apoio daSOBAPE.

Também participaram como palestrantesos pediatras intensivistas Paula Azi e ViníciusCruz. “Foi um evento importante para os pe-diatras emergencistas e o grupo estava muitomotivado, o que garantiu um bom resultado”,disse Lara Torreão. As palestras foram minis-tradas no auditório da Unimed.

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Curso reuniu cerca de 30 pediatras

A posição da SOBAPE de que os pediatrasdevem atender seus pacientes de forma particu-lar, sem interferência de planos de saúde, foi re-forçada durante a assembleia das entidades mé-dicas, no dia 19 de maio, no Fiesta Bahia Hotel.A relação dos planos de saúde com a categoriamédica foi o principal item da pauta.

“Mais uma vez, ouvimos as mesmas queixasde desrespeito, glosas indevidas, auditorias abusivas

Planos de saúde: SOBAPE defendeautonomia do pediatra

e outras reclamações costumeiras”, destaca dire-tor de Defesa Profissional da SOBAPE, FernandoBarreiro. “Entendemos que a consulta é particu-lar. É uma relação a dois entre médico e pacientee não deve haver intermediários”, completa.

Ainda segundo o diretor de Defesa Profissi-onal, a Comissão Estadual de Honorários Médi-cos apresentou propostas de negociações com osplanos que foram aprovados pela assembleia.

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Anorexia e bulimia são temas doXI Congresso Brasileiro de Adolescência

A insatisfação corporal como elementocausador de patologias como a bulimia ea anorexia. Esse é um dos assuntos queserão abordados durante o XI Congresso

Brasileiro de Adolescência (Avanços e Desafios),que acontece entre 23 e 26 de setembro,no Bahia Othon Palace Hotel, em Salva-dor, e contará com especialistas do Brasile de países como França, Argentina, Es-tados Unidos e Espanha, entre outros.

De caráter científico, multi etransdisciplinar, a atividade vai reunir cercade mil profissionais que trabalham emfavor da causa do adolescente. Realizadopela Sociedade Brasileira de Pediatria(SBP) e SOBAPE, através dos seus de-partamentos de Adolescência, o congressoé dirigido a médicos, psicólogos, enfer-meiros, assistentes sociais e professores.

Na mensagem aos participantes, a pre-sidente do congresso, Marilucia RochaPicanço (DF), destaca a oportunidade deos profissionais discutirem temas sobre asaúde do adolescente na prática diária dapediatria, englobando as mais diversas áre-as do conhecimento cientifico.

“O estudo da saúde do adolescenteenvolve uma gama de problemas, exigin-do do pediatra que trata do adolescente,espírito criativo, renovador, assim comoestímulo e motivação para lidar com assituações da práxis diária”, diz Marilucia.

Áreas

A preparação do congresso envolvedocentes, pesquisadores e demais profis-sionais com experiência e especializaçãona Medicina do Adolescente, abrangen-do áreas como: Saúde Mental, Labora-tório em Medicina do Adolescente,Emergência em Adolescência,Gastroenterologia, Penumologia,Nutrologia e Neurociências. A progra-mação inclui os principais avanços nas téc-nicas de diagnóstico e tratamento.

“É fundamental uma abordagem glo-bal, onde aspectos como nutrição, sexu-alidade, gravidez, violência, emergência,reabilitação e prevenção de danos aocrescimento e desenvolvimento do ado-lescente façam parte da prática clinica napediatria”, completa Marilucia.

A presidente de honra do congresso,a pediatra e hebeatra Margareth Fialho,reforça o slogan da SBP e diz que “é fácilentender o adolescente, basta estar comele desde o dia do seu nascimento”. Aespecialista no assunto salienta que a ado-lescência é área de atuação do pediatra,que deve cuidar do seu paciente até os 20anos de idade.

Informações e inscrições:

www.adolescencia2010.com.br

O Congresso de Adolescência,conforme destaca dra. MargarethFialho, traz a Salvador especialistas dopaís e do exterior, que vão abordartemas da atualidade, trazendo suas ex-periências.

“Os temas envolvem aspectos muitopresentes na vida do adolescente. Esta seráuma boa oportunidade para os pedia-tras, sobretudo baianos, discutirem aspec-tos peculiares e trocarem experiências naárea da hebeatria”, avalia.

Palestrantes do exterior

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Nutrição e Crescimento na Adolescência seráo tema da conferência ministrada porRichard Mackenzie (Estados Unidos), quetambém participará de uma roda de con-versa multiprofissional.

A mini-conferência Modismos na adoles-

cência: piercings, tatoos, depilação masculina,

vigorexia... será presidida por GermanCastellano (Espanha). O desenvolvimen-to de um modelo causal para os transtor-nos de conduta na adolescência é o temada conferência de David Cohen (França).

Transtornos Alimentares: Obesidade,

Anorexia, Bulimia é o assunto da mesa-redonda que tem como convidadaGraciela Varin, do Uruguai. GiuseppeRaiola (Itália) participa da mesa-redon-da sobre Infecções respiratórias na Adoles-

cência.

O congresso conta ainda com aparticipação de profissionais do Uru-guai, Chile, Bolívia e Equador, alémde médicos de diversos estados bra-sileiros.

Dra. Margareth Fialho, presidente de honra

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VI Congresso Baiano de Pediatria eII Congresso de Pediatria de Consultório do Nordeste

A valorização profissional

fará parte das discussões do

VI Congresso Baiano de Pediatria

- II Congresso de Pediatria de

Consultório do Nordeste. O

congresso acontece em

Salvador entre 15 e 17 de

julho, no Hotel Pestana (Rio

Vermelho), e é considerado o

maior e mais importante

evento de pediatria do

Nordeste do Brasil. A

expectativa é reunir cerca de

500 participantes de todo o

país.

Promovido pela SOBAPE

com apoio da Sociedade

Brasileira de Pediatria (SBP),

o congresso inclui a discussão

de assuntos ligados ao dia-a-

dia do pediatra no

consultório, na emergência,

no pronto-atendimento e na

área de neonatologia.

Ao preparar a programação,

a comissão científica

procurou reunir temas

“atuais, dinâmicos,

P R O G R A M A

15/07/10 – MANHÃ

1. MESA-REDONDA (8h - 9h30)

Bloqueio nasal: Abordagem multifatorial nas diversas faixas etárias.

- RN e lactente - Regina Terse- Pré-escolar e escolar - Álvaro Muiños- Adolescência – Álvaro Cruz

2. CONFERÊNCIA MSD (9h30 – 10h20)

Mitos e verdades sobre HPV e prevenção primária do câncer de colo do útero.

3. VISITA À EXPOSIÇÃO (10h20 – 10h50)

4. MESA-REDONDA (10h50 – 12h20)

Doença celíaca: pode-se prever? Pode-se prevenir?Palestrante: Ana Paula Machado- DRGE: estamos superdiagnosticando? Indicação e suspensão do

tratamento.Palestrante: Luciana Rodrigues Silva

- Investigação diagnóstica do DRGE: PhMmetria, USG de abdômen,endoscopia digestiva alta.Palestrante: Luciana Rodrigues SilvaParticipação especial: Sandra Andrade

5. SIMPÓSIO-SATÉLITE MANTECORP (12h30 – 14h)

Novas estratégias no controle da rinite alérgicaPalestrante: Gustavo Wandalsen (SP)

15/07/10 – TARDE

6. MESA-REDONDA (14H – 15H30)

Discutindo novas Diretrizes- Tuberculose - Lívia Fonseca- Asma - Hermila Guedes- Febre Reumática- Isabel Guimarães

7. CONFERÊNCIA SANOFI (15h30 – 16h20)

8. VISITA À EXPOSIÇÃO (16h20 – 16h50)

9. COMUNICAÇÃO BREVE (16h50- 17h20)

Avaliação laboratorial de rotina nas diversas faixas etáriasPalestrante: Maria Bethania Toralles

10.MESA-REDONDA (17h20 – 18h30)

Detalhes que fazem diferença no paciente com doença falciforme- Papel do doppler transcraniano - Camilo Vieira- Traço falciforme, o que todo pediatra deve saber - Isa Lyra- Acompanhamento ambulatorial - Ivana Paula Leite

16/07/2010 – MANHÃ

11. MESA-REDONDA (8h – 9h30)

O período neonatal - Atenção no consultório X queixas na emergência- O alerta amarelo - Condução a nível ambulatorial - Priscila Lyra- Infecção no RN - Suspeição e tratamento - Katiaci Araújo- Atendimento do RN na emergência - Samir Nahass

12. CONFERÊNCIA (9h30 – 10h20)

Por que e quando pensar em câncer no seu pacientePalestrante: Núbia Mendonça

13. VISITA À EXPOSIÇÃO (10h20 – 10h50)

14. MESA-REDONDA (10h50 – 12h20)

Saúde mental na pediatria- Autismo: Suspeitando no consultório - Daniele Wanderlei- Dificuldade de aprendizado - Nayara Argollo- Adolescente vestibulando - Fátima Dias

15. SIMPÓSIO-SATÉLITE MANTECORP (12h30 - 14h)

Uso racional de antitérmicos em infecções virais em pediatriaPalestrante: Edmilson Migowski (RJ)

16/07/10 – TARDE

16. CONFERÊNCIA GSK (14h-14h50)

Atualidades em vacinas

Palestrante: Edmilson Migowski (RJ)

17. COMUNICAÇÃO BREVE (14h50 – 15h30)

- Avaliação interpretativa da curva de crescimentoPalestrante: Junaura Barreto

18. CONFERÊNCIA NESTLÉ (15h30 – 16h20)

Fórmulas lácteas x fórmulas especiais - Indicação, escolhas eacompanhamentoPalestrante: Cristiane Leite (CE)

19. VISITA À EXPOSIÇÃO (16h20 – 16h50)

20. MESA-REDONDA (16h50 – 18h20)

Sinais de alerta em consultório- Cardiologia - Patrícia Guedes- Reumatologia - Teresa Robazzi- Nefrologia - Roberta Sobral

17/07/2010 – MANHÃ

21. MESA-REDONDA (8h – 9h30)

- Doenças transmitidas por animais de estimação - Augusto Angelin- Acompanhamento do prematuro extremo em consultório -Neila Almeida- Situações-diagnóstico que indicam internamento - Dilton Mendonça

22. MOMENTO DE REFLEXÃO PROFISSIONAL (9H30 – 10H)

Plano de saúde faz bem para a sua saúde?Palestrante: José Alberto Muricy

23. MESA-REDONDA (10h – 11h30)

Síndrome metabólica, tema inquietante!- Como acompanhar em consultório - Crésio Alves- Indicações para uso de estatinas - Isabel Carmem Freitas- Hipercolesterolemia x atividade esportiva - Ivan Guerra

Valorização profissional integra discussões do Congresso Baiano de Pediatria

inovadores e diversificados”,

garante o presidente do

congresso, dr. Fernando

Barreiro, que é diretor de

Defesa Profissional da

SOBAPE.

As atividades serão

distribuídas em dez mesas-

redondas e cinco

conferências. Haverá também

a apresentação de trabalhos

científicos em formato

pôster. “A procura para

inscrição dos trabalhos

científicos foi muito grande,

contando com a participação

dos principais serviços da

Bahia”, destaca Fernando

Barreiro.

100 anos da SBP

Em sua segunda edição, o

Congresso de Pediatria de

Consultório do Nordeste foi

criado pela SOBAPE para

valorizar a ciência do

crescimento e

desenvolvimento e teve boa

receptividade por parte dos

pediatras.

“Estamos num momento de

revalorização do pediatra

como o responsável pelo

acompanhamento global das

crianças, da infância até a

adolescência”, destaca dr.

Fernando. Para ele, no ano

em que se comemora os 100

anos de fundação da SBP,

“os profissionais terão a

oportunidade de celebrar

juntos esta data tão

importante para os pediatras

brasileiros”.

Outras informações sobre o

congresso podem ser obtidas

através do site

www.pediatriabahia2010.com.br.

Dr. Fernando destaca o nível da programação

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CONTATO COM

GRUPO DE CELÍACOS

E-mails:

katia@drakatia.com.br

brenacosta@ig.com.br

Orkut:

Celíacos em Salvador

Acesse também:

www.acelbra-ba.com.br

www.drakatia.com.br

Grupo de Celíacos presta atendimentodurante 15ª edição do Ação Global

O Grupo dos Celíacos de Salvador(Acelbra-BA) participou da 15ª edição doAção Global, no dia 22 de maio, numaparceria da Rede Globo com o Sesi. Maisde 80 serviços gratuitos foram ofereci-dos à população durante a atividade anualna Bahia, realizada em Salvador e em Feirade Santana.

Num estande montado no Parque deExposições, em Salvador, houve atendi-mento de 485 pessoas em busca de mai-ores informações sobre a doença celíaca.Com a participação de três estudantes denutrição da FIB, além da professoraBianca Gouveia, o grupo fez avaliação eprestou orientação nutricional para opúblico.

“Contamos também com o apoio danutricionista Luciana Brito e da pediatraMaria Alice Falcão”, disse a gastropediatraKátia Baptista, uma das fundadoras doAcelbra-BA.

Entre as principais dúvidas do públi-co estavam sintomas e diagnóstico dadoença. “Distribuímos cerca de 2.500panfletos com orientações de como pro-ceder para realizar o diagnóstico”, desta-cou. “As pessoas com um quadro clínicocompatível foram orientadas realizar asorologia para a doença celíaca no labo-ratório da Apae, cedida por dr. GildásioCarvalho”, completou dra Kátia.

O Grupo de Celíacos de Salvadorexiste há cinco anos e luta pela divulga-ção da doença celíaca no estado. São re-alizadas reuniões semestrais e “este ano,em julho, será promovido um curso deculinária sem glúten”, como anuncia agastropediatra.

A doença

Também conhecida como enteropatia glúten-induzida, a doença celíaca é uma

patologia autoimune que afeta o intestino delgado de adultos e crianças geneticamente

predispostos, precipitada pela ingestão de alimentos que contêm glúten.

A doença causa atrofia das vilosidades da mucosa do intestino delgado, causando

prejuízo na absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água.

Os sintomas podem incluir diarréia, dificuldades no desenvolvimento (em

crianças) e fadiga, embora possam estar ausentes.

Ocorre mais comumente em mulheres, na proporção de 2:1, e é mais comum

em parentes de primeiro grau de portadores.

Fonte: Wikipedia.

Dra KátiaBaptista(esq.) tiradúvidassobredoençacelíaca

Estande

da

Acelbra-BA noAçãoGlobal

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Acesse nosso site:

www.sobape.com.br

* Junaura Barretto é gastroenterologista

pediátrica, especialista em Nutrição Enteral e

Parenteral pela SBNE, mestre em Nutrição e

Saúde pela Universidade Federal da Bahia.

Junaura Barretto*

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Intolerância à lactose na infância,

quando suspeitar e como tratar

O termo intolerância à lactose é utilizadopara definir manifestações clínicas que acon-tecem devido a alterações da digestão e naabsorção da lactase, que é o dissacarídeo (açú-car) predominante do leite.

No lactente amamentado ao seio maternoexclusivo, a lactose é, praticamente, o únicoaçúcar ingerido, enquanto na criança maior eno adulto o predomínio é do amido. Na crian-ça alimentada com uso de fórmulas encontra-se ainda a presença de maltodextrina e, emalgumas, a sacarose.

A lactase está presente em todos os filho-tes de mamíferos (exceto o leão marinho) des-de o nascimento, reduzindo a sua quantidadena idade adulta, à exceção dos adultos huma-nos cuja maior ou menor atividade está relaci-onada com a etnia. Na sua maioria, após os 5anos de idade, os árabes, italianos do sul, es-quimós, negros americanos, índios, orientais,africanos e brasileiros têm hipolactasia. Estahipolactasia não parece ter manifestações clí-nicas importantes, uma vez que, na maioriadas vezes, após o desmame natural há um bai-xo consumo do leite.

A lactase está localizada, preferencialmen-te, no ápice das microvilosidades dosenterócitos maduros em todo o intestino del-gado.

Podemos classificar a intolerância à lactosecomo congênita, ontogenética e secundária.Na intolerância congênita, existe manifesta-ção no recém-nascido logo após a primeira ousegunda ingestão de leite, apresentandodistensão abdominal, vômitos, diarréia aquo-sa, volumosa de odor ácido que melhora coma suspensão do leite. Pode ocorrer ainda in-tensa dermatite perianal e retardo do cresci-mento se o leite for mantido.

Na intolerância ontogenética, as manifes-tações clínicas são menos intensas e geralmen-

te ocorrem após os 5 anos de idade, emborapossam ocorrer a partir dos 2 anos ou mani-festar-se somente na vida adulta. Nesse tipode intolerância, a criança pode serassintomática, caracterizando-se como mauabsorvedor, ou recusar o leite, informandoque não gosta do mesmo. Quando a clínica émais evidente, podemos encontrar distensãoabdominal, flatulência e dor abdominal dotipo recorrente. Geralmente, observamos aocorrência de outros casos de intolerância àlactose na família, geralmente entre os pais.

Já a intolerância secundária é o tipo maiscomum e pode ocorrer secundária a algumdano causado à mucosa intestinal por patolo-gias diversas, como: gastroenterite, desnutri-ção, doença celíaca, deficiência imunológica,colite ulcerativa, doença de Crohn,sobrecrescimento bacteriano, giardíase, etc.Pode ocorrer ainda após todas as cirurgias noaparelho digestivo como gastrostomias,ileostomias, colostomias, ressecções intesti-nais, etc. Este tipo de intolerância tambémocorre em prematuros por conta da imatu-ridade enzimática associada a um processoinfeccioso.

O diagnóstico se inicia com a suspeita clí-nica após a coleta de uma boa anamnese comrecordatório alimentar. É importante relatarque a determinação de pH e de substânciasredutoras nas fezes é um exame de acurácialimitada que pode apenas ajudar no raciocí-nio diagnóstico de intolerância à lactose se-cundária.

O teste de tolerância à lactose realizadoatravés da curva glicêmica após a ingesta delactose pode ser utilizado, embora saibamosque sofre influência de diversos fatores, den-tre eles o esvaziamento gástrico e o consumoperiférico de glicose. Hoje, a tolerância àlactose tem sido avaliada de uma maneira efi-

ciente com o teste do H2 no ar expirado após

sobrecarga da lactose.O tratamento da intolerância à lactose

consiste na retirada do açúcar da dieta. Se aintolerância for congênita, logo excluem-se osalimentos com lactose, que seriam os alimen-tos lácteos, remédios e fórmulas com veículoscontendo lactose. No caso de lactentes, po-dem ser utilizadas as fórmulas isentas de lactoseou fórmulas de soja.

Na intolerância ontogenética, não há ne-cessidade de se excluir completamente os ali-mentos lácteos, mas estes devem ser reduzi-dos da dieta. Tal consumo fica a critério datolerância de cada criança, manifestada atra-vés do retorno dos sintomas. Os queijos, coa-lhadas, bolos e doces podem ser usados, poistêm pouca lactose e mesmo os iogurtes, quecontêm maior quantidade desse açúcar, po-dem ser usados com tranqüilidade devido àexistência de microrganismos que desdobrama lactose.

Na intolerância secundária, os sintomassão temporários e após o tratamento da pato-logia que causou dano à mucosa intestinal,pode–se retomar o consumo normal dos pro-dutos lácteos.

Nos casos de intolerância ontogenética,pode-se também utilizar a lactase exógena(enzima), que deve administrada antes das re-feições contendo leite.

O prognóstico da intolerância à lactose ébom, com qualidade de vida normal desde queas orientações nutricionais sejam seguidascorretamente.