Plano de Açãoportal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Instituiçõe… · Plano de Ação (PA) - documento base diretor das atividades a desenvolver pela equipa

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Plano de Ação

Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

GT - URAP

Assessoria dos Cuidados de Saúde Primários da ARS N orte, I.P.

Maio de 2013

Código de cor: A azul, informação a adaptar ou excluir no Plano de Ação (PA) local.

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Índice

I – PREÂMBULO

II – GLOSSÁRIO

III – ESQUEMA DO PLANO DE AÇÃO

1. Descrição da Equipa

2. Constituição e rácios

3. Áreas prioritárias de intervenção do ACES

4. Área geográfica e população abrangida

5. Organização Interna

6. Carteira de Serviços

6.1. Serviços assistenciais

6.2. Projetos e Programas próprios da URAP

6.3. Projetos e programas em contexto de intervenção com outras UF ou

grupos de trabalho

6.4. Formação a outros profissionais e à comunidade

6.5. Consultoria

6.6. Orientação de Estágios

6.7. Investigação em saúde

6.8. Conteúdos técnicos específicos para materiais de educação e

instrumentos de trabalho.

7. Indicadores e Metas

7.1. Indicadores de Acessibilidade

7.2. Indicadores de Desempenho

7.3. Indicadores de Qualidade

7.4. Indicadores de Eficiência

IV – Contactos dos Profissionais

V - ANEXOS


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LISTA DE ABREVIATURAS

CES – Comissão de Ética e Saúde

CPCJ – Comissão de Proteção de Crianças e Jovens

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

ELI – Equipa Local de Intervenção

MA – Manual de Articulação

NACJR – Núcleo de Apoio de Crianças e Jovens em Risco

NLI – Núcleo Local de Inserção

PA – Plano de Ação

PASSE – Programa de Alimentação Saudável em Saúde Escolar

PDS – Plataforma de Dados da Saúde

PNPSO – Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral

PRESSE – Programa Regional de Educação Sexual em Saúde Escolar

RA – Relatório de Atividades

RI – Regulamento Interno

RSI – Rendimento Social de Inserção

UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade

UCF – Unidades Coordenadoras Funcionais

UCSP – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados

UF - Unidade Funcional

UIC – Unidade de Investigação Clínica

URAP – Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

USF – Unidade de Saúde Familiar

USP- Unidade de Saúde Pública


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I - Preâmbulo

Este documento pretende ser orientador do planeamento das atividades a

desenvolver pela Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP).

O Plano de Ação (PA) deve ser encarado como um instrumento de gestão e

contar com a participação e envolvimento de todos os profissionais.

O pensamento e o planeamento estratégico do PA devem atender a fatores que

possibilitem alcançar o sucesso pretendido. Para isso, deverá melhorar processos

e a performance dos profissionais, maximizar a acessibilidade, o desempenho

assistencial, a satisfação dos utentes, a qualidade e a eficiência, de modo a obter

ganhos em saúde e aumentar a qualidade percecionada dos profissionais. Deve

ainda, contemplar os problemas de saúde, na perspetiva do indivíduo e da

comunidade.

A URAP é uma Unidade Funcional (UF) do Agrupamento de Centros de Saúde

(ACES) e os profissionais que a constituem, de acordo com as suas

competências, desenvolvem o seu trabalho:

• Na prestação de cuidados de saúde e de apoio social ao indivíduo e às

famílias;

• Em Projetos dirigidos ao utente e comunidade;

• Prestando consultoria e formação aos profissionais de saúde nas outras UF do

ACES e em estruturas da comunidade.

O PA é o documento base diretor das atividades a desenvolver pela equipa

multiprofissional da URAP, constantes da carteira de serviços. É construído para 3

anos apresentando metas de execução anuais.

A avaliação e a monitorização permanente dos resultados são essenciais, pois

permitem corrigir desvios, para adequar as estratégias e atingir as metas

propostas.


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Após aprovação interna, o PA será contratualizado, entre o Coordenador da

URAP e o Diretor Executivo, resultando um compromisso assistencial formalizado

anualmente em carta de compromisso.

Um sistema de informação digital é fundamental para a monitorização e avaliação.

Não existindo um programa de informação , é necessário criar instrumentos de

registo uniformizados, adaptados e adequados aos objetivos das atividades, que

permitam a recolha de dados, de modo sistemático, de forma a monitorizar os

indicadores e as metas selecionadas.


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II - GLOSSÁRIO

Carga Horária - Tempo total necessário para a realização das diferentes

atividades por profissional.

Contextualização – Para cada atividade deverá ser apresentado um breve

enquadramento de aspetos considerados pertinentes.

Custos da Atividade - Os custos imputáveis à operacionalização das atividades.

Estratégias – O melhor caminho para se alcançar os objetivos.

Indicadores – Formas de representação quantificáveis de processos utilizados

para acompanhar e melhorar os resultados ao longo do tempo.

Metas – São valores definidos para os objetivos propostos que podem ser

traduzidos em percentagens, permilagens, números ou custos. Devem ser

definidos com base nas atuais necessidades das outras Unidades do ACES e no

histórico, caso exista. As metas devem ser apresentadas para três anos numa

perspetiva de melhoria contínua dos resultados da atividade.

Plano de Ação (PA) - documento base diretor das atividades a desenvolver pela

equipa multiprofissional da URAP, constantes da carteira de serviços. O PA é

construído para 3 anos apresentando metas de execução anuais.

Plano de Atividades – documento monitorizador das atividades referidas no PA e

integrador de outras atividades anuais.

População alvo – População inscrita na área geodemográfica do ACES.


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III - ESQUEMA DO PLANO DE AÇÃO

1. DESCRIÇÃO DA EQUIPA

Quantificar e descrever o n.º de técnicos, bem como as suas áreas profissionais.

2. CONSTITUIÇÃO (nomear os que existem, como por exemplo:

Cardiopneumonologia, Estomatologia, Fisiatria, Fisioterapia, Higiene Oral,

Medicina Dentária, Nutrição, Ortopedia, Pediatria, Psicologia, Radiologia,

Serviço Social, Terapia da Fala, Terapia Ocupacional, e outros a criar)

3. ÁREAS PRIORITÁRIAS DE INTERVENÇÃO DO ACES

Orientar as atividades do PA, de acordo com o Plano de Desempenho do

ACES, o qual contempla os indicadores definidos a nível nacional, regional e local.

4. ÁREA GEOGRÁFICA E POPULAÇÃO ABRANGIDA

Breve caracterização da área geográfica de abrangência da URAP,

enquadrada com os locais onde se encontram as unidades de saúde do ACES.

Podem ser apresentadas algumas características da população abrangida que

facilitem o enquadramento das atividades a desenvolver (ex: população em idade

escolar, população idosa, nº de diabéticos, nº de hipertensos).

Grupo Profissional

Serviço Social

Saúde Oral Nutrição Pediatria Psicologia

Outros…

Número


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5. ORGANIZAÇÃO INTERNA

5.1. ORGANIZAÇÃO INTERNA E IMPLEMENTAÇÃO DA URAP (quando

aplicável, nos casos de URAP’s em processo de inici ação)

Objetivos:

a) Garantir procedimentos claros na articulação entre URAP e as restantes

UF;

b) Organizar a estrutura base da URAP com a produção dos documentos

estruturais (Regulamento Interno - RI; Plano de Ação – PA; Relatório de

Atividades - RA e Manual de Articulação - MA);

c) Organizar informação e material de trabalho nas áreas profissionais

integradas na URAP, a nível biopsicossocial, contribuindo para a melhoria

da qualidade nos serviços assistenciais específicos da URAP;

d) Contribuir para o aumento da literacia em saúde divulgando conceitos de

saúde específicos das especialidades integradas na URAP e dinamizar a

utilização correta dos mesmos com a produção de mensagens específicas

dirigidas à população e aos profissionais de saúde;

e) Identificar necessidades de suporte de informação adequados e de

formação específica em meios e tecnologias digitais de comunicação com

utentes e profissionais de saúde para permitir a obtenção de dados com

qualidade e homogeneidade, valorizando o investimento em estudos

comuns de investigação, emissão de pareceres técnicos específicos e

orientação de estágios.

5.2 - CONSOLIDAÇÃO ESTRUTURAL DA URAP (quando aplicável)

Objetivos:

a) Fortalecer a implementação da URAP na estrutura do ACES;

b) Atualizar horários de trabalho, por atividade e área profissional;

c) Reforçar a utilização dos mecanismos de registo e monitorização das

atividades dos técnicos da URAP;

d) Facilitar o acesso da população utente aos serviços e atividades da URAP;


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e) Promover o desenvolvimento e a implementação de Projetos e Programas de saúde;

f) Colaborar no desenvolvimento de Projetos e Programas considerados pertinentes, promovidos por entidades da rede local de organismos e entidades públicas e privadas;

g) Colaborar em atividades de formação aos mais diversos níveis (académico e profissional ou outros, considerados pertinentes);

h) Proporcionar aos profissionais da URAP, oportunidades de formação (interna e externa).

6. CARTEIRA DE SERVIÇOS

Face à exiguidade de recursos técnicos especializados e à amplitude das

áreas geodemográficas abrangidas, a carteira de serviços da URAP

compreende preferencialmente:

6.1 Serviços Assistenciais:

Incluir os serviços específicos de cada grupo profissional do ACES (nomear

os que existem, como por exemplo: Cardiopneumonologia, Estomatologia,

Fisiatria, Fisioterapia, Higiene Oral, Medicina Dentária, Nutrição, Ortopedia,

Pediatria, Psicologia, Radiologia, Serviço Social, Terapia da Fala, Terapia

Ocupacional, e outros a criar)

- Consulta de Serviço Social (primeira consulta)

- Consulta de Serviço Social (seguimento)

- Visita domiciliária de Serviço Social

- Consulta de Psicologia Clínica (primeira consulta)

- Consulta de Psicologia Clínica (seguimento)

- Consulta de avaliação de Psicologia Clínica

- Visita domiciliária de Psicologia Clínica

- Consulta de Nutrição (primeira consulta)

- Consulta de Nutrição (seguimento)

- Visita domiciliária de Nutrição


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- Consulta de Ortopedia (primeira consulta)

- Consulta de Ortopedia (seguimento)

- Consulta de Pediatria (primeira consulta)

- Consulta de Pediatria (seguimento)

- Consulta de Fisiatria (primeira consulta)

- Consulta de Fisiatria (seguimento)

- Consulta de … (primeira consulta)

- Consulta de …(seguimento)

- Intervenção com grupos terapêuticos de … Incluir os serviços específicos

- Consultoria técnica de … Incluir os serviços específicos

- Rastreios de ... Incluir os serviços específicos

- Relatórios técnicos, … Incluir os serviços específicos

- Mediação familiar

- Conferências familiares

- Formação especializada de … Incluir os serviços específicos

6.2 – Projetos e Programas próprios da URAP

Independentemente de alguns destes Projetos poderem implicar o trabalho

de profissionais da URAP com outras Unidades, será conveniente a

apresentação de Projetos e Programas próprios na Unidade de origem,

facilitando assim a monitorização e avaliação do trabalho destes

profissionais.

Sugerem-se alguns temas de projetos a implementar/desenvolver, tais

como:

a) Violência familiar

b) Programas de Idosos em risco

c) Literacia da Saúde


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6.3 Projetos e Programas da URAP em contexto de int ervenção com

outras UF ou grupos de trabalho

A cooperação da URAP tem por base o planeamento da intervenção do

profissional de acordo com o diagnóstico de situação aferido por este.

6.3.1. URAP em articulação com UCC

Objetivos:

a) Diagnóstico biopsicossocial aos utentes e respetivas famílias, admitidos

nas Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI);

b) Elaboração do plano de intervenção personalizado pelos técnicos das

várias áreas profissionais, aos utentes admitidos nas ECCI.

Outros Projetos…

6.3.2. URAP em cooperação com UCSP/USF

Objetivos:

a) Prevenção secundária da doença através da promoção de estilos de vida

saudável.

Incluem-se exemplos de Projetos/Programas possíveis de implementar:

(especificar em cada ACES)

• Caminhar para o Equilíbrio

• Grupos Terapêuticos em áreas específicas

• Obesidade Infantil

6.3.3. URAP em cooperação com USP

Objetivos:

a) Promoção da saúde e vigilância epidemiológica da população.

Incluem-se Projetos que exigem o contributo das várias especialidades da URAP

(de acordo com as especificidades locais)


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6.3.4. URAP em cooperação com Equipas/ Grupos de Trabalho

Objetivos:

a) Representar a área da Saúde nos grupos de trabalho;

b) Contribuir para o diagnóstico e acompanhamento de situação;

c) Elaborar procedimentos orientadores de funcionamento e organizacionais.

Exemplos como CPCJ, ELI, NLI, UCF, Rede Social, …

6.4 Formação a outros profissionais e à comunidade

6.4.1. Formação a profissionais do ACES

6.4.2. Formação à Comunidade

A URAP de acordo com as suas competências técnicas tem capacidade para

assegurar estes níveis de formação.

6.5 Consultoria (emissão de parecer técnico, discus são de casos, entre

outros)

Cada URAP deverá discriminar neste ponto e neste período de referência os

trabalhos desenvolvidos e/ou a desenvolver neste âmbito.

6.6 Orientação de Estágios

A URAP, de acordo com as suas competências técnicas, assegura a

orientação de estágios pré e pós graduados.

Cada URAP deverá discriminar neste ponto e neste período de referência

todos os estágios que vai orientar.

6.7 Investigação em saúde

Respeitando as orientações estratégicas da ARS e os princípios organizacionais

aplicáveis (UIC e CES), a URAP pode planear e desenvolver trabalhos de


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investigação a realizar por profissionais da equipa, em cooperação com parceiros,

depois de devidamente autorizados pelo Conselho Clínico e da Saúde.

Em investigação em saúde pode-se incluir: apresentações em congressos

científicos e outros equivalentes, publicações de artigos científicos, dinamização

de conteúdos letivos solicitados por estabelecimentos de ensino superior,

presença como elementos do Júri em provas académicas ou outras, participação

em Projetos de Investigação regionais, nacionais ou internacionais, …


todos os projetos de investigação em que está envolvida.

6.8 Conteúdos técnicos específicos para materiais d e educação e

instrumentos de trabalho

Os profissionais da URAP podem planear e desenvolver conteúdos para

instrumentos e materiais de educação para a saúde, depois de devidamente

validados pelo Conselho Clínico e da Saúde. São exemplos: folhetos, cartazes,

manuais, newsletters, blogues, artigos, …


todos os conteúdos dos materiais a planear e a desenvolver.

7. Indicadores Os Indicadores deverão ser identificados e clarificados, de acordo com as opções

estratégicas definidas em QUAR da ARS Norte, I.P..

7.1. Indicadores de Acessibilidade

A1 Indicador Metas

2013 2014 2015

Numerador: Denominador : Cálculo: A / B x 100


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A1 Atividade 1 Metas

2013 2014 2015

Atividades que contribuem para o desenvolvimento do indicador:

.

7.2. Indicadores de Desempenho

D1 Indicador Metas

2013 2014 2015


D1 Atividade 1 Metas

2013 2014 2015


7.3. Indicadores de Qualidade

Q1 Indicador Metas

2013 2014 2015


Q1 Atividade 1 Metas

2013 2014 2015



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7.4. Indicadores de Eficiência

E1 Indicador Metas

2013 2014 2015


E1 Atividade 1 Metas

2013 2014 2015


IV – Contactos dos Profissionais Nome Profissional Profissão Telemóvel Endereço elet rónico

Nome Profissão Contacto telefónico Endereço eletrónico

V - ANEXOS


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Anexo 1 : Instruções para a definição de objetivos.

Anexo 2: Instruções para a definição de Indicadores.

Anexo 3 : Instruções para a elaboração de Projetos.

Anexo 4 : Instruções para a elaboração de atividades.

Anexo 5 : Critérios de referenciação para a consulta/atendimento das diferentes áreas profissionais.


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Anexo 1: INSTRUÇÕES para a definição de OBJETIVOS

Os objetivos específicos representam as mudanças que se pretendem atingir.

Devem identificar o resultado a atingir num determinado período de tempo. Sendo

este bem sucedido, resolvem o problema inicial ou colmatam as necessidades

identificadas no início. São a expressão clara do que é preciso atingir,

representam o guia para a ação e deverão ser SMART:

• S – Específicos (Specific) – Representem claramente o que se

pretende atingir;

• M – Mensuráveis – A sua quantificação tem de ser possível;

• A – Atingíveis – Serem realistas e concretos;

• R – Relevantes – Precisos e desafiadores;

• T – Temporizados – Tenham um período de tempo definido.


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Anexo 2: Instruções para a definição de Indicadores.

Identificação dos indicadores que permitirão avaliar o desenvolvimento das

atividades ou projetos. Existem vários tipos de indicadores:

• Acessibilidade

• Desempenho assistencial

• Qualidade Percecionada – Satisfação dos utentes

• Qualidade e Eficiência

Os indicadores a elaborar podem contemplar cada um dos diferentes tipos

apresentados sendo definido, pelo menos, um para cada objetivo proposto.


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Anexo 3: Instruções para a elaboração de Projetos

Um projeto deve contemplar:

- Designação (nome) do projeto.

- Duração do Projeto - um Projeto tem um tempo limitado de 1 ou 3 anos.

- Gestor do Projeto - responsável pelo Projeto.

- Parcerias / Outros intervenientes - Se existe intervenção de outras unidades

de saúde do ACES ou de parceiros da comunidade.

- Caracterização do Projeto

- Finalidade do Projeto

- Objetivos: Gerais , Operacionais e Específicos

- Estratégias - para alcançar os objetivos, protocolos de articulação, etc

- Avaliação - avaliações intercalares, em cada ano e no final do projeto

- Indicadores de Execução e Indicadores de Impacto

- Metas - para os indicadores e por anos de duração

Recursos Humanos envolvidos e horas atribuídas.

Recursos Materiais - os que já estão disponíveis na Unidade ou outros que

sejam necessários e que se deve propor a sua aquisição

Custos diretos - relacionados com as horas dos profissionais e os materiais

necessários para a sua execução considerando a duração do projeto (custos à

altura do projeto sem inflação). Se proposta a aquisição material e/ ou

equipamento deve constar o custo após prospeção no mercado (preço sem IVA).

Custos indiretos - todos os que estão relacionados com a elaboração e

acompanhamento do projeto.


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Atividades - além da sua descrição deve ainda incluir cronograma, periodicidade

das atividades e tarefas.

Constrangimentos - previsão de obstáculos que possam prejudicar a

prossecução de algum dos objetivos.

Benefícios - resultantes da implementação do projeto, existindo uma relação com

os indicadores de impacto.

NOTA: Se os projetos já estão implementados devem constar no Plano de Ação,

de uma forma sucinta, à semelhança das atividades.


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Anexo 4: Instruções para a elaboração de atividades

As atividades podem apresentar a seguinte estrutura com as necessárias

adaptações ao contexto de cada projeto de investigação:

• Introdução (fundamentação e objetivos do estudo)

• Método

Tipo de Estudo

Participantes

Material/ Instrumentos

Procedimentos

• Resultados

• Discussão

• Considerações Finais

• Bibliografia

• Anexos (cronograma)


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Anexo 5 : Critérios de referenciação para a consulta/atendimento das diferentes áreas profissionais.

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