UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

MATERNIDADE ESCOLA DA UFRJ Divisão de Enfermagem

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP Nº 33

Título: Administração de Medicação por via Intramuscular em Adultos

Área de Aplicação: Obstetrícia Setor: Alojamento Conjunto, Ambulatório, Centro Obstétrico, Emergência Obstétrica

Responsável pela prescrição do POP Médico Responsável pela execução do POP Enfermeiro ou Técnico de enfermagem

1. Definição

É a aplicação de medicações no tecido muscular.

2. Finalidade

Administrar medicamentos com ação sistêmica e absorção rápida de doses relativamente

grandes (até 5 ml em locais adequados), devido à maior vascularização do músculo. Além disso, como o tecido muscular possui poucos nervos sensitivos, a injeção intramuscular possibilita uma administração menos dolorosa de medicamentos que causam irritação.

3. Indicações e Contraindicações

INDICAÇÕES:

Administrar medicações irritantes e viscosas que não sejam bem absorvidas no tubo digestivo e tecido subcutâneo.

CONTRAINDICAÇÕES:

Medicamentos que não podem ser administrados por esta via. Locais da pele com lesões. A critério médico.

4. Materiais e Equipamentos Necessários

Cadeira ou leito. Caneta. Gaze e chumaço de algodão com álcool. Frasco ou ampola de medicação. Luvas de procedimento. Seringas de 3 e 5 ml. Agulhas 25x7, 25x8, 30x7 ou 30x8.

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5. Descrição do Procedimento

Verificar com exatidão a prescrição médica. Checar o nome do paciente, medicamento, dose, horário e via de administração. Avaliar possíveis alergias ao medicamento a ser administrado. Verificar a data de validade do medicamento. Realizar higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos). Calçar luvas de procedimento. Preparar de maneira asséptica e correta a dose da medicação a partir da ampola ou frasco

(ver POP de Preparo de Soluções Parenterais). Selecionar a região apropriada para injeção, verificando a existência de equimose,

inflamação ou edema (figuras 1, 2, 3, 4). Posicionar a seringa e agulha em ângulo de 90°. Auxiliar o paciente para que se posicione adequadamente. Localizar novamente a região usando pontos anatômicos. Passar o chumaço de algodão do centro para as bordas, aproximadamente 5 cm. Segurar a bola de algodão ou gaze entre o terceiro e quarto dedo da mão não dominante. Remover a capa ou bainha da agulha, puxando-a em linha reta para trás. Segurar a seringa entre o polegar e o dedo indicador da mão dominante. Administrar lentamente a injeção. Retirar a agulha enquanto aplica a bola de algodão ou gaze gentilmente sobre a região. Aplicar pressão gentilmente. Não massagear a região. Descartar a agulha sem capa ou a agulha envolta em bainha de segurança presa à seringa

dentro do recipiente para materiais cortantes e perfurantes. Retirar as luvas Realizar higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos). Registrar o procedimento em prontuário.

OBSERVAÇÕES:

O posicionamento adequado do paciente para o procedimento dependerá da região escolhida (ex: sentado, deitado, de lado, ou pronado).

Observe a integridade e o tamanho do músculo e palpe à procura de dor ou endurecimento. Evite estas áreas. Quando as injeções forem administradas com freqüência, alterne os locais. Use a região ventro-glútea se possível.

A injeção na região anatômica correta evita injúrias a nervos, ossos e vasos sanguíneos. Injeções intramusculares não devem ser administradas em locais inflamados, edemaciados

ou irritados, nem em locais que contenham verrugas, sinais congênitos, cicatrizes ou outras lesões.

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TÉCNICA EM Z: O método em Z (Z-track) cria um ziguezague através dos tecidos, o que veda o trajeto da agulha, para evitar o retorno da medicação. Para realização da técnica em Z todo o preparo para administração de medicamentos IM é idêntico. A fase de administração da injeção propriamente dita difere da administração IM convencional a partir dos passos a seguir: Posicionar a mão não dominante logo abaixo do local a ser injetado o medicamento. Puxar a pele aproximadamente 2,5 a 3,5 cm para baixo ou lateralmente com o lado ulnar

da mão, a fim de administrar uma injeção com técnica em Z (Z-track). Manter a posição até que o medicamento seja injetado (figura 5).

Introduzir rapidamente a agulha em ângulo de 90° dentro do músculo, com a mão dominante.

Segurar a parte inferior do tubo da seringa com a mão não dominante, após a agulha furar a pele, com o intuito de manter firmeza na seringa.

Manter a pele firme com a mão não dominante. Mover a mão dominante para o fim do êmbolo, sem que a seringa se mova. Puxar o êmbolo de volta por 5 a 10 segundos. Injetar o medicamento de forma lenta, caso não haja retorno do sangue.

6. Documentos de Referência

POP de Higienização das Mãos. POP de Preparo de Soluções Parenterais.

7. Leitura Sugerida

- ARCHER, E. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. - POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsivier,

2009.

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8. Figuras e Anexos

Locais de aplicação da injeção IM:

o Figura 1 - Vasto Lateral

l Fonte: POTTER, 2009.

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o Figura 2 - Ventro - glúteo

Fonte: POTTER, 2009.

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o Figura 3 - Deltóide

Fonte: POTTER, 2009.

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o Figura 4 - Dorso Glúteo

Fonte: foto da internet

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Figura 5 - Método em Z ( Z-track ):

Fonte: POTTER, 2009.