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Poster elaborado por alunos no âmbito da Reprodução Assistida
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A Infertilidade HumanaBárbara Costeira [email protected] ; Mariana Valente [email protected]
Raquel Costeira [email protected]
12ºB
Orientador: Professor Rui Soares [email protected] Escola Secundária de Estarreja
Introdução:
Objectivos:
Desenvolvimento:
Conclusões: Referências:
Com este poster, pretendemos informar a comunidade escolar acerca da infertilidade, um problema que afecta cada vez mais a população portuguesa. Iremos apresentar alguns casos de infertilidade feminina e masculina, respectivos sintomas e formas de diagnóstico,
assim como possíveis vias de tratamento.
Na tentativa de descobrir a causa da infertilidade do casal, o Dr. Arnaldo começou por analisar Fred já que os testes à infertilidade masculina são mais fáceis de executar. Sabendo que a
infertilidade no homem pode ter diversas causas, o doutor fez uma síntese das várias possibilidades:
Depois dos vários testes, o Dr. Arnaldo apercebeu-se de que nenhum dos problemas, acima mencionados, se verificavam em Fred. Assim, decidiu iniciar a análise de Anne. Tal como nos homens, nas mulheres são muitas as causas de infertilidade:
Assim que terminou os exames, o Dr. Arnaldo concluiu que Anne sofria de endometriose e, por essa razão, não conseguia engravidar. Depois de ter sido sujeita a uma cirurgia, Anne voltou a tentar realizar o seu sonho mas não o conseguiu. O casal voltou a contactar o Dr.
Arnaldo que decidiu, então, realizar mais alguns testes. Depois destes, verificou-se que Fred estava a produzir um reduzido número de espermatozóides, sendo-lhe diagnosticada varicocele. Assim, este necessitou de se submeter também a uma cirurgia. Os anos passaram e
Fred voltou a produzir grande número de espermatozóides, tendo o casal voltado a tentar engravidar. No entanto, mais uma vez, isso não foi possível, tendo Anne sofrido uma gravidez ectópica numa das trompas, a qual foi retirada por cirurgia. Como a probabilidade de
ocorrer outra gravidez ectópica era grande, o casal decidiu recorrer a uma das TRA – a fertilização in vitro - tendo finalmente conseguido ter um filho.
No caso que foi apresentado, a infertilidade do casal foi causada por doenças em ambos os indivíduos, o que, de facto, pode acontecer.
Esta situação demonstrou-nos que a infertilidade nem sempre é fácil de ser corrigida, sendo necessário recorrer a vários estudos, tratamentos
e recursos, assim como ser muito persistente. Para além disso, um problema que provoque infertilidade pode ser tratado e, logo a seguir,
aparecer uma nova complicação, dificultando ainda mais a possibilidade de gravidez. Nestas situações, o melhor a fazer é recorrer às técnicas
de reprodução assistida, as quais incluem a fertilização in vitro, a inseminação intra-uterina e a injecção intracitoplasmática de um
espermatozóide.
OSÓRIO, Lígia Silva (2009). Preparar os Testes 12, Biologia; Areal Editores. Porto.
SILVA, A. et al. (2009).Terra, Universo de Vida, Biologia 12º ano; 1ªEdição;Porto Editora. Porto.
CARRAJOLA, Cristina et al (2009). Biologia 12º Ano; 1ªEdição;Santilhana Editora.Carnxide.
http://guiadobebe.uol.com.br/planej/infertilidade_masculina.htm (09/11/09)
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D263 (10/11/09)
http://www.apfertilidade.org/web/index.php/principais-causas-de-infertilidade-feminina (11/11/09)
http://pt.wikipedia.org/wiki/Varicocele (05/11/09)
O desejo de muitos casais de ter um filho é natural. No entanto, por vezes, satisfazer este desejo é difícil. A infertilidade afecta, actualmente, cerca de 10 a 15 % dos casais, sendo 20% dos casos provocados por infertilidade masculina, 40% por infertilidade feminina e outros
40% por uma combinação de ambas (Gráfico 1). Apesar dos casos de infertilidade terem vindo a aumentar ultimamente, são também cada vez mais os que conseguem ser solucionados, recorrendo-se a técnicas de reprodução medicamente assistida em cerca de 50% dessas
situações.
No caso que estudámos, um casal de nacionalidade brasileira, Fred e Anne,, decidiu ter um filho logo após o casamento, o que não foi possível devido a razões por ele desconhecidas. Dirigiu-se, então, a um médico especialista em casos de infertilidade, o Dr.Arnaldo, que
acabou por resolver, após bastante trabalho, o seu problema.
Causas da Infertilidade Descrição Sintomas Diagnóstico TratamentoProblemas que causam anomalias estruturais nos espermatozóides
Varicocele - Presença de varizes nas veias perto do escroto que causam o aumento da temperatura e diminuição do fluxo sanguíneo.
- Dores testiculares;-Diminuição dos testículos;- Sensação de peso nos testículos;-Aparecimento de uma veia visível perto do escroto.
Como as varizes são visíveis a olho nu, um exame médico seria suficiente.
Recorrer a uma cirurgia para fechar as veias.
Orquites - Infecções testiculares provocadas por bactérias e vírus.
- Dores na zona afectada;- Sensação de peso nos testículos;- Febre.
Recurso a testes como: -leucogramas;-exames à urina; -ecografias escrotais;-urocultura.
Toma de antibióticos, anti-inflamatórioss, analgésicos e paragem da actividade sexual.
Anomalias nos canais transportadores de espermatozóides (epidídimos, canais deferentes e uretra)
- Existência de obstruções, infecções, tumores e malformações que impedem a passagem dos espermatozóides.
Exames ao esperma – espermograma.
- Recorrer a uma TRA no caso de o tratamento ser impossível.- Se forem simples obstruções, convém fazer uma micro cirurgia.
Anticorpos antiespermatozóides - Quando o corpo do indíviduo considera os espermatozóides corpos estranhos, produz anticorpos que dificultam a sua mobilidade.
Podem usar-se dois exames diferentes: -MAR (Mixed Agglutination reaction);-exame das imunoesferas (immunobead test).
Administração de cortiosteróides. Se este tratamento não funcionar, convém recorrer a uma das TRA.
Anomalias a nível hormonal Ausência de testosterona devido ao mau funcionamento da hipófise e/ou do hipotálamo provocado por:-tumores; -inflamações; -traumatismos; -anomalias genéticas.
Exames urinários. Medicação com doses de testosterona.
Causas da Infertilidade Feminina
Descrição Sintomas Diagnóstico Tratamento
Problemas ao nível do útero
A nidação e o desenvolvimento de endométrio podem ser prejudicados por:-fibromas; -tumores malignos;-pólipos;-malformações;-alteração da posição do útero.
- Dor pélvica;-Significativa hemorragia menstrual ou ausência dela ;- Abortos espontâneos.
Podem realizar-se exames como:-histerossalpingografia (HSG);- laparoscopia.
-Remoção cirúrgica (em casos de anomalia ou alteração da posição); -Quimioterapia e radioterapia, tendo-se de recorrer posteriormente à fertilização in vitro e a uma barriga de aluguer . (tumores malignos).
Problemas Vaginais
- Vaginismo ou malformações podem dificultar o acto sexual e provocar libertação de secreções muito ácidas ou alcalinas que destroem os espermatozóides.
- Dor devido à pressão que se pode gerar com a não libertação da menstruação.
- Ecografia transvaginal (detecção de malformações). - Cirurgias.
Anomalias no colo do útero
-DST e infecções alteram a textura do muco cervical, impedindo a passagem dos espermatozóides;-Dilatação do colo do útero;- Produção de substâncias com anticorpos antiesperma.
- Abortos espontâneos.
-Exames que detectem a dilatação do colo do útero; -Análises ao muco após o acto sexual.
- Cirurgia ou introdução de um anel para fechar o colo do útero;-Inseminação intra-uterina com lavagem dos espermatozóides (casos de muco cervical incompetente).
Anomalias nas Trompas de Falópio
-Infecções, miomas, fibromas ou acumulação de resíduos, resultantes da ovulação, nas trompas podem provocar a ocorrência de uma obstrução tubar; -As trompas podem encontrar-se atrofiadas ou enoveladas.
Podem ser realizados certos exames como:-histerossalpingografia (HSG);-laparoscopia com exame das trompas.
-Remoção de parte dos resíduos acumulados até abrir um canal livre e posterior união das trompas. -Em casos de atrofio, é necessário recorrer à fertilização in vitro.
Disfunções hormonais e falta de ovulação
A ovulação pode ser impedida por variações na produção de:-GnRH pelo hipotálamo;-FSH e LH pela hipófise;- estrogénios e progesterona pelos ovários.Estas variações podem ter origem em: -tumores; -hipotiroidismo; -síndroma dos ovários poliquísticos (quistos ocupam o espaço dos oócitos).
- Ausência de fluxo menstrual;No caso dos quistos nos ovários, pode ocorrer também:- aumento de peso;- acne;- resistência à insulina;- queda de cabelo;-desenvolvimento de características físicas masculinas devido ao aumento de androgéneos;-hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos terminais na mulher).
-Testes que permitam saber se a ovulação está a ocorrer, como a medição da temperatura basal. -Exames de ginecologia, endocrinologia ou dermatologia (casos de síndroma de ovário poliquístico).
-Administração de hormonas ou medicamentos que estimulem a ocorrência de ovulação;-No síndrome de ovário poliquístico, deve-se tomar um medicamento com GnRH que provoca a ovulação ou realizar uma cirurgia para retirar os quistos. A medicação inibidora de androgéneos é também importante.
Endometriose
Crescimento do tecido endometrial fora do útero, em zonas como:-ovários;-superfície externa dos intestinos, grosso e delgado;- ureteres;- bexiga;-vagina;-pulmões.Este crescimento pode ter origem em factores genéticos ou alimentares.
- Dor abdominal;- Dor na zona pélvica;- Irregularidades menstruais;- Inchaço abdominal;- Dor durante a defecação e/ou micção;- Hemorragia rectal;-Endometrioma (massa de sangue nos ovários);-Gravidez ectópica.
Para o seu diagnóstico pode recorrer-se:- à visualização de partes do tecido endometrial através de um tubo de fibra óptica (laparoscópio);- a uma biopsia, normalmente durante a endoscopia.Para acompanhar a doença podem fazer-se análises sanguíneas, TAC e ecografias.
-Cirurgia;-Administração de fármacos que retardam o crescimento do endométrio. -Para casos de gravidez ectópica, para além da cirurgia, deveria recorrer-se à fertilização in vitro.
Banco de Imagens
Fig. 1 – Espermatozóides anómalos observados ao microscópio electrónico.
Fig. 2 – Varicocele
Fig. 3 - Endometriose
Fig. 4 – Gravidez ectópica
Gráfico 1 – Distribuição da infertilidade pelo mundo.
