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PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE

ESTADO DO PARANÁ

EDITAL 083/2013 - GPQS/DGTES/AMS CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO

DO CARGO DE PROMOTOR DE SAÚDE PÚBLICA NA FUNÇÃO DE SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

PROVA OBJETIVA - Data 14/07/2013

Nome: ______________________________________________________ Inscrição: _______________

1) A lesão medular é uma das formas mais graves dentre as síndromes incapacitantes. O trauma ou doença que altera a função medular leva a déficits sensitivos e motores, alterações viscerais, sexuais e tróficas. Dentre as complicações causadas pela lesão medular destaca-se a espasticidade. Quanto ao uso da crioterapia na espasticidade, analise as afirmativas a seguir:

I. Reduz a condução nervosa e a transmissão neuromuscular.

II. Aumenta a atividade metabólica, o fluxo sanguíneo e a atividade do fuso muscular. III. Aumenta o metabolismo, a condução nervosa e reduz a transmissão neuromuscular. IV. Diminui a atividade do fuso muscular por aumentar seu limiar de disparo.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. c) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I e IV são corretas. e) Somente a afirmativa I é correta.

2) Sobre os movimentos involuntários, considere as afirmativas a seguir:

I. Os movimentos coreicos são movimentos regulares, rápidos e desordenados dos membros. II. O Balismo é um tipo de movimento ritmado, desordenado e rápido que ocorre nas grandes

articulações. III. Os movimentos atetósicos são bruscos quando realizados com apenas um dos membros e

rápidos quando realizados com os dois membros. IV. Mioclonias são movimentos com abalos bruscos, violentos e ritmados.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e IV são corretas. b) Somente as afirmativas II e III são corretas. c) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. e) Somente a afirmativa II é correta.

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3) A Mielomeningocele é considerada a segunda causa de deficiência motora infantil, e fatores genéticos e ambientais têm papel significante nessa deficiência. Com relação à Mielomeningocele, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O fisioterapeuta deve indicar a cadeira de rodas quando a marcha não for funcional, e o treino

deve promover deslocamento nos vários tipos de solo, transferências e alívio de pressão. b) O recém-nascido com mielomeningocele tem entre 80% e 85% de possibilidade de desenvolver

hidrocefalia. Em vários casos, a presença da hidrocefalia resulta em inabilidade intelectual ou dificuldade de aprendizagem, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e interferência no prognóstico de marcha.

c) A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das complicações mais frequentes em crianças com mielomeningocele.

d) As deformidades na mielomeningocele variam conforme o segmento neurológico afetado: crianças com lesão torácica são particularmente propensas às escolioses e as cifoses; as contraturas no quadril e joelho e as deformidades nos pés ocorrem universalmente; a luxação de quadril é comum na lesão lombar alta; nas crianças com lesão sacral e lombar baixa, predominam as deformidades nos pés e as úlceras de pressão.

e) Incluem graus variados de déficits neurológicos e sensório-motores, disfunções urogenitais e intestinais e malformações esqueléticas. Ocorre predomínio no gênero masculino e raça negra.

4) A Doença de Parkinson (DP) é, depois da doença de Alzheimer, a doença neurodegenerativa

mais comum na população. Afeta indivíduos de ambos os sexos principalmente na faixa etária acima de 50 anos, embora não seja tão incomum em pessoas mais jovens. Em relação ao Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA. a) A doença caracteriza-se, na fase inicial, por sintomas motores como: tremor de repouso nas

extremidades e mento, rigidez muscular, acinesia e distúrbios do equilíbrio e da postura. b) Os sintomas costumam iniciar-se unilateralmente de forma lenta e gradual, tendendo a acometer

os dois lados do corpo com o passar do tempo. É muito frequente que, durante todo o tempo de evolução da doença, as manifestações clínicas permaneçam essencialmente assimétricas, sempre com um lado do corpo mais acometido que o outro.

c) Caracteriza-se por acometimento de neurônios da zona compacta da substância negra, aumento da produção de dopamina, resultando em desordens do movimento.

d) Em casos avançados, pode haver um aumento na velocidade da marcha para não cair (festinação) ou então o paciente pode ficar parado (congelado) com dificuldade de iniciar um movimento.

e) A reabilitação deve compreender exercícios motores, treinamento de marcha, treinamento das atividades diárias, terapia de relaxamento e exercícios respiratórios.

5) Com relação ao desenvolvimento motor normal e patológico, considere as afirmativas a seguir:

I. A Reação de Landau inicia-se por volta do 2º mês.

II. O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) é um dos sinais indicativos de atraso na maturação do sistema nervoso quando presente em um grau elevado em qualquer idade, mas principalmente após o 7º mês de vida.

III. O Reflexo de Gallant é observado até por volta do 6º mês de vida. IV. A permanência do Reflexo de Preensão Palmar e do Reflexo de Moro após o 6º mês de vida

são considerados sinais precoces de suspeita de lesão neurológica.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

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d) Somente as afirmativas I e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

6) A osteoporose é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a “redução da

massa óssea associada a um desarranjo da microarquitetura do osso, que resulta em maior fragilidade óssea e risco aumentado de fraturas”.

Sobre a osteoporose, considere as afirmativas a seguir:

I. Na mulher em pós-menopausa há diminuição da atividade estrogênica e alta reabsorção óssea,

decorrente de uma atividade osteoclástica diminuída. II. Na osteoporose senil há reabsorção óssea normal ou ligeiramente aumentada, associada a uma

atividade osteoblástica aumentada, com formação óssea diminuída. III. A osteoporose senil acomete indistintamente homens e mulheres acima dos 70 anos em

ambos os tipos de ossos, esponjoso e cortical. IV. Ocorre somente em pessoas idosas devido à perda de massa óssea.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. c) Somente a afirmativa III é correta. d) Somente as afirmativas I e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

7) A Síndrome do Impacto do Ombro (SIO) é uma das causas mais comuns de dores no ombro em

adultos, e pode estar relacionada a algumas atividades laborais e esportivas. No que se refere a esta síndrome, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A Síndrome do Impacto do Ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa que se

caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação.

b) O complexo articular do ombro possui cinco articulações: escapulotorácica, acromioclavicular, esternoclavicular, subdeltoidea e escapuloumeral, sendo a última mais importante no ponto de vista biomecânico.

c) A articulação acromioclavicular é do tipo sinovial plana e está localizada na porção externa da clavícula, mais especificamente do processo acromial da escápula até a extremidade distal da clavícula.

d) O manguito rotador é composto pelos tendões dos músculos subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor.

e) A função principal do manguito rotador, além de participar efetivamente na rotação interna (supraespinhal), abdução e rotação externa (subescapular), abdução na horizontal e rotação externa (infraespinhal e redondo menor), é a de manter o úmero centralizado na cavidade glenoidea durante algum movimento de elevação anterior.

8) Com relação à Síndrome do Impacto do Ombro (SIO), considere as afirmativas a seguir:

I. O exame muscular do complexo do ombro envolve os movimentos de flexão, extensão,

adução, abdução, rotação interna e rotação externa da articulação glenoumeral, somados à elevação e retração da escápula.

II. Os reflexos bicipitais e tricipitais devem ser testados, pois são músculos que cruzam a articulação glenoumeral e a sensibilidade dos membros superiores pode ser delineada conforme os dermátomos correspondentes por níveis neurológicos.

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III. Os principais testes que indicam possibilidade de tendinite do supraespinhal ou bíceps braquial, podendo ou não haver rupturas tendinosas, são as manobras de Neer, Hawkins e Yocum. Já o de Godfrey pode confirmar ruptura tendinosa do subescapular e o de Hugston do supraespinhal.

IV. O tratamento fisioterápico tem como objetivo apenas a redução ou abolição da dor e diminuição do processo inflamatório instalado, sendo importante evitar exercícios.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. b) Somente as afirmativas I e II são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e III são corretas.

9) Um paciente que apresente sinal positivo para o teste especial de ELY, deve ser tratado com

exercícios terapêuticos visando ao alongamento do(s):

a) Músculo retofemoral. b) Adutores de quadril. c) Músculo tensor da fáscia lata. d) Músculos isquiotibiais. e) Músculo sartório.

10) O Eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico da atividade elétrica do coração. Constitui

exame de baixo custo e muito útil na avaliação cardiológica. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que completa corretamente a sentença a seguir. No Eletrocardiograma:

a) A onda P é causada pela voltagem produzida pela passagem do impulso nervoso pelos átrios. b) A onda P é causada pela passagem do impulso pelos ventrículos. c) A onda P é produzida pelo retorno do potencial de membrana das fibras musculares ventriculares

ao seu valor normal de repouso, ao término da contração. d) O complexo QRS representa a despolarização dos átrios. e) A onda T representa a despolarização ventricular.

11) As propriedades mecânicas do pulmão e da caixa torácica constituem parte importante da

fisiologia respiratória e sofrem grandes modificações em doenças pulmonares. Com relação à mecânica respiratória, considere as afirmativas a seguir:

I. Ao final de uma expiração calma (CRF), a pressão transpulmonar estática de retração é de 3,5

cm H2O. II. Ao nível da Capacidade Residual Funcional (CRF) a pressão alveolar é igual à pressão

atmosférica e a pressão pleural está em torno de -3,5 cm de H2O. III. Quando uma pessoa fica em pé, a pressão abdominal decresce. IV. Durante a inspiração a pressão alveolar diminui, tornando-se inferior em 0,8 cm H20 à pressão

na abertura da via aérea. Assinale a alternativa correta. a) As afirmativas I, II, III e IV são corretas. b) Somente as afirmativas I e II são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

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d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. 12) A insuflação e desinsuflação do pulmão ocorrem com mudanças nas dimensões da parede

torácica. No tórax intacto, os pulmões e a parede torácica recuam um contra o outro. O ponto no qual essas forças opostas se equilibram determina o volume de repouso dos pulmões ou a:

a) Capacidade Pulmonar Total (CPT). b) Capacidade Inspiratória (CI). c) Capacidade Expiratória (CE). d) Capacidade Residual Funcional (CRF). e) Capacidade Vital (CV). 13) A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação ao fluxo aéreo

não totalmente reversível. Com relação aos volumes e capacidades pulmonares na DPOC, é correto afirmar:

a) O habitual nas doenças obstrutivas é que a relação VEF1/CVF esteja com valor alto,

frequentemente acima de 90%. b) A relação VEF1/CVF evidencia um padrão obstrutivo quando menor que 70%. c) Quanto maior a CVF nos pacientes com DPOC, mais hiperinsuflado e mais greve ele deve estar. d) À medida que a DPOC progride e o paciente se torna hiperinsuflado o volume residual diminui. e) Todas as alternativas estão corretas.

14) A fisioterapia respiratória dispõe de grande variedade de técnicas capazes de influenciar a

mecânica respiratória, e dentre elas se destacam os exercícios respiratórios com a finalidade de influenciar a ventilação pulmonar. Com relação à Fisioterapia Respiratória, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O exercício respiratório denominado “suspiros ou soluços inspiratórios” consiste em inspirações

nasais breves, sucessivas e rápidas até atingir a capacidade inspiratória máxima, podendo ser associada à colocação das mãos na região abdominal ou torácica inferior.

b) No exercício respiratório “inspiração em tempos” a inspiração é nasal, suave e curta, fracionando o tempo inspiratório total com pausas intermediárias. A expiração é lenta e suave, podendo ser associada ao freno labial.

c) O exercício respiratório “expiração abreviada” utiliza-se de inspiração nasal de pequeno volume de ar seguida de expiração breve entre os lábios (sem expirar todo o volume inspirado); posteriormente realiza-se nova inspiração de médio volume pulmonar e nova expiração como descrito anteriormente; por último, realiza-se uma inspiração até a capacidade máxima e expira-se prolongada e suavemente, podendo-se associar o freno labial. O estímulo manual deve exercer leve compressão na região durante a fase expiratória.

d) O exercício respiratório desde o volume residual foi idealizado por Cuello e tem finalidade de melhorar a ventilação nas regiões pulmonares apicais, tendo somente a indicação para os processos de atelectasia nessa região e nos casos de pneumotórax não drenado.

e) O exercício respiratório com manobras de compressão e descompressão torácica consiste na realização de pressão manual na região torácica acometida e uma expiração prolongada e, em seguida, uma inspiração nasal profunda. No início da fase inspiratória, realiza-se uma resistência com as mãos, a qual é retirada abruptamente, promovendo uma descompressão local.

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15) O Ultrassom terapêutico é um recurso amplamente utilizado na fisioterapia, sendo empregado na reabilitação das mais variadas patologias, tanto nos processos agudos como crônicos. Quanto à terapia ultrassônica, assinale a alternativa correta.

a) Ultrassom é uma onda eletromagnética. b) Quanto maior a frequência, maior a absorção e maior a profundidade de

penetração. c) No Ultrassom Pulsado, o efeito térmico é menos pronunciado que o efeito mecânico. d) O Ultrassom não deve ser utilizado em tecidos não cicatrizados. e) A unidade de intensidade usada para aplicações clínicas do Ultrassom é o Hz/cm².

16) Um paciente necessita de um procedimento que deve ter a avaliação prévia do auditor. Este

tipo de auditoria é denominada: a) Retrospectiva. b) Interna. c) Externa. d) Prospectiva. e) in loco.

17) O acerto estabelecido entre hospitais e operadoras para uma determinada finalidade, diante da

contraprestação de valores, estabelecendo conduta a serem seguidas por ambas as partes, é denominado: a) Protocolo. b) Tabela. c) Resolução. d) Convênio. e) Contrato.

18) O hospital, ao utilizar a conta hospitalar compactada na qualidade de prestador jurídico, opta

por enviar numa única cobrança os procedimentos realizados e os gastos feitos durante o período de internação. Por outro lado, alguns itens são negociados em separado devido a seus altos custos, como é o caso: a) Dos materiais gerais. b) Das órteses e próteses. c) Das diárias hospitalares. d) Dos honorários médicos. e) Dos medicamentos gerais.

19) O Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), mediante a

Portaria nº 154/GM, de 24 de janeiro de 2008, republicada em 4 de março de 2008 com os seguintes objetivos, EXCETO: a) Trazer como pressupostos políticas nacionais diversas, tais como: de Atenção Básica; de

Promoção da Saúde; de Integração da Pessoa com Deficiência; de Alimentação e Nutrição; de Saúde da Criança e do Adolescente; de Atenção Integral à Saúde da Mulher; de Práticas Integrativas e Complementares; de Assistência Farmacêutica; da Pessoa Idosa; de Saúde Mental; de Humanização em Saúde, além da Política Nacional de Assistência Social e da Saúde do Homem.

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b) Ter a responsabilidade por determinado número de equipes de saúde da família e o desenvolvimento de habilidades relacionadas ao paradigma da Saúde da Família.

c) Estar comprometido, também, com a promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da saúde da família e entre sua própria equipe (NASF), incluindo na atuação ações intersetoriais e interdisciplinares, promoção, prevenção, reabilitação da saúde e cura, além de humanização de serviços, educação permanente, promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde.

d) Ser constituído por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem no apoio e em parceria com os profissionais das equipes de Saúde da Família, com foco nas práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade da equipe de saúde da família.

e) Apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família na rede de serviços, além de ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica, aumentando a resolutividade da Atenção Básica, reforçando os processos de territorialização e centralização das ações em saúde.

20) Sobre conceito de “Apoio Matricial” no NASF, analise as afirmativas abaixo.

I. O entendimento da expressão “apoio”, que é central na proposta dos NASF, remete à

compreensão de uma tecnologia de gestão que se complementa com o processo de trabalho das equipes de referência ou equipes saúde da família.

II. É uma forma de assegurar, de modo dinâmico e interativo, a retaguarda especializada nas equipes saúde da família.

III. O apoio matricial apresenta as dimensões de suporte assistencial e técnico-pedagógico. A dimensão assistencial é aquela que vai produzir ação clínica direta com os usuários, e a ação técnico-pedagógica vai produzir ação de apoio educativo com e para a equipe.

IV. Tem uma dimensão sinérgica ao conceito de educação permanente. V. Deve ocorrer a compreensão do que é conhecimento nuclear do especialista e do que é

conhecimento comum e compartilhável entre a equipe de Saúde da Família e o referido especialista. Tal conhecimento, todavia, é sempre situacional e mutante.

a) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. c) Somente a afirmativa V está incorreta. d) Todas as afirmativas estão corretas. e) Somente as afirmativas I, II e V estão corretas.

21) Em relação ao processo de trabalho do profissional fisioterapeuta no NASF, é correto afirmar

que: a) O entendimento da expressão “apoio” remete à forma de organização que permite que os

profissionais/apoiadores do NASF e as Equipes da Atenção Básica compartilhem práticas de cuidado para ampliar a resolução dos problemas vivenciados na atenção à população. Dessa forma, o fisioterapeuta do NASF não deverá atuar na produção clínica direta com os usuários.

b) Para o profissional fisioterapeuta do NASF “Apoio” também se refere ao sentido técnico-pedagógico, que produz ações de Educação Permanente em Saúde (EPS) com e para a equipe (discussões dos casos, construção de plano de cuidado ou projeto terapêutico singular, atendimento compartilhado, oficina sobre tema específico).

c) Não há hipótese alguma de que a ambiência domiciliar seja motivo para impedimento da classificação do paciente como elegível aos cuidados domiciliares.

d) Pacientes elegíveis para a atenção domiciliar do tipo D1 são aqueles acompanhados pela Equipe da Estratégia Saúde da Família com apoio dos profissionais do NASF, inclusive o fisioterapeuta, que apresentam: dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde; necessitam de maior frequência de cuidado, recursos de saúde, procedimentos especiais e acompanhamento contínuo, podendo ser de caráter temporário ou contínuo.

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e) Todas as alternativas acima estão corretas. 22) Com relação às ações de responsabilidade de todos os profissionais que compõem os NASF, está

correto afirmar que: a) Esses profissionais devem realizar prioritariamente ações individuais garantindo, dessa forma, o

atendimento especializado na atenção básica quando requisitado pelos profissionais da estratégia saúde da família.

b) Por ser composto de equipe multiprofissional, o NASF ao desenvolver ações coletivas no território é imprescindível que a ação seja conduzida por, no mínimo, dois membros do NASF de forma a garantir uma visão ampla dos problemas de saúde do grupo atendido.

c) As ações do NASF devem contemplar a intersetorialidade com outras políticas sociais, como: educação, esporte, cultura, trabalho, lazer.

d) Realizar cadastramento das famílias e reconhecimento do território são ações prioritárias para garantir que sejam realizadas ações voltadas às necessidades da população assistida.

e) O NASF oferece atendimento especializado e individualizado na atenção básica, colaborando com a ampliação da resolutividade do nível secundário de atenção à saúde.

23) Para a organização e o desenvolvimento do processo de trabalho do NASF, algumas

ferramentas são necessárias. Analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa que contenha as ferramentas necessárias à referida organização e desenvolvimento.

I. Clínica baseada em evidências e Apoio matricial. II. Apoio Matricial e Clínica Ampliada.

III. Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Projeto de Saúde no Território (PST). IV. Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Clínica baseada em evidências. V. Clínica baseada em evidências e Relato de Práticas.

a) Somente as assertivas II e IV estão corretas. b) Somente as assertivas II e V estão corretas. c) Somente a assertiva II está correta. d) Somente as assertivas I e III estão corretas. e) Somente as assertivas II e III estão corretas.

24) Com base na ilustração abaixo, analise as assertivas a seguir, relacionadas ao diagnóstico

individual e diagnóstico coletivo.

Fonte:* Adaptado de Vaughan & Morrow (1992).

I. O Objetivo do diagnóstico clínico é curar a doença do indivíduo enquanto o do diagnóstico comunitário é melhorar o nível de saúde da comunidade.

II. Para se fazer um diagnóstico comunitário, são necessárias informações básicas como qualquer método científico para pesquisa, voltados para uma coleta de dados que envolva anamnese, exame físico, diagnóstico, conduta, avaliação.

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III. O Plano de ação no diagnóstico comunitário se baseia em tratamento e reabilitação, para todos os que forem identificados como público alvo para esta ação.

IV. A avaliação para o diagnóstico clínico se dá em forma de acompanhamento clínico individual resultando em melhora ou cura, já para o diagnóstico comunitário se faz com mudança no estado de saúde da população.

V. O diagnóstico comunitário é um dos meios para se conhecer como se dá o processo saúde-doença na comunidade.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas II, III e V são verdadeiras. b) Somente as afirmativas I, III e IV são verdadeiras. c) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras. d) Somente as afirmativas I, IV e V são verdadeiras. e) Todas as afirmativas são verdadeiras.

25) Considerando o acolhimento como dispositivo de (re) organização do processo de trabalho em

equipe, assinale a alternativa correta. a) É um procedimento para triagem médica. b) Atendendo um dos princípios do SUS, o acolhimento prima pela universalidade, onde todos têm

direitos iguais. c) O acolhimento requer um profissional capacitado e específico para desempenho da ação. d) Deve-se existir horários pré-definidos para realização do acolhimento, de forma a organizar a

demanda. e) Acolhimento é escutar de forma ampliada, reconhecer riscos e vulnerabilidades e realizar/acionar

intervenções. 26) Com relação aos elementos característicos das Redes de Atenção à Saúde, analise as

afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Responsabilização na atenção contínua e integral. II. Relações verticalizadas entre os pontos de atenção (níveis primário, secundário e terciário)

com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS). III. Configuração em rede poliárquica. IV. Centralizada na organização dos serviços de saúde. V. Ofertas de serviços conforme necessidade da população.

a) Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. b) Somente as afirmativas I, II e V estão corretas. c) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. d) Somente as afirmativas II, III e V estão corretas. e) Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas.

27) Considerando o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, analise as assertivas a seguir e

marque a alternativa correta.

I. Recomenda-se que todas as mulheres gestantes e nutrizes tenham acesso a uma abordagem cognitivo-comportamental para cessação do uso do fumo.

II. Oferecer tratamento medicamentoso a todos que apresentarem um grau de dependência a partir de 4 (quatro) pontos.

III. Estimular habilidades para resistir às tentações de fumar. IV. O grau de dependência de nicotina do paciente pode ser avaliado através do teste de

Framinghan.

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V. Quanto maior for o tempo dedicado em cada abordagem do fumante, maior a taxa de cessação. Porém, a partir de um tempo total de abordagem de 90 minutos, não ocorre aumento adicional da taxa de abstinência.

a) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas I, II e V estão corretas. c) Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. e) Todas as afirmativas estão corretas.

28) Por reabilitação entende-se:

“Um processo de duração limitada e com objetivo definido com vistas a permitir que uma pessoa com deficiência alcance o nível físico, mental e/ou social funcional ótimo, proporcionando-lhe assim os meios de modificar a sua própria vida. Pode compreender medidas com vistas a compensar a perda de uma função ou uma limitação funcional (por exemplo, ajudas técnicas) e outras medidas para facilitar ajustes ou reajustes sociais” (BRASIL, 2009 apud Organização das Nações Unidas). “Historicamente reabilitação está baseada em um modelo biomédico e reparativo, centrado na doença e em seus efeitos, com ênfase em procedimentos tecnicistas e individuais. Trata-se, esse último modelo, de algo que evidentemente não responde de forma eficiente aos problemas de saúde da população” (MS, 2009).

Com base no enunciado acima, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que melhor expressa a atuação do fisioterapeuta na área de reabilitação da atenção básica-NASF:

I. Uma atuação integral na reabilitação deverá incluir a mobilização da comunidade e seus recursos; a transformação dos ambientes públicos e coletivos para permitir ampla acessibilidade; a melhoria da informação e da comunicação em linguagem acessível, o que inclui apoio a pessoas com deficiência.

II. Devido à necessidade de aproximar as ações de reabilitação ao usuário com necessidades especiais, o profissional fisioterapeuta do NASF deve atender de forma clínica individual com agenda pré-definida na totalidade de sua carga horária.

III. O profissional fisioterapeuta deverá apoiar as equipes de Saúde da Família para que desenvolvam ações de promoção e de proteção à saúde, além de subsidiar o acompanhamento das ações voltadas para as deficiências em todas as fases do ciclo de vida, com especial atenção à população idosa.

IV. Embora em caráter excepcional, o fisioterapeuta do NASF deve prestar atenção aos usuários que requeiram cuidados de reabilitação, orientação, atendimento individual e coletivo.

V. O fisioterapeuta do NASF deverá desenvolver suas ações apenas em escolas, creches, igrejas, associações e outros ambientes, de forma a evitar a realização de atendimento individualizado.

a) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. c) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. e) Somente as afirmativas III, IV e V estão corretas.

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29) A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde que tem como objetivos: implementar um novo modelo de atenção ao parto, ao nascimento e à saúde da criança, implementar uma rede de atenção que garanta acesso, acolhimento e resolutividade e reduzir a mortalidade materna e neonatal. Dessa forma, especificamente em relação a gestantes, assinale a alternativa que melhor retrata a contribuição do profissional fisioterapeuta do NASF para o cumprimento dos objetivos da “Rede Cegonha” no território da UBS. a) Auxiliar, apoiar, acolher e orientar às famílias, principalmente no momento do diagnóstico, para

manejo das situações oriundas da deficiência. b) Realizar ações de apoio matricial na Atenção Básica, no âmbito da Região de Saúde de seus

usuários, compartilhando a responsabilidade com os demais pontos da Rede de Atenção à Saúde. c) Realizar, junto com as Equipes Saúde da Família, orientações sobre exercícios preparatórios para

o parto humanizado (Exercícios para fortalecimento e relaxamento do períneo, posturas para o parto, relaxamento e massagens).

d) Estabelecer-se como profissional de referência de cuidado e proteção para gestantes e familiares no processo de reabilitação.

e) Estabelecer fluxos e práticas de cuidado à saúde contínua, coordenada e articulada entre os diferentes pontos de atenção da rede de cuidados às gestantes de seu território.

30) De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para as ações do NASF, na saúde da

criança muitas são as ações em que o fisioterapeuta pode se fazer presente, EXCETO: a) Identificar no território, juntamente com a equipe de Saúde da Família, as crianças menores de

cinco anos com: deficiência funcional, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e com complicações respiratórias recorrentes.

b) Instrumentalizar as equipes de Saúde da Família para identificação precoce de atrasos de desenvolvimento neuropsicomotor.

c) Auxiliar as equipes de Saúde da Família na realização de encaminhamentos, quando necessário, para serviços de reabilitação da rede para aquisição de tecnologias assistivas, favorecendo a acessibilidade e melhoria da qualidade de vida caso a criança apresente alguma deficiência.

d) Orientar, em visita domiciliar, o familiar ou o cuidador de crianças com deficiência funcional severa (restrito ao leito), sobre os cuidados com o posicionamento e o manejo dessas crianças, visando prevenção de deformidades e complicações respiratórias.

e) Realizar a consulta de puericultura de forma intercalada ao profissional médico com a Equipe Saúde da Família com vistas à identificação precoce de atrasos de desenvolvimento neuropsicomotor.

31) Com base nos diversos programas de saúde do município de Londrina que preconizam a

atuação do fisioterapeuta, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A fisioterapia em grupo valoriza a participação do paciente e/ou familiar no processo de tratamento, promove a motivação e a ajuda mútua, além de abranger um número maior de pacientes que podem ser beneficiados pelo programa.

II. A fisioterapia respiratória faz parte do tratamento não farmacológico de controle da asma. III. Em relação ao idoso, a detecção precoce de um ou dois sintomas (condição pré-frágil),

através do inquérito da carteira do idoso, auxiliará a evitar a instalação da síndrome a partir da adoção de intervenções fisioterápicas específicas.

IV. Na saúde do adulto, os pacientes hipertensos ou diabéticos podem ser beneficiados com a ação do fisioterapeuta, em especial para aqueles que possuem problemas que causem limitação às mudanças de hábitos de vida (dores limitantes, posturas incorretas e outras situações).

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V. Um dos objetivos do trabalho em grupo do profissional fisioterapeuta para idosos é estimular práticas para prevenção e tratamento das desordens osteomioarticulares por meio de informações teórico-educativas e prática de exercícios físicos, sendo esta uma prática tanto educativa quanto clínica.

a) Somente as afirmativas II e V estão corretas. b) Somente as afirmativas III e V estão corretas. c) Somente as afirmativas III e IV estão corretas. d) Somente as afirmativas II e V estão corretas. e) Todas as afirmativas estão corretas.

32) De acordo com a Lei nº 8.080/90, analise as afirmativas que se referem aos princípios e

diretrizes do SUS:

I. Um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema promovendo a integralidade da assistência.

II. Sigilo das informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário.

III. Acabar com a autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral. IV. Participação da comunidade. V. Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo com

ênfase na descentralização dos serviços para os municípios e na regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas II e III são corretas. b) Somente as afirmativas I, IV e V são corretas. c) Somente as afirmativas II, IV e V são corretas. d) Somente as afirmativas I, II, IV e V são corretas. e) I, II, III, IV e V são corretas.

33) De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, analise as afirmativas a seguir:

I. A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde e a prevenção de agravos. O diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde ficam sob os cuidados da atenção especializada.

II. A Atenção Básica é desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações.

III. A Atenção Básica utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de saúde de maior frequência e relevância em seu território, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos.

IV. A Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade. Deve ser o contato preferencial dos usuários a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.

V. A Política Nacional de Atenção Básica considera os termos “Atenção Básica” e “Atenção Primária à Saúde”, nas atuais concepções, como termos equivalentes.

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Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. b) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. c) Somente as afirmativas I, II, III e V são corretas. d) Somente as afirmativas I, II, IV e V são corretas. e) Somente as afirmativas II, III, IV e V são corretas.

34) A dimensão transversal da Política de Humanização da Atenção e da Gestão em Saúde no SUS

implica, necessariamente, para sua efetuação, um construir coletivo. Isso significa processos de pactuação no âmbito do Ministério da Saúde, assim como nas diversas instâncias do SUS. Com base nas diretrizes específicas por nível de atenção, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Compete à Atenção Básica elaborar projetos de saúde individuais e coletivos para usuários e sua

rede social, considerando as políticas intersetoriais e as necessidades de saúde, além de estabelecer formas de acolhimento e inclusão do usuário que promovam a otimização dos serviços, o fim das filas, a hierarquização de riscos e o acesso aos demais níveis do sistema.

b) Compete à Atenção Básica compor uma equipe multiprofissional composta por no mínimo: médico, enfermeiro, dentista, farmacêutico, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista, com objetivo de realizar o seguimento dos pacientes do território adscrito para atendimento à família e à sua rede social.

c) Compete aos serviços de urgência e emergência acolher a demanda por meio de critérios de avaliação de risco, garantindo o acesso referenciado aos demais níveis de assistência.

d) Compete aos serviços de urgência e emergência definir protocolos clínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e respeitando as diferenças e as necessidades do sujeito.

e) Compete à atenção hospitalar criar mecanismos de recepção com acolhimento aos usuários, mecanismos de escuta para a população e aos trabalhadores e, ainda, a garantia de continuidade de assistência com sistema de referência e contra-referência.

35) Em relação ao controle social, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Os conselhos de saúde devem ser constituídos por 50% de usuários, 30% de trabalhadores da saúde e 20% de prestadores de serviços e gestores.

b) Controle social é a capacidade que tem a sociedade organizada de intervir nas políticas públicas. c) O controle social é entendido como a tentativa de estabelecer uma relação entre o Estado e a

sociedade, que implica em uma abertura do Estado para que a sociedade participe de suas decisões.

d) Tem como objetivo o estabelecimento das necessidades e interesse da população na definição das prioridades e metas.

e) Os conselhos de saúde são órgãos de caráter permanente e deliberativo.