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PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA RESENDE MG. Rua Cel. Jaime Gomes, 58- Centro Tele fax: (35) 3562-1288 CEP: 37860-000 Nova Resende - MG CNPJ- 18.187.823/0001-33 Site www.novaresende.mg.gov.br E-mail: licitaçã[email protected] 1 CONTRATO PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ELETIVOS, CLÍNICOS E DIAGNÓSTICOS AOS USUÁRIOS DA REDE SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, QUE ENTRE SI CELEBRAM O MUNICIPIO DE NOVA RESENDE/MG E IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS. CONTRATO Nº 49/17 CONTRATANTE: MUNICÍPIO DE NOVA RESENDE PREFEITURA, devidamente inscrita no CNPJ sob o nº 18.187.823/0001-33, com sede à Rua Coronel Jaime Gomes, 58, Centro, Nova Resende/MG, representada neste ato, pelo Sr. Prefeito Municipal, Sr. CELSON JOSÉ DE OLIVEIRA, brasileiro, casado, residente e domiciliado a Rua Major Francisco Anacleto, nº 654 , Centro, em Nova Resende-MG. CONTRATADA: A empresa IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS, com sede na Rua Santa Casa, 164, Santa Casa em Passos, CEP 37904-020 CNPJ: 23.278.898/0001-60, neste ato por seu representante legal Vivaldo Soares Neto, brasileiro, casado, residente e domiciliado à Rua Formiga, 397, Apto. 201, Muarama , na cidade de Passos, estado de Minas Gerais, portador da Cédula de Identidade nº 418.146 e CPF 216.866.616-49. As partes acima descritas firmam o presente instrumento nos termos e condições das cláusulas seguintes, as quais aceitam e se comprometem a cumprir fielmente até o final do presente. 1.0 - CLÁUSULA PRIMEIRA DO OBJETO E FINALIDADE 1.1 - O presente contrato tem como objeto a prestação de serviços de consultas médica especializadas, exames e procedimentos cirúrgicos eletivos para atendimentos aos munícipes de Nova Resende/MG, conforme PROPOSTA DE ADESÃO apresentada pelo contratado. 1.2 A finalidade da presente contratação é o auxilio a pacientes residentes em Nova Resende - MG, que não tem condições de realizar os serviços na área de saúde na rede particular, necessitando assim, de auxilio do Departamento Municipal de Saúde. 2.0 - CLÁUSULA SEGUNDA DA FORMA DE PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS E FORMA DE EXECUÇÃO 2.1 A Prefeitura Municipal pagará à credenciada as importâncias descritas na TABELA DE SERVIÇOS ANEXO IV e de acordo com a PROPOSTA DE ADESÃO (Anexo I) de cada proponente. 2.1.1 Os serviços serão prestados de acordo com a TABELA DE SERVIÇOS ANEXO IV, na qual estabelece que o atendimento seja nas Unidades Básicas de Saúde e Secretária Municipal de Saúde, no caso das Consultas Clinicas, já os Procedimentos Cirúrgicos e Diagnósticos serão realizados em estabelecimento próprio da empresa devidamente credenciada e condições previamente definidos pelo Departamento Municipal de Saúde. 2.1.2 O valor descrito na PROPOSTA DE ADESÃO será referente ao Registro de Preço de 01 (um) serviço, o qual será multiplicado pelo número de atendimentos realizados pelo credenciado no referido mês, para fins de pagamento, conforme determinado na CLÁUSULA 6.0, deste contrato que diz que: 2.1.2.1- Será feito pelo Departamento Municipal de Saúde, um registro, de acordo com o número de requisições/autorizações emitidas, através de um RELATÓRIO MENSAL, em três vias, constando o nome completo do paciente, o procedimento médico executado (seja Procedimentos Cirúrgicos Eletivos, Clínicos e Diagnósticos), o nome do médico responsável e a data de atendimento, no caso de cirurgia, nome do anestesista e dos auxiliares. Este relatório deverá ser assinado pelo responsável pelo Departamento Municipal de Saúde certificando a execução do serviço. Deverá ser feito um relatório para cada médico.

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CONTRATO PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ELETIVOS, CLÍNICOS E DIAGNÓSTICOS AOS USUÁRIOS DA REDE SUS – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, QUE ENTRE SI CELEBRAM O MUNICIPIO DE NOVA RESENDE/MG E IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS.

CONTRATO Nº 49/17 CONTRATANTE: MUNICÍPIO DE NOVA RESENDE – PREFEITURA, devidamente inscrita no CNPJ sob o nº 18.187.823/0001-33, com sede à Rua Coronel Jaime Gomes, 58, Centro, Nova Resende/MG, representada neste ato, pelo Sr. Prefeito Municipal, Sr. CELSON JOSÉ DE OLIVEIRA,

brasileiro, casado, residente e domiciliado a Rua Major Francisco Anacleto, nº 654 , Centro, em Nova Resende-MG. CONTRATADA: A empresa IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS, com

sede na Rua Santa Casa, 164, Santa Casa em Passos, CEP 37904-020 CNPJ: 23.278.898/0001-60, neste ato por seu representante legal Vivaldo Soares Neto, brasileiro, casado, residente e domiciliado à Rua Formiga, 397, Apto. 201, Muarama , na cidade de Passos, estado de Minas Gerais, portador da Cédula de Identidade nº 418.146 e CPF 216.866.616-49. As partes acima descritas firmam o presente instrumento nos termos e condições das cláusulas seguintes, as quais aceitam e se comprometem a cumprir fielmente até o final do presente. 1.0 - CLÁUSULA PRIMEIRA – DO OBJETO E FINALIDADE 1.1 - O presente contrato tem como objeto a prestação de serviços de consultas médica especializadas,

exames e procedimentos cirúrgicos eletivos para atendimentos aos munícipes de Nova Resende/MG, conforme PROPOSTA DE ADESÃO apresentada pelo contratado.

1.2 – A finalidade da presente contratação é o auxilio a pacientes residentes em Nova Resende - MG, que não tem condições de realizar os serviços na área de saúde na rede particular, necessitando assim, de auxilio do Departamento Municipal de Saúde. 2.0 - CLÁUSULA SEGUNDA – DA FORMA DE PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS E FORMA DE EXECUÇÃO 2.1 – A Prefeitura Municipal pagará à credenciada as importâncias descritas na TABELA DE

SERVIÇOS – ANEXO IV e de acordo com a PROPOSTA DE ADESÃO (Anexo I) de cada proponente. 2.1.1 – Os serviços serão prestados de acordo com a TABELA DE SERVIÇOS – ANEXO IV, na qual

estabelece que o atendimento seja nas Unidades Básicas de Saúde e Secretária Municipal de Saúde, no caso das Consultas Clinicas, já os Procedimentos Cirúrgicos e Diagnósticos serão realizados em estabelecimento próprio da empresa devidamente credenciada e condições previamente definidos pelo Departamento Municipal de Saúde. 2.1.2 – O valor descrito na PROPOSTA DE ADESÃO será referente ao Registro de Preço de 01 (um) serviço, o qual será multiplicado pelo número de atendimentos realizados pelo credenciado no referido mês, para fins de pagamento, conforme determinado na CLÁUSULA 6.0, deste contrato que diz que: 2.1.2.1- Será feito pelo Departamento Municipal de Saúde, um registro, de acordo com o número de requisições/autorizações emitidas, através de um RELATÓRIO MENSAL, em três vias, constando o nome completo do paciente, o procedimento médico executado (seja Procedimentos Cirúrgicos Eletivos, Clínicos e Diagnósticos), o nome do médico responsável e a data de atendimento, no caso de cirurgia, nome do anestesista e dos auxiliares. Este relatório deverá ser assinado pelo responsável pelo Departamento Municipal de Saúde certificando a execução do serviço. Deverá ser feito um relatório para cada médico.

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2.1.2.2- A primeira via do relatório deverá ser encaminhada para a Divisão Municipal de Licitação, a segunda via ficará com o credenciado e a terceira via ficará arquivada no Departamento Municipal de Saúde. 3.0 - CLÁUSULA TERCEIRA - DA VIGÊNCIA

3.1 - A Vigência do presente contrato é de 13/07/2017 à 12/07/2018, prorrogável no interesse das partes até o máximo permitido em Lei, especialmente com base no art. 57, II, da Lei 8.666/93. 3.2 – O credenciado, caso o contrato venha a ser prorrogado, ficará sujeito à comprovação das mesmas condições exigidas na habilitação da empresa, no início do contrato. 4.0 - CLÁUSULA QUARTA - DO VALOR E FORMA DE PAGAMENTO 4.1- Aos serviços prestados por credenciados e contratados na Chamada Pública 01/2017, a Prefeitura Municipal pagará as importâncias descritas na TABELA DE SERVIÇOS – ANEXO IV e de acordo com a PROPOSTA DE ADESÃO de cada proponente, como segue: 4.2. Diárias de Apartamento Standard, Berçário e Enfermaria

No valor das diárias deverão estar incluídos:

Leito próprio (cama, berço). Troca de roupa de cama e banho de paciente e acompanhante, quando em apartamento. Cuidados e materiais de uso na desinfecção ambiental.

Dieta do paciente de acordo com a prescrição médica, exceto dietas especiais (enterais, por sonda nasogástrica, gastrostomia, jejunostomia ou ileostomia), incluindo o café da manhã do acompanhante. Cuidados de enfermagem: Administração de medicamentos por todas as vias; Preparo instalação e manutenção de venoclise e aparelhos; Controle de sinais vitais; Controle de diurese; Sondagens; Mudança de decúbito; Locomoção interna do paciente; Preparo do paciente para procedimentos médicos (enteroclisma, tricotomia, etc); Cuidados e higiene pessoal do paciente; Preparo do corpo em caso de óbito; Orientação nutricional no momento da alta; Transporte de equipamentos (Raios-X, eletrocardiógrafo, ultra-som, etc).

Taxas administrativas e de serviços gerais. Os curativos realizados durante a internação não estão inclusos nas diárias, exceto aqueles realizados no ato dos procedimentos cirúrgicos, cabendo a cobrança dos materiais, medicamentos e taxa de curativo.

Descrição Unid. Valores R$:

DIÁRIAS

Diária de Quarto Coletivo de 2 leitos com Banheiro Privativo Dia R$: 118,02

Diária Apartamento Standard/Executivo Dia R$: 170,48

Diária Hospital Dia Apartamento Standard/Executivo 12 horas R$: 102,28

Diária de Alojamento Standard Dia R$: 58,00

Diária de Enfermaria Simples Dia R$: 81,97

Taxa de Isolamento Dia R$: 32,78

Diárias Especiais de Unidade de Terapia Intensiva

No valor das diárias deverão estar incluídos: Todos os itens que compõem as diárias normais constantes do item 1, exceto acomodação

de acompanhante.

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Preços referenciais:

Código Descrição Unid. Valores R$

DIÁRIAS

60001038 UTI Adulto Dia R$: 340,95

60001054 UTI Pediátrica Dia R$: 340,95

60001062 UTI Neonatal Dia R$: 340,95

60000929 UTSI–Unid. De Terapia Semi Intensiva Dia R$: 929,00

60001046 Unidade de Tratamento Coronariano Dia R$: 262,27

Taxas de Sala em Centro Cirúrgico Baseado no porte anestésico dos procedimentos constantes da Classificação Brasileira

Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM No valor das taxas deverão estar incluídos:

Sala Cirúrgica – portes 0 a 8 da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos- CBHPM: Estão inclusos na taxa de sala: Local; Mesa operatória; Instrumental; Rouparia de Sala, da enfermagem e médico; Serviço enfermagem do procedimento; Assepsia e anti-sepsia da equipe, do instrumental, paciente e ambiente; Iluminação (foco); Locomoção do paciente. Não estão inclusos: As Luvas Estéreis e de Procedimento; Bisturi Elétrico, Monitor de Oxímetro de Pulso; Monitor de Débito Cardíaco, Monitor de ECG Contínuo; Capnógrafo; Aparelho de Anestesia Geral, Monitor de Gases Anestésicos; Monitor de PA Média Coluna de Mercúrio; Bomba de Infusão; Serra Elétrica e demais equipamentos relacionados ao procedimento cirúrgico.

Recuperação pós-anestésica: Local; Leito; Rouparia da sala, da enfermagem e médico. Só cabe a cobrança para pacientes que foram submetidos à anestesia geral, raqui anestesia ou anestesia peridural.

Preços Referenciais:

Código Descrição Unid. Valores R$

TAXAS DE SALA CENTRO CIRÚRGICO

60023090 Taxa de sala porte 0 Uso R$: 42,00

60023104 Taxa de sala porte 1 Uso R$: 83,21

60023112 Taxa de sala porte 2 Uso R$: 127,23

60023120 Taxa de sala porte 3 Uso R$: 183,58

60023139 Taxa de sala porte 4 Uso R$: 225,58

60023147 Taxa de sala porte 5 Uso R$: 268,86

60023155 Taxa de sala porte 6 Uso R$: 504,88

60023163 Taxa de sala porte 7 Uso R$: 616,36

60023171 Taxa de sala porte 8 Uso R$: 648,47

60023180 Recuperação anestesia Uso R$: 28,75

Taxas de Sala Fora do Centro Cirúrgico Baseado no porte anestésico do procedimento constante da Classificação Brasileira Hierarquizada

de Procedimentos Médicos – CBHPM, pequenas cirurgias, procedimentos em ambulatório, endoscopia, quimioterapia ou pronto socorro.

No valor das taxas deverão estar incluídos:

Sala Padrão: Local; Rouparia de sala, da enfermagem e médicos; Serviços de enfermagem do procedimento; Mesa principal e auxiliar; Focos; Preparo do paciente (sondagens, tricotomia); Anti-sepsia da sala e instrumental.

Sala de Gesso: todos os itens constantes do item 4.2.1, acrescidos de equipamentos e

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instrumental para retirada e colocação de gesso. Sala de Hemodinâmica: todos os itens constantes do item 4.2.1, acrescidos de equipamento de

hemodinâmica, CD, monitor cardíaco, monitor de PA invasiva, oxímetro de pulso, taxa de sala de cirurgia e instrumental cirúrgico.

Sala de Endoscopia Convencional: todos os itens constantes do item 4.2.1, acrescido de foto e filme.

Sala de Observação em Pronto Socorro: Local; rouparia de sala, da enfermagem e médicos; serviço de enfermagem.

Sala de Quimioterapia: todos os itens constantes do item 4.2.1. Sala de Radiologia Exames Contrastados: todos os itens constantes do item 4.2.1. Sala de Vídeo Endoscopia e Colonoscopia: todos os itens constantes do item 4.2.1, acrescido de

equipamento de videoendoscopia, foto e filme. No caso de ser realizado mais de um exame, ou seja, endoscopia convencional ou por vídeo, paga-se apenas 01 taxa de sala.

Preços Referenciais:

Código Descrição Unid. Valores R$

TAXAS DE SALA FORA CENTRO CIRÚRGICO

60023244 Taxa de Sala Colonoscopia / Reto Uso R$: 30,65

60023252 Taxa de Sala de Consultório Uso R$: 7,00

60023236 Sala de Gesso / Retirada de Gesso Uso R$: 22,28

60023325 Sala de Hemodinâmica Uso R$: 360,62

60033720 Sala de Observação em P.S até 6 horas Uso R$: 31,50

60033711 Sala de Observação em P.S após 6 horas Uso R$: 45,91

60023406 Sala de Quimioterapia Uso R$: 23,60

Sala de Radiologia Exames Contrastados Uso R$: 22,34

60024330 Sala de Vídeo Endoscopia Uso R$: 52,50

60024275 Sala de Vídeo Colonoscopia Uso R$: 68,19

Taxa/Uso Balão Pneumático/Velas Uso R$: 85,47

60023228 Taxa de Sala de Broncoscopia Uso R$: 93,60

60023287 Taxa de Sala Endoscopia Uso R$: 36,94

60024178 Sala de Vídeo Broncoscopia Uso R$: 93,60

Outros Serviços Hospitalares

Preços referenciais:

Código Descrição Unid. Valor R$

TAXAS DE SERVIÇOS

60015195 Preparo Alimentação Parenteral Ses. R$: 19,43

Avaliação Pré Cirurgica Ses. R$: 305,25

60034009 Curativo Grande Unid R$: 11,84

60034017 Curativo Médio Unid R$: 5,98

60034025 Curativo pequeno Unid R$: 4,40

60033967 Curativo Especial Unid R$: 23,57

60023260 Diálise Peritonial Ses. R$: 38,57

60023317 Taxa de Hemodiálise (sessão) Ses. R$: 91,79

60022817 Necrotério Uso R$: 37,81

60023236 Retirada de Gesso Ses. R$: 5,25

60023899 Retirada de Pontos Ses. R$: 4,64

60022256 Retirada de Imobilização Ses. R$: 1,95

60023279 Taxa de Emergência Unid. R$: 330,00

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Taxas de Uso de Equipamentos

Preços referenciais:

Código Descrição Unid. Valores R$

TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS

60024909 Eletrocriocautério Uso R$: 9,28

60024160 Artroscópio Uso R$: 31,48

60025166 Aspirador Dia R$: 4,64

60025301 Balão Intra Aórtico (hora) Hora R$: 53,63

Balão Intra Aórtico (hora Subsequente) Hora R$: 8,71

60024151 Vídeo Artroscópico Cirúrgico Uso R$: 209,82

60025336 Berço Aquecido Dia R$: 4,47

60025565 Bisturi Elétrico Monopolar Uso R$: 17,09

60024070 Bomba de circulação extracórporea Uso R$: 28,85

60025662 Bomba de Infusão Dia R$: 16,29

60024178 Aluguel / Taxa de Aparelho/ Equipamento para Broncoscopia com Vídeo

Uso R$: 111,11

Eletroconvulsoterapia Uso R$: 16,61

60030313 Capnografo Uso R$: 19,54

60030470 Cardiotocógrafo Uso R$: 13,13

60026324 Colchão D água/Ar/Pneumático Uso R$: 13,21

60026383 Colchão térmico (Uso) Uso R$: 15,74

60026642 Exterotaxia Uso R$: 150,79

60033916 Craniotomo Uso R$: 70,82

60026413 Dermátomo Elétrico (uso) Uso R$: 13,77

60026421 Desfibrilador Cardioversor Uso R$: 26,25

60024330 Endóscopio Cirúrgico Uso R$: 55,07

60033860 Endoscópio Urológico Cirúrgico Uso R$: 216,36

60024119 Aparelho de Anestesia Uso R$: 34,59

60026553 Eletrocardiógrafo Uso R$: 7,02

60026561 Eletrocardiógrafo Alta solução Uso R$: 5,54

60033843 Endoscópio Respiratório Cirúrgico Uso R$: 200,98

60025182 Facoemulsificador Uso R$: 47,01

60024976 Fototerapia Dia R$: 10,51

60027215 Laser Argônio Dia R$: 65,57

60023350 Equipamento de litotripsia Uso R$: 393,41

60027223 Laser para Foto Coagulação Uso R$: 55,32

60027118 Incubadora Dia R$: 13,11

60027169 Intensificador de Imagem Uso R$: 165,89

60026154 Marca-passo Externo Cirúrgico Uso R$: 38,89

60027428 Microscópio Cirúrgico Uso R$: 39,32

60027436 Microscópio Oftálmico Uso R$: 30,89

60029188 Monitor ECG contínuo Dia R$: 20,51

60032073 Monitor Pressão Arterial Média Elétrica Dia R$: 25,18

60007648 Monitor Gases Anestésicos Dia R$: 24,54

60030631 Monitor Débito Cardíaco Dia R$: 30,87

60032081 Monitor de Pressão Arterial Coluna de Mercúrio Dia R$: 17,09

60029587 Monitor Intracraniano Dia R$: 14,35

60032723 Monitor de Pressão Venosa Central Dia R$: 25,34

60033207 Monitor de Temperatura Eletrônica Dia R$: 25,34

60031760 Monitor de Oximetria (uso) Dia R$: 25,03

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Código Descrição Unid. Valores R$

Pistola Biópsia Próstata e Renal Uso R$: 10,38

60027614 Quadro Balcânico Uso R$: 21,43

60026200 Campimetro Uso R$: 39,32

60028319 Yag Laser Uso R$: 118,07

60027681 Respirador de Pressão 1ª Hora R$: 31,42

60027720 Respirador de Volume 1ª Hora R$: 34,09

60027886 Retinógrafo Uso R$: 34,43

60024801 Radiofreqüência Uso R$: 100,78

Respirador de Pressão (hora subseqüente) Hora R$: 3,93

Respirador de Volume (hora subseqüente) Hora R$: 6,56

60027894 Retosigmoidoscopio Uso R$: 24,79

60027967 Serra Drill Pneumática Uso R$: 12,81

60034041 Tenda de Oxigênio Uso R$: 4,03

60028300 Vitreógrafo Uso R$: 94,26

60024399 Laparoscopia Diagnóstica Uso R$: 307,69

60024380 Laparoscopia para Cirurgia Uso R$: 307,64

60024887 Equipamento Urodinâmica Uso R$: 14,41

60024941 Bomba Circulação Extracorpórea Uso R$: 50,41

60025492 Bisturi Elétrico Bipolar Uso R$: 20,56

60027924 Serra Drill de Nitrogênio Uso R$: 15,44

60027959 Serra Drill Elétrica Uso R$: 15,44

60028211 Taxa do ultrassonografo oftalmológico Uso R$: 177,05

60025239 Aluguel / Taxa de Aspirador Ultra-Sônico Uso R$: 4.950,00

Gasoterapia

Definição: Trata-se de gases medicinais a serem utilizados durante a internação do paciente. Preços referenciais:

Código Descrição Unid. Valor R$

GASOTERAPIA

60028602 Ar Comprimido Hora R$: 6,59

60028564 Oxido Nítrico Hora R$: 17,95

60028394 Gás Carbônico Hora R$: 6,59

60028475 Nebulização Hora R$: 4,46

60028599 Oxigênio Hora R$: 10,38

60028572 Protóxido de Azoto Hora R$: 19,66

60028491 Termonebulizador Ses R$: 4,46

Outros Serviços

Preços referenciais:

Código Descrição Unid. Valor R$

60033533 Refeição de Acompanhante – Almoço Unid. R$: 9,02

60033533 Refeição de Acompanhante - Jantar Unid. R$: 9,02

60033533 Refeição de Acompanhante Paciente acima de 60 anos Unid. R$: 9,02

60033533 Refeição de Acompanhante Paciente menor de 18 anos Unid. R$: 9,02

60033533 Refeição de Acompanhante Jantar Unid. R$: 9,02

60033550 Registro Ambulatorial Unid. R$: 5,70

60033568 Registro Interno Unid. R$: 11,94

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7

Observações: a) Código 60033533 – Refeição de acompanhante deverá ser negociada com cada empresa

tendo em vista que o Plano ou Programa de Saúde já estar ou não adaptado a nova legislação. Este código será usado quando o paciente, menor de 18 anos ou maior de 60 anos, estiver internado. Deverão ser lançadas duas refeições ao dia.

b) Código 60033550 – Registro ambulatorial, somente deverá ser cobrado para atendimento de pronto socorro.

Portes Anestésicos

PREÇOS DOS PORTES ANESTÉSICOS

Portes Valores em

R$

1 3A 97,00

2 3C 142,00

3 4C 209,00

4 6B 309,00

5 7C 478,00

6 9B 610,00

7 10C 949,00

8 12A 1.252,00

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Procedimentos

Cód SUS Especialidade Procedimento VALOR FINAL VALOR FINAL

0309010039 Cirurgia Geral Gastrostomia endoscópica se usar anestesista porte 3 - SEM PROTESE R$ 2.160,90 R$ 1.633,40

0401010058 Plástica Excisao De Lesao E/Ou Sutura De Ferimento Da Pele Anexos E R$ 658,08 R$ 634,92

0401010066 Plástica Excisao E/Ou Sutura Simples De Pequenas Lesoes R$ 369,17 R$ 369,17

0401010112 Plástica Retirada De Corpo Estranho Subcutaneo (Ambulatorio) R$ 438,26 R$ 426,42

0401020037 Plástica Enxerto De Pele (Homoenxerto Inclusive) R$ 2.215,58 R$ 1.611,00

0401020045 Plástica Ex. E Sutura De Hemangioma, Tumores Ou Nevus R$ 1.186,54 R$ 829,73

0401020053 Plástica Exérese C/ Rotação De Retalhos Cutâneos R$ 1.495,57 R$ 1.138,76

0401020061 Cirurgia Geral Exérese De Cisto Branquial R$ 1.589,18 R$ 1.241,41

0401020088 Cirurgia Geral Cisto Sacro-Coccígeo - Tratamento Cirúrgico R$ 890,44 R$ 746,72

0401020096 Cirurgia Geral Exérese De Cisto Tireoglosso R$ 1.560,00 R$ 1.079,94

0401020100 Plástica Extirpação E Supressão De Pele E Tecido Celular Sub R$ 756,27 R$ 598,16

0401020142 Ortopedia Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico R$ 1.284,49 R$ 982,41

0401020150 Oftalmologia Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular R$ 1.569,35 R$ 1.226,03

0401020169 Plástica Tratamento Em Estagios Subsequentes De Enxertia R$ 2.265,59 R$ 1.641,45

0402010019 Extirpacao De Bocio Intratoracico Por Via Transesternal R$ 2.650,43 R$ 1.900,34

0402010027 Otorrino Paratireoidectomia R$ 2.948,09 R$ 2.366,18

0402010035 Otorrino Tireoidectomia Parcial R$ 2.007,70 R$ 1.582,07

0402010043 Otorrino Tireoidectomia Total R$ 2.367,13 R$ 1.915,76

0402010051 Otorrino Tireoidectomia Total C/ Esvaziamento Ganglionar R$ 2.909,72 R$ 2.141,95

0403010152 Ginecologia Ressecção de mucocele frontal R$ 2.805,17 R$ 1.997,38

0403010390 Ginecologia Tratamento cirúrgico da fístula liquórica R$ 4.622,70 R$ 2.965,06

0403020050 Ortopedia Microneurólise Única R$ 2.714,44 R$ 1.929,40

0403020077 Ortopedia Neurólise das síndromes compressivas R$ 1.140,23 R$ 758,05

0403020085 Ortopedia Microneurorrafia única R$ 1.990,68 R$ 1.558,21

0403020107 Cirurgia Toráxica Transposição de nervo R$ 2.325,01 R$ 1.809,76

0403020123 Ortopedia Tenólise No Túnel Osteofibroso R$ 1.183,15 R$ 835,53

0403050138 Cirurgia Toráxica Simpatectomia R$ 3.413,44 R$ 2.612,74

0403050146 Cirurgia Toráxica Simpatectomia Por Videotoracoscopia R$ 4.676,21 R$ 3.651,67

0404010016 Otorrino Adenoidectomia R$ 1.180,80 R$ 832,62

0404010024 Otorrino Amigdalectomia Das Palatinas R$ 1.180,80 R$ 874,23

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0404010032 Otorrino Adeno-Amigdalectomia R$ 1.180,80 R$ 843,58

0404010059 Otorrino Drenagem De Abscesso Faringeo R$ 911,23 R$ 672,79

0404010105 Oftalmologia Estapedectomia ou estapedotomia R$ 2.191,89 R$ 1.515,63

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0404010113 Cirurgia Geral Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor R$ 1.609,11 R$ 1.446,01

0404010121 Otorrino Exerese De Tumor De Vias Aereas Superiores, Face E Pescoco R$ 1.117,16 R$ 758,58

0404010130 Otorrino Extirpacao De Tumor Do Cavum E Faringe R$ 848,39 R$ 606,16

0404010172 Otorrino Laringectomia Parcial R$ 4.553,78 R$ 3.480,76

0404010210 Otorrino Tímpano-Mastoidectomia R$ 3.162,31 R$ 2.405,18

0404010229 Otorrino Mastoidectomia simples ou radical modificada R$ 2.131,12 R$ 1.647,57

0404010237 Otorrino Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral R$ 1.443,42 R$ 1.066,67

0404010296 Oftalmologia Sinequiotomia (cirúrgica) R$ 732,33 R$ 693,96

0404010326 Otorrino Etmoidectomia externa R$ 1.644,00 R$ 1.294,76

0404010334 Otorrino Sinusotomia esfenoidal R$ 1.875,84 R$ 1.496,86

0404010350 Otorrino Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular R$ 2.269,65 R$ 1.651,50

0404010369 Otorrino Timpanotomia exploradora - unilateral R$ 669,53 R$ 612,69

0404010385 Oftalmologia Estenose de conduto auditivo externo - correção R$ 1.822,03 R$ 1.244,07

0404010407 Otorrino Ozena - tratamento cirúrgico R$ 1.599,86 R$ 1.270,89

0404010415 Otorrino Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral R$ 1.193,98 R$ 878,33

0404010482 Otorrino Septoplastia (Qualquer Técnica Sem Vídeo) R$ 1.583,72 R$ 1.336,26

0404010512 Otorrino Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) R$ 1.864,98 R$ 1.480,65

0404010520 Otorrino Rinoplastia reparadora R$ 1.562,55 R$ 1.348,80

0404020232 Plástica Reconstrução Total Do Lábio R$ 2.463,56 R$ 2.066,18

0404020569 Otorrino Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular SEM PROTESE R$ 2.264,87 R$ 1.901,54

0405010010 Oftalmologia Correção Cirúrgica De Ectrópio Ou Entrópio R$ 876,62 R$ 760,20

0405010036 Oftalmologia Dacriocistorrinostomia Com Ou Sem Intubação - Unilateral R$ 2.858,56 R$ 2.468,91

0405010079 Oftalmologia Exerese De Calazio E Outras Pequenas Lesoes Da Palpebra E Supercilios R$ 600,00 R$ 555,00

0405010117 Oftalmologia Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material R$ 1.760,78 R$ 1.371,14

0405010125 Plástica Reconstrução Parcial (Com Ou Sem Ressecção De Tumor) R$ 1.292,76 R$ 1.033,56

0405010168 Oftalmologia Fechamento dos pontos lacrimais R$ 262,55 R$ 239,62

0405010184 Oftalmologia Dermatocalaze Ou Blefarocalaze - Unilateral R$ 1.129,05 R$ 1.033,63

0405020015 Oftalmologia Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular R$ 2.823,36 R$ 2.128,48

0405020023 Oftalmologia Estrabismo horizontal - monocular R$ 2.239,77 R$ 1.754,40

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0405030029 Oftalmologia Biópsia de tumor via pars plana R$ 734,52 R$ 679,63

0405030070 Oftalmologia Retinopexia C/ Introflexao Escleral R$ 3.002,97 R$ 2.363,17

0405030134 Oftalmologia Vitrectomia anterior R$ 1.958,79 R$ 1.577,71

0405030142 Oftalmologia Vitrectomia vias pars plana R$ 5.631,97 R$ 4.012,30

0405030169 Oftalmologia Vitrectomia Posterior Com Infusão De Perfluocarbono E Endolaser R$ 8.081,70 R$ 5.541,56

0405030169 Oftalmologia Endolaser/Endodiatermia R$ 2.105,98 R$ 1.645,74

0405030169 Oftalmologia Infusão de perfluocarbono R$ 2.105,98 R$ 1.645,74

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0405030193 Oftalmologia Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular R$ 912,68 R$ 732,68

0405040075 Oftalmologia Enucleação ou evisceração com ou sem implante R$ 1.727,46 R$ 1.391,74

0405040199 Oftalmologia Xantelasma Palpebral - Exérese - Unilateral R$ 727,11 R$ 610,69

0405040202 Oftalmologia Tratamento De Ptose E Coloboma De Palpebra R$ 1.594,76 R$ 1.271,42

0405040210 Oftalmologia Fixação iriana de lente intra-ocular R$ 1.604,34 R$ 1.345,14

0405050020 Oftalmologia Capsulotomia A Yag Laser R$ 695,00 R$ 650,00

0405050046 Oftalmologia Cicloterapia - qualquer técnica R$ 1.455,18 R$ 1.119,46

0405050089 Oftalmologia Exerese De Tumor De Conjuntiva R$ 564,21 R$ 481,93

0405050127 Oftalmologia Fototrabeculoplastia A Laser R$ 685,88 R$ 640,88

0405050151 Oftalmologia Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana R$ 3.141,47 R$ 2.346,59

0405050194 Oftalmologia Iridectomia (laser ou cirúrgica) R$ 685,88 R$ 640,88

0405050216 Oftalmologia Recobrimento Conjuntival R$ 815,86 R$ 717,42

0405050224 Oftalmologia Reconstituicao De Fornix Conjuntival R$ 1.541,59 R$ 1.205,87

0405050321 Oftalmologia Goniotomia ou trabeculotomia R$ 2.739,52 R$ 2.226,18

0405050356 Oftalmologia Tratamento Cirurgico De Glaucoma Congenito R$ 2.650,88 R$ 1.948,18

0405050364 Oftalmologia Tratamento Cirurgico De Pterigio R$ 509,16 R$ 369,46

0405050372 Oftalmologia Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação R$ 2.286,87 R$ 1.643,87

0406020566 Vascular Varizes - Tratamento Cirúrgico De Dois Membros R$ 2.299,40 R$ 1.717,36

0406020574 Vascular Varizes - Tratamento Cirúrgico De Um Membro R$ 1.545,80 R$ 1.062,43

0406020590 Vascular Trombectomia venosa R$ 2.998,37 R$ 2.429,37

0407010084 Vascular Esofagoplastia (gastroplastia) R$ 4.382,86 R$ 3.587,98

0407010149 Cirurgia Geral Gastrectomia total via abdominal SEM PROTESE R$ 3.785,84 R$ 3.084,69

0407010165 Cirurgia Geral Gastroenteroanastomose R$ 3.516,07 R$ 2.613,89

0407010211 Cirurgia Geral Gastrostomia confecção / fechamento R$ 2.703,61 R$ 2.015,85

0407010220 Cirurgia Geral Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia R$ 3.524,31 R$ 3.003,75

0407010238 Cirurgia Geral Piloroplastia R$ 3.429,61 R$ 2.527,42

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0407010297 Cirurgia Geral Refluxo Gastroesofágico - Tratamento Cirúrgico R$ 3.314,12 R$ 2.548,06

0407010297 Cirurgia Geral Refluxo Gastroesofágico - Trat Cir. (Hérnia De Hiato) R$ 4.476,87 R$ 3.710,81

0407010300 Vascular Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas R$ 3.358,68 R$ 2.559,55

0407020012 Cirurgia Geral Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia R$ 7.771,32 R$ 6.367,42

0407020063 Cirurgia Geral Colectomia Parcial Sem Colostomia SEM PROTESE R$ 7.152,68 R$ 5.335,23

0407020071 Cirurgia Geral Colectomia total com ileostomia SEM PROTESE R$ 6.037,89 R$ 4.633,98

0407020101 Cirurgia Geral Colostomia ou enterostomia R$ 4.481,42 R$ 3.307,65

0407020152 Cirurgia Geral Abscesso anorretal - drenagem R$ 1.575,55 R$ 1.107,17

0407020160 Cirurgia Geral Lesão anal - eletrocauterização R$ 397,45 R$ 384,39

0407020187 Cirurgia Geral Entero-Anastomose (Qualquer Segmento) R$ 4.577,07 R$ 3.402,71

0407020217 Cirurgia Geral Fissurectomia com ou sem esfincterotomia R$ 1.166,03 R$ 919,22

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0407020225 Cirurgia Geral Tumor anorretal - ressecção endo-anal R$ 1.702,00 R$ 1.366,65

0407020241 Cirurgia Geral Fechamento De Colostomia Ou Enterostomia R$ 2.817,24 R$ 2.167,15

0407020276 Cirurgia Geral Fistulectomia Anal Em Um Tempo R$ 1.295,79 R$ 1.041,67

0407020284 Cirurgia Geral Hemorroidectomia Aberta Ou Fechada, R$ 1.348,46 R$ 1.032,52

0407020322 Cirurgia Geral Esfincteroplastia Anal (Qualquer Técnica) R$ 1.164,00 R$ 985,76

0407020403 Cirurgia Geral Retossigmoidectomia abdominal SEM PROTESE R$ 6.173,03 R$ 4.719,24

0407020420 Cirurgia Geral Tratamento Cirurgico De Anomalias Congenitas Do Anus E Reto R$ 2.138,41 R$ 1.925,56

0407020470 Cirurgia Geral Prolapso retal - tratamento cirúrgico R$ 1.057,62 R$ 873,98

0407030026 Cirurgia Geral Colecistectomia Sem Colangiografia R$ 2.809,78 R$ 2.114,01

0407030034 Cirurgia Geral Colecistectomia Sem Colangiografia Por Videolapar R$ 3.809,45 R$ 3.116,40

0407030042 Cirurgia Geral Colecistostomia R$ 2.355,26 R$ 1.722,76

0407030050 Cirurgia Geral Colédoco ou hepaticoplastia R$ 3.035,17 R$ 2.465,78

0407030069 Cirurgia Geral Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia R$ 2.771,40 R$ 2.154,00

0407030077 Cirurgia Geral Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia R$ 3.548,02 R$ 2.983,23

0407030174 Cirurgia Geral Marsupialização de cistos renais unilateral R$ 3.415,04 R$ 2.551,51

0407040048 Ortopedia Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) R$ 4.779,04 R$ 3.970,91

0407040056 Ortopedia Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) R$ 4.778,54 R$ 3.947,64

0407040064 Cirurgia Geral Herniorrafia Epigástrica (Vídeo no SUS) R$ 1.507,90 R$ 948,03

0407040072 Cirurgia Geral Herniorrafia Epigástrica (Vídeo no SUS) SEM PROTESE R$ 1.507,90 R$ 1.146,36

0407040080 Cirurgia Geral Herniorrafia incisional R$ 2.171,33 R$ 1.631,41

0407040099 Cirurgia Geral Herniorrafia inguinal - unilateral - SEM PROTESE R$ 1.822,74 R$ 1.377,23

0407040099 Cirurgia Geral Herniorrafia inguinal - Bilateral - SEM PROTESE R$ 2.248,31 R$ 1.802,80

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0407040102 Cirurgia Geral Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia R$ 2.427,71 R$ 1.982,20

0407040110 Cirurgia Geral Herniorrafia Recidivante - SEM PROTESE R$ 1.983,01 R$ 1.566,58

0407040129 Cirurgia Geral Herniorrafia Umbilical - SEM PROTESE R$ 1.669,42 R$ 1.234,43

0407040137 Cirurgia Geral Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia R$ 2.475,11 R$ 2.098,16

0407040161 Cirurgia Geral Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão R$ 2.640,22 R$ 2.003,03

0407040170 Cirurgia Geral Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia R$ 3.291,92 R$ 2.685,77

0407040188 Ginecologia Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise R$ 3.213,32 R$ 2.384,26

0407040226 Cirurgia Geral Herniorrafia lombar R$ 1.707,68 R$ 1.325,49

0408010100 Ortopedia Ressecção Lateral Da Clavícula R$ 2.554,91 R$ 2.257,74

0408010142 Ortopedia Ruptura Do Manguito Rotador R$ 2.929,14 R$ 2.633,39

0408010150 Ortopedia Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - SEM PROTESE R$ 1.970,37 R$ 1.591,67

0408010185 Ortopedia Acromioplastia R$ 2.852,88 R$ 2.475,29

0408010215 Ortopedia Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico R$ 1.873,68 R$ 1.494,53

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0408010223 Ortopedia Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.858,84 R$ 1.574,57

0408010231 Ortopedia Acromioplastia R$ 2.446,19 R$ 2.150,44

0408020032 Ortopedia Artrodese - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.529,21 R$ 1.298,84

0408020040 Ortopedia Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla SEM PROTESE R$ 1.752,98 R$ 1.436,50

0408020067 Ortopedia Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.738,24 R$ 1.491,81

0408020105 Ortopedia Fasciotomia R$ 980,15 R$ 779,64

0408020180 Ortopedia Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 925,74 R$ 810,29

0408020199 Ortopedia Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 653,56 R$ 539,12

0408020296 Ortopedia Coto de amputação punho e antebraço - revisão R$ 936,71 R$ 764,77

0408020326 Ortopedia Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico R$ 1.107,71 R$ 866,56

0408020555 Ortopedia Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 911,52 R$ 708,40

0408020580 Ortopedia Pseudo Artrose Cotovelo SEM PROTESE R$ 1.854,70 R$ 1.410,62

0408030267 Ortopedia Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 5.861,53 R$ 4.139,16

0408030291 Ortopedia Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento SEM PROTESE R$ 7.760,81 R$ 4.979,11

0408030402 Ortopedia Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico R$ 3.690,53 R$ 2.685,05

0408030445 Ortopedia Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico R$ 6.157,80 R$ 4.431,28

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13

0408040017 Ortopedia Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo SEM PROTESE R$ 6.047,46 R$ 4.412,18

0408040050 Ortopedia Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 6.006,00 R$ 4.435,34

0408040076 Ortopedia Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese SEM PROTESE R$ 7.388,91 R$ 5.710,04

0408040084 Ortopedia Artroplastia De Quadril Infectada Cimentada SEM PROTESE R$ 6.165,00 R$ 4.529,73

0408040092 Ortopedia Artroplastia De Quadril Infectada - Hibrida SEM PROTESE R$ 4.739,29 R$ 3.524,57

0408040122 Ortopedia Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 2.495,03 R$ 1.735,60

0408040130 Ortopedia Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 2.814,80 R$ 2.055,38

0408050039 Ortopedia Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.901,83 R$ 1.530,71

0408050055 Ortopedia Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 6.316,54 R$ 4.775,20

0408050063 Ortopedia Artroplastia Total De Joelho Com Implantes - Tratamento SEM PROTESE R$ 5.219,21 R$ 4.064,37

0408050128 Ortopedia Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico R$ 1.383,93 R$ 1.110,78

0408050152 Ortopedia Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico R$ 3.270,41 R$ 2.691,52

0408050160 Ortopedia Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico R$ 5.825,04 R$ 4.222,86

0408050179 Ortopedia Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico R$ 4.230,86 R$ 2.628,68

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0408050300 Ortopedia Sinovectomia Total (Sus M.S) R$ 2.249,24 R$ 2.054,35

0408050330 Ortopedia Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico R$ 1.432,86 R$ 1.260,92

0408050357 Ortopedia Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico R$ 1.742,34 R$ 1.458,28

0408050373 Ortopedia Sinovectomia Parcial Ou Subtotal (Sus M.I) R$ 2.101,84 R$ 1.858,03

0408050578 Ortopedia Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 2.395,86 R$ 1.914,37

0408050659 Ortopedia Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 1.449,81 R$ 1.094,00

0408050764 Ortopedia Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 1.644,34 R$ 1.351,28

0408050772 Ortopedia Correção de pé torto congênito com fixador externo SEM PROTESE R$ 1.298,84 R$ 954,32

0408050780 Ortopedia Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.303,11 R$ 1.004,70

0408050799 Ortopedia Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 3.077,94 R$ 2.318,52

0408050802 Ortopedia Pseudartroses E/Ou Osteotomias - Tratamento Cirúrgico SEM PROTESE R$ 3.494,94 R$ 2.735,52

0408050845 Ortopedia Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 2.068,99 R$ 1.671,84

0408050861 Ortopedia Osteotomias E/Ou Pseudartroses - Tratamento Cirúrgico SEM PROTESE R$ 3.227,40 R$ 2.457,99

0408050888 Ortopedia Meniscorrafia - tratamento cirúrgico R$ 2.327,71 R$ 1.748,82

0408050896 Ortopedia Meniscectomia - Um Menisco R$ 2.285,41 R$ 1.953,15

0408050900 Ortopedia Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 1.340,33 R$ 1.072,03

0408060050 Otorrino Artrodese - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.496,67 R$ 1.282,88

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14

0408060069 Ortopedia Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 4.331,71 R$ 3.227,33

0408060077 Ortopedia Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico SEM PROTESE R$ 1.863,26 R$ 1.594,85

0408060085 Ortopedia Bursectomia - Tratamento Cirúrgico R$ 675,30 R$ 461,07

0408060093 Ortopedia Descompressão medular e/ou cauda equina R$ 3.333,95 R$ 2.628,93

0408060107 Ortopedia Osteotomias E/Ou Pseudartroses - Tratamento Cirúrgico SEM PROTESE R$ 2.120,58 R$ 1.691,23

0408060123 Ortopedia Sinovectomia - tratamento cirúrgico R$ 1.577,76 R$ 1.205,84

0408060131 Ortopedia Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico R$ 918,64 R$ 776,58

0408060140 Ortopedia Fasciotomia R$ 1.030,33 R$ 807,38

0408060182 Ortopedia Osteotomias / fraturas com fixador externo SEM PROTESE R$ 1.381,10 R$ 973,85

0408060190 Ortopedia Osteotomias Femur - Pseudartroses E/Ou SEM PROTESE R$ 3.230,09 R$ 2.584,41

0408060212 Ortopedia Ressecção De Cisto Sinovial R$ 654,40 R$ 562,91

0408060310 Plástica Tu Partes Moles - Exérese R$ 1.522,98 R$ 1.154,95

0408060310 Ortopedia Tumor Ósseo (Ressecção Simples) R$ 1.837,87 R$ 1.469,84

0408060328 Ortopedia Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico R$ 797,63 R$ 658,56

0408060336 Ortopedia Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico R$ 800,44 R$ 660,11

0408060352 Ortopedia Fios ou pinos metálicos transósseos R$ 753,40 R$ 601,74

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0408060360 Ortopedia Retirada de fixadores externos R$ 762,02 R$ 610,36

0408060379 Ortopedia Retirada De Placas E Parafusos R$ 1.069,36 R$ 844,20

0408060387 Ortopedia Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese SEM PROTESE R$ 4.625,40 R$ 3.865,98

0408060395 Ortopedia Próteses de substituição de pequenas articulações SEM PROTESE R$ 1.621,95 R$ 1.242,24

0408060417 Ortopedia Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico R$ 1.015,66 R$ 810,23

0408060425 Ortopedia Coto de amputação digital - revisão R$ 1.007,53 R$ 800,51

0408060433 Ortopedia Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico R$ 1.008,41 R$ 804,32

0408060441 Ortopedia Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico R$ 1.103,09 R$ 873,69

0408060450 Ortopedia Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento R$ 875,23 R$ 669,32

0408060468 Ortopedia Desinserção ou miotomia R$ 1.022,07 R$ 813,13

0408060476 Ortopedia Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico R$ 2.500,00 R$ 1.819,80

0408060484 Ortopedia Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos R$ 1.526,41 R$ 1.105,11

0408060549 Ortopedia Transposição única de tendão R$ 1.172,15 R$ 957,94

0408060565 Ortopedia Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico R$ 1.095,79 R$ 827,38

0408060573 Ortopedia Dedo em martelo - tratamento cirúrgico R$ 863,20 R$ 594,79

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0408060581 Ortopedia Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico R$ 1.326,44 R$ 949,44

0408060654 Ortopedia Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico R$ 582,71 R$ 554,29

0408060662 Ortopedia Tratamento Cirúrgico De Polidactilia Simples R$ 921,90 R$ 689,62

0408060700 Ortopedia Tratamento Cirúrgico Da Sindactilia Simples R$ 1.055,74 R$ 845,92

0409010035 Cirurgia Geral Nefrolitotomia Percutânea Unilateral SEM PROTESE R$ 2.274,38 R$ 2.017,60

0409010065 Urologia Cistolitotomia R$ 2.074,07 R$ 1.524,35

0409010073 Urologia Cistoplastia redutora R$ 6.899,30 R$ 4.926,32

0409010146 Urologia Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral SEM PROTESE R$ 1.684,84 R$ 1.281,99

0409010170 Urologia Colocação Cirúrgica De Duplo J Unilateral SEM PROTESE R$ 1.437,37 R$ 1.218,69

0409010189 Urologia Ureterolitotripsia Extracorpórea - 1ª Sessão R$ 2.429,34 R$ 2.042,47

0409010200 Cirurgia Geral Nefrectomia parcial unilateral SEM PROTESE R$ 4.113,98 R$ 3.272,24

0409010227 Cirurgia Geral Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão SEM PROTESE R$ 3.840,01 R$ 3.021,77

0409010235 Cirurgia Geral Nefrolitotomia percutânea unilateral SEM PROTESE R$ 5.500,00 R$ 4.698,50

0409010243 Cirurgia Geral Nefropexia unilateral R$ 2.646,70 R$ 1.996,43

0409010286 Cirurgia Geral Nefrostomia a céu aberto unilateral R$ 2.685,73 R$ 2.035,46

0409010294 Cirurgia Geral Nefrostomia percutânea unilateral R$ 2.939,33 R$ 2.338,86

0409010308 Cirurgia Geral Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral R$ 3.804,51 R$ 3.129,70

0409010316 Cirurgia Geral Pielolitotomia unilateral SEM PROTESE R$ 2.740,39 R$ 2.082,20

0409010324 Cirurgia Geral Pieloplastia SEM PROTESE R$ 3.259,97 R$ 2.607,81

0409010391 Urologia Ureterotomia interna percutânea unilateral R$ 3.301,72 R$ 2.682,06

0409010510 Urologia Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto R$ 2.503,33 R$ 1.884,99

0409010561 Urologia Ureterolitotomia unilateral SEM PROTESE R$ 2.882,08 R$ 2.115,97

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0409010588 Urologia Ureterostomia cutânea unilateral SEM PROTESE R$ 2.635,09 R$ 2.005,63

0409020176 Urologia Uretrotomia Interna R$ 1.532,81 R$ 1.212,89

0409030015 Cirurgia Geral Abscesso isquio-retal - drenagem R$ 1.048,78 R$ 781,41

0409030023 Urologia Prostatectomia A Céu Aberto R$ 3.716,36 R$ 2.714,65

0409030031 Urologia Prostatavesiculectomia radical R$ 4.180,86 R$ 3.092,46

0409030040 Urologia Rtu - Ressecção Endoscópica Da Próstata R$ 2.567,48 R$ 1.972,80

0409040010 Urologia Drenagem de abscesso R$ 742,67 R$ 539,61

0409040070 Urologia Cisto Epididimo Unilateral R$ 847,82 R$ 635,73

0409040126 Urologia Orquidopexia Bilateral R$ 1.743,73 R$ 1.358,41

0409040134 Urologia Orquidopexia Unilateral R$ 1.743,48 R$ 1.383,41

0409040142 Urologia Orquiectomia unilateral R$ 1.477,26 R$ 1.043,64

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16

0409040177 Urologia Ressecção Parcial Da Bolsa Escrotal R$ 1.040,19 R$ 861,36

0409040215 Urologia Hidrocele Unilateral - Correção Cirúrgica R$ 1.135,06 R$ 878,09

0409040231 Urologia Varicocele Unilateral - Correção Cirúrgica R$ 1.294,96 R$ 1.037,40

0409040240 Urologia Vasectomia unilateral R$ 1.047,81 R$ 741,34

0409050024 Urologia Epispadia - reconstrução por etapa R$ 2.268,17 R$ 1.879,96

0409050032 Urologia Hipospadia Distal - Tratamento Em 1 Tempo R$ 2.014,12 R$ 1.641,16

0409050032 Urologia Hipospadia Proximal - Tratamento Em 1 Tempo R$ 2.235,12 R$ 1.862,16

0409050040 Urologia Hipospadia - Por Estágio R$ 1.949,16 R$ 1.576,20

0409050067 Urologia Plástica Do Freio Bálano-Prepucial R$ 655,63 R$ 621,53

0409050083 Urologia Postectomia R$ 923,88 R$ 704,76

0409060011 Ginecologia Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) R$ 922,41 R$ 744,40

0409060020 Ginecologia Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal R$ 1.996,66 R$ 1.547,46

0409060038 Ginecologia Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) R$ 1.791,72 R$ 1.348,06

0409060046 Ginecologia Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino R$ 942,15 R$ 774,73

0409060100 Ginecologia Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) R$ 2.415,01 R$ 1.954,93

0409060119 Ginecologia Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via) R$ 3.578,34 R$ 2.807,64

0409060127 Ginecologia Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) R$ 1.419,00 R$ 1.419,00

0409060135 Ginecologia Histerectomia total (qualquer via) R$ 3.129,85 R$ 2.495,82

0409060151 Ginecologia Histerectomia total laparoscópica R$ 4.008,58 R$ 3.543,97

0409060178 Ginecologia Histeroscopia Com Ressectoscópio R$ 1.702,44 R$ 1.529,11

0409060186 Ginecologia Laqueadura Tubária R$ 1.479,48 R$ 1.140,46

0409060186 Ginecologia Laqueadura Tubária Laparoscópica R$ 2.073,11 R$ 1.734,09

0409060194 Ginecologia Miomectomia uterina R$ 2.288,79 R$ 1.759,85

0409060208 Ginecologia Miomectomia uterina laparoscópica R$ 3.316,98 R$ 2.879,52

0409060216 Ginecologia Ooforectomia Laparoscópica R$ 3.140,93 R$ 2.631,07

Cód SUS Especialidade Procedimento

Exame Pré e Pós VALOR FINAL VALOR FINAL

0409060216 Ginecologia Ooforectomia Laparoscópica (Bilateral) R$ 3.140,93 R$ 2.631,07

0409060224 Ginecologia Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas R$ 1.665,78 R$ 1.342,04

0409060232 Ginecologia Salpingectomia uni ou bilateral R$ 2.017,69 R$ 1.552,10

0409060240 Ginecologia Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica R$ 2.548,73 R$ 2.171,89

0409070050 Cirurgia Geral Colpoperineoplastia Anterior E Posteior R$ 1.858,77 R$ 1.386,34

0409070068 Cirurgia Geral Colpoperineoplastia Anterior E Posteior R$ 1.598,74 R$ 1.226,20

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17

0409070084 Ginecologia Colpoplastia posterior com perineorrafia R$ 1.691,20 R$ 1.318,66

0409070149 Ginecologia Exérese de cisto vaginal R$ 1.713,39 R$ 1.340,85

0409070157 Ginecologia Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene R$ 961,41 R$ 736,73

0409070190 Ginecologia Marsupialização da glândula de Bartholin R$ 906,76 R$ 766,80

0409070238 Cirurgia Geral Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal R$ 2.153,77 R$ 1.814,25

0409070262 Ginecologia Hipertrofia Dos Pequenos Lábios - Correção Cirúrgica R$ 876,65 R$ 757,30

0409070270 Ginecologia Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico R$ 1.969,28 R$ 1.596,39

0410010014 Ginecologia Drenagem de abscesso de mama R$ 943,02 R$ 771,51

0410010073 Ginecologia Correção da hipertrofia mamária - unilateral SEM PROTESE R$ 2.670,16 R$ 2.155,99

0410010081 Ginecologia Ginecomastia - unilateral R$ 1.980,15 R$ 1.529,51

0410010090 Ginecologia Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor SEM PROTESE R$ 2.205,24 R$ 1.889,32

0410010111 Ginecologia Quadrantectomia - Ressecção segmentar R$ 1.426,42 R$ 1.112,98

0410010120 Ginecologia Quadrantectomia e linfadenectomia axilar R$ 1.968,44 R$ 1.610,24

0411020030 Ginecologia Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) R$ 2.290,52 R$ 1.803,40

0414010256 Otorrino Fístula oronasal - tratamento cirúrgico R$ 1.803,14 R$ 1.303,49

0414010272 Otorrino Tratamento Cirurgico De Fistula Cutanea De Origem Dentaria R$ 1.017,37 R$ 844,74

0416020178 Ginecologia Linfadenectomia axilar R$ 7.856,07 R$ 5.346,34

0416030041 Otorrino Ressecção De Glandula Submandibular R$ 4.006,20 R$ 3.191,71

0702030511 Ortopedia Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico R$ 4.575,42 R$ 3.564,86

0409060100 ou 0409060127 Ginecologia

Histerectomia Subtotal Com Ou Sem Anexectomia, Uni Ou Bilateral (Qualquer Via) = Sus Histerectomia Vaginal R$ 2.697,36 R$ 2.151,32

0409070270 0409010499 Urologia Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal SEM PROTESE R$ 1.950,18 R$ 1.577,29

Urologia Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral R$ 6.000,00 R$ 6.000,00

Tabela consultas e SADT COD TUSS PROCEDIMENTOS COD TUSS INC FILME Valor R$:

10102000 CONSULTA ELETIVA Ano 2017

10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 80,00

CARDIOLOGIA

DIAGNOSE

20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 119,90

40101010 ECG convencional de até 12 derivações 46,20

40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) 132,00

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18

40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 0,34 473,00

40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores 0,34 277,20

40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui trans 0,34 495,00

40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico 0,51 277,20

TERAPIA

20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 118,80

ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS

40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 61,60

40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 61,60

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA

40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 264,00

40201120 Endoscopia digestiva alta 177,10

40201171 Retossigmoidoscopia flexível 118,80

40201180 Retossigmoidoscopia rígida 89,10

40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópico 220,00

ENDOSCOPIA CIRÚRGICA

40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 290,40

40202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 237,60

40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 130,90

ENDOSCOPIA PERORAL

BRÔNQUIOS

40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica 354,20

40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 354,20

40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 354,20

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENÉTICOS

222 MLL AF4 Translocação (4.11) 433,40

223 P190 - qualitativo 407,00

40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbi(mat/med e taxas não esta incluso) 182,60

40304701 Imunofenotipagem painel proliferativo -sangue/medula óssea 688,60

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENÉTICOS

40314049 BCR ABL qualitativo 1168,20

40314057 Fator V de layden por PCR 220,00

40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha(mat/med e taxas não esta incluso) 147,40

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19

40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 646,80

40501108 Cariotipo sindrome de quebra cromossomica (anemia de fanconi) 1172,60

40501213 PML rara translocação (15:17) qualitativo 407,00

PATOLOGIA CLÍNICA

BIOQUÍMICA

40301028 Cinco nucleotidase (5-nucleotidase) 86,90

40301087 Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos 29,70

40301109 Ácido láctico 18,70

40301125 Ácido oxálico 137,50

40301150 Ácido úrico 5,50

40301168 Ácido valpróico 51,70

40301230 Aldolase 9,90

40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro 22,00

40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida 22,00

40301281 Amilase 15,40

40301354 Apolipoproteína A (Apo A) 27,50

40301362 Apolipoproteína B (Apo B) 27,50

40301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total) 7,70

40301400 Cálcio 6,60

40301419 Cálcio iônico 14,30

40301427 Capacidade de fixação de ferro 7,70

40301435 Carbamazepina 51,70

40301478 Ceruloplasmina 22,00

40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada 37,40

40301508 Clearance de creatinina 13,20

40301524 Clearance de uréia 13,20

40301559 Cloro 5,50

40301567 Cobre 14,30

40301583 Colesterol HDL 11,00

40301591 Colesterol LDL 10,45

40301605 Colesterol total 5,50

40301630 Creatinina 5,50

40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) 17,60

PATOLOGIA CLÍNICA

BIOQUÍMICA

40301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa 34,10

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20

40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 38,50

40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 26,40

40301729 Desidrogenase láctica 11,00

40301745 Benzodiazepínicos e similares (cada) 51,70

40301753 Digitoxina 71,50

40301761 Eletroforese de proteínas 15,40

40301788 Eletroforese de lipoproteínas 28,60

40301826 Fenitoína 51,70

40301834 Fenobarbital 51,70

40301842 Ferro sérico 6,60

40301877 Fosfatase ácida total 6,60

40301885 Fosfatase alcalina 6,60

40301923 Fosfolipídios 47,30

40301931 Fósforo 5,50

40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) 15,40

40301990 Gama-glumatil transferase 8,80

40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) 23,10

40302040 Glicose 5,50

40302059 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD) 12,10

40302067 Haptoglobina 14,30

40302075 Hemoglobina glicosilada 19,80

40302113 Homocistéina 55,00

40302164 Lactose, teste de tolerância 27,50

40302199 Lipase 9,90

40302229 Lítio 7,70

40302237 Magnésio 5,49

40302270 Osmolalidade 11,00

40302318 Potássio 5,50

40302377 Proteínas totais 5,50

40302385 Proteínas totais albumina e globulina 5,50

40302423 Sódio 5,50

40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) 5,50

40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) 5,50

40302547 Triglicerídios 7,70

40302571 Troponina 55,00

40302580 Uréia 6,60

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21

40302598 Urobilinogênio 4,40

40302601 Vitamina A, dosagem 78,10

40302628 Xilose, teste de absorção à 27,50

40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa 15,40

40302695 Colesterol VLDL 6,60

40302830 Vitamina D 25 HIDROXI, dosagem (Vitamina D3) 88,00

PATOLOGIA CLÍNICA

BIOQUÍMICA

40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) 99,00

40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 5,50

40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 28,60

40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes 3,30

40303055 Gordura fecal, dosagem 7,70

40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 3,30

40303110 Parasitológico 7,70

40303136 Sangue oculto, pesquisa 19,80

40303152 Substâncias redutoras nas fezes 3,85

40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria par 902,00

40306860 Fator reumatóide 15,40

40307611 Parvovirus - IgG, IgM (cada) 82,50

40307638 PPD (tuberculina), IDeR 9,90

40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentra 25,85

40309126 L.p.s.(.cor +.índice cor + contagem global esp 55,00

40309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 15,40

40311171 Microalbuminúria 24,20

40314049 Cromossomo philadelfia 1793,00

40316068 Alfa-feto-proteína 42,90

40316270 Ferritina 42,90

40316491 T4 livre 36,30

40316572 Vitamina B12, dosagem 29,70

40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 159,50

40323951 Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgG 89,10

40323960 Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgM 89,10

40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa 51,70

40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 31,90

40304060 Anti-trombina III, dosagem 27,50

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22

40304108 Coombs direto 7,70

40304132 Falcização, teste de 3,85

40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 23,10

40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 7,70

40304280 Grupo ABO, classificação reversa 5,50

40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) 5,50

40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) 7,70

40304353 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) 14,30

40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 11,00

40304370 Hemossedimentação, (VHS) 4,40

ESPERMA // FEZES // HEMATOLOGIA

FEZES

HEMATOLOGIA

40304507 Proteína C 72,60

40304515 Proteína S 183,70

40304531 Prova de laço 4,40

40304558 Reticulócitos, contagem 4,40

40304566 Retração do coágulo, teste 4,40

40304582 Tempo de coagulação 4,40

40304590 Tempo de protrombina 5,50

40304620 Tempo de trombina 7,70

40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada 5,50

40304795 Células LE 7,70

40304884 Coombs indireto - inclui o quantitativo 14,30

40304892 Mielograma 132,00

40304914 Tempo de sangramento (Duke) 4,40

40319130 Hemoglobina fetal, dosagem 20,90

40305040 17-cetogênicos (17-CGS) 14,30

40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) 14,30

40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 20,90

40305163 AMP cíclico 34,10

40305210 Cortisol livre 51,70

40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) 34,10

40305295 Eritropoietina 115,50

40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") 73,70

40305422 Leptina 60,50

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23

40305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada) 69,30

40316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) 72,60

40316050 Aldosterona 42,90

40316076 Androstenediona 55,00

40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) 77,00

40316165 Calcitonina 77,00

40316173 Catecolaminas 35,20

40316181 Composto S (11 - desoxicortisol) 99,00

40316190 Cortisol 26,40

40316203 Crescimento, hormônio do (HGH) – Clonidina 30,80

40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) 36,30

40316220 Dehidrotestosterona (DHT) 55,00

40316246 Estradiol 35,20

40316254 Estriol 38,50

40316262 Estrona 35,20

40316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH) 24,20

40316297 Gastrina 35,20

40316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) 77,00

40316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) 24,20

40316335 Hormônio luteinizante (LH) 24,20

ESPERMA // FEZES // HEMATOLOGIA

FEZES

HEMATOLOGIA

40316360 Insulina 25,30

40316394 Peptídeo C 45,10

40316408 Progesterona 35,75

40316416 Prolactina 33,00

40316432 Renina 41,80

40316440 Somatomedina C (IGF1) 68,75

40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) 38,50

40316467 T3 livre 29,15

40316475 T3 retenção 19,25

40316505 Testosterona livre 51,70

40316513 Testosterona total 36,30

40316521 TSH (Hormônio da Tireoide) 29,15

40316530 Tireoglobulina 48,95

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24

40316548 Tiroxina (T4) 29,15

40316556 T3 (triiodotironina) 22,55

40316874 Teste do exercício 78,10

IMUNOLOGIA

40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) 73,70

40306062 Anti-DNA 213,40

40306070 Anti-JO1 31,35

40306089 Anti-LA/SSB 27,50

40306097 Anti-LKM-1 22,55

40306119 Anti-Ro/SSA 30,80

40306119 Anti-Ro/SSA 27,50

40306143 Anticardiolipina - IgG 36,85

40306151 Anticardiolipina - IgM 36,85

40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans 27,50

40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) 81,40

40306291 Antiescleroderma (SCL 70) 22,00

40306313 Antigliadina (glúten) - IgG 30,80

40306321 Antigliadina (glúten) - IgM 30,80

40306348 Antimicrossomal 36,85

40306356 Antimitocondria 20,35

40306380 Antimúsculo estriado 70,95

40306399 Antimúsculo liso 23,65

40306402 Antineutrófilos (anca) C 58,85

40306429 Antiparietal 24,20

40306445 Aslo 7,70

40306453 Aspergilus, reação sorológica 204,60

40306496 Blastomicose, reação sorológica 20,90

40306526 Brucela, prova rápida 7,70

40306607 Caxumba, IgM 70,40

40306615 Chagas IgG 12,65

40306623 Chagas IgM 41,80

IMUNOLOGIA

40306631 Chlamydia - IgG 30,80

40306658 Cisticercose, AC 62,70

40306666 Citomegalovírus IgG 24,75

40306674 Citomegalovírus IgM 34,65

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25

40306690 Complemento C2 95,70

40306704 Complemento C3 17,60

40306712 Complemento C4 17,60

40306747 Complemento CH-50 22,00

40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 5,50

40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) 53,90

40306852 Fator antinúcleo, (FAN) 12,65

40306860 Fator reumatóide, quantitativo 7,70

40306909 Helicobacter pylori - IgA 38,50

40306933 Hepatite A - HAV - IgG 34,65

40306941 Hepatite A - HAV - IgM 41,80

40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) 35,20

40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) 41,80

40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) 41,80

40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") 34,65

40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) 27,50

40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) 24,20

40307026 Hepatite C - anti-HCV 68,75

40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG 68,75

40307077 Hepatite delta, antigeno 68,75

40307085 Herpes simples - IgG 35,20

40307093 Herpes simples - IgM 41,80

40307107 Herpes zoster - IgG 34,65

40307115 Herpes zoster - IgM 41,80

40307140 Histona 33,00

40307158 Histoplasmose, reação sorológica 188,10

40307166 HIV - antígeno P24 68,75

40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 51,70

40307220 IgA 17,60

40307271 IgE, total 24,75

40307280 IgG 17,60

40307301 IgM 17,60

40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) 41,80

40307344 Inibidor de C1 esterase 17,60

40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) 20,90

40307425 Leptospirose, aglutinação 50,05

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26

40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 68,75

40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 68,75

40307450 Listeriose, reação sorológica 13,75

IMUNOLOGIA

40307468 Lyme 85,80

40307484 Malária - IgG 86,90

40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG 152,90

40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG 51,70

40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG 51,70

40307697 Rubéola - IgG 20,90

40307700 Rubéola - IgM 41,80

40307719 Schistosomose - IgG 12,10

40307760 Sífilis - VDRL 7,70

40307824 Toxoplasmose IgG 27,50

40307832 Toxoplasmose IgM 27,50

40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) 7,70

40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) 239,80

40307891 Widal, reação de 9,90

40307913 Anti-DMP 27,50

40308154 Toxoplasmose - IgA 77,00

40308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 13,20

40308383 Proteína C reativa, qualitativa 23,65

40316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) 36,85

40316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) 66,00

40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) 83,05

40316149 Antígeno específico prostático total (PSA) 51,70

40316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada 85,80

40403629 S.Chagas HA por componente hemoterápico 12,10

LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES

40309525 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 27,50

LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO (LIQUOR)

40309010 Adenosina de aminase (ADA) 51,70

40309100 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para 30,80

MICROBIOLOGIA

40310019 A fresco, exame 5,50

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27

40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) 11,00

40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 8,80

40310116 Cryptosporidium, pesquisa 17,60

40310140 Cultura para fungos 17,60

40310159 Cultura para mycobacterium 24,20

40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 165,00

40310213 Cultura, urina com contagem de colônias 17,60

MICROBIOLOGIA

40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 7,70

40310248 Hemocultura (por amostra) 33,00

40310345 Treponema (campo escuro) 7,70

40310400 Cultura automatizada 30,80

40310426 Antibiograma automatizado 24,20

40314170 Mycobactéria PCR 211,20

URINA

40311040 Cálculos urinários 11,00

40311066 Cistinúria, pesquisa 10,45

40311074 Coproporfirina III 9,90

40311090 Cromatografia de açúcares 34,65

40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) 7,70

40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem 72,60

40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 3,85

40311198 Porfibilinogênio, pesquisa 7,70

40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa 9,90

40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 7,70

40311252 Porfibilinogênio 7,70

DIVERSOS

40312135 pH - tornassol 3,85

PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL

40301460 Caroteno 84,70

40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) 85,80

PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL

40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada 56,65

40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) 11,00

40313042 Ácido hipúrico (para tolueno) 20,90

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28

40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos) 20,90

40313107 Chumbo 27,50

40313158 Fenol (para benzeno, fenol) 20,90

40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) 41,80

40313204 Metanol 17,60

Biologia Molecular DNA/RNA - Tecnica PCR

TISIOPNEUMOLOGIA

40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 139,70

RADIODIAGNÓSTICO + FILMES

CRÂNIO E FACE

40801012 Crânio - 2 incidências 2 0,144 28,60

RADIODIAGNÓSTICO + FILMES

CRÂNIO E FACE

40801020 Crânio - 3 incidências 3 0,216 30,80

40801039 Crânio - 4 incidências 4 0,288 33,00

40801047 Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral 8 0,2592 40,70

40801055 Órbitas - bilateral 4 0,1728 30,80

40801071 Sela túrcica 3 0,1296 28,60

40801080 Maxilar inferior 3 0,1296 28,60

40801098 Ossos da face 4 0,1728 30,80

40801063 Seios da face 4 0,1296 30,80

40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 3 0,1296 28,60

40801110 Articulação temporomandibular - bilateral 4 0,1728 30,80

40801128 Adenóides ou cavum 1 0,0864 29,70

40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 10 0,6912 42,90

COLUNA VERTEBRAL

40802019 Coluna cervical - 3 incidências 3 0,1296 28,60

40802027 Coluna cervical - 5 incidências 5 0,216 31,90

40802035 Coluna dorsal - 2 incidências 2 0,24 30,80

40802043 Coluna dorsal - 4 incidências 5 0,456 33,00

40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências 3 0,312 34,65

40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências 5 0,456 39,60

40802078 Sacro-coccix 4 0,1728 29,70

40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose 2 0,308 36,30

40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia) 2 0,616 56,65

40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 12 0,5184 95,70

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ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES

40803015 Esterno 3 0,216 29,70

40803023 Articulação esterno-clavicular 3 0,1296 27,50

40803031 Costelas por hemitórax 2 0,24 30,80

40803040 Clavícula 2 0,144 28,60

40803058 Omoplata ou escápula 3 0,216 30,80

40803066 Articulação acrômio-clavicular 2 0,0864 27,50

40803074 Articulação escapuloumeral (ombro) 2 0,0864 27,50

40803082 Braço 2 0,144 28,60

ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES

40803090 Cotovelo 2 0,0864 23,10

40803104 Antebraço 2 0,144 24,75

40803112 Punho 4 0,1728 24,75

40803120 Mão ou quirodáctilos 2 0,0864 23,65

40803139 Mãos e punhos para idade óssea 1 0,072 23,10

BACIA E MEMBROS INFERIORES

40804011 Bacia 1 0,154 24,75

40804020 Articulações sacro-ilíacas 3 0,1296 27,50

40804038 Articulação coxofemoral (quadril) 2 0,192 29,70

BACIA E MEMBROS INFERIORES

40804046 Coxa 2 0,24 30,80

40804054 Joelho 7 0,144 51,70

40804062 Patela 3 0,1872 27,50

40804070 Perna 2 0,24 27,50

40804089 Articulação tíbio-társica 2 0,0864 23,10

40804097 Pé ou pododáctilos 2 0,144 24,75

40804100 Calcâneo 2 0,0864 23,65

40804119 Escanometria 3 0,154 28,60

40804127 Panorâmica dos membros inferiores 1 0,3185 40,70

ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX

40805018 Tórax - 1 incidência 1 0,154 19,80

40805026 Tórax - 2 incidências 2 0,308 25,85

40805034 Tórax - 3 incidências 3 0,462 30,80

40805042 Tórax - 4 incidências 4 0,616 36,85

40805050 Coração e vasos da base 4 0,616 36,85

40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 8 0,576 63,80

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30

40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 4 0,1728 45,65

APARELHO DIGESTIVO

40806030 Esôfago 0,2304 77,00

40806049 Estômago e duodeno 0,3888 139,70

40806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno 0,576 165,00

40806065 Trânsito e morfologia do delgado 0,597 143,00

40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste) 0,762 187,00

40806022 Videodeglutograma 0,2304 396,00

APARELHO GENITURINÁRIO

40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional(mat/med e taxas não esta incluso) 7 0,6104 119,90

40807053 Uretrocistografia de adulto(mat/med e taxas não esta incluso) 6 0,432 116,60

40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos)(mat/med e taxas não esta incluso) 6 0,432 116,60

OUTROS EXAMES

40808017 Abdômen simples 1 0,154 27,50

40808025 Abdome agudo 4 0,428 46,20

40808033 Mamografia convencional bilateral 2 1,2 115,50

40808068 Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem - por mama (já inclui exame de base) 1,2 143,00

40808114 Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) 3,034 299,20

40808122 Densitometria óssea (um segmento) 19 0 106,70

40808130 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur) 0 171,60

40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro 0 171,60

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

30715253 Punção liquórica raquiana ou cisternal(mat/med e taxas não esta incluso) 66,00

30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução(mat/med e taxas não esta incluso) 66,00

30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades(mat/med e taxas não esta incluso) 137,50

30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estud.(PACOTE) 1595,00

31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica 165,00

31602240 Anestesia para endoscopia intervencionista 165,00

31602266 Anestesia para exames de ultrassonografia 165,00

31602274 Anestesia para exames tomografia computadorizada 165,00

316022741 Anestesia para tomografias sem autorização pelo C. Direto 110,00

31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética 275,00

40202178 Dilatação de estenose brônquica (por sessão)(mat/med e taxas não esta incluso) 388,30

40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 478,50

40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 253,00

40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Membro Inferior(PACOTE) 1540,00

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31

40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Membro Superior(PACOTE) 2200,00

40809080 Dacriocistografia(mat/med e taxas não esta incluso) 5 0,216 97,90

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

40809099 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)(mat/med e taxas não esta incluso) 183,15

40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural(mat/med e taxas não esta incluso) 244,20

41002024 Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)(mat/med e taxas não esta incluso) 82,50

ULTRA-SONOGRAFIA + FILMES

EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS

40901017 Globo ocular - bilateral 0,34 110,00

40901114 Mamas 0,34 110,00

40901114 Abdome total (inclui abdome inferior) 0,68 151,25

40901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) 0,51 151,25

ULTRA-SONOGRAFIA + FILMES

EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS

40901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 0,34 122,10

40901157 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 0,34 130,90

40901165 Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata) 0,51 130,90

40901173 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 0,51 130,90

40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 0,51 112,75

40901203 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 0,17 79,75

40901220 Articular (por articulação) 0,34 89,10

40901238 Obstétrica 0,17 166,10

40901246 Obstétrica convencional com Doppler colorido 0,51 166,10

40901262 Obstétrica morfológica 0,51 97,90

40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) 0,17 156,20

40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino) 0,34 205,70

40901351 Doppler colorido transcraniano ou transfontanela 0,34 205,70

40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 0,68 303,05

40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 0,68 202,40

40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 0,51 202,40

40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais 0,34 321,20

40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas 0,34 311,30

40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 0,51 333,30

40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 0,51 311,30

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40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 0,51 333,30

40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 0,51 333,30

40902030 Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 0,34 293,15

40902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 0,34 352,00

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001109 Abdome superior 1,5 256,85

41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 0 25,85

41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitas 1 281,05

41001036 Face ou seios da face 1 281,05

41001028 Mastóides ou orelhas 1,5 281,05

41001117 Pelve ou bacia 1,5 281,05

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) 1,5 281,05

41001150 Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) 1,5 281,05

41001079 Tórax 1,5 281,05

41001141 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral 1,5 281,05

41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) 1 281,05

41001133 Coluna - segmento adicional 0,5 281,05

41001168 Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa 1,5 281,05

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

41101014 RM Cranio (encefalo) 4 564,30

41101022 Sela túrcica (hipófise) 4 564,30

41101030 Base do crânio 4 564,30

41101073 Órbita bilateral 4 564,30

41101081 Ossos temporais bilateral 4 564,30

41101090 Face (inclui seios da face) 4 564,30

41101103 Articulação temporomandibular (bilateral) 4 564,30

41101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 4 564,30

41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 4 564,30

41101170 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 4 564,30

41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 4 564,30

41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar 4 564,30

41101243 Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 4 564,30

41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 4 564,30

41101260 Mão (não inclui punho) 4 564,30

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41101286 Coxa (unilateral) 4 564,30

41101294 RM Perna unilateral 4 564,30

41101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo 4 564,30

41101324 Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa 4 564,30

41101332 Angio-RM de aorta torácica 4 564,30

41101340 Angio-RM de aorta abdominal 4 564,30

41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sia 4 564,30

41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 4 564,30

GINECOLOGIA - DIAGNOSE

20202016 Cardiotocografia anteparto 39,60

20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 59,40

OFTALMOLOGIA

DIAGNOSE

30307147 Tratamento Ocular Avastin medicamento medico(PACOTE) 1045,00

30307147 Tratamento Ocular Avastin medicamento paciente(PACOTE) 495,00

30307147 Tratamento Ocular Lucentis medicamento Santa Casa(PACOTE) 3740,00

30307147 Tratamento Ocular Lucentis medicamento paciente(PACOTE) 495,00

30307147 Tratamento Ocular Eylia medicamento Santa Casa(PACOTE) 3740,00

30307147 Tratamento Ocular Eylia medicamento paciente(PACOTE) 495,00

40103137 Campimetria computadorizada - monocular 55,00

40901530 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular 112,20

41301013 Angiofluoresceinografia - monocular (PACOTE) 469,15

41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular (PACOTE) 1037,85

41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 79,75

41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 26,95

41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 27,50

41301439 Fundoscopia sob medríases - binocular 12,65

41501012 Biometria ultra-sônica - monocular 63,80

41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular 30,80

41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular (PACOTE) 415,25

CRISTALINO

30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 268,95

IRIS E CORPO CILIAR

30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 177,10

RETINA

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30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 162,80

VIAS LACRIMAIS

30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 476,30

30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 421,30

OTORRONOLARINGOLOGIA

40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 118,80

40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção 52,80

Aparelhos Gessados

30712025 Bota com ou sem salto 26,40

30712092 Luva 26,40

DIAGNOSE - Urologia

41301340 Urodinâmica completa(PACOTE SCS + H. Medico) 488,40

31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 488,40

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4.2 - O pagamento pela execução do serviço será feito mediante apresentação de Nota fiscal, acompanhada das Certidões Negativas de Débitos para com o INSS, FGTS e TST) e do relatório emitido pelo Departamento Municipal de Saúde em até 30 (trinta) dias corridos a contar da data de emissão da nota fiscal. 4.3 – O pagamento será efetuado através de depósito direto em conta corrente, no Banco a ser informado pela Contratada. 4.4 – O valor do contrato é fixo e irreajustável pelo seu prazo inicial, salvo por motivos de alteração na legislação econômica do país, que autorize a correção nos contratos com a administração pública, visando o equilíbrio da contraprestação e com base no Índice Nacional de Preço ao Consumidor - INPC. 5.0 - CLÁUSULA QUINTA – DA INEXIGIBILIDADADE DE LICITAÇÃO 5.1 – Deu origem a esse Contrato a Chamada Pública 01/2017 - DISPENSA nº 18/2017, que inviabilizou a competição pela contratação de todos os interessados aptos, tendo seu sustentáculo no caput do art. 25 da Lei 8.666/93. 6.0 - CLÁUSULA SEXTA – DA LEGISLAÇÃO APLICÁVEL A ESTE CONTRATO E AOS CASOS OMISSOS 6.1 – As partes declaram-se sujeitas às disposições da Lei Federal 8.666/93 e todas as suas alterações, que será aplicada em sua plenitude a este Contrato, bem como aos casos omissos resultantes deste. 7.0 - CLÁUSULA SÉTIMA – DO DESCREDENCIAMENTO E DA RESCISÃO DO CONTRATO 7.1 – Constituem motivos para o descredenciamento: 7.1.1- Por parte da Contratante (Prefeitura), sem prévio aviso, quando: 7.1.1.1- O (a) contratado (a) deixar de cumprir qualquer das cláusulas e condições do contrato; 7.1.1.2- atender mal algum paciente; 7.1.1.3- o (a) contratado (a) descumprir qualquer das obrigações estabelecidas no item 7.0 deste edital, segundo o caso; 7.1.1.4– o (a) contratado (a) praticar atos fraudulentos no intuito de auferir para si ou para outrem vantagem ilícita; 7.1.1.5– ficar evidenciada a incapacidade do credenciado de cumprir as obrigações assumidas devidamente caracterizadas em relatório circunstanciado de inspeção; 7.1.1.6– por razões de interesse público de alta relevância, mediante despacho motivado e justificado da Prefeitura Municipal; 7.1.1.7– Em razão de caso fortuito ou força maior; 7.1.1.8– No caso da decretação de falência ou concordata da empresa credenciada; sua dissolução ou falecimento de todos os seus sócios; 7.1.1.9– E naquilo que coube conforme disposto nas outras hipóteses do art. 78 da Lei 8.666/93. 7.1.2 - Pela Instituição credenciada:

7.1.2.1 – Mediante solicitação escrita e devidamente justificada à Prefeitura Municipal, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias; 7.2 - É direito da CONTRATADA o contraditório e a ampla defesa nos casos de

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descredenciamento. 7.3 - É direito da CONTRATANTE, no caso de descredenciamento, usar das garantias do art. 77 da Lei 8.666/93. 8.0 - CLÁUSULA OITAVA – DAS OBRIGAÇÕES 8.1 – OBRIGAÇÕES: 8.1.1 – da Prefeitura:

8.1.1.1 – Dar autorizações (por escrito) aos pacientes para que o serviço seja prestado nas Unidades Básicas de Saúde ou Secretária Municipal de Saúde, no caso das Consultas Clinicas, já os Procedimentos Cirúrgicos e Diagnósticos serão realizados em estabelecimento próprio da empresa devidamente credenciada, além de prestar toda informação necessária para o bom atendimento; 8.1.1.2 – comunicar, de imediato, qualquer alteração na forma de prestação dos serviços; 8.1.1.3 – conferir e aprovar os serviços realizados, através de emissão de relatórios; 8.1.1.4 – efetuar o pagamento dos serviços realizados nos moldes deste edital; 8.1.1.5 – prestar aos credenciados, todas as informações necessárias o bom desempenho dos serviços; 8.1.2 – dos credenciados: 8.1.2.1 – Executar os serviços de conformidade com o Edital e as normas de saúde, para o bom atendimento; 8.1.2.2 – permitir a fiscalização dos serviços pelo Departamento Municipal de Saúde, em qualquer tempo, e mantê-lo permanentemente informado a respeito do andamento dos mesmos; 8.1.2.3 – manter durante toda a vigência do contrato as mesmas condições de habilitação do momento do credenciamento; 8.1.2.4 – comunicar à Prefeitura, a ocorrência de fato superveniente que possa acarretar o descredenciamento; 8.1.2.5 – responder por erro de qualquer natureza relativo aos métodos utilizados e resultados dos serviços, seja na esfera administrativa, cível ou criminal. 8.1.2.6 – aceitar os acréscimos e supressões que se fizerem necessários, até o limite de 25% (vinte e cinco por cento) do valor do contrato. 8.1.2.7 – responder administrativa, civil e criminalmente por erros na realização dos exames e divulgação de seus resultados. 9.0 – CLÁUSULA NONA – DAS SANÇÕES E PENALIDADES

9.1 – O descumprimento total ou parcial das obrigações assumidas pela CONTRATADA caracterizará sua inadimplência implicando, segundo a gravidade, em multa de até 5% (cinco por cento) do valor global do contrato, reajustado até o

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momento da cobrança, descontada de logo, quando do pagamento da fatura apresentada pelo credenciado, ou se por este motivo impossível, será descontada na caução ou cobrança judicial. 9.2 – A aplicação da multa, segundo o caso, não eximirá a credenciada de sofrer outras sanções previstas na Lei 8.666/93, especialmente as previstas no art. 87, I a IV. 9.3 – As multas não têm caráter compensatório, independentes e cumulativas e não eximem a credenciada da prestação do serviço. 10.0 – CLÁUSULA DÉCIMA – DOS RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS 10.1 - Os recursos para o pagamento deste Contrato serão oriundos dos recursos próprios do CONTRATANTE, e serão empenhados nas seguintes dotações orçamentárias: Ficha 194 – 02 06 03 10 302 0104 2.022 3390 39

Parágrafo Único – A ADMINISTRAÇÃO incluirá, em suas propostas orçamentárias para os exercícios subsequentes, a previsão dos créditos necessários para o pagamento da despesa. 11.0 – CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA – DO FORO 11.1 – Fica eleito o foro da Comarca de Nova Resende, Estado de Minas Gerais para dirimir eventuais pendências acerca deste contrato, na forma da lei nacional de licitações, art. 55, § 2º. 12.0 – CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA – DISPOSIÇÕES FINAIS

12.1 – Fazem parte integrante deste Contrato independente de transcrição: o edital credenciamento e a proposta da CONTRATADA. 12.2 – Este contrato sujeita-se ainda às Leis municipais inerentes ao assunto. E, por estarem justos e contratados, assinam o presente instrumento em 03 (três) vias de igual teor e forma. Nova Resende, 21 de Julho de 2017. CELSON JOSE DE OLIVEIRA Vivaldo Soares Neto Prefeito Municipal Responsável pela CONTRATADA

TESTEMUNHAS:

1)-_____________________________________ 2-______________________________________

PARECER JURÍDICO

Este documento encontra-se em condições legais de

ser firmado pelas partes.

Sebastião Marques dos Santos OAB/MG- 73.925

Vistos, etc. Aprovo para fins do parágrafo único

do art. 38 da Lei nº 8.666/93.