Higienização de Mãos

Prevenção as Infecções Relacionadas

à Assistência à Saúde - IRAS

Higienização das Mãos

É consenso que a

higienização das mãos é a

medida mais simples,de menor

custo e menor complexidade na

prevenção e controle da

infecção hospitalar.

Primórdios

Florence

Nightingale Enfermeira Britânica

Em 1844 se tornou a principal defensora

de melhorias no tratamento médico, no que

dizia respeito as condições de higiene.

Sua contribuição mais conhecida, ocorreu na

Guerra da Criméia, quando junto a equipe

de enfermeiras por ela liderada, melhorou as

condições sanitárias do hospitais militares de

campo.

http://www.youtube.com/watch?v=aDIINIfsUsU&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=NpbkSdbSM1w&feature=related

Primórdios

Ignaz

Semmelweis Médico Húngaro

Em 1847 publicou os resultados alcançados

com a medida profilática de lavagem de

mãos com solução clorada para prevenção

da mortalidade por febre puerperal em

parturientes .

Suas descobertas sofreram forte oposição no

meio médico. Seus achados ganharam ampla

aceitação, somente após sua morte prematura,

quando Louis Pasteur confirmou a teoria dos

germes.

Contribuições Mais Recentes

Center for Disease Control and Prevention - CDC

• Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline

for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudos

realizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985;

• O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais

sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicas

para promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão

cruzada de patôgenos.;

Contribuições Mais Recentes

Center for Disease Control and Prevention - CDC

• Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline

for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudos

realizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985;

• O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais

sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicas

para promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão

cruzada de patôgenos.;

Contribuições Mais Recentes

Organização Mundial de Saúde - OMS

• Em novembro de 2004, a OMS criou o programa Segurança do Paciente

[World Alliance for Patient Safety ] com o objetivo de coordenar,

disseminar e acelerar as melhorias relativas a Segurança do Paciente.

Veículo de colaboração e ação internacional entre os

Estados Membros, o secretariado da OMS, especialistas

técnicos, profissionais de saúde, grupos da indústria ligados

a área e consumidores.

http://www.who.int/patientsafety/en/

Segurança do Paciente: Higienização das Mãos

Projeto/

Programa

Agência

(s)

Objetivo Componentes Período

Implantação

Primeiro

Desafio Global

para Segurança

do Paciente [First

Global

Patient Safety

Challange]

OMS

Segurança do

Paciente

• Aumentar

consciência impacto

IRAS;

• Testar e

implementar novo

manual

• Segurança do Sangue;

• Segurança na

Imunização;

• Água e saneamento

seguro;

• Higiene das Mãos (HM)

Biênio 2005-

2006

Os 5 Principais

Problemas [Hi 5

Project]

•Commonwealth

Fund;

• OMS - Centro

Colaborador

para Segurança

do Paciente

Implementar

Protocolos

operativos

inovadores e

padronizados

Prevenção do Erro:

• de encaminhamento;

• alta concentração de

medicação;

• continuidade da

medicação;

• promoção de praticas

da HM;

Fase I:

2006 a 2007

Fase II:

2007 a 2009

Fase III:

2010 a 2011

Campanha

Limpe suas

Mãos [Cleanyourhand

Campaign]

• National Patient

Safety Agency;

com suporte da

OMS Segurança

do Paciente http://www.npsa.nhs.

uk/

• Aperfeiçoar HM

para interromper o

alastramento da

infecção;

• Informar e educar o

profissional

Utilização do método

multimodal:

Os cinco eixos (mudança

no sistema, treinamento,

avaliação, lembretes,

clima institucional)

Inicio em 2006

nos hospitais do

Sistema Nacional

de Saúde da

Inglaterra e país

de Gales

Organização Mundial de Saúde - OMS

Proposta para Segurança do Paciente

• Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]

http://www.who.int/gpsc/en/index.html

• Cirurgia Segura Salva Vidas [Safe Surgery Save Lifes] http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/index.html

• Pacientes para a Segurança do Paciente [Patients for Patient

Safety] http://www.who.int/patientsafety/patients_for_patient/en/

Iniciativas Atuais

Iniciativas Atuais

OMS – Segurança do paciente

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]

• O objetivo dessa iniciativa é assegurar que o controle das IRAS seja

um conhecimento universalizado como uma base essencial e sólida para

a Segurança do Paciente e seja o alicerce para a sua redução e a de

suas consequências.

• A campanha Global Salve Vidas: Limpe as Mãos [SAVE LIVES: Clean

Your Hands] é o maior componente da iniciativa.

OMS – Segurança do Paciente

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]

Instrumentos utilizados:

Diretrizes da OMS sobre Higienização

das Mãos na Assistência à Saúde [WHO Guideline on Hand Hygiene in

Health Care] – versão revisada 2009

Diretrizes da OMS sobre Higienização das

Mãos na Assistência à Saúde: Sumário [WHO Guideline on Hand Hygiene in

Health Care: Summery]

– versão revisada 2009

OMS - Segurança do Paciente

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]

Estratégia Multimodal:

• A OMS preconiza a estratégia multimodal como instrumento

eficaz para implantação de protocolos para Higienização das

Mãos;

• Essa estratégia pode ser utilizada em qualquer unidade de

saúde, independente dos níveis de complexidade e de recursos

disponíveis;

Manual de Implantação da Estratégia Multimodal [Guideline to

IImplementation of The WHO multimodal Hand Hygiene Improvement

Strategy] – revisada em 2009

A estratégia é constituída por 5 eixos:

OMS - Segurança do Paciente

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]

1) Mudança do Sistema

3) Observação e Retorno de informação a equipe

2) Treinamento/Instrução

4) Lembretes no local de trabalho

5) Clima de Segurança Institucional

Estratégia Multimodal

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Eixo 1: Mudança do Sistema

Envolve a garantia de infra-estrutura adequada que possibilite aos

profissionais de saúde a execução da prática de higienização das mãos

• Acesso a suprimento de água seguro, como

Também a sabonete e toalha;

• Álcool gel acessível no local onde é realizado

o cuidado em saúde

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Estratégia Multimodal

Eixo 2: Treinamento/Instrução

• O treinamento é oferecido a toda equipe envolvida no processo

de cuidado dos pacientes;

• É organizado treinamento de curto, médio e longo prazo.

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Estratégia Multimodal

Eixo 2: Treinamento/Instrução

Os ‘cinco momentos’ da higienização de mãos é a abordagem

em que se baseia o treinamento dos profissionais de saúde.

1. Antes de contato com o paciente;

2. Antes da realização de procedimento

asséptico;

3. Após a exposição a fluídos corporais;

4. Após contato com o paciente;

5. Após contato com o ambiente próximo

ao paciente.

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Estratégia Multimodal

Eixo 3: Observação e retorno da informação à

equipe

Monitoramento das práticas de

higienização das mãos e da infra-estrutura,

enquanto informa a equipe sobre o seu

desempenho.

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Estratégia Multimodal

Eixo 4: Lembretes no local de trabalho

Cartazes e lembretes a respeito da importância da higienização das

mãos são colocados nos locais onde os profissionais de saúde transitam.

Esses locais podem ser: ambulatórios,

quarto dos pacientes, corredores,

áreas da equipe, etc.

Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

Estratégia Multimodal

Eixo 5: Clima de Segurança

Criação de uma cultura que torne consciente as questões

de segurança dos pacientes e que garanta a melhoria da higienização

das mãos como alta prioridade em todos os níveis.

Isso inclui:

• Ativa participação da organização e dos indivíduos;

• Consciência organizacional e individual da capacidade

de mudar e melhorar;

• Parceria com os pacientes.

Iniciativas Nacionais

Em 2007, o Brasil foi incluído na “Aliança Mundial para a

Segurança do Paciente” – cujo lema é uma assistência limpa é uma

assistência segura –, por meio da assinatura do Ministro da Saúde.

Desde então o Brasil é signatário da “Declaração de Compromisso

na Luta contra as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde”.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)

promove e coordena oficinas e seminários para a discussão da temática

com a participação das Coordenadorias das Comissões Estaduais de

Controle de Infecção Hospitalar e as Agencias de Vigilância Sanitária

Estaduais;

A ANVISA disponibiliza ferramentas para o cadastramento dos

serviços de saúde e o envio dados e notificação de infecções.. A coleta e

análise desses dados visam o aprimoramento das ações de prevenção e

controle das IRAS. www.anvisa.gov.br

(serviços de saúde controle de Infecção cadastramento)

(serviços de saúde controle de infecção notificação de indicadores)

Iniciativas Nacionais - ANVISA

Iniciativas Nacionais - ANVISA

A parceria entre a ANVISA e a OPAS/OMS

contribui para o desenvolvimento de ações que

promovem a segurança do paciente com base em

evidências e boas práticas.

A ANVISA coordena pesquisa testando as diretrizes da OMS –

Estratégia Multimodal – em cinco hospitais, denominados de “sítios de

testes complementares”, situados em cada uma das cinco regiões do

país.

Iniciativas Nacionais -ANVISA

Com o propósito de subsidiar a implantação

da estratégia multimodal, a ANVISA disponibilizou

ferramentas da OMS, traduzidas para o português,

aos serviços de saúde.

Dentre elas:

• Higienização das Mãos em Serviços de Saúde (2007);

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/higienizacao_maos.pdf

• Diretrizes da OMS sobre Higienização de Mãos na Assistência à

Saúde (Versão Preliminar Avançada): Resumo (2008);

• Protocolos (Estratégia Multimodal);

• Cartazes e folders

Referências :

• Guideline for hand Hygiene in Health Care Settings. October 25, 2002/

Vol.51/No. RR-16.

http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf

• WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care. Final, revised and

updated version, august 2009. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf

• Guideline to IImplementation of The WHO multimodal Hand Hygiene

Improvement Strategy. Revised in august 2009. http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.02_eng.pdf

Produção

Realização

PROQUALIS

proqualis@icict.fiocruz.br

Nadia Bomfim do Nascimento

Doutora em Saúde Pública – ENSP/FIOCRUZ