Principais Agentes Envolvidos em Meningites

Bacterianas

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Meningite

É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da gripe, além de dor e rigidez no pescoço, cefaléia, febre baixa e letargia;

Idosos

Uma alteração inesperada na condição mental pode ser o único indício;

Um sinal de Brudzinski positivo e o sinal de Kerning são sinais de irritação meningeal;

Meningite

Resistência à flexão

passiva do pescoço

Incapacidade de estender a perna

Normalmente é claro, não tem mais que cinco linfócitos por mililitro, tem uma concentração de glicose entre 45 e 100 mg/dl dependendo do nível de açúcar no sangue, uma concentração protéica entre 14 e 45 mg/dl, e é estéril;

Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

A meningite é mais prevalente em alguns grupos etários ou em pacientes com várias doenças subjacentes;

Prevalência

Neonatos

Resulta mais comumente de infecção que é adquirida da mãe no útero ou durante o parto vaginal;

Escherichia coli

Prevalência

Listeria monocytogenes

Membros de Enterobacteriaceae

Pseudomonas spp.

Flavobacterium meningosepticum

Staphylococcus aureus

Por razões desconhecidas, Citrobacter koseri pode causar uma meningoencefalite devastadora no neonato;

Prevalência

O vírus de herpes simples tipo 2 produz sepse e meningite em neonatos após aquisição durante o parto vaginal;

Neisseria meningitidis causa infecções em todos os grupos etários;

Era a causa mais comum de meningite bacteriana aguda no grupo de 6 meses a 5 anos de idade, mas essa infecção foi praticamente erradicada por uma vacina efetiva;

Prevalência

Haemophylus influenzae tipo B

A meningite por Streptococcus pneumoniae resulta de bacteremia ou extensão da infecção dos seios adjacentes ou do ouvido médio;

É a causa mais comum de meningite bacteriana;

Em adultos

Streptococcus pneumoniae

Neisseria meningitidis também é comum nos adultos jovens;

Os patógenos do período neonatal reaparecem;

Em idosos

Escherichia coli

Escherichia coli e outros bacilos Gram negativos têm alta prevalência, e Streptococcus agalactiae também é um fator;

Meningite Viral

A meningite viral em todos os grupos etários é causada principalmente

por enterovírus;

Um grande número de vírus que são transmitidos por carrapatos e mosquitos (vírus transmitidos por artrópodes ou arbovírus) raramente causa doença do Sistema Nervoso Central;

Outros casos

Causam formas indolentes ou crônicas de meningite tanto em hospedeiros sadios quanto naqueles com defesas alteradas;

Cryptococcus neoformans Mycobacterium tuberculosis

Outros casos

A meningite recorrente asséptica é causada pelo vírus do herpes simples, mas o diagnóstico deve ser feito por meios moleculares;E. coli, K. pneumoniae e estafilococos são mais comumente isolados de pacientes com meningite pós-traumática ou pós-cirúrgica;Aproximadamente 50% da meningite aguda associada a derivações ventriculares é causada por estafilococos coagulase-negativos;

Coleta de Amostras

As amostras do Sistema Nervoso Central para cultura incluem o Líquido Cefalorraquidiano, obtido por punção espinal;

Coleta de Amostras

Geralmente, são enviados três tubos separados de Líquido cefalorraquidiano;

O tubo 1 para contagem de células e colorações diferenciais;

O tubo 2 para coloração de Gram e cultura;O tubo 3 para estudos de proteínas e glicose ou especiais, tais como VDRL, antígeno criptocócico ou citologia, dependendo da situação clínica;

Diagnóstico

O exame de esfregaços corados de sedimentos do Líquido Cefalorraquidiano e os testes diretos de detecção de antígeno podem ser úteis tanto para estabelecer um diagnóstico presuntivo quanto para dar orientações para a escolha de meios de cultura;

Diagnóstico

Os microrganismos em geral podem ser detectados em esfregaços de LCR corados com Gram ou por azul de metileno se estiverem presentes em concentrações de pelo menos 104-105/ml;Recomenda-se que sejam preparadas em paralelo uma coloração de Gram e uma de azul de metileno;A detecção direta de antígeno criptocócico no líquido espinhal é quase tão sensível quanto a cultura e dois kits de antígeno de látex tiveram 100% de sensibilidade em comparação à cultura;

Diagnóstico

Foram desenvolvidas técnicas moleculares para diagnóstico de infecções selecionadas como aquelas causadas por vírus herpes simples e enterovírus;Embora ainda não rotineiros nos laboratórios diagnósticos, esses testes estão se tornando um padrão diagnóstico devido ao aumento de sensibilidade e à velocidade de detecção;

Diagnóstico Sorológico

A detecção de IgM no LCR é atualmente o método de escolha em laboratórios selecionados onde o desempenho do teste é cuidadosamente controlado e monitorado;Ele tem um papel secundário para outros agente de encefalite viral, tais como outros vírus transmitidos por artrópodes, que são difíceis de cultivar;Infelizmente, ele não tem papel na maioria das infecções comuns, aquelas causadas por herpes vírus simples, enterovírus, fungos e bactérias;

Diagnóstico por Cultura

A cultura é o padrão diagnóstico para bactérias e fungos;A questão mais importante na meningite é se está presente um agente bacteriano que possa ser tratado com antibióticos, portanto a cultura bacteriana é essencial;

Na preparação de amostras de LCR para cultura, o líquido deve ser centrifugado para concentrar qualquer bactéria que possa estar presente;

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