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Processamento de óticas e acessórios de
artroscopia
Enfª Elaine Cristina ArrivabeniEnfermeira do CC e CME IOT HCFMUSP
Enfermeira CMC Hospital Paulistano
Artroscopia
• É um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para examinar tratar lesões no interior de articulações.
• A artroscopia é feita com o uso de artroscópio, um tipo de endoscópio que é inserido dentro da articulação através de uma pequena incisão.
Processamento• Para se determinar o processamento é necessário classificar o material
quanto ao risco potencial de transmissão de infecção ao paciente, em:
materiais críticos:materiais críticos: aqueles que entram em contato com tecidos estéreis do corpo humano, isentos de colonização. Ex.: material para cirurgia via laparoscópica e via artroscópica, entre outros.
materiais semicríticos:materiais semicríticos: aqueles que entram em contato com mucosa colonizada. Ex.: gastroscópio, colonoscópio, acessórios dos ventiladores.
materiais não-críticos:materiais não-críticos: aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra do paciente ou não entram em contato com ele, como o material usado para higienização, termômetro, esfigmomanômetro, oxímetro de pulso, comadre, papagaio, criado-mudo, entre outros.
Esta classificação é adaptada daquela proposta por Spaulding em 1968 e oficialmente adotada pelo Ministério de Saúde do Brasil.
• A sobrevivência de microrganismos nas superfícies ambientais e nos instrumentais cirúrgicos está relacionada com a transmissão de infecções hospitalares. Estima-se que essa condição contribui para a ocorrência de 90.000 mortes por ano por infecção hospitalar. O efetivo reprocessamento pode interferir nesse problema (HOWIE; ALFA; COOMBS, 2008).
• Assim, dentre todas as atividades realizadas no processamento de materiais a limpeza constitui o núcleo de todas as ações referentes aos cuidados de higiene, sendo o primeiro passo nos processamento de materiais de artroscopia.
Equipamentos e materiais • Equipamentos: monitor, sistema de
shaver, fonte de luz, aparelho de alta freqüência, bomba de infusão, gravador, câmera.
• materiais: ótica, fibra ópticas, cabo de alta freqüência, cânulas, motor de shaver, pinças de artroscopia.
Como fazemos no IOT
Ótica, fibra ópticas, cabo de alta freqüência, motor de shaver
Realizar o processo de limpeza com um tecido macio, umedecido em detergente enzimático, seguido da aplicação de outro tecido macio e úmido até que toda quantidade de detergente seja retirada;Realizar fricção com álcool 70%;Secar com tecido absorvente ou ar comprimido;
Inspeção das ópticas
• Verifique se existe sujidade na janela da objectiva, na janela da ocular e no conector do cabo de fibras ópticas.
• A imagem da óptica não pode ser turva, estar mal focalizada ou apresentar-se escura.
Inspeção dos cabos de
fibras ópticas• Certifique-se de que a transmissão de
luz e suficiente. Se tiver duvidas, compare com outro cabo de fibras ópticas.
• Inspecione o revestimento exterior do cabo quanto a cortes ou outros danos.
• Certifique-se de que o conector se encontra ligado ao projetor de luz.
• Certifique-se de que o vidro protetor não esta quebrado.
Inspeção dos cabos de alta freqüência (AF)• Certifique-se de que o cabo não esta quebrado.• Certifique-se de que o isolamento não apresenta
defeitos.
• Certifique-se de que os conectores não apresentam
defeitos e se encontram isentos de corrosão.
Limpeza de superfícies ópticas
• Álcool de 70% (etanol, isopropanol).
• Não utilize aplicadores de algodão metálicos.
• Não utilize outros instrumentos para limpar superfícies ópticas.
Cânulas e Pinças Permanentes
• Dispor pinças e cânulas em cestos aramados as pinças e torneira abertas e realizar pré enxágue em água corrente;
• Emergir em detergente enzimático na concentração e tempo determinado pelo fabricante;
• Limpeza automatizada: dispor os cestos após pré enxágue nos raques das lavadoras e iniciar o ciclo pré programado.
ATENÇÃO
USO USO ÚNICOÚNICO
“FALHA NA LIMPEZA INCORRE EM FALHA DE ESTERILIZAÇÃO PORQUE SUJEIRA E GORDURA ATUAM COMO
FATORES DE PROTEÇÃO DE MICROORGANISMOS.” ZANON,1987
Esterilização
• A esterilização é o processo pelo qual os microrganismos são mortos. Um artigo é considerado estéril quando a probabilidade de sobrevivência é menor 1:1000000 (Graziano, Silva e Bianchi, 2000).
Esterilização Termorresistente
• Autoclave de vapor saturado sob pressão
Esterilização Termossensível
• Plasma de peróxido de hidrogênio PPH;
EmbalagensA escolha da embalagem dependerá do processo utilizado e suas indicações
EmbalagensTipos de invólucros e processos de esterilização compatíveis
Vapor Saturado Sob Pressão:Grau Cirúrgico;
Tecido de algodão;
SMS;
Contêiner
Plasma de Peróxido Hidrogênio:Tyvek
SMS;
Contêiner
ATENÇÃO
Equipamentos
Limpeza de aparelhos• Desligue o interruptor principal.• Retire o cabo de ligação a rede.• Remova o pó e a sujidade com
um pano macio.• Limpe a sujidade mais
entranhada com um pano úmido.
Os aparelhos não podem ser esterilizados. Os aparelhos devem ser limpos e desinfetados.
ATENÇÃO
ReferênciasAORN. Recommended Practices for Sterilization in the Practice Setting. In: Standards, recommended practices &guidelines. 1999. p.277-82.
APECIH (Associação Paulista de Estudos em Controle de Infecção Hospitalar). Esterilização de artigos em unidades de Saúde. 1998; 86p.
Howie, R; Alfa, M.J.; Coombs, K. Survivel of enveloped and non-enveloped viruseson surfaces comparedo with other micro-organisms and impact of suboptimal disinfectantexposure. Journal of Hospital Infection, v.69, p.368-376, jul. 2008.
Zanon,U. Esterilização. In: Zanon U., Neves, J. Infecções hospitalares: prevenção, diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Medsi; 1987. p.831-58.
SOBECC – Práticas recomendadas –centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica, centro de material e esterilização. 4ª Ed. Revisada – 2007, 114p.
POSSARI, J.F. Centro de Material de esterilização: planejamento e gestão. 2003, 56p.
Manual do sistema de endoscopia. Olympus: 2006 (www.olympus-owi.com).
