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Profª Ms. Maria da Conceição A. Oliveira
Diário de Pernambuco: Edição de Quarta-Feira, 15 de Setembro de 2004
Violência continua em alta no Estado: Total de mortes violentas caiu, mas cresceu entre jovens de 13 a 17 anos
01/12/2006 Pernambuco IBGE: expectativa de vida chega a 67,5 anos
Edição de sexta-feira, 2 de fevereiro de 2007
Epidemia de dengue pode se alastrar ...
Dados• Descrição limitada do real, desvinculada de um
referencial explicativo
• Produto do processo de coleta, normalmente ininteligível
• Registro dos fatos, observação em sua forma mais primária
• Dados são códigos que constituem a matéria prima da informação, ou seja, é a informação não tratada. Os dados representam um ou mais significados que isoladamente não podem transmitir uma mensagem ou representar algum conhecimento.
Informação• Representação da realidade a partir de referências e
critérios pré-estabelecidos
• Devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a vigilância das condições de saúde
• Informações são dados tratados. O resultado do processamento de dados são as informações. As informações tem significado, podem ser tomadas decisões ou fazer afirmações considerando as informações.
Risco•É o conceito epidemiológico do conceito matemático de probabilidade.
•É a probabilidade de ocorrência de uma doença, agravo, óbito ou condição relacionada à saúde (incluindo cura, recuperação ou melhora), em uma população ou grupo, durante um período determinado.
Indicador•Termo mais amplo e abrangente para medidas em epidemiologia (Pereira, Laurenti, OMS, RIPSA)•Capacidade de revelar um determinado aspecto da situação de saúde-doença•São construídos a partir de observações principalmente quantitativas
• Conceito
“Medidas, contadas ou calculadas, e mesmo qualquer observação classificável, capaz de “revelar” uma situação que não é aparente por si só.”
Merchán-Hamman E, Tauil PL, Costa, MP. Terminologia das Medidas e Indicadores em Epidemiologia: Subsídios para uma possível nomenclatura. Informe Epidemiológico do SUS 2000; 9 (4): 273 - 284
A qualidade do Indicador depende:
Das propriedades dos componentes utilizados na sua formulação (freqüência de casos, tamanho da população...) Da precisão dos Sistemas de Informação empregados como fonte de dados
ValidadeValidade (capacidade de (capacidade de medir o que se pretende)medir o que se pretende) ConfiabilidadeConfiabilidade (capacidade (capacidade de se reproduzir em condições de se reproduzir em condições similares)similares)
SensibilidadeEspecificidade
Atributos dos Indicadores de Saúde
Validade (sensibilidade, especificidade)
Confiabilidade Relevância (contribuição para identificação, monitoramento, avaliação e/ou apoio ao planejamento e gestão) Obediência a Preceitos Éticos Questões Técnicos-Administrativos:
SimplicidadeFlexibilidadeFacilidade de Obtenção dos dadosCusto Operacional Compatível
Integridade (dados Integridade (dados completos)completos) Consistência interna Consistência interna (coerência dos valores)(coerência dos valores)
• Os Indicadores de Saúde são expressos principalmente nas formas de:• Proporção• Coeficiente ou Taxa• Razão• Índice
COEFICIENTE OU TAXA:“Nos dá a relação entre o número de eventos
ocorridos e os que poderiam ocorrer, ou seja, é uma medida de PROBABILIDADE (RISCO)”*Numerador e Denominador têm unidade de medida diferente (eventos diferentes).
ÍNDICE:“As relações entre frequência atribuídas das mesma
unidade.* Numerador e Denominador têm a mesma unidade de medida.
• I – Indicadores de Morbidade:• Coeficiente de Morbidade• Coeficiente de Prevalência• Coeficiente de Incidência
• II – Indicadores de Mortalidade:• Coeficiente de Mortalidade Geral• Coeficiente de Mortalidade Infantil• Coeficiente de Mortalidade Específica• Coeficiente de Letalidade• Coeficiente de Mortalidade Materna
• II – Indicadores de Mortalidade• Índice• Índice de Mortalidade Infantil Proporcional• Índice de SWAROOP & UEMURA (Razão de
Mortalidade Proporcional)
Coeficiente de
morbidade
=No de casos de uma doença
populaçãoX 10n
Refere-se a uma população predefinida, com clara localização espacial, intervalo de tempo e abrangência do estudo
Morbidade
- Descreve a força com que subsistem as doenças na coletividade.
- Engloba todos os casos (Novos e Antigos) de uma determinada doença numa população
Coeficiente de Prevalência
= X 10n
No de casos conhecidos de uma dada doença (novos + antigos)
População total
Doentes que imigram
PrevalênciaPrevalência
Curas Óbitos
Doentes que emigram
Doentes Novos
Número Número de Casosde Casos
Prevalência de doenças em comunidades Prevalência de doenças em comunidades abertasabertas
Fonte: Rouquayrol, Fonte: Rouquayrol, 19991999
- significa a ocorrência de casos novos relacionados à unidade de intervalo de tempo, dia, semana, mês ou ano.
Coeficiente de Incidência
=
No de casos novos (iniciados) num determinado período numa área
População exposta ao risco de adquirir a doença no referido período
X 10n
Relação entre Prevalência e
Incidência
Relação entre Prevalência e
Incidência
Casos Novos
Imigrados e Recidivas
Baixa Velocidade Baixa Velocidade de Agregaçãode Agregação
Casos Novos
Imigrados e Recidivas
IncidênciIncidênciaa
IncidênciIncidênciaa
Alta Velocidade Alta Velocidade de Agregaçãode Agregação
PrevalênciPrevalênciaa
PrevalênciPrevalênciaa
- Incidência referida a uma população específica ou a um grupo bem definido de pessoas, limitadas a um período de tempo de dias ou semanas e localizadas em uma área restrita.
Coeficiente de ataque secundário
=
No de casos novos surgidos a partir do contato com o caso-índice
Total de contatos com o caso-índiceX 100
• Usado na avaliação do estado sanitário de uma população
CMG =
Número total de óbitos em determinado ano
Número total da população naquele ano
X 1000
Mortalidade Geral
CMI
Mortalidade Neonatal = óbitos de até 27 dias de nascimento.
Neonatal Precoce: Até 7 dias
Neonatal Tardia: de 8 a 27 dias.Mortalidade Pós-neonatal = óbitos entre 28 dias de nascimento e 1 ano de vida.
=
Número de óbitos menores de 1 ano em certa área durante o ano
Número de nascidos vivos nessa área durante o ano
X 1000
95 58
BRASIL
56 11
PORTUGAL
28 8
ESPANHA
30 8
ITÁLIA
11 6
SUÉCIA
34 15
HUNGRIA13 5
JAPÃO
Mortalidade Infantil no Mundo – 1970-Mortalidade Infantil no Mundo – 1970-19911991
Fonte: Vermelho et al, 2002
1970
1991
52 25
ARGENTINA
137 90
INDIA
171 149
MOÇAMBIQUE
• Depende da qualidade de preenchimento das CAUSAS BÁSICAS de óbito da D.O
CMCE =
Número de óbitos por causas específicas
População exposta
X 100000
- Permite avaliar a gravidade de uma doença, considerando-se as variáveis idade, sexo, condições socioeconômicas da região onde ocorre.
CL =Número de óbitos de determinada doença
Número de casos dessa doença
X 100
CMM =Número de óbitos por causas ligadas a gestação, parto e puerpério em certa área do ano
Nascidos Vivos no mesmo período
X 100000
IMIP =
Número de óbitos com menos de 1 ano de idade
Números de óbitos totais
X 100
• Apresenta a proporção de óbitos em pessoas de 50 anos ou mais em relação ao total de óbitos ocorridos em uma população.
ISU =
Número de óbitos com 50 e mais anos de idade
Número de óbitos totais
X 100
1º GRUPO: Igual ou superior a 75%2º GRUPO: De 50 a 74%3º GRUPO: De 25 a 49%4º GRUPO: Inferior a 25%
• MORAES (1959) partiu da idéia básica de Swaroop & Uemura para construir um indicador com uma curva de gráfica.
• Utiliza 5 grupos etários prefixados:• Menores de 1 ano: grupo infantil• De 1 a 4 anos: pré-escolares• De 5 a 19 anos: crianças e adolescentes• De 20 a 49 anos: adultos jovens• De 50 anos e mais: meia idade e idosos
MP< 1 ano =
Número de óbitos de crianças < 1 ano de idade
Número de óbitos totaisX 100
MP(1-4
anos)
=Número de óbitos de crianças 1-4 anos de idade
Número de óbitos totaisX 100
MP(5-19 anos) =
Número de óbitos de 5-19 anos de idade
Número de óbitos totais
X 100
MP(20-49 anos) =
Número de óbitos de 20-49 anos de idade
Número de óbitos totais
X 100
MP(50 anos e +) =
Número de óbitos 50 anos de idade e +
Número de óbitos totais
X 100
• Moraes Classificou as curvas em:• TIPO I: Típicas de regiões subdesenvolvidas; nível de
saúde muito baixo• TIPO II: (forma de “J” invertido): Nível de saúde baixo• TIPO III: (forma “U”): Nível de saúde regular• TIPO iv (FORMA DE “J” NORMAL): Nível de saúde elevado.
