PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE DE DIADEMA DE 2011 · saudável por meio da implantação de ações de promoção da saúde, com ênfase na Promoção do Envelhecimento Saudável,

PREFEITURA DE DIADEMA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

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PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE

DE DIADEMA

DE 2011


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PROGRAMAÇÃO ANUAL DA SMS PARA 2011

I. INTRODUÇÃO

II. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA REORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS E DO SISTEMA MUNICIPAL DE SAÚDE

III. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA FORMA DE GESTÃO IV. GESTÃO DO TRABALHO V. FINANCIAMENTO DA SAÚDE EM DIADEMA

VI. AÇÕES PROGRAMADAS PARA 2011

PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA (PV)

REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA

CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA

FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO

ATENÇÃO A SAÚDE DO HOMEM

FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS ÀS DOENÇAS EMERGENTES E ENDEMIAS,

COM ÊNFASE NA DENGUE, HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA, INFLUENZA, HEPATITE, AIDS

SAÚDE DO TRABALHADOR

PROGRAMAÇÃO PACTUADA NO PDVISA (VISA)

SAÚDE MENTAL

ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS EM SITUAÇÃO OU RISCO DE VIOLÊNCIA.

PRIORIDADES DO PACTO DE GESTÃO (PG)

RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTÃO DO SUS

PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL

PRIORIDADES LOCAIS (PLo)

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE DA ATENÇÃO

REGULAÇÃO DA ATENÇÃO

DESEMPENHO DO HOSPITAL MUNICIPAL DE DIADEMA (HM)


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I – INTRODUÇÃO

Em Diadema, o Plano Municipal de Saúde – PMS (2009 a 2012) foi elaborado e aprovado no primeiro ano da atual gestão municipal (2009) e buscou compatibilizar o seu planejamento com a previsão orçamentária apresentada no Plano Plurianual – PPA para o período de 2010 a 2013.

O Colegiado Gestor da Secretaria Municipal de Saúde discutiu e elaborou o Relatório de Gestão de 2010, e apresentou-o para deliberação do Conselho Municipal de Saúde na reunião ordinária de abril de 2011.

Na Programação Anual de 2010, em conformidade com o que está estabelecido no Plano Municipal de Saúde, o Colegiado Gestor definiu 37 objetivos estratégicos, no que diz respeito à reorganização dos serviços e do sistema de saúde municipal bem como à forma de gestão, com o propósito de nortear as estratégias e ações das diversas áreas da gestão da Secretaria Municipal de Saúde de Diadema (SMS).

Estes objetivos foram avaliados no Relatório de Gestão de 2010 e foram reorganizados em 35 Objetivos na Programação de 2011, sendo que 12 referem-se a Atenção à Saúde e 23 referem-se a Gestão, embora na prática os temas da Atenção e Gestão sejam inseparáveis. Como o PMS foi elaborado em 2009 é necessário analisar as prioridades e adequá-las ao contexto atual do SUS e do Município, colocando na Programação Anual o que se pretende fazer no ano de 2011.

As ações da Programação Anual de 2011 foram elaboradas pelo Colegiado Gestor, que é formado por quatro assistentes do Gabinete e pelas oito coordenações das áreas de saúde de Diadema: Atenção Básica, Serviços de Urgência e Emergência, Hospital Municipal, Quarteirão da Saúde, Saúde Mental, Assistência Farmacêutica, Vigilância em Saúde, Regulação e Controle Social.

A elaboração da Programação das áreas de Gestão do Trabalho e Gestão Administrativa e Financeira ficaram sob a responsabilidade direta do Gabinete da Secretária de Saúde.

As áreas referidas elaboraram as suas programações tendo como referência o Plano Municipal, a Programação de 2010 e o Relatório de Gestão de 2010. As ações propostas estão apresentadas segundo prioridades definidas nacionalmente (Pacto pela Saúde) e prioridades locais, orientadas em função da realidade epidemiológica de Diadema e dos objetivos estratégicos assumidos com as mudanças do modelo assistencial e de gestão, apontadas no PMS.

Além disso, foram acrescentados os objetivos e as metas pactuadas para 2011 do Pacto de Indicadores, e as ações foram organizadas de acordo com estes objetivos e metas, articulando assim os instrumentos de planejamento e avaliação do SUS.

Para contextualizar em que cenário está ocorrendo este processo de planejamento e programação, é importante referir que Diadema vem constuindo nas últimas décadas um sistema que conta com uma extensa rede de serviços de saúde.

O Sistema Municipal de Saúde de Diadema está estruturado da seguinte maneira:

20 Unidades Básicas de saúde – UBS com 96 equipes de Saúde da Família, 53 equipes de saúde bucal, e 6 Núcleos de Apoio em Saúde da Família – NASF;

03 Unidades de Pronto Atendimento- UPA;

Um Pronto Socorro Central, que funciona no prédio do Quarteirão da Saúde;

Um Hospital Municipal de 206 leitos, com Pronto Socorro;

Serviço de Atendimento Móvel de Urgencia- SAMU

Quarteirão da Saúde, onde funcionam o Centro Médico de Especialidades (CEMED), o Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), o Centro de Apoio Diagnóstico, Laboratório Municipal de Análises Clínicas, o Serviço de Fisioterapia e Reabilitação e o Centro Cirúrgico;

Três Centros de Atenção Psicossocial – CAPS tipo III;

Um CAPS de Alcool e Drogas;

Um CAPS Infantil;

Centro de Referência em DST/AIDS e Hepatites;

Centro de Referência de Saúde do Trabalhador;

Vigilância à Saúde: Vigilância Sanitária e Vigilância Epidemiológica;


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Centro de Controle de Zoonoses;

Setor de Transporte de Pacientes;

Central Municipal de Regulação, Avaliação, Controle e Auditoria. Os grandes grandes desafios do SUS de Diadema em 2011 são:

a) Continuar investindo na melhoria da qualidade da atenção oferecida à população, aperfeiçoando o acolhimento dos usuários, aumentando a resolutividade em toda a rede de serviços, mediante trabalho interdisciplinar, responsabilização dos profissionais e equipes de saúde pelo cuidado dos pacientes;

b) Construir a Rede de Atenção a Saúde (RAS), integrando os serviços por meio de linhas de cuidado e maior articulação entre os vários pontos de atenção do sistema local de saúde;

c) Trabalhar em conjunto com outras áreas do Governo, construindo projetos intersetoriais de intervenção que potencializem as ações em benefício da população;

d) Otimizar a utilização dos recursos orçamentários e financeiros destinados à saúde, tendo em vista a expressiva representatividade dos custos com a saúde pelo Tesouro Municipal. A construção da Rede de Atenção à Saúde de Diadema coordenada pela atenção básica deve

contribuir para garantir a universalidade do acesso e a integralidade da atenção à saúde, e todos os instrumentos de gestão do SUS devem ser elaborados com a finalidade de dar transparência ao processo de construção da Rede, permitindo o controle social do SUS.

II - OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA REORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS E DO SISTEMA MUNICIPAL DE SAÚDE

1. Melhorar a atenção à saúde oferecida à população de Diadema com vistas à integralidade e à

equidade; 2. Melhorar a qualidade da Atenção Básica, tornando-a de fato não somente ordenadora do

sistema e gestora do cuidado, mas também a principal porta de entrada do Sistema de Saúde e espaço efetivo de resolução de problemas de saúde da população adscrita;

3. Implementar a integração e o trabalho interdisciplinar das equipes, utilizando conhecimentos dos vários núcleos profissionais para construção compartilhada de projetos voltados para as necessidades individuais e coletivas da população;

4. Consolidar a Estratégia de Saúde da Família com 100% de cobertura através de 96 Equipes, sendo 66 Equipes com médicos generalistas e 30 Equipes com pediatras, clínicos e ginecologistas, além da equipe de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde – ACS; 53 Equipes de Saúde Bucal, e profissionais de 9 Núcleos de Apoio a Saúde da Família, conforme preconizado na PNAB;

5. Aperfeiçoar a integração do Hospital Municipal com a Atenção Básica, e com outras áreas, tais como SAMU, Regulação, a Vigilância Sanitária e Epidemiológica e o Quarteirão da Saúde;

6. Consolidar a atenção às urgências e emergências por meio da Central de Regulação das Urgências e Emergência, articulando a atenção oferecida nos Pronto Socorro Central, Pronto Socorros do HM e SAMU, unidades de Pronto Atendimento e Atenção Básica, em consonância com a Rede de Urgência e Emergência do SUS aprovada na Comissão Intergestores Tripartite/CIT de maio/2011;

7. Consolidar o processo de implementação da linha de cuidado de HAS e DM em conformidade com o modelo de atendimento às doenças crônicas, em parceria com a OPAS;

8. Implantar a Rede de Atenção Integral à Saúde da Mulher, com ênfase na saúde materna, em conformidade com as diretrizes e operacionalização da Rede Cegonha, e na prevenção do câncer de mama e cérvico uterino, aprovadas na CIT de abril/2011;

9. Fortalecer a rede de CAPS, aperfeiçoando as ações das equipes de Saúde Mental, e trabalhando de maneira integrada com a Atenção Básica;

10. Implementar as ações de Promoção da Saúde, com ênfase nas ações de promoção da alimentação saudável, e incentivo e estímulo a atividades físicas, tais como Lian Cong nas UBSs,


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e estímulo à participação dos usuários das UBSs em atividades já estruturadas na cidade como Mulheres em Movimento, grupos de caminhadas, Academia da Cidade, entre outras;

11. Fortalecer o trabalho intersetorial voltado para a construção de uma cidade potencialmente saudável por meio da implantação de ações de promoção da saúde, com ênfase na Promoção do Envelhecimento Saudável, nas ações do Plano Integrado de Enfrentamento do crack e outras drogas, e nas ações intersetoriais de prevenção da violência e promoção da Cultura da Paz;

12. Buscar soluções regionais para a garantia do acesso em áreas estranguladas, solicitando apoio técnico e financeiro da SES/SP, para referências nas urgências e emergências de traumatologia e neuro-trauma de Diadema e demais municípios da região, conforme prioridade definida no CGR.

III - OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA FORMA DE GESTÃO

1. Consolidar o processo de democratização da gestão, através do fortalecimento dos espaços permanentes de discussão e reflexão sobre o trabalho e a gestão, priorizando a organização de Colegiados de Gestão e as Equipes de Saúde;

2. Utilizar a educação permanente como ferramenta estratégica para reorganizar os processos de trabalho, no sentido de possibilitar a formação e capacitação dos profissionais, favorecendo a construção de relações mais solidárias entre as equipes e os usuários, que produzam qualidade de vida, autonomia e sentido para ambos.

3. Promover espaços de reflexão e discussão com os gestores e profissionais de saúde voltados para a necessidade de mudanças estruturais e culturais na forma de organizar os serviços de saúde e na atenção aos ususários;

4. Fortalecer o Colegiado Gestor como ator político responsável pelo planejamento, gestão e avaliação do Sistema Municipal de Saúde de Diadema.

5. Aprimorar o funcionamento dos coletivos já existentes - Colegiado Gestor, Colegiado de Coordenação da Atenção Básica; de Gerentes das Unidades Básicas de Saúde – UBS; do Quarteirão da Saúde; da Vigilância em Saúde; de Saúde Mental; do Hospital Municipal, Colegiado Gestor das Urgências e Emergências e Colegiado Administrativo Financeiro; e constituir o colegiado gestor do PSC.

6. Implementar as reuniões de equipe, enquanto espaço para discussão dos processos de trabalho em todos os locais de produção do cuidado, respeitando as especificidades das equipes;

7. Incorporar a avaliação como rotina da gestão, por meio da analise de informações epidemiológicas e indicadores de saúde; informações sobre a produção dos serviços e a produtividade dos profissionais, bem como avaliações qualitativas baseadas no trabalho cotidianos dos gestores, gerentes e trabalhadores;

8. Avançar na informatização da rede e no cadastro dos usuários, com vistas à utilização do Cartão SUS, voltado para garantia e regulação do acesso;

9. Consolidar a utilização do SISREG III em todo a Rede de Atenção e facilitar o sistema de referência e contra referência;

10. Participar do processo de construção da Rede Regional de Atenção a Saúde junto ao CGR, e reinvindicar apoio técnico e financeiro da SES SP para a garantia do acesso e integralidade na Rede Regional;

11. Realizar e aperfeiçoar as Reuniões Ordinárias do Conselho Municipal de Saúde; 12. Aperfeiçoar a participação efetiva da população no planejamento e acompanhamento da

execução das ações de saúde, incluindo o controle da utilização dos recursos financeiros do SUS, o que é realizado através das prestações de contas mensais do Fundo Municipal de Saúde aos conselheiros e Audiências Públicas na Câmara de Vereadores;

13. Criar mecanismos para efetivar mudanças na estrutura e cultura organizacionais, visando adequar a Rede de Atenção a Saúde à situação demográfica e epidemiológica contemporânea, caracterizada pelo envelhecimento da população, transição epidemiológica e incorporação tecnológica na Saúde;


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14. Promover espaços de reflexão e discussão com os usuários, conselheiros, atores políticos em geral, sobre a necessidade destas mudanças estruturais e culturais, relacionadas à forma de compreender e utilizar os serviços de saúde;

15. Promover discussão entre gestores, trabalhadores da saúde e usuários sobre os determinantes socais da saúde, investindo no sentido de ter cidadãos com mais autonomia para enfrentarem seus processos de adoecimento, com maior consciência sanitária e condições para práticas de auto cuidado;

16. Utilizar todos os espaços de participação popular para debater este processo de mudança no campo das idéias e das práticas, utilizando a ferramenta da educação permanente e recursos de campanha de esclarecimento e divulgação sobre o funcionamento dos serviços de saúde;

17. Apoiar os canais de participação popular na Saúde, fortalecendo o processo de eleição dos conselheiros dos Conselhos Gestores e a renovação do Conselho Municipal de Saúde;

18. Consolidar o Programa de Integração Docente Assistencial da SMS com a UNIFESP, no sentido da construção de uma rede-escola no município, transformando os pontos da Rede de Atenção a Saúde em espaços de aprendizagem tanto para alunos da graduação como da pós graduação, articulando as pesquisas da universidade com a rede-escola, e estabelecendo o apoio técnico da Universidade às necessidades de Educação Permanente dos profissionais de saúde da SMS;

19. Implementar o Pacto pela Saúde no município e participar de sua implementação na Região do ABC por meio da participação efetiva no CGR e no COSEMS SP;

20. Formalizar a relação entre a gestão municipal e estadual, por meio da assinatura do Protocolo de Cooperação entre Entes Públicos – PCEP, tendo em vista que o Hospital Estadual do Serraria está localizado em Diadema e continua sob gestão e gerência da SES/SP;

21. Participar da mobilização nacional pela regulamentação da EC 29 e aumento de recursos federais para a Saúde Pública e o SUS;

22. Participar da discussão e mobilizar atores políticos pelo aumento de recursos da SES/ SP para custeio das ações e serviços de saúde nos municípios, inclusive Diadema;

23. Realizar a Etapa Municipal da 14ª Conferencia Nacional de Saúde, eleger delegados para a Etapa Estadual e Nacional da 14ª CNS.

IV - GESTÃO DO TRABALHO

O município de Diadema conta com 3757 funcionários, sendo 2.793 efetivos (73,34%), estatutários e celetistas, 821 contratados por Organização Social de Saúde – OSS (21,8%), 69 temporários, 52 frente de trabalho, 15 servidores municipalizados e 7 estagiários, conforme Tabela anexa.

Entre os 821 contratados pela OS, 491 são agentes comunitários de saúde, o que representa 70% dos contratados.

A categoria mais numerosa da Saúde é o pessoal de enfermagem: são 219 auxiliares de enfermagem e 776 técnicos de enfermagem, totalizando 995 funcionários.

Os médicos representam a segunda categoria mais numerosa - em número de 512 -, com variadas jornadas de trabalho, sendo 166 lotados no HM; 180 lotados na rede de UBS, 53 no Pronto Socorro Central, 48 no Quarteirão da Saúde, 17 no SAMU e os demais estão distribuídos nos 5 CAPS, CR AIDS e Hepatite, CEREST, PA e na Gestão.

Cerca de 90% dos médicos estão no HM, AB, PSC, Quarteirão e SAMU. Os demais profissionais de Nível Universitário são em número de 557 trabalhadores: 294

enfermeiros, 90 dentistas e 140 de várias outras categorias: psicólogos, assistentes sociais, farmacêuticos, bioquímicos, nutricionistas, fisioterapeutas, veterinários, fonoaudiólogos, entre outros.

Os administrativos somam 505 profissionais e os operacionais e de apoio, que inclui motoristas, agentes de limpeza e outros somam 582 funcionários.

Em 2010 a SMS fez as adequações no número de profissionais dos CAPS e utilizou como parâmetros as recomendações, Políticas e Portarias do Ministério da Saúde. Também considerou as


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informações locais, tanto em termos de dinâmica dos serviços e perfil da demanda, como a produtividade profissional.

As equipes da Atenção Básica foram ampliadas e o trabalho dos agentes comunitários de saúde foi redefinido com base no melhor aproveitamento da visitação e cuidado às famílias.

Outro ganho importante foi a inserção de nutricionistas e estagiários de nutrição nas equipes de saúde da família.

Continua como grande problema para o município a insuficiência de médicos para os postos de trabalho já existentes e a dificuldade de fixação destes profissionais nas equipes. Existe uma elevada rotatividade de médicos em função da escassez deste profissional no mercado de trabalho, agravado pela competitividade salarial entre as cidades da região metropolitana e a exigência de cumprimento de horário em Diadema, com mecanismo de registro eletrônico e diário de ponto. Como alternativa para minimizar a sucessiva migração da força de trabalho, em 2010, a SMS de Diadema fomentou a discussão sobre a necessidade do estabelecimento de um teto salarial para a categoria médica em todas as cidades da região, ainda em discussão com os demais municípios.

No segundo semestre de 2010 a Prefeitura do Município de Diadema, por intermédio da VUNESP promoveu a realização de concurso público para várias categorias. Das inúmeras especialidades médicas constantes no Edital, obteve-se os seguintes resultados: das 677 inscrições recebidas, 137 foram aprovados nas provas, 92 foram convocados para escolha de vagas e somente 55 iniciaram exercício.

Tendo em vista que o número de médicos ainda é insuficiente para o atendimento da crescente demanda a ser atendida, a SMS programou novo concurso público, a ser organizado pela Secretaria de Gestão de Pessoas, cujas provas ocorrerão ainda no primeiro semestre de 2011.

Está programada a contratação de profissionais em 2011, para reposição de demissões e ou aposentadorias, e as categorias prioritárias para as contratações são: técnicos de enfermagem, administrativos, auxiliares de consultório dentário/ACD, entre outros, totalizando cerca de 120 profissionais. A proposta é fazer a reposição de metade destes profissionais no 1º quadrimestre de 2011, e a outra metade no segundo quadrimestre, tendo em vista as dificuldades enfrentadas pelas equipes em função da falta destes profissionais.

No que tange aos 505 profissionais administrativos, a SMS programou a realização do Primeiro Ciclo de Capacitação dos trabalhadores administrativos da Saúde, que tem como base os princípios do Humaniza SUS. A proposta será implementada no primeiro semestre de 2011. Os profissionais serão organizados em 20 grupos com 8 horas, destinadas à capacitação. A programação constará de apresentação da rede de saúde, discussão em grupo sobre o cotidiano da categoria, dividido em 4 temas: acolhimento, gestão do trabalho, trabalho em equipe e participação popular. A apresentação de filmes e o reconhecimento da cidade, por meio do tema “Diadema que cidade é esta?” têm como objetivo promover maior clareza e compreensão das lutas e conquistas da população na construção da cidade, além de contextualizar os avanços obtidos na organização da rede de saúde municipal. VI. 1 - Processos de Educação Permanente programados para 2011 1. Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde para 40 GERENTES E

GESTORES MUNICIPAIS, em parceria com o Centro de Estudos de Saúde Coletiva – CESCO da FMABC, e Ministério da Saúde;

2. Curso de Especialização em Saúde da Família para médicos, enfermeiros e dentistas em parceria com a Unifesp/Una SUS

3. Capacitação em saúde mental para médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e fonoaudiólogos, da Atenção Básica/AB e Caps.

4. Ciclo de Encontros para capacitação dos trabalhadores administrativos da Saúde, de acordo com princípios do Humaniza SUS.

5. Oficinas sobre Rede de Atenção a Saúde com profissionais de Nível Universitário da Atenção Básica e secretária de saúde.


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6. Capacitação das equipes de saúde da família (ESF) para o atendimento ao pré-natal e para a realização de grupos de gestantes – Rede Cegonha;

7. Capacitação de 100 profissionais em manejo de aleitamento materno (AB e HM); 8. Capacitação de 20 tutores para implantação da Rede Amamenta Brasil (AB); 9. Capacitação de 20 tutores para a Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação

Complementar Saudável – ENPACS para profissionais da Atenção Básica; 10. Capacitação de técnicos do Hospital Municipal para os dez passos de incentivo ao aleitamento

materno para garantir o título Hospital Amigo da Criança (HM); 11. Capacitação dos profissionais da rede - médicos e enfermeiros para o manejo da sífilis; 12. Capacitação em gênero, sexualidade e práticas de sexo seguro em consonância com os planos

de enfretamento da AIDS e controle das DST e eliminação da sífilis em 04 UBS (AB e CR); 13. Seminário de Avaliação da Atenção Básica 14. Capacitação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem para coleta de citologia

oncótica e interpretação dos resultados (AB); 15. Capacitação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem para utilização do protocolo do

INCA (AB); 16. Implementação de educação a distância/EAD utilizando as ferramentas do Telesaúde 17. Capacitação de técnicos de enfermagem em HAS e DM (AB); 18. Capacitação de ACS em saúde bucal (AB) 19. Capacitação dos profissionais da rede voltadas ao controle do tabagismo, em parceria com a

SES/SP; 20. Realização de 5 oficinas para capacitar profissionais para o acolhimento (abordagem

diferenciada) para os idosos. 21. Realização de 5 oficinas para capacitar 100 Médicos e Enfermeiros para avaliação global do

idoso nas UBS; 22. Realização de 5 oficinas para capacitação de 100 Técnicos de Enfermagem para cuidados com

idosos; 23. Capacitação de psicólogos, médicos clínicos e generalistas e enfermeiros da rede para

tratamento dos idosos com depressão e/ou demência; 24. Capacitação de gerentes das UBSs, de outros equipamentos de saúde, da SASC, da Cultura, do

Esporte e Segurança Alimentar em Promoção do Envelhecimento Saudável através dos Fóruns Regionais;

25. Capacitação em alimentação saudável e promoção do envelhecimento saudável para AB; 26. Realização do II Seminário de e promoção do envelhecimento saudável de Diadema; 27. Capacitação de profissionais de saúde para diagnóstico e atendimento do paciente com dengue

na rede; 28. Capacitação dos profissionais da rede de atenção básica em hanseníase; 29. Capacitação da equipe do CR para atendimento de pessoas com Hepatites Virais; 30. Capacitação em LER/DORT dos profissionais da rede básica; 31. Capacitação das equipes do Caps AD por meio de oficinas para ofertas teóricas e para

compartilhar experiências; 32. Capacitação de 20 Agentes Comunitários de Saúde através da Escola de Redutores 1para

identificação, abordagem e acompanhamento de casos de AD nos territórios de abrangência das UBS;

33. Capacitação através da Escola de Redutores 2, de profissionais da Educação, Esportes, Cultura, GCM e outros para identificação, abordagem e manejo de casos de AD em seus locais de atuação;

34. Capacitação de profissionais da atenção básica em prevenção da violência e cultura da paz; 35. Capacitação para os médicos da rede de saúde no preenchimento das Declarações de Óbitos

com o apoio do CRM. 36. Capacitação das equipes de enfermagem da Atenção Básica em BCG. 37. Realização de Curso de Atualização para reperfusão miocárdica precoce aos profissionais do

SAMU e UPA;


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38. Capacitação em urgência e emergência dos profissionais médicos e de enfermagem das UPAS; 39. Capacitação dos fisioterapeutas em apoio matricial às unidades básicas de saúde. 40. Capacitação dos profissionais do Núcleo de Gestão da Qualidade do Quarteirão da Saúde; 41. Capacitação dos médicos do HM para o uso do protocolo de antimicrobianos; 42. Capacitação dos Conselheiros de Saúde do município;

V - FINANCIAMENTO DA SAÚDE EM DIADEMA

Em 2010 o orçamento executado da SMS foi de R$ 216.637.838,26, sendo R$ 156.310.263,81 provenientes do Tesouro Municipal, R$ 59.156.592,63 de repasse do Ministério da Saúde, incluindo os convênios e R$ 1.170.981,82 de repasses do Governo do Estado. Abaixo, segue quadro com a evolução alguns indicadores financeiros, nos anos de 2006 a 2010, demonstrando como União vem participando do financiamento municipal e como o município vem aplicando seus recursos em saúde.

Fonte: Siops

Segundo dados do SIOPS, em 2010, a PMD destinou 30,87% de seu orçamento próprio em saúde, representando mais que o dobro determinado pela Emenda Constitucional 29.

Para o ano de 2011, a Prefeitura fez uma estimativa de investir 32,06% em saúde, com previsão de arrecadação de impostos no valor de R$ 528.528.000,00, sendo que destes, R$ 172.300.587,00 deverão ser aplicados exclusivamente com ações e serviços de saúde.

Em relação aos recursos vinculados, a SMS está estimando que o repasse do Ministério da Saúde para o ano de 2011 deverá ser de R$ 67.639.000,00 e do Governo do Estado, R$ 956.000,00. Assim, o recurso destinado à área da saúde para o ano de 2011 totalizará R$ 240.895.587,00, distribuidos conforme tabela abaixo:

Resumo por fonte de recurso Valor Percentual

Tesouro Municipal 172.300.587,00 71,53%

Governo Federal 67.639.000,00 28,08%

Governo Estadual 956.000,00 0,40%

Total Geral 240.895.587,00 100%

Fonte: LOA 2011

Ao fazer a distribuição das despesas, a SMS está estimando que em 2011 terá um gasto com

pessoal no valor total de R$ 147.080.979,00, o que corresponde a aproximadamente 61% dos gastos totais da saúde, incluindo as despesas da saúde alocadas em outras secretarias, que ficarão com 12,86% do montante, conforme demonstra a tabala abaixo.

Indicador 2006 2007 2008 2009 2010

Participação % das Transferências para a Saúde (SUS) no total de recursos transferidos para o Município

17,98 % 15,69 % 15,97 % 16,29% 14,74%

Participação % das Transferências da União para a Saúde (SUS) no total de Transferências da União para o Município

56,66 % 51,03 % 47,27 % 51.98% 55,85%

Despesa total com Saúde, sob a responsabilidade do Município, por habitante

R$337,78 R$384,80 R$520,30 R$553,81 R$544,68

Participação da desp. com serviços de terceiros - pessoa jurídica na despesa total com Saúde

20,21 % 15,79 % 19,43 % 21,66% 20,08%

Participação da despesa com investimentos na despesa total com Saúde

8,71 % 8,81 % 13,47 % 0,83% 0,41%

POR ELEMENTO 2011 %

Pessoal 147.080.979,00 61,06

Pessoal Terceirizado 12.034.494,00 5,00

Material de Consumo 18.933.173,00 7,86


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Fonte: LOA 2011

Dois grandes desafios do SUS de Diadema permanecem em 2011, quais sejam, otimizar a utilização dos recursos da Saúde e buscar aumentar a participação do Ministério da Saúde e SES/SP no co-financiamento dos serviços e ações de saúde do município, visto que os recursos do Tesouro Municipal destinados à Saúde já estão muito acima do percentual recomendado na EC 29 e em patamares muito elevados para as finanças do município, conforme acima mencionado.

Para otimizar os gastos, em 2011, a SMS irá intensificar o controle das despesas com as Contas Públicas e a gestão dos contratos de prestação de serviços e dos convênios, bem como irá aprimorar o sistema de controle das atas de registro de preços.

Para definir as ações a serem desencadeadas no ano de 2011, foi realizada uma oficina de planejamento com técnicos da área administrativa financeira. Durante a oficina, a missão desta área foi desenhada como “assegurar de maneira eficaz e eficiente o provimento de materiais, bem como a contratação de serviços para o funcionamento adequado da rede municipal de Saúde.”

Também foram estabelecidos os objetivos gerais e específicos, a saber: Objetivos Gerais

Descentralizar o Fundo Municipal de Saúde;

Aprimorar os processos de trabalho da área para fortalecer a gestão;

Objetivos Específicos

Assegurar a programação de materiais e insumos em quantidade e tempo oportunos;

Garantir as condições adequadas para o armazenamento, o controle de estoque e o transporte de materiais e insumos, além do suporte técnico aos serviços de saúde;

Monitorar e qualificar a execução dos contratos e convênios da SMS;

Fazer a gestão do orçamento da SMS (elaboração, monitoramento e execução);

Fazer a gestão das compras e contratações da SMS (programação e execução);

Garantir o abastecimento da rede municipal de saúde.

Assim, no intuito de melhorar a eficácia e eficiência administrativa financeira, foram definidas as seguintes ações para o ano de 2011:

Reestruturar a organização funcional da Área Administrativa e Financeira;

Aperfeiçoar o processo de monitoramento da área (mapear situações problemas, elaborar plano de ação em conjunto com a área demandante para corrigir o problema identificado, sistematizar a prática de devolver para as áreas demandantes relatórios com informações sobre os problemas identificados);

Elaborar estudo para alinhar os tempos da programação de pedidos de fornecimento com a programação orçamentária da área;

Serviços de Terceiros PJ 25.745.891,00 10,69

Serviços de Terceiros PF 533.850,00 0,22

Indenizações e Restituições 0,00 0,00

Passagens e Desp c/locom 20.000,00 0,01

Material Permanente 100.000,00 0,04

Material de Distrib. Gratuita 76.000,00 0,03

Subvenções Sociais 5.395.943,00 2,24

Despesas de Exercícios Ant 0,00 0,00

SUBTOTAL SMS 209.920.330,00 87,14

Gestão de Pessoas 8.929.547,00 3,71

Secretaria de Finanças 14.054.440,00 5,83

Secretaria de Obras 7.988.770,00 3,32

Secretaria de Planejamento 2.500,00 0,00

SUBTOTAL OUTRAS SECRETARIAS 30.975.257,00 12,86

TOTAL GERAL 240.895.587,00 100


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Renovar equipamentos obsoletos, contratar profissionais para ocupar vagas abertas e priorizar a manutenção física do Almoxarifado.

Definir e assumir que procedimentos de compras e orçamento, e, para tanto deverá compor um grupo de estudo para analisar a situação e elaborar um documento até o final do primeiro semestre de 2011, com as propostas para a descentralização do FMS para a Saúde, com vistas a subsidiar a Secretária de Saúde nas discussões sobre este tema com as outras Secretarias da PMD.

Assumir o preenchimento do SIOPS. Por fim, o processamento das ações deverá ser feito nas reuniões quinzenais do Colegiado

Administrativo Financeiro para o exercício do planejamento onde será feita a análise das ações em curso, bem como propostas de outras para o futuro. VI - AÇÕES PROGRAMADAS PARA 2011 PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA (PV) PRIORIDADE (PV): REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA OBJETIVO: Reduzir a mortalidade infantil e a mortalidade materna INDICADOR: Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI)

Meta pactuada para 2011 CMI: 11,57 por 1000 NV Resultado 2010: 9,32/1.000 NV (dados preliminares)

Meta pactuada para 2011 do Componente Neonatal: 6,44 por 1000 NV Resultado 2010: 6,32/1.000 NV (dados preliminares)

Meta pactuada para 2011 do Componente Pós-neonatal: 5,13 por 1000 NV Resultado 2010: 2,98/1.000 NV (dados preliminares)

INDICADOR: Proporção de óbitos investigados de mulheres em idade fértil

Meta pactuada para 2011: 65% Resultado 2010: 64,6% de óbitos investigados

INDICADOR: nº de casos de sífilis congênita

Meta pactuada para 2011: 25 casos Resultado 2010: 30 casos

AÇÕES: Implantar o Projeto Rede Cegonha:

Instituir Comitê Gestor para a implantação do Projeto – Gabinete, Atenção Básica (AB), Quarteirão da Saúde (QS), Hospital Municipal (HM), Comitê de Mortalidade (CM), Vigilância (VE), Regulação (DRAAC).

Realizar Oficina para pactuação das ações a serem desenvolvidas no Projeto (Comitê Gestor). Atenção no Pré Natal:

Captação precoce das gestantes e busca ativa de faltosas (AB);

Revisar os protocolos do pré-natal (AB, QS, HM, DRAAC);

Repactuar os fluxos do pré-natal (AB, QS, HM, DRAAC);

Capacitar as equipes de saúde da família (ESF) para o atendimento ao pré-natal e para a realização de grupos de gestantes (AB);

Reorganizar o atendimento odontológico para todas as gestantes (AB);

Monitorar a utilização dos protocolos de pré-natal (médico e de enfermagem) (AB, QS, HM);

Utilizar o SISPRENATAL como instrumento para o monitoramento das ações (AB).


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Implantar a visita das gestantes que realizam pré-natal na rede municipal de saúde na maternidade do HM;

Notificar a AB de todos os casos de gestantes munícipes de Diadema que foram atendidas do pronto socorro da ginecologia obstetrícia que não iniciaram o pré-natal;

Notificar a AB de todos os casos de gestantes munícipes de Diadema que foram atendidas do pronto socorro da ginecologia obstetrícia que NÃO possuem sorológicos para SÍFILIS transcritos na carteira de pré-natal;

Atenção ao Parto:

Realizar inspeção sanitária em serviços hospitalares de atenção ao parto e à criança (VS);

Atualizar os protocolos da maternidade e repactuar os fluxos internos e externos;

Realizar a assistência integral à gestante, destacando a realização do exame de cardiotocografia;

Reforçar para toda rede municipal de saúde que o pronto socorro da ginecologia obstetrícia é a referência para as intercorrências das gestantes que realizam pré-natal na Atenção Básica de Saúde (ABS);

Fomentar que a maternidade do HMD é referência para realização do Parto em gestantes que realizam pré-natal na rede municipal de saúde;

Credenciar os leitos de Alto Risco da maternidade do HMD;

Garantir a presença do acompanhante na consulta do pronto socorro da ginecologia obstetrícia, no pré-parto, no parto e no puerpério;

Notificar a AB de todos os casos de mulheres munícipes de Diadema que tiveram alta da maternidade ou da enfermaria ginecológica;

Atenção ao recém-nascido e à criança até 2 anos devida:

Instituir Grupo Técnico em Saúde da Criança (AB, HM, QS)

Seguir TODOS os passos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC);

Concluir capacitação em conformidade a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes – NBCAL e agendar visita de avaliação do MS.

Ativar o funcionamento do Posto de Coleta de Leite Humano do HMD;

Implantar a certidão digital para cidadãos nascidos na maternidade do HMD;

Realizar capacitação permanente e continuada dos trabalhadores da assistência materno infantil;

Realizar a Triagem Auditiva Neonatal em todos os recém nascidos da maternidade do HMD;

Realizar a assistência integral ao recém nascido de risco;

Credenciar os leitos de Cuidados Intermediários da Unidade Neonatal do HMD;

Implantar a vacinação precoce de BCG de todos os recém-nascidos durante o período de internação da puérpera na maternidade do HMD;

Notificar a AB de todos os casos de recém-nascidos munícipes de Diadema que tiveram alta da maternidade ou da unidade neonatal.

Construção da Rede Municipal para o incentivo ao aleitamento materno e a alimentação saudável para crianças até 2 anos:

Realizar Seminário "Diadema Rede Amamenta" para 350 profissionais da rede (AB e HM);

Capacitar 100 profissionais em manejo de aleitamento materno (AB e HM);

Capacitar 20 tutores para a Rede Amamenta Brasil (AB);

Capacitar 20 tutores para a ENPACS (Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável) (AB);

Capacitar técnicos do Hospital Municipal para os dez passos de incentivo ao aleitamento materno para garantir o título Hospital Amigo da Criança (HM);

Reorganizar o apoio matricial em saúde da criança para as ESF (AB);

Implantar as curvas de acompanhamento do crescimento da OMS/2006-2007 (AB);


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Implementar o SISVAN para crianças até 2 anos em 2 UBS (projeto piloto) (AB);

Articulação junto as Creches e Escolas em alimentação saudável (AB).

Monitoramento da mortalidade materna e infantil nos territórios:

Envolver as ESF na investigação dos casos de óbito materno e infantil (AB);

Propiciar espaço para discussão dos óbitos infantis e óbitos maternos com todos os segmentos envolvidos (AB, CM, QS, HM);

Investigar óbitos infantis de residentes nascidos em Diadema e óbitos de mulheres em idade fértil residentes ocorridos em Diadema (AB e CM);

Aperfeiçoar o sistema de monitoramento da Criança de Risco (AB, QS, HM).

Enviar trimestralmente para a Secretaria de Saúde, relatório com informações epidemiológicas sobre mortalidade infantil fetal e materna, além de informações sobre as investigações dos mesmos;

Reprodução sexual:

Repactuar critérios e o fluxo da contracepção definitiva (AB, QS, SM); Controle da Sífilis na Gestante e no Recém nascido:

Aumentar notificação em 25% do número de casos de sífilis em gestante (Vigilância);

Realizar oficina com os gerentes das UBS para pactuação de monitoramento permanente dos casos notificados em 2011 (AB);

Capacitar os profissionais da rede (médicos e enfermeiros) para o manejo da sífilis (AB, CM, Vigilância);

Implantar o cartão da gestante para o acompanhamento do tratamento da sífilis (AB);

Implantar em conjunto com a VE e o CR (Centro de Referência em DST/Aids e Hepatites) o matriciamento para discussões de casos clínicos de sífilis, com as ESF;

Implantar fluxo para devolução das notificações dos casos da VE para as UBS (AB e VE)

Realizar capacitação em gênero, sexualidade, práticas de sexo seguro em consonância com os planos de enfretamento da AIDS e controle das DST e eliminação da sífilis congênita dentro do contexto de vulnerabilidade, em 04 UBS (AB e CR);

Promover oficinas temáticas sobre saúde da mulher em consonância com Plano Integrado de Enfrentamento da Feminização da Epidemia de Aids e outras DST, Hepatites Virais B e C e sífilis Congênita (AB e CR);

Realizar Campanha Municipal de testagem de HIV, Hepatite B e C e Sífilis, conforme o Plano Municipal de Enfrentamento da Aids (CR).

PRIORIDADE (PV): CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA. OBJETIVO: Ampliar a oferta do exame preventivo do câncer do colo de útero visando alcançar uma cobertura de 80% da população alvo. INDICADOR: Razão de exames citopatológicos cérvicos vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à população-alvo.

Meta pactuada para 2011: 0,2 Resultado 2010: 0,17

OBJETIVO: Tratar/seguir as lesões precursoras do câncer do colo do útero no nível ambulatorial. INDICADOR: Percentual de tratamento/seguimento no nível ambulatorial das lesões precursoras do câncer de colo do útero.

Meta pactuada para 2011: 48,5% Resultado 2010: 81,3%


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OBJETIVO: Ampliar a oferta de mamografia visando alcançar uma cobertura de 60% da população alvo. INDICADOR: Razão entre mamografias realizadas nas mulheres de 50 a 69 anos e a população feminina dessa faixa etária.


Prevenção de Câncer de Colo de Útero:

Capacitar médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem para coleta de citologia oncótica e interpretação dos resultados (AB);

Discussão com as ESF de estratégias para ampliar a cobertura da coleta de citologia oncótica e garantir o atendimento às mulheres com patologias (AB);

Monitorar o fluxo do material e impressos citopatológicos encaminhados para o HE Mario Covas (AB);

Monitorar em conjunto com o CR o seguimento das lesões precursoras do câncer de colo de útero através do SISCOLO (AB e CR);

Monitorar e avaliar o desempenho das equipes por meio dos indicadores estabelecidos (AB);

Realizar a Conização de Alta Frequência (CAF) para todas as mulheres munícipes de Diadema, portadoras de lesão precursora de câncer de colo uterino, seguindo o fluxo estabelecido pela rede municipal de saúde;

Notificar ao CR e à AB a realização de Conização de Alta Frequência (CAF). Prevenção de Câncer de mama:

Capacitar médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem para a orientação das usuárias em auto palpação das mamas e utilização do protocolo do INCA (AB);

Monitorar e avaliar o desempenho das equipes por meio dos indicadores estabelecidos (AB). PRIORIDADE (PV): FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA OBJETIVO: Ampliar a cobertura populacional da Atenção Básica por meio da estratégia Saúde da Família INDICADOR: Proporção da População Cadastrada pela Estratégia Saúde da Família

Meta pactuada para 2011: 93% Resultado 2010: 88 %

Atualmente existem 96 equipes de saúde da família, sendo 61 com médicos generalistas e 35

com médicos nas especialidades básicas (pediatras, clínicos e ginecologistas). Como o Censo de 2010 definiu a população de Diadema em 370.184 habitantes, pode-se considerar que a estratégia saúde da família está garantindo cobertura para 100% da população do município. OBJETIVO: Reduzir e monitorar a prevalência de baixo peso em crianças < de 5 anos INDICADOR: Percentual de Crianças < 5 Anos com Baixo Peso para Idade

Meta pactuada para 2011: 2,6% Resultado 2010: 1,90%

INDICADOR: Percentual de Famílias com Perfil de Saúde Beneficiárias do Programa Bolsa Família

Meta pactuada para 2011: 55% Resultado 2010: 55,77%

Vide ações para implantação do Projeto Rede Cegonha OBJETIVO: Ampliar o acesso à consulta pré-natal INDICADOR: Proporção de nascidos vivos de mães com 07 ou mais consultas de prénatal


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Meta pactuada para 2011: 80% Resultado 2010: 76,44,8%

Vide ações para implantação do Projeto Rede Cegonha OBJETIVO: Reduzir a internação hospitalar por acidente vascular cerebral (AVC) no âmbito do SUS INDICADOR: Taxa de internações por AVC na população de 30 a 59 anos.

Meta pactuada para 2011:6,5 Resultado 2010: 6,88

OBJETIVO: Reduzir a internação hospitalar por diabetes mellitus no âmbito do SUS. INDICADOR: Taxa de internação por diabetes mellitus e suas complicações na população de 30 anos a mais.

Meta pactuada para 2011: 4 Resultado 2010: 4,48

Ações: Implementar a Linha de Cuidado para HAS e DM:

Implantar planilha para monitoramento dos indicadores de cobertura dos portadores de HAS e DM (AB);

Realizar atividades educativas para prevenção de HAS e DM e promoção à saúde (AB);

Monitorar o acompanhamento das ESF dos casos referenciados pelo PS e HM dos pacientes descompensados e internados por HAS e DM (AB e HM);

Implementar educação a distância utilizando as ferramentas do Telesaúde (Comitê Gestor);

Capacitar técnicos de enfermagem em HAS e DM (AB);

Realizar a 2ª Mostra de Saúde de Diadema, com ênfase em trabalhos sobre as LC HAS e DM (Comitê Gestor);

Implantar matriciamento em Endocrinologia e Cardiologia para as ESF em parceria com o Quarteirão da Saúde (AB, QS, DRAAC);

Implantar processo de gestão para regulação in loco das vagas de consultas e exames especializados no Quarteirão, após a descentralização do acesso aos especialistas e exames de apoio diagnóstico, via SISREG (AB, QS, DRAAC);

Realizar oficinas sobre HAS e Atividades Físicas para ACS em todas as UBS (AB);

Realizar oficinas com as equipes das 20 UBS para elaboração de novos Planos de Ação em Diabetes e Hipertensão (AB);

Realizar oficina sobre indicadores com Gerentes das 20 UBS (AB);

Realizar oficinas em Alimentação Saudável para profissionais das ESF das regiões Leste, Centro e Sul (AB);

OBJETIVO: Incrementar o diagnóstico e a elaboração de plano de tratamento preventivo-terapêutico, no âmbito da saúde bucal. INDICADOR: Cobertura da 1ª consulta odontológica programática

Meta Pactuada para 2011: 31,5 Resultado 2010: 4,8

INDICADOR: Cobertura populacional estimada das equipes de saúde bucal da estratégia saúde da família

Meta pactuada para 2011: 53 Resultado 2010: 45,11

OBJETIVO: Aumentar a prevenção das principais doenças bucais, cárie dentária e doença periodontal, por meio do acesso á escovação dental com orientação/supervisão de um profissional de saúde bucal.


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INDICADOR: Média Anual de Ação Coletiva Escovação Dental Supervisionada Meta pactuada para 2011: 3,5

Resultado 2010: 3,01 Ações: Reorganizar o processo de trabalho das equipes de saúde bucal nas UBS (AB):

Realizar oficinas com gerentes, equipes de saúde da família e equipes de saúde bucal (AB);

Reorganizar as ações coletivas em Creches e Escolas (AB);

Implantar sistema informatizado para monitoramento e avaliação do desempenho das equipes de saúde bucal (AB);

Implantar novos protocolos de acesso em saúde bucal na atenção básica e nos serviços especializados (CEO), pactuando com gerentes e equipes (AB, QS);

Capacitar ACS em saúde bucal (AB)

Concluir projeto para implantação do serviço de prótese total e removível no CEO (AB, QS). Outras ações para o Fortalecimento da Atenção Básica:

Reduzir as internações hospitalares por IREA em < de 5 anos INDICADOR: Taxa de Internação Hospitalar por IREA em < de 5 anos

Resultado 2010: 38,19

Instituir Grupo para analisar o problema e propor ações (AB, HM). Implantar Apoio Matricial em todas as UBS nas áreas de nutrição, fisioterapia, saúde mental, assistência farmacêutica e vigilância: Fisioterapia:

Redefinir bases territoriais para a implementação do Apoio Matricial na área de Fisioterapia em todas as UBS;

Ampliar o quadro de Fisioterapeutas para 3 profissionais;

Definir novo Plano de Trabalho para o Apoio Matricial em Fisioterapia em todas as UBS com prioridade na linha de cuidado para pessoas idosas, acamadas, portadoras de seqüelas e deficiência.

Nutrição:

Definir bases territoriais para a implementação de Apoio Matricial na área de Nutrição em todas as UBS;

Incorporar 4 Estagiários de Nutrição às Equipes de Saúde das UBS, definindo seus papéis e apoiando sua atuação;

Incorporar 5 Aprimorandos de Nutrição (São Judas) às Equipes de Saúde das UBS, definindo seus papéis e apoiando sua atuação;

Estabelecer protocolo de atendimento nutricional de usuários em uso de nutrição enteral;

Estabelecer fluxo de distribuição de insumos (frascos, equipos e seringas). Assistência Farmacêutica:

Definir bases territoriais para a implementação de Apoio Matricial na área de Assistência Farmacêutica em todas as UBS;

Incorporar, em articulação com a Área Técnica de Assistência Farmacêutica, 7 Profissionais Farmacêuticos à rede básica de saúde, definindo seus papéis e apoiando sua atuação;

Realizar discussões com grupos de Gerentes para ajustar Planos de Trabalho às realidades locais;

Realizar discussões com Equipes de Saúde em todas as UBS para iniciar a implementação do Apoio em Assistência Farmacêutica na rede básica.


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Saúde Mental:

Redistribuir os profissionais de SM lotados nas UBS pelas ESF;

Estimular a participação regular destes profissionais nas reuniões das ESF, favorecendo uma maior integração e suporte às equipes de referência;

Estimular os profissionais à construção de um olhar sobre o território e a leitura das principais causas de sofrimento mental de sua população para o desenvolvimento de abordagens coletivas;

Retomar as intervisões com os profissionais que tem formação em Terapia Comunitária nas UBS. DST/AIDS:

Acompanhar a sensibilização e capacitação sobre "Gênero, Sexualidade, Prevenção, Prática de sexo seguro e uso abusivo de Álcool e outras drogas" em 4 UBS, em parceria com CRT/DST-AIDS.

Vigilância Epidemiológica e Sanitária:

Construir um plano de ação em conjunto com a Vigilância para implantar apoio matricial em vigilância epidemiológica e sanitária nas UBS.

Qualificar o planejamento e o monitoramento das UBS:

Definir indicadores, metas e ações a serem alcançadas pelas UBS/ESF (AB, Vigilância e DRAAC);

Monitorar semestralmente a produção e os indicadores da Atenção Básica por UBS;

Disponibilizar regularmente as informações referente aos nascimentos/óbitos e as doenças notificadas por área de abrangência das UBS, em conjunto com a Vigilância;

Acompanhar, através da tutoria, o Curso de Especialização em Gestão de serviços e sistemas de saúde.

Reorganizar os processos de trabalho da Coordenação da Atenção Básica e do Colegiado de Gerentes de UBS:

Realizar monitoramento mensal da situação de RH das UBS e atualizar o cadastro CNES em parceria com a DRAAC;

Monitorar e apresentar semestralmente os resultados do AMQ para os gerentes e CAB;

Monitorar os condicionantes de saúde do Programa Bolsa Família nas UBS;

Monitorar e apresentar os resultados do QualiAB para gerentes e CAB;

Monitorar mensalmente os dados do SIAB por UBS e geral. Qualificar a atuação da fonoaudiologia na AB:

Criar instrumento de avaliação para apoiadores discutirem com gerentes e fonoaudiólogos nas UBS;

Realizar reunião com apoiadores da CAB para diagnóstico do trabalho das fonoaudiólogas nas UBS;

Articular reunião para discussão do trabalho de fonoaudiologia no município - reabilitação de acamados, exames de audiometria, atendimento de distúrbios da fala nas UBS (Gabinete, AB, SM, QS e HM);

Acompanhar, apoiar e monitorar as mudanças no processo de trabalho no âmbito da Fonoaudiologia.

Qualificar o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde:

Realizar Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde (módulo 1) (Gabinete);

Realizar semestralmente Curso Introdutório em Saúde da Família para novos ACS. Qualificar as ações dos médicos, enfermeiros e dentistas na AB:

Realizar 2 encontros com os profissionais do curso de especialização em Saúde da Família;


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Realizar capacitações para Enfermeiros em consulta de enfermagem, VD, supervisão de ACS, papel do enfermeiro nas ESF;

Realizar capacitação para Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem em Coleta – Laboratório;

Realizar Capacitações em vacinação (BCG) em parceria com a Vigilância;

Pactuar com o Quarteirão e DRAAC temas para capacitações solicitadas pelos profissionais da AB nas oficinas de Regulação e pelos especialistas do CEMED.

Fortalecer a parceria entre Universidade e serviços de saúde, contribuindo para a melhoria da atenção ao usuário e formação dos profissionais de saúde:

Monitorar a atuação dos estagiários da Unifesp;

Participar das reuniões com os representantes do PIDA para elaboração de projetos aplicativos;

Participar do Fórum regional do Telesaúde. Ampliar e melhorar a estrutura da rede básica:

Inaugurar o novo prédio da UBS Jardim ABC;

Concluir as obras e realizar transição dos serviços para nova UPA Paineiras;

Iniciar a construção do prédio para a futura UBS Maria Tereza;

Realizar reformas na UBS Parque Reid, Vila Nogueira, Parque Real, Jardim Inamar com recursos do MS;

Realizar obras de pequeno/médio porte nas UBS/PA Eldorado - Troca do Telhado e pintura do PA Eldorado;

Realizar obras de pequeno/médio porte nas UBS Piraporinha com recursos do MS;

Adquirir equipamentos médicos/cirúrgicos para as UBS, com recursos do PROESF;

Adquirir veículos para ampliar atividades de VD das ESF nos territórios com recursos do PROESF. PRIORIDADE: PROMOÇÃO À SAÚDE NA ATENÇÃO BÁSICA

Promoção de práticas alimentares saudáveis.

Promoção de práticas de atividades físicas

Ações:

Implementação de atividades de Lian Gong em todas as UBS (AB)

Realizar a formação de 60 profissionais da rede básica para Lian Gong;

Implantar grupos de Lian Gong em todas as UBS. Implementação de atividades físicas em todas as UBS (AB)

Implantar e/ou implementar os grupos de alongamento e caminhada das UBS em parceria com a Secretaria de Esportes

Implantar Projeto Academias da Saúde, em parceria com a Secretaria de Esportes;

Implementar grupos de ginástica, em parceria com a Secretaria de Esportes;

Realizar dinâmicas com usuários de acordo com demanda da ESF nas UBS Eldorado, Centro, Real, Promissão, Inamar e Conceição.

Implementação de atividades de promoção da alimentação saudável em todas as UBS (AB)

Gerenciar os recursos do Financiamento de Ações de Alimentação e Nutrição (FAN);

Elaboração e aquisição de materiais educativos (folder, banner, com verba FAN);

Elaboração de plano, em conjunto com a Secretaria de Segurança Alimentar, para a realização das oficinas de alimentação saudável;

Participação em reuniões do estado com municípios contemplados pelo FAN. Implementação de atividades de combate ao tabagismo em todas as UBS (AB)

Capacitar profissionais da rede voltadas ao controle do tabagismo, através da SES;


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Início de cadastramento de serviços de referência para as ações de controle de tabagismo. Implementação de atividades intersetoriais para a atenção a população em situação de rua

Realizar levantamento das ações já desenvolvidas nas UBS voltadas a população em situação de rua; (AB)

Participação no GT intersetorial para elaboração do Plano Municipal para inclusão social da população de rua (AB, SM).

Implementação de parceria com a Secretaria Municipal de Educação e Secretaria Municipal de Cultura

Elaborar plano com a Secretaria Municipal de Educação para o Programa Saúde na Escola, de acordo com as Portarias dos Ministérios da Saúde e da Educação (2010 e 2011);

Implementar integração das UBS e das escolas nos territórios onde não está implantado o Programa Saúde na Escola;

Discutir e elaborar plano conjunto com a Secretaria Municipal de Educação para equacionar a demanda de saúde mental oriunda de escolas municipais e estaduais para as UBS;

Participar do Projeto Agentes de Leitura com a Secretaria de Cultura. PRIORIDADE (PV): ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO OBJETIVO: Promover a formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa INDICADOR: Taxa de internação hospitalar de pessoas idosas (mais de 60 anos) por fratura de fêmur


Ações: Implantação do Plano para Envelhecimento Saudável em todas as UBS/Territórios

Participar nos 4 Fóruns Regionais para desenvolvimento do plano Intersetorial;

Participar no 2º Seminário Municipal de Envelhecimento Saudável. Atenção continuada na Unidade Básica de Saúde/UBS durante todo o processo de envelhecimento

Identificar idosos envolvidos com programações da SASC, SEL e SESAN para atividades de promoção desenvolvidas pelas UBS;

Identificar idosos com HAS e DM para inclusão nas Linhas de cuidado desenvolvidas pelas UBS;

Organizar ofertas de promoção da saúde (alimentação saudável, atividades físicas e outras) para incentivar envolvimento dos idosos;

Realizar 5 oficinas para capacitar profissionais para o acolhimento (abordagem diferenciada) para os idosos.

Avaliação global da pessoa idosa na UBS, com ênfase na funcionalidade

Realizar 5 oficinas para capacitar 100 Médicos e Enfermeiros para avaliação global do idoso nas UBS;

Implantar Caderneta de Saúde do Idoso;

Realizar oficinas para sensibilização de profissionais de todas as ESF para implementação do uso da Caderneta.

Atenção domiciliar para idosos acamados por meio das equipes das UBS

Realizar 5 oficinas para capacitação de 100 Técnicos de Enfermagem para cuidados com idosos;

Desenvolver, imprimir e implantar ficha para acompanhamento dos acamados;

Realizar visitas de profissional de Saúde Bucal para acamados com problemas de saúde bucal;


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Realizar visitas mensais das equipes capacitadas para os acamados de cada Área de Abrangência;

Ofertar atenção em fonoaudiologia para idosos restritos e/ou acamados que demandam reabilitação.

Vacinação contra influenza

Realizar campanha de vacinação com ampla divulgação dos benefícios, utilizando outdoors, cartazes, etc.

Prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de câncer bucal

Realizar exames bucais nos idosos vacinados;

Encaminhar idosos com lesões bucais para diagnóstico no CEO;

Produção de relatórios com totalização de exames e resultados;

Imprimir folhetos para incentivar a realização de exames bucais nos idosos das Áreas de Abrangência das 20 UBS.

Prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da osteoporose do idoso

Desenvolver atividades de promoção da saúde - prevenção da osteoporose;

Garantir exames para detecção de osteoporose em idosos sob risco;

Garantir medicamentos para tratamento de osteoporose. Prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da depressão do idoso

Capacitar psicólogos, médicos clínicos e generalistas e enfermeiros da rede para tratamento dos idosos com depressão e/ou demência;

Envolver idosos nos Grupos de Terapia Comunitária.

Atenção hospitalar (HM)

Seguir TODOS os critérios da Iniciativa Hospital Amigo do Idoso (HAI);

Garantir o atendimento priorizado pela Classificação de Risco do Pronto Socorro do HMD;

Aprimorar a contra referência dos idosos, por ocasião da alta hospitalar, para as UBS e CEMED, baseada nas linhas de cuidado (HAS e DM);

Desenvolver ações que garantam as necessidades de cuidados paliativos de pacientes idosos.

Incluir no Plano Municipal de Promoção do Envelhecimento Saudável a abrigar pacientes idosos convalescentes em situação de alta hospitalar destituídos de família.

PRIORIDADE (PV): FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS ÀS DOENÇAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM ÊNFASE NA DENGUE, HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA, INFLUENZA, HEPATITE, AIDS. OBJETIVO: Reduzir a letalidade dos casos graves de dengue INDICADOR: Taxa de letalidade das formas graves de dengue (Febre Hemorrágica da Dengue; Síndrome do Choque da Dengue; Dengue com Complicações)

Meta pactuada para 2011: 0 Resultado em 2010: 0

Ações:

Realizar as ações do Plano de Controle do Vetor, tendo como objetivo diminuir e os índices de infestação;

Capacitar profissionais de saúde para diagnóstico e atendimento do paciente com dengue na rede;

Realizar o plano de contingência, definindo os locais de referência para atendimento dos casos;


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Notificar e investigar imediatamente os casos graves e óbitos suspeitos;

Realizar atividades educativas sobre a temática Dengue para população;

Incorporar os Agentes de Vigilância à Saúde em 14 Equipes de PSF;

Incorporar a vistoria de criadouros do mosquito Aedes aegypti nas inspeções sanitárias. OBJETIVO: Aumentar o percentual de cura de casos novos de hanseníase INDICADOR: Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados e curados nos anos das coortes.

Meta pactuada para 2011: 88% Resultado 2010: 81,25%

Ações:

Realizar capacitação dos profissionais de 6 Unidades Básicas de Saúde em diagnóstico de Hanseníase;

Realizar a avaliação dos contatos intradomiciliares dos casos novos de Hanseníase nas UBSs do território de moradia.

OBJETIVO: Ampliar a cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera diagnosticados a cada ano. INDICADOR: Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera

Meta pactuada para 2011: 87% Resultado 2010: 64% (dados provisórios

Ações:

Intensificar a busca ativa de sintomáticos respiratórios por território a fim de atingir a meta de 1% da população avaliada;

Garantir a oferta de tratamento supervisionado para todos os casos novos;

Realizar a avaliação de, no mínimo 85% dos comunicantes;

Realizar a capacitação dos profissionais da rede de Atenção Básica;

Apoiar o desenvolvimento de projetos de enfretamento da tuberculose por território;

Realizar orientação, nas vistorias sanitárias em estabelecimentos de saúde, sobre os cuidados à saúde do trabalhador quanto à prevenção e ao diagnóstico da tuberculose;

Capacitar os profissionais que atuam na vigilância epidemiológica das Unidades, para o preenchimento dos “formulários” de acompanhamento do paciente;

Realizar capacitação em PPD para profissionais da Rede Básica. OBJETIVO: Fortalecer a vigilância epidemiológica para ampliar a detecção de casos de hepatite B e C e a qualidade do encerramento dos casos por critério laboratorial INDICADOR: Proporção de casos de hepatites B e C confirmados por sorologia

Meta pactuada para 2011: 100% Resultado 2010: 100%

Ações:

Subsidiar os profissionais da rede de atenção básica para a interpretação do resultado dos exames laboratoriais (leitura da sorologia);

Capacitar, atualizar e instrumentalizar toda equipe do CR para atendimento de pessoas com Hepatites Virais;

Realizar Inspeção Sanitária em 100% dos serviços de hemoterapia e hemodiálise do município;

Realizar atividades de orientação e prevenção em Hepatites Virais B e C junto aos profissionais da área de embelezamento;

Orientar os estabelecimentos da área da saúde sobre os riscos ao trabalhador de infecção por hepatite B e C;


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Realizar atividade de educação sanitária em conjunto com a Escola Florestan Fernandez nos cursos de profissionalização da área de embelezamento;

OBJETIVO: Reduzir a transmissão vertical do HIV. INDICADOR: taxa de incidência de AIDS em menores de 5 anos de idade.


Ações:

Investigar todos os casos de AIDS em menores de 13 anos;

Fornecer fórmula láctea a 100% dos lactentes filhos de mães com HIV;

Oferecer teste rápido a todas as gestantes (e seus comunicantes) encaminhadas ao CR com resultados inconclusivos (1ª amostra);

Ofertar a consulta para gestantes encaminhadas ao CR pela da rede, na mesma semana solicitada;

Realizar busca ativa das gestantes faltosas, incentivando o intercambio de informações entre as UBS e CR;

Encaminhar a puérpera HIV positiva e o RN exposto para o CR;

Acompanhar crianças expostas no CR até o diagnóstico definitivo;

Realizar visita domiciliar à puérpera HIV positiva, logo após o parto. PRIORIDADE (PV): SAÚDE DO TRABALHADOR OBJETIVO: Aumentar a identificação e a notificação dos agravos a saúde do trabalhador a partir da rede de serviços sentinela em saúde do trabalhador, buscando atingir toda a rede de serviços do SUS. INDICADOR: Nº de notificações de agravos à saúde do trabalhador constantes na portaria GM/MS, nº 104/11

Meta para 2011: 943 casos Resultado 2010: 876 casos

Ações:

Qualificar a rede sentinela (24 horas) para a identificação e notificação dos agravos;

Implantar a assistência em Saúde do Trabalhador em 8 UBSs, com o apoio matricial da equipe do Cerest;

Dar continuidade as ações de vigilância nos ambientes de trabalho desenvolvidas pelo Cerest, organizando-as com programação a partir de prioridades eleitas por gravidade de risco, situação epidemiológica, eventos sentinela (acidentes graves e fatais; postos de combustíveis; indústrias injetoras de plásticos);

Dar continuidade as ações educativas desenvolvidas pelo Cerest, realizando 2 eventos que estimulam o debate de temas relevantes à saúde do trabalhador e elaborar material educativo;

Desenvolver ações intersetoriais de saúde do trabalhador. PRIORIDADE (PV): SAÚDE MENTAL OBJETIVO: Ampliar o acesso ao tratamento ambulatorial em saúde mental INDICADOR: Nº de CAPS III habilitados/100 mil hab.

Meta pactuada para 2011: 1,38/100 mil hab. Resultado 2010: 1,38/100 mil hab.

Ações:


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Capacitar em saúde mental médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e fonoaudiólogos, da rede de UBS e de Caps.

Reorganizar as jornadas dos trabalhadores dos Caps para priorizar ações em conjunto com as equipes da atenção básica no território;

Levantar prontuários de usuários atendidos no acolhimento dos Caps, segundo área de abrangência de cada UBS, para avaliação em conjunto com as equipes da atenção básica e definição de ações/projetos singulares institucionais;

Reorganizar o matriciamento em Saúde Mental nas UBS: As reuniões mensais serão realizadas por uma equipe de matriciadores, composta por psiquiatra, técnico de referencia do Caps III, técnico de referencia do Caps AD, técnico de referencia do Caps Infanto-juvenil e coordenação da SM. As reuniões devem se constituir em espaço para a iniciar a articulação e elaboração dos projetos de atuação das equipes dos Caps na AB em conjunto com as equipes locais de SM. A proposta é que estas equipes tenham outros horários para planejamento e execução das ações propostas. Reunião mensal de todos os psiquiatras matriciadores para integração das propostas e uniformidade de condutas.

Reorganizar espacialmente os Caps da região norte e leste, transferindo o Caps Centro Norte para um imóvel na região norte, de forma a se constituir de fato em referência para a saúde mental desta região. Como desdobramento desta ação, as pessoas residentes nas áreas das UBS Centro e Parque Real serão atendidas em suas necessidades de saúde mental pelo Caps Leste, que passará a ser denominado Caps Centro Leste. O Caps Sul também deverá mudar de imóvel, permanecendo, porém, na região sul.

OBJETIVO: desenvolver ações dentro do Plano Municipal de Enfrentamento ao Crack e outras drogas Ações:

Ampliar o horário de atendimento do Caps AD para 24 horas;

Capacitar a equipe técnica do Caps AD com ações de Educação Permanente por meio de oficinas para ofertas teóricas e para compartilhar experiências e acolher as questões emocionais relacionadas ao desempenho do trabalho;

Implantar 2 Consultórios de Rua, com o objetivo de acessar os usuários em seu território, promover ações de saúde e cidadania, integração com os diversos equipamentos da saúde e de outros setores, trabalhando na lógica da Redução de Danos;

Implantar a Escola de Redutores 1, com o objetivo de capacitar 20 Agentes Comunitários de Saúde na identificação, abordagem e acompanhamento de casos de AD nos territórios de abrangência das UBS;

Implantar a Escola de Redutores 2, com o objetivo de capacitar profissionais da Educação, Esportes, Cultura, GCM e outros na identificação, abordagem e manejo de casos de AD em seus locais de atuação;

Disponibilizar leitos para usuários de crack e outras drogas no Hospital Municipal, por meio da habilitação de leitos junto ao MS;

Garantir referência clínica para usuários de drogas lícita e ilícitas, e notificar a rede no pós alta;

Credenciar dois leitos para assistência clínica de usuários de álcool e outras drogas.

Implantar visita psiquiátrica diária a esses pacientes internados.

Discutir casos de Crack e outras drogas nas reuniões de matriciamento em Saúde mental na Atenção Básica

Definir, pactuar e implantar com o Colegiado de Urgência e Emergência os fluxos para atendimento dos usuários abordados nos Consultórios de Rua e nas Ações de Redução de Danos nos diversos serviços da SMS.

PRIORIDADE (PV): ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS EM SITUAÇÃO OU RISCO DE VIOLÊNCIA.


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OBJETIVO: Ampliação da cobertura da ficha de investigação/ notificação de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Ações:

Unificar as Ficha de Notificação Compulsória na SMS e a sua implantação na rede municipal;

Aprimorar a troca de informações com a Secretaria de Defesa Municipal;

Estreitar as relações com os Serviços de outras Secretarias (CREAS, Casa Beth Lobo, Conselho Tutelar) para definição de ações compartilhadas.

OBJETIVO: Fortalecer a rede municipal de atendimento às situações de violência. Ações:

Atualizar o Guia Municipal de Serviços que prestam atendimento às pessoas vítimas de violência;

Publicar e divulgar cartilhas com os fluxos estabelecidos para o atendimento, segundo critérios de vulnerabilidade e grupos prioritários (crianças, mulheres e idosos);

Divulgar periodicamente Boletim com informações sobre violências;

Realizar o 4º Inquérito sobre Acidentes e Violências nos serviços de Urgência e Emergência;

Discutir casos de violência nas duas redes existentes – RAVIS e Rede CONVIVA;

Realizar Oficinas com profissionais que participaram do PAVAS;

Capacitar profissionais da Atenção Básica em violência;

Criar núcleo de discussão de violência no HM para implantação e/ou aprimoramento de ações;

Realizar Oficinas de sensibilização em violência contra a mulher em todas as UBS;

Implantar Projeto Piloto CONVIVA/AB para promoção da cultura de paz em escola municipal;

Realizar o cuidado integral no HMD, às mulheres vítimas de violência, mediante capacitação dos profissionais do Pronto Socorro e HM;

Realizar o cuidado integral no HMD, às crianças vítimas de violência, mediante capacitação dos profissionais do Pronto Socorro e HM.

PACTO DE GESTÃO (PG) PRIORIDADE (PG): RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTÃO DO SUS OBJETIVO: Encerrar oportunamente as investigações das notificações de agravos compulsórios registrados no SINAN. INDICADOR: Proporção de casos de doenças de notificação compulsória (DNC) encerrados oportunamente após notificação.


Ações:

Qualificar a rede de saúde para a realização da investigação e encerramento dos agravos notificados no município;

Monitorar a regularidade do envio de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

OBJETIVO: Ampliar a classificação da causa básica de óbito não fetal. INDICADOR: Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica definida.

Meta pactuada para 2011: 98 % Resultado 2010: 97,75%

Ações:


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Realizar capacitação com o apoio do CRM para os profissionais de toda rede de saúde no preenchimento das Declarações de Óbitos.

OBJETIVO: Manter a cobertura vacinal adequada nos serviços de imunizações nos municípios e estados. INDICADOR: Cobertura de tetravalente em menores de 1 ano.

Meta pactuada: 95% Resultado 2010: 97,24%

Ações:

Realizar supervisão em todas as salas de vacina do município;

Qualificar a busca ativa de faltosos de vacina para garantia da cobertura de rotina;

Identificar a população por território de acordo com os dados do CENSO 2010 e estabelecer estratégias locais para atingir a cobertura;

Realizar capacitação em BCG para 60 profissionais da enfermagem (setembro). OBJETIVO: reduzir os riscos a saúde humana decorrente do consumo de água com qualidade microbiológica fora do padrão de potabilidade. INDICADOR: Proporção de análises laboratoriais realizadas no sistema de abastecimento público de água em relação ao pactuado.

Meta pactuada: 100% Resultado 2010: 100%

Ações:

Realizar levantamento dos riscos ambientais à saúde, estabelecendo critérios de prioridade e enfrentamento;

Realizar controle e vigilância da qualidade da água através do sistema de informação nacional de vigilância da qualidade da água para consumo humano (SISAGUA).

Realizar ações de vigilância ambiental em saúde por ocasião de desastres de origem natural ou antropogênica.

OBJETIVO: Controlar zoonoses prevalentes e agravos causados por animais Ações:

Manter o município como área de raiva controlada;

Identificar os fatores condicionantes do aumento da letalidade da leptospirose ocorridas no primeiro trimestre de 2011.

OBJETIVO: Reduzir os riscos a saúde humana decorrente do consumo ou utilização de alimentos, produtos ou tecnologias inadequadas. Ações:

Realizar inspeção Sanitária em 100% dos estabelecimentos bares, lanchonetes e restaurantes no Centro do Município, orientando os comerciantes sobre Alimento Seguro, sensibilizando-os quanto aos cuidados da saúde de sua clientela;

Estabelecer parceria entre a Vigilância Sanitária (VISA), Secretaria de Segurança Alimentar, Secretaria de Desenvolvimento Econômico para a criação de cursos e inclusão em currículos da Fundação Florestan Fernandes (curso de boas práticas para profissionais manipuladores de alimentos e Inclusão de Educação Sanitária nos cursos de profissionalização da área de embelezamento);

Realizar atividades de educação e comunicação para a população, implementando a produção de materiais educativos para a prevenção das intoxicações por alimentos;


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Realizar atividades de educação e comunicação para usuários, gestores e gerentes de serviços que prestam assistência odontológica;

Propor um projeto piloto de tecnovigilância municipal nos Serviços de Saúde;

Manter 100% das instituições geriátricas sob controle sanitário. PRIORIDADES LOCAIS (PLo) PRIORIDADE (PLo): ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA OBJETIVO: Garantir o acesso aos medicamentos essenciais – REMUME Ações:

Implantar o Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica - HÓRUS em todas as Unidades Básicas de Saúde, CAPS e CR e concluir implantação no Almoxarifado da Saúde e Farmácia Central

Realizar apoio às farmácias das Unidades Básicas de Saúde

Assegurar participação dos Farmacêuticos nos Grupos das Unidades de Saúde

Fazer dispensação especializada nas UBS, CAPS, CR, Farmácia Central e FPB

Promover uso racional de antibióticos na área hospitalar

Garantir continuidade das atividades da Comissão de Farmácia e Terapêutica

Concluir a revisão da 2ª edição da REMUME

Divulgar a REMUME constantemente

Promover a adesão dos prescritores à REMUME

Qualificar os farmacêuticos para dispensação especializada e participação nos grupos das Unidades de Saúde

Qualificar os funcionários da farmácia para atuar na dispensação de medicamentos

Monitorar a proibição de visitas de propagandistas aos prescritores e distribuição de amostra grátis

Estabelecer interface com o Judiciário para minimizar impactos das ações judiciais PRIORIDADE (PLo): URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS OBJETIVO: Aprimorar o atendimento humanizado e resolutivo nos serviços de pronto socorro/PS, pronto atendimento/PA e SAMU, fortalecendo a construção da rede de urgência e emergência no município. Ações:

Aperfeiçoar a avaliação de risco do ponto de vista técnico-administrativo, a partir do diagnóstico da situação atual da utilização dos protocolos de classificação de risco nos serviços de urgência,

Elaborar protocolos clínicos de urgência e emergência: clínica médica (revisão), clínica cirúrgica e pediatria;

Elaborar e analisar relatórios mensalmente sobre o nº de atendimentos, por patologias, com taxa de mortalidade específica antes e após 24 horas da chegada às unidades de emergência, taxa de mortalidade no SAMU;

Construir duas UPA: Paineiras em 2011 e Piraporinha em 2012;

Implantar a Central Municipal de Regulação de Urgência e Emergência e de Leitos sob a coordenação do SAMU;

Propor ao Hospital Estadual de Diadema/HED que a Central Municipal de Regulação de Urgência e Emergência e de Leitos atue em consonância com os programas nacionais Rede Cegonha e Rede de Urgências Emergências (RUE) e faça a regulação dos leitos do hospital, incluindo os leitos de alta complexidade (neurotrauma, traumato-ortopedia);

Realizar curso de atualização para reperfusão miocárdica precoce aos profissionais do SAMU e UPA;


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Realizar capacitação em urgência e emergência dos profissionais médicos e de enfermagem das UPA;

Realizar cursos de ATLS (urgências em traumatologia), PHTLS (urgências pré-hospitalar), ACLS (urgências em cardiologia), PALS (urgências em pediatria), ALSO (urgências em obstetrícia) e BLS (basic life suport para técnicos de enfermagem) para os profissionais da rede de urgência e emergência, em parceria com o MS, SES/SP ou com instituição de ensino.

PRIORIDADE (PLo): MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE DA ATENÇÃO OBJETIVO: Implementar qualidade nas ações de média e alta complexidade e nos sistemas de apoio técnico, logísticos e de gestão (regulação, auditoria, avaliação e controle) na RAS da SMS de Diadema Ações: Garantir integralidade na assistência ao paciente usuário de medicamentos anticoagulantes:

Criar o ambulatório de controle de anticoagulante no QS. Monitorar os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos do planejamento familiar:

Criar ambulatório de enfermagem para pós-operatório do planejamento familiar no QS. Aprimorar a qualidade da assistência de enfermagem:

Elaborar protocolos de procedimentos de enfermagem realizados nos setores CME (Central de Materiais e Esterilização) e endoscopia e revisar os já publicados.

Readequar grade de insumos do QS:

Rever grade em conjunto com o Almoxarifado e ajustar quantidades. Garantir educação permanente da equipe de enfermagem:

Implantar rotina de treinamento periódico para equipe de enfermagem. Reduzir custos de operação do Laboratório de Análises Clínicas (LAC):

Implantar atas de registros de compras e negociar com fornecedores;

Estimular o uso racional de exames de análises clínicas;

Orientar profissionais solicitantes;

Identificar critérios de solicitação de exames de acordo com os protocolos clínicos pré existentes;

Elaborar estratégia para monitorar as solicitações de exames laboratoriais;

Retomar as atividades do grupo de estudos de custos do LAC e as ações de sensibilização. Melhorar a qualidade da assistência no LAC:

Incluir teste de troponina na grade de exames disponíveis no LAC para uso no HMD e PSC restrito a protocolos de solicitação.

Implantar metodologia de controle de qualidade laboratorial:

Realizar estudo de implantação do controle de qualidade em parceira com a Faculdade de Farmácia da UNIFESP;

Implantar procedimento operacional padrão - POP de coleta e realização de exames. Monitorar e disponibilizar os dados de produção do LAC por unidade solicitante.

Prover informações sobre dados do LAC para planejamento e avaliação das equipes das unidades solicitantes (subsidiar discussão da relação exames/consultas das unidades solicitantes)


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Aprimorar o sistema do faturamento de exames no LAC:

Alterar o impresso de solicitação de exames da RAS;

Definir estratégias em parceria com a DRAAC e AB para garantia de pedidos de forma correta. Melhorar a qualidade da assistência odontológica no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO):

Implantar o atendimento odontológico em próteses total e removível;

Distribuir os protocolos de acesso ao CEO;

Oferecer maior número de horas de atendimento com readequação de cargas horárias internas e otimização das vagas;

Monitorar e disponibilizar indicadores pactuados pela SMS no CEO:

Prover informações sobre dados do CEO para planejamento da SMS. Aprimorar a assistência prestada pelo Programa de Oxigenioterapia Domiciliar:

Aplicar o protocolo do Programa de Oxigenioterapia Domiciliar aprovado por portaria da SMS;

Efetuar a licitação para adequação do contrato às necessidades do programa (modernização e aumento do número dos equipamentos fornecidos).

Ampliar oferta de serviços no Centro de Especialidades Médicas (CEMED):

Retomar atendimento em reumatologia;

Ampliar oferta de consultas de acupuntura;

Ampliar oferta de primeira consulta em oftalmologia. Ampliar oferta de serviços de exames de apoio diagnóstico:

Ampliar oferta de USG e tomografia computadorizada. Monitorar e disponibilizar informações sobre produção do QS através de indicadores:

Garantir exportação de dados para cálculo de indicadores através do SIS-QS. Garantir a continuidade da assistência para os pacientes das Linhas de Cuidado (HAS, DM e Rede Cegonha):

Avaliar amostragem das altas do CEMED quanto à qualidade do conteúdo das “Contra-Referências” (SIS-QS);

Realizar orientações regulares e freqüentes para os especialistas quanto à qualidade do preenchimento das ‘Contra-Referências”;

Priorizar as interconsultas das morbidades relacionadas as LC HAS, DM e Rede Cegonha no QS

Disponibilizar vagas para atendimento em nutrição para os pacientes da AB. Garantir integração do QS com o HM:

Elaborar protocolos de encaminhamento:

Especialistas para internação hospitalar

Internação hospitalar para o especialista após alta. Melhorar a produtividade em consultas e exames do QS:

Implantar mecanismos para diminuir o absenteísmo em consultas e exames, por meio de ações de conscientização (Folders, palestras, convocações por telefone, grupos de orientação para preparos);

Suscitar discussão com a Atenção Básica e a Regulação de estratégias para reduzir a falta dos pacientes nas consultas e exames agendados;

Implementar mecanismos de overbooking quando necessários.


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Aprimorar o sistema integrado do QS (Sis – QS):

Instituir a funcionalidade “emissão de relatórios gerenciais” e monitorar. Garantir continuidade da assistência e integrar o Serviço de fisioterapia com demais serviços de saúde:

Implantar o uso de impressos de referência e contra referência da SMS no setor de fisioterapia;

Capacitar os profissionais fisioterapeutas quanto a importância do referenciamento dos pacientes às unidades de saúde.

Melhorar a qualidade da assistência prestada no QS por meio da política de gestão da qualidade:

Realizar diagnóstico situacional por setor de produção do QS;

Elaborar as declarações estratégicas do QS. Implantar programa de gerenciamento de resíduos em serviço de saúde (PGRSS), em conjunto com a Vigilância e Limpeza Urbana – DLU:

Elaborar e validar o PGRSS;

Adequar a instituição conforme PGRSS. Implantar programa de acompanhamento da situação vacinal dos servidores do QS Operações:

Adequar a situação vacinal dos servidores segundo mês de aniversário. Redefinir o fluxo de atendimento de acidentes de trabalho com exposição à material biológico:

Revisar os protocolos e fluxos existentes;

Realizar treinamento dos funcionários para prevenção de acidentes. Implantar protocolo de controle do uso de antimicrobianos:

Elaborar o protocolo de uso de antimicrobianos;

Implantar o protocolo de solicitação de hemoculturas. Melhorar o faturamento da produção ambulatorial do QS:

Definir padronização de coleta de dados de produção;

Sensibilizar profissionais quanto à importância do registro correto;

Definir metodologia de acompanhamento de glosas e correção. PRIORIDADE (PLo): REGULAÇÃO DA ATENÇÃO OBJETIVO: implementar qualidade nas ações de regulação, auditoria, avaliação e controle na Rede de Atenção à Saúde de Diadema (RAS). Ações: Organizar e qualificar os agendamentos e altas (portas de entrada e saída) na regulação de acesso ambulatorial:

Implementar os protocolos de regulação do acesso ambulatorial na RAS de Diadema;

Atuar com eficácia, eficiência e efetividade em relação às ações regulatórias ambulatoriais nas portas formais dos pontos de atenção da RAS de Diadema.

Integrar a RAS a partir da sensibilização das ações regulatórias para a gestão do cuidado com foco nas linhas de cuidado implantadas ou em implantação:

Aprimorar a integração entre os pontos de atenção da RAS e DRAAC;

Estimular e implantar a gestão da vagas para efetivar o acesso às especialidades e exames na RAS – SISREG e Matriciamento;


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Introduzir a temática regulatória em outros espaços oficiais do SUS na RAS de Diadema e na Região de Saúde do Grande ABC.

Qualificar as ações de agendamento na DRAAC a partir da identificação, descrição e implantação dos fluxos internos:

Otimizar todas as etapas envolvidas no processo de agendamento. Aprimorar as ações nos sistemas informatizados de agendamento na RAS e na DRAAC:

Otimizar o agendamento no sistema estadual de regulação (CONEXA/CROSS) com foco na diminuição da perda primária;

Fazer o apoio matricial aos serviços da RAS para a gestão do SISREG Aprimorar a comunicação do agendamento com a RAS da SMS Diadema:

Identificar, padronizar e implantar o processo de comunicação do Agendamento com a RAS. Qualificar as ações de controle/ monitoramento dos dados de produção na RAS da SMS de Diadema:

Inserir a A&C em outras agendas para aperfeiçoar a gestão do SUS na SMS de Diadema;

Otimizar os Processos de Monitoramento na A&C. Sensibilizar os profissionais da RAS de Diadema sobre a correta utilização da informação em saúde:

Incluir o gestor e profissionais dos serviços assistenciais locais na agenda da produção de dados /informação;

Modelar meios de transformação dos dados em informação de saúde como forma de valorização do planejamento local e disseminar conhecimento acerca do fluxo das informações em saúde do SUS na RAS da SMS Diadema, elucidando os papéis operacionais estratégicos dos profissionais envolvidos na produção da informação local.

Qualificar as ações de avaliação de produção assistencial da RAS:

Identificar, descrever e pactuar com a RAS os fluxos de dados oficiais da assistência para a utilização da produção da informação para planejamento (avaliação).

Amplificar o escopo e qualificar as ações de auditoria assistencial na DRAAC na SMS Diadema:

Identificar, descrever e pactuar com a RAS as fontes, fluxos e prazos para realização de processo de auditoria assistencial programadas e sob demanda.

PRIORIDADE (PLo): DESEMPENHO DO HOSPITAL MUNICIPAL DE DIADEMA (HM) OBJETIVO: Buscar o fortalecimento do desempenho do HMD na rede de Atenção à Saúde de Diadema Ações: Qualidade da assistência:

Melhorar a qualidade da assistência no atendimento do pronto socorro, maternidade, neonatologia, clínica médica, cirurgia geral, anestesia, pediatria, ortopedia e UTI (adulto, pediátrica e neonatal);

Atualizar os protocolos médicos e de enfermagem em todas as clínicas;

Implementar o processo de Educação Permanente e Continuada;

Implementar a visita ampliada;

Implantar o Programa de Gerenciamento de Risco na sala de emergência do Pronto Socorro;


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Implementar a Classificação de Risco com a ampliação do horário de atendimento até às 19 horas, de 2ª a 6ª feira, com integração do atendimento do Pronto Socorro com as UBS na linha de cuidado Hipertensão e Diabetes;

Implantar a Hemodiálise à beira leito na UTI adulto para pacientes SEM condição clínica de transporte, de acordo com o protocolo da Central Municipal de Regulação de U/E;

Rever e padronizar o uso das dietas enterais no HMD;

Formar Grupo de Trabalho para transferências de crianças internadas por enfermidades crônicas para instituições de referência;

Garantir que a Clínica Cirúrgica do HMD seja referência para cirurgias de urgência e emergência da rede municipal de saúde;

Pactuar fluxos e protocolos, com foco na regulação do acesso, para a realização de cirurgias eletivas provenientes do CEMED, que devido sua complexidade, precisam ser realizadas em ambiente hospitalar ou necessitam de leitos de referência;

Articular com a Central Municipal de Regulação de U/E na busca por referências intermunicipais para leitos de UTI e de Alta Complexidade;

Implementar ação conjunta HM, Mental e Vigilância para o atendimento continuado dos pacientes vítimas de tentativa de suicídio;

Realizar o cuidado psiquiátrico para todos os pacientes internados com doença mental no HMD, devido a intercorrências clínicas.

Gestão administrativa e financeira:

Garantir que o Colegiado de Gestão do HM receba e analise todos os indicadores estabelecidos mensalmente para qualificar a gestão;

Definir, organizar e divulgar um conjunto de indicadores padrão, para o monitoramento das atividades e do desempenho do HMD pelo Colegiado de Gestão;

Monitorar o Plano do Hospital Municipal cumprindo o cronograma estabelecido;

Qualificar o gerenciamento dos contratos das empresas prestadoras de serviços terceirizados assistenciais (Radiologia, Nutrição e Dietética, Ortopedia, e outros) e de apoio e infra estrutura (Higiene e Limpeza, Lavanderia, Segurança e outros);

Qualificar o gerenciamento dos contratos de manutenção dos equipamentos médico-cirurgico;

Elaborar e implantar Plano de Gerenciamento de Resíduos;

Qualificar o gerenciamento dos recursos materiais do almoxarifado (insumos) e farmácia do HMD.

Implementar o Sistema de Informatização Hospitalar mediante a participação no Grupo de Trabalho de Informatização da SMS para definição de novo software; equipamentos e cabeamento;

Garantir equipe de suporte de informática no HMD;

Qualificar o serviço de arquivo médico e estatístico (SAME) do HMD;

Implantar o Núcleo de Informação em articulação com a DRAAC;

Implementar veículos de comunicação interna para democratizar a gestão do HMD;

Esquematizar, definir equipe e publicar boletim trimestral por meio virtual;

Implantar rota de fuga e brigada de incêndio;

Projetar a reforma dos andares térreo e sub-solo vinculado a construção da UPA-III Piraporinha. PRIORIDADE: PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL OBJETIVO: Fortalecer o controle social Ações:

Viabilizar a reunião ordinária mensal do Conselho Municipal de Saúde, para discussão e deliberação da execução da política de saúde municipal;


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Executar as Atas das reuniões do Conselho Municipal de Saúde, Audiências Públicas e Comissão de Prestação de Contas;

Acompanhar as reuniões das comissões provisórias e permanentes do CMS;

Aplicar e compatibilizar nas reuniões do CMS a educação permanente dos conselheiros, a partir do aprofundamento de temas relevantes do Relatório de Gestão 2010;

Organizar, regulamentar e acompanhar a primeira etapa da eleição das 20 Unidades Básicas de Saúde, mandato 2011-2013;

Organizar, regulamentar e acompanhar a segunda etapa da eleição das 11 Unidades de Serviços Especializados e Grande Porte, mandato 2011-2013;

Organizar a Posse dos Conselhos Gestores dos Serviços de Saúde;

Organizar em parceria com a Escola da Saúde o curso de Capacitação dos Conselheiros de Saúde do município;

Organizar a Etapa Municipal da 14ª Conferência Nacional de Saúde;

Organizar e aprimorar o fluxo das reivindicações e demandas dos conselhos gestores de modo que o retorno destes processos seja mais resolutivo;

Dar apoio às reuniões dos Conselhos Gestores de Saúde;

Organizar o curso introdutório de capacitação do Conselho Popular de Saúde;

Participar e organizar a delegação de Diadema para Etapa Regional, Estadual e Nacional da 14ª Conferência Nacional de Saúde.

Secretaria Municipal de Saúde de Diadema

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PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE DE DIADEMA DE 2011 · saudável por meio da implantação de ações de promoção da saúde, com ênfase na Promoção do Envelhecimento Saudável,