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PROJETO ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS USUÁRIOS
IDOSOS COM ALTA HOSPITALAR DO HC-UNICAMP
Marli Elisa Nascimento Fernandes Assistente Social /Mestre em Saúde
Doutoranda FCM-UNICAMP
O PROCESSO DE ALTA ERA ASSIM
• Usuário 1- “Foi demorada a minha saída de alta, foi muito difícil, pois fiquei de alta às 11h e precisava da ambulância com maca do hospital e só fomos embora após 19h”. Que após a liberação da alta, tivesse mais transporte do HC para levar a gente, evitando assim grande demora. Idoso, 78 anos
• Usuário 2- “Sugiro que seja priorizada a alta do idoso que precisa
de transporte ambulância maca. Precisei do transporte de meu município e demorou muito para ir embora, mais de 10 horas”. Idoso, 69 anos
• Usuário 3- “Gostaria que fosse agilizada a saída do idoso, pois a
gente cansa muito ficar aqui bastante tempo”.
INCÔMODOS
• NÃO HAVIA PRIORIZAÇÃO DAS ALTAS DOS PACIENTES IDOSOS
DESCONEXÕES:
• O PROCESSO ERA FRAGMENTADO • O PACIENTES IDOSOS COM ALTA MÉDICA
AGUARDAVAM NOS LEITOS MAIS QUE 7 HORAS PARA DESOCUPAR OS LEITOS DAS ENFERMARIAS
• NÃO HAVIA PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA • HAVIA BAIXA ADESÃO DA FAMÍLIA • E BAIXO COMPROMETIMENTO DOS MUNICÍPIOS
CONTRATO DE TRABALHO Unidade/Órgão: <HOSPITAL DE CLÍNICAS -UNICAMP Data: 17/10/2012
Nome do Projeto: ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS PACIENTES COM ALTA HOSPITALAR DA ENFERMARIA DE GASTRO
1. O que estamos tentando realizar?
Incômodo: Não havia priorização de providências da equipe aos pacientes com Alta Hospitalar.
Objetivo do Projeto:
Sabe-se que os leitos cirúrgicos são escassos e imprescindíveis para salvar vidas, então se faz necessárias medidas efetivas para o acesso imediato da
população a serviços de referência como o HC-UNICAMP. A internação de pacientes adultos e idosos expõe a fatores estressantes como a perda da autonomia e
riscos a saúde, inerentes ao próprio ambiente hospitalar. O planejamento de ações de melhorais no atendimento podem minimizar o agravo da saúde destes
pacientes e evitar prolongamento da internação. Nas Enfermarias Cirúrgicas do HC ainda não há ações neste sentido. O objetivo deste contrato é a
Implementação nas Enfermarias Cirúrgicas as estratégias realizadas no Projeto de Atendimento Prioritário aos Pacientes Idosos com Alta hospitalar, visando à
humanização e melhorias na assistência a população.
Importância do Projeto (ligação com o Planes e os clientes):
No Planejamento Estratégico 2010 do HC-UNICAMP nos Eixos 1º. Em relação ao Usuário: o aumento da capacidade assistencial com qualidade e
conseqüentemente a otimização dos leitos. No 3º em relação à Sociedade: Qualificar o Relacionamento com a rede de saúde (referência e contra referência
qualificadas) A estratégia do projeto piloto para área de internação esta baseada no Estatuto do Idoso na Lei Federal 10048/00 e Lei Municipal 7751/93, na
Política Nacional de Humanização do SUS e PNAS Política Nacional de Assistência Social que além da humanização preconiza necessidade da relação dos
hospitais terciários junto a Rede Básica e Sócio-Assistencial para garantia da linha do cuidado e seguimento do tratamento, visto que o paciente idoso internado
esta propensa a múltiplos riscos de incapacidade funcional e maior demanda de cuidados nos diversos níveis de atenção a saúde.
Processo(s) envolvido(s) no projeto (nome, início, fim):
Internação,
Acolhimento do Idoso e Família e/ou Responsável,
Equipe de Assistência multidisciplinar: médicos residentes e docentes, enfermagem, tec. enfermagem, assistente social, tec. adm do serviço social, fisioterapia,
nutrição, psicólogo, internação, equipe do transporte institucional.
Protocolo Terapêutico,
Processo de Cuidado paciente+ família + equipe multiprofissional,
Previsão de Alta (PAH),
Articulação com os Recursos/Rede, Alta Hospitalar (AH).
Redes: UBS/SAID/PSF, Pastorais/ONG, Igrejas, Conselhos, Judiciário e outros.
FONTE:INTRANET HC-UNICAMP
METODOLOGIA
• CAPACITAÇÃO NO PEAC- PROGRAMA DE EXCELÊNCIA ATENDIMENTO CLIENTE AFPU-UNICAMP.
• VOC DOS USUÁRIOS E DA EQUIPE
• ELABORAÇÃO DE CONTRATOS DE GESTÃO: DISCIPLINAS DE
CARDIOLOGIA, PNEUMO; GASTRO e TX HEPÁTICO.
• INVESTIMENTOS NAS FAMÍLIAS/CUIDADOR
• PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA EM EQUIPE
• REFERENCIAMENTO DOS PACIENTES AS REDES
RESULTADOS QUANTITATIVOS
PROJETO ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS IDOSOS COM ALTA HOSPITALAR
Evolução do Projeto em relação ao Tempo da Desocupação dos Leitos após Alta nas Enfermarias de Cardiologia e Pneumologia Julho/10 a Outubro/12
06:21
05:46 05:49 05:49 05:47 06:04
04:35 04:42 04:38
03:38
04:07
04:53
03:00
05:00
05:31 05:30 05:04
05:30 05:38 05:48
05:00 05:00
04:02
04:46 04:43
04:09 04:02 04:17
03:00
04:00 04:13
02:43
03:50
05:00
04:31 04:16
04:00
04:33
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Média horas Mediana horas Exponencial (Mediana horas)
N=1311 PACIENTES IDOSOS
Freqüência por Gênero de Altas de Idosos nas Enfermarias de Cardiologia e Pneumologia
Julho 2010 a Outubro 2012
551
760 fem
masc
N=1311 PACIENTES IDOSOS
Fonte: NIHC-UNICAMP
Freqüência de Altas na Enfermaria de Gastro – Janeiro - Outubro 2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7
36
13 11 14 11 11 8
82
3025 23
3125
31
4 1 1 1 2 1 1
PROCEDÊNCIA PACIENTES IDOSOS INTERNADOS NA ENF GASTRO
Campinas
Municipios Estado SP
Outros Est.Federa
Masc= 214 Fem= 150 Fonte: NIHC UNICAMP
Evolução do Tempo (H) da Desocupação dos Leitos da Enfermaria de Gastro após Alta
Período : Jan a Out 2012
Tendência do Tempo de Desocupação leitos da Enfermaria de Gastro
09:00
05:40
03:50 04:0704:35
05:0005:30
00:00
01:12
02:24
03:36
04:48
06:00
07:12
08:24
09:36
1 2 3 4 5 6 7
Fonte: NIHC/SS HC-UNICAMP
Média horas
Mediana horas
Log. (Média horas)
N= 364
EVOLUÇÃO DA PLANEJAMENTO DAS ALTAS NA ENFERMARIA DE GASTRO
Frequência das Altas com Previsão de Alta da Enfermaria de Gastro
29
19
20
16
19
15
16
14
25
17
24
25
12
14
0 5 10 15 20 25 30 35
1
2
3
4
5
6
7
Sem Prev Alta
Previsão Alta
N= 364
Count
4 1 12 10 27
4 5 1 10
8 9 17
7 9 33 28 1 78
1 1
1 1
8 10 49 58 4 129
15 3 41 51 110
4 4 25 16 49
5 3 8
3 2 20 20 45
13 3 54 34 104
2 1 3 1 7
12 1 4 17
74 33 256 235 5 603
UBS Campinas
Prev idência
Hospitais/Clínicas
Hemodialise
Serv Transporte
Assistência Dom.
Empresarial
Empresa
SAD Assistencia
domiciliar de
Campinas
UBS Municípios
Assist Dom.
Municípios
PSF Saude Familia
ONG
Sec Saúde
CAPS/Clínicas
Judiciario/Conselho
Tutelar
Tipo de Recurso
articulado para
atendimento
ao paciente
Total
criança e
adolescente jovem adulto idoso
Ciclo de Vida
Total
Tipo de Recurso articulado para atendimento ao paciente * Ciclo de Vida Crosstabulation
Número de Idosos encaminhados as REDES = 235 pacientes
BANNER
PROGRAMA EXCELÊNCIA NO ATENDIMENTO
AOS PACIENTES INTERNADOS
E COM ALTA HOSPITALAR HC-UNICAMP
ORIENTAÇÕES GERAIS AOS FAMILIARES OU RESPONSÁVEL
1. Verifique se os dados PESSOAIS DO PACIENTE na FICHA DE
INTERNAÇÃO estão Atualizados para facilitar os contatos do
hospital.
2. Esteja disponível para vir buscar o PACIENTE na ALTA MÉDICA
contribuindo e agilizando para internação de outros pacientes.
3. Paciente que precisar de cuidados específicos após a alta,
como: Atendimento Domiciliar, do Centro de Saúde e da
Promoção Social os familiares devem procurar o Serviço Social
para orientações e providências.
4. Pacientes com Alta Médica que precisar de TRANSPORTE do
MUNICÍPIO os familiares devem procurar pelo Serviço Social
para providências, encaminhamentos e agilizar o contato com o
Setor Responsável.
APOIO NO LEITO E ATENDIMENTOS EM GRUPO PACIENTES IDOSOS E CUIDADORES
N= 1049
139
234
88
0
149166
0
176
273
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3
Fonte: SS HC-UNICAMP
Identificação do Cuidador Efetivo do Paciente Idoso
Paciente
Cuidador
Paciente e Cuidador
RESULTADOS QUALITATIVOS
Cláudia – Serviço Social
INVESTIMENTO NA FAMÍLIA CUIDADORA DURANTE A INTERNAÇÃO desta forma o acompanhamento a este idoso resultará em um
tratamento acolhedor e humanizado.
Simone Moda Bataglini – Farmacêutica
“O PACIENTE DESOCUPANDO O LEITO EM MENOR TEMPO APÓS A ALTA, FAZ COM QUE NÃO TENHAMOS QUE ENVIAR MEDICAMENTOS DESNECESSARIAMENTE, POIS OS MEDICAMENTOS AGREGAM UM CUSTO DE TODO O PROCESSO DE DISPENSAÇÃO, DESDE O SEU FRACIONAMENTO ATÉ O SEU ENVIO PARA AS UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TAMBÉM CASO NÃO SEJA UTILIZADO, TODO O PROCESSO DE DEVOLUÇÃO PARA A FARMÁCIA, ENTÃO HOUVE SIM UMA REDUÇÃO DE GASTOS NO SERVIÇO DE FARMÁCIA”
Áurea - Setor de Internação
“Houve impacto. O que nós sentimos lá foi que melhorou bastante em relação aos pacientes irem ao PS quando o Serviço de Internação fecha. Não tem ocorrido isto com os pacientes da Gastrocirurgia. Em relação também ao jejum do paciente, porque antes o médico chegava e falava todos em jejum, não verificava. Hoje em dia não, eles verificam quem tem que ficar em jejum para não ficar a toa . Até umas 4h ou 3 h antes de terminar o plantão da manhã o paciente sobe até Enfermaria. Mas ainda tem que melhorar...”
Dr. Franco ( Residente da Pneumo)
“Parabenizo a idealização do Projeto pelo Setor de Assistência Social. O Impacto tem sido progressivamente cada vez mais POSITIVO. A equipe multidisciplinar da Pneumo consegue otimizar a utilização da hora leito mais rápido influenciando no fluxo da rotatividade dos leitos. A gente tenta levar uma utilização máxima do Recurso Terciário como o Hospital de Clínicas. O trabalho da Assistência Social facilita a inserção da família no processo da internação e alta da Enfermaria”.
ENF. MARIA AMÉLIA - OUVIDORA
“Como Ouvidora deste Hospital representando a VOZ do USUÁRIO primeiramente quero expressar a minha alegria em ver um Projeto como este e aproveitar para parabenizar todos apoiadores, patrocinadores do projeto que acreditamos muito que vai deslanchar na nossa Instituição. Tivemos a REDUÇÃO DE 20% de QUEIXAS na Ouvidoria. Não podemos esquecer a razão que estamos aqui... A razão disto tudo é o USUÁRIO. Então nunca vamos sair deste FOCO (USUÁRIO). Parabéns a todos que colaboraram , Apoiadores e Patrocinadores”.
MELHORIAS VEM ACONTECENDO !
1. PELO COMPROMETIMENTO DAS EQUIPES
2. APOIO DA ALTA ADMINISTRAÇÃO DO HC
3. SEM CUSTO FINANCEIRO AO PROJETO
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ENFERMARIAS DE CARDIOLOGIA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ENFERMARIA DE CARDIOLOGIA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ENFERMARIAS DE CIRURGIA TORÁCICA E PNEUMOLOGIA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ENFERMARIAS DE GASTRO E PNEUMO
AVALIAÇÃO DOS DADOS DO PROJETO
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DA ENFERMARIA DE GASTRO CLÍNICA E CIRURGIA
APOIO: NIHC-UNICAMP
PREMIAÇÕES
IV CONGRESSO BRASILEIRO DE HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS E DE ENSINO DA ABRAUHE - BRASILIA/DF OUTUBRO 2011
PRÊMIO PAEPE ÁREA DA SAÚDE Setembro 2012
PRÊMIO PAEPE CONSU REITORIA UNICAMP Outubro 2012
CONSULTORIA /REPLICABILIDADE
• HOSPITAL DE BASE DE SÃO JOSE DO RIO PRETO EM DEZEMBRO 2012
• A AFPU ESTÁ LEVANDO OS RESULTADOS DO PROJETO AO CONGRESSO BRASILEIRO DE DESENVOLVIMENTO
