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CENTRO ALPHA DE ENSINO
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE HOMEOPATIA
DEBORA CRISTINA GIRALDI
PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DA HOMEOPATIA NO SUS DO MUNICÍPIO DE
BOM JESUS DOS PERDÕES - SP
SÃO PAULO
2014
DEBORA CRISTINA GIRALDI
PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DA HOMEOPATIA NO SUS DO MUNICÍPIO DE
BOM JESUS DOS PERDÕES - SP
SÃO PAULO
2014
Monografia apresentada ao CENTRO
ALPHA DE ENSINO – ASSOCIAÇÃO
PAULISTA DE HOMEOPATIA como
exigência para a obtenção do Título de
Especialista em Farmácia Homeopática.
Orientador: Dr. Mario Giorgi
Giraldi, Debora Cristina Implantação da Homeopatia no SUS do Município de Bom Jesus Dos Perdões - SP São Paulo – 2014. 70 f., enc. il .
Monografia – ALPHA/APH, Curso de Pós graduação em Homeopatia Orientador: Prof. Mario Giorgi
1.Homeopatia 2. SUS
Aos meus colegas de especialização por
compartilharem comigo mais esta etapa de aprendizado, por compartilharem comigo
dias de luta, mas também dias de alegrias.
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador Dr. Mario Giorgi.
“O mundo precisa de sonhadores e o mundo precisa de realizadores. Mas acima de tudo, o mundo precisa de sonhadores que realizam.”
Sarah Ban Breathnach
RESUMO
A homeopatia é uma terapêutica médica que possui uma visão holística sobre
o processo saúde/ doença. Foi criada por Samuel Hahnemann em 1796 e chegou ao
Brasil no ano de 1840. Para a Homeopatia os seres são dotados de uma energia
vital, imaterial, que harmoniza e gerencia os processos do organismo, tanto no plano
orgânico como no plano psíquico e o adoecimento tem causas, natureza e finalidade
bem mais profundas do que indicam os sintomas externos e superficiais. A inserção
da homeopatia no Sistema Único de Saúde pode trazer vários benefícios tanto para
o paciente como para o Sistema, visto que existem inúmeras vantagens em relação
às terapias convencionais. Nesse trabalho foi realizada uma pesquisa de opinião
com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento sobre a homeopatia e o interesse
pela população do município de Bom Jesus dos Perdões em ter acesso á essa
terapia. O trabalho tem o objetivo de orientar a inclusão da terapia no Sistema Único
de Saúde.
Palavras chave: Homeopatia, Sistema Único de Saúde.
ABSTRACT
Homeopathy is a medical therapy that has a holistic view on the health / disease
process. Was created by Samuel Hahnemann in 1796 and arrived in Brazil in the
year 1840 For Homeopathy beings are endowed with an immaterial vital energy that
harmonizes and manages the processes of the organism, both in organic form as
well as the psychic plane and illness have causes, nature and much deeper than
indicate the external and superficial symptoms purpose. The inclusion of homeopathy
in the Single Health System can provide many benefits for both the patient and the
system, since there are numerous advantages over conventional therapies. In this
paper a survey in order to assess the level of knowledge of homeopathy and interest
in the municipality of Bom Jesus of Pardons population have access to this therapy
was performed. The work aims to guide the inclusion of therapy in the Single Health
System.
Key words: Homeopathy. Single Health System.
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 – Resultado pesquisa gênero dos entrevistados......................... 50
Gráfico 2 - Resultado pesquisa conhecimento da terapia............................ 51
Gráfico 3 - Resultado pesquisa sobre tratamento homeopático.................. 52
Gráfico 4 - Resultado pesquisa local do tratamento.................................... 52
Gráfico 5 - Resultado pesquisa desejo do tratamento na rede pública ....... 53
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Protocolo de Pesquisa........................................................... 29
Quadro 2: Casos confirmados antes e após intervenção homeopática. 29
LISTA DE ABREVIATURAS
OMS Organização Mundial da Saúde
SUS Sistema Único de Saúde
PNPIC Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
ESF Estratégia Saúde da Família
SUMÁRIO
1INTRODUÇÃO ................................................................................................ 13
2 OBJETIVOS................................................................................................... 15
2.1 Objetivos Específicos ........................................................................... 15
2.2 Objetivos Gerais ................................................................................... 15
3 JUSTIFICATIVAS ...................................................................................... 16
4 METODOLOGIA ........................................................................................ 17
5 REVISÃO DE LITERATURA ..................................................................... 18
5.1 A Homeopatia .................................................................................. 18
5.2 O SUS e a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (PNPIC) ...............................
20
5.3 Vantagens do Tratamento Homeopático no SUS ............................. 23
5.4 Municípios com Práticas Integrativas no Sistema Único de Saúde (SUS) ............................................................................................................
24
5.5 Possibilidades para o Tratamento da Dengue com a Homeopatia no SUS .........................................................................................................
26
6 ESTRATÉGIAS E DIRETRIZES PARA A IMPLANTAÇÃO DA HOMEOPATIA NO SUS ...............................................................................
31
6.1 Estratégia Saúde da Família (ESF) ...................................................... 35
6.2 Responsabilidades Institucionais na Implantação ............................ 36
7 A FARMÁCIA HOMEOPÁTICA..................................................................... 38
7.1 OMedicamento Homeopático.................................................................. 38
8 IMPLANTAÇÃO DA TERAPIA NO MUNÍCIPIO DE BOM JESUS DOS PERDÕES..........................................................................................................
41
8.1 Planejamento........................................................................................... 41
8.1.1 Usuários................................................................................. 41
8.1.2 Consultas ............................................................................. 41
8.1.3 Recursos Humanos.............................................................. 41
8.1.4 Recursos Materiais .............................................................. 42
8.1.5 Área física ........................................................................... 43
8.1.6 Medicamentos ..................................................................... 43
8.1.6.1Montagem da Farmácia Homeopática...................... 43
8.1.6.2 Convênios com Farmácias Homeopáticas Privadas. 44
8.2 Estratégias de Implantação............................................................. 45
8.2.1 Criação da Equipe............................................................. 45
8.2.2 Divulgação do Paradigma Homeopático....................... ...... 45
8.2.3 Atividades de Implantação.................................................... 46
9 PESQUISA DE OPINIÃO NO MUNICÍPIO DE BOM JESUS DOS
PERDÕES...............................................................................................
49
9.1 A Entrevista............................................................................ 49
9.2 Critérios para Escolha dos Participantes ................................ 49
10 RESULTADOS E DISCUSSÃO ....................................................... 50
10.1 Perfil dos Entrevistados ...................................................... 50
10.2 Conhecimento sobre a Homeopatia....................................... 51
10.3 Tratamento Homeopático ...................................................... 52
11 CONCLUSÃO.................................................................................. 56
REFERÊNCIAS....................................................................................... 58
ANEXOS................................................................................................. 61
1INTRODUÇÃO
A Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1978, através da Conferência
Mundial de Ministros da Saúde de Alma - Ata “Saúde para todos no ano 2000”
encontrou na medicina alternativa a solução para o resgate da dimensão humanista
no modo de cuidar. Desde então, discuti a necessidade das práticas integrais no
cuidado da saúde e propôs que até 2005 os países deveriam incluir em seus
Serviços de Saúde Pública a Medicina Tradicional e Medicinas Alternativas
Complementares. 12
No Brasil, no ano de 2006 essas práticas foram incluídas no Sistema Único de
Saúde (SUS) através da publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares (PNPIC), incluindo-se a homeopatia. 12
A implantação da Homeopatia precisa superar diversas dificuldades dentre
elas o descrédito e desconhecimento de alguns gestores e profissionais da saúde, o
baixo número de profissionais homeopatas, o desconhecimento e conhecimento
distorcido da população em relação á terapia, a deficiência do ensino da homeopatia
nas universidades e especialização e o baixo número de atendimentos decorrentes
da consulta demorada. 21
Apesar de todas as vantagens da Homeopatia , ela não está inserida de forma
ampla no SUS. Embora existam experiências bem sucedidas no Sistema, a
Homeopatia ainda precisa de uma política de governo e de estado que venha
atender a demanda dos usuários e contar com o apoio de gestores e profissionais
da saúde, sendo eles homeopatas ou não. As experiências existentes são frutos da
força de vontade de alguns gestores e de profissionais homeopatas e não de uma
política nacional. Isso faz com que as atividades se encerrem após a troca da
gestão. 21
Esta pesquisa tem o objetivo de incentivar e orientar a implantação da
homeopatia no SUS do Município de Bom Jesus dos Perdões, com base em
implantações já realizadas e de acordo com o interesse da população que foi
verificado através de uma pesquisa de opinião.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivos Específicos
Este projeto tem como objetivo orientar a implantação da Homeopatia na
Unidade Mista de Saúde do Município de Bom Jesus dos Perdões, baseando-se em
modelos de implantações já existentes no Brasil.
2.2 Objetivos Gerais
Apresentar a Homeopatia como opção terapêutica no SUS, apresentando sua
eficácia, sua resolutividade e seu baixo custo.
Implantar uma política de saúde mais humanizada.
Avaliar o conhecimento da população em relação à terapia.
Demonstrar o interesse da população por uma terapia não convencional,
através de uma pesquisa de opinião realizada no próprio município.
3 JUSTIFICATIVAS
Na rede básica de saúde os médicos atendem em média um paciente a cada
15 minutos. Com essa realidade passa- se despercebido a importância que alguns
fatores têm sobre a doença como, por exemplo, o estilo de vida, a falta de higiene e
saneamento básico e a falta de educação. Outra conseqüência desse atendimento é
o número exagerado de medicamentos prescritos e completamente desnecessários.
A implantação da Homeopatia no SUS do município será um investimento em
promoção de saúde, com redução dos fatores determinantes do adoecimento
coletivo e individual e na geração e desenvolvimento de recursos que estimulem,
mantenham e ampliem a saúde individual e coletiva.
O conjunto, humanização mais baixo custo da terapia, irá contribuir para uma
melhoria significativa na gestão da saúde do município, gerando maior qualidade de
vida aos usuários do Sistema.
4 METODOLOGIA
Foi utilizado nesse estudo revisão de literatura com obtenção de dados
referentes às cidades que já contemplam as Práticas Integrativas no Sistema Único
de Saúde. Utilizou- se também literatura referente á história da homeopatia, conceito
de vitalismo, doença, mecanismos de cura entre outros que englobam a prática
homeopática.
Foi realizada também uma pesquisa de opinião entre os cidadãos da cidade
de Bom Jesus dos Perdões que freqüentam uma farmácia do município. A pesquisa
teve o objetivo de verificar o conhecimento e interesse da população sobre a terapia
homeopática.
5 REVISÃO DE LITERATURA
5.1 A Homeopatia
Criada por Samuel Hahnemann em 1796, a Homeopatia é uma racionalidade
e uma terapêutica médicas que possui uma visão holística sobre o processo saúde/
doença. Ela tem como base o equilíbrio psíquico e orgânico e busca sempre curas
profundas e integrais. 21
Hahnemann nasceu em 10 de abril de 1755 na cidade de Messein, na
Alemanha. Aos 20 anos ingressou seus estudos na área médica na cidade de
Leipizid, graduando-se em 1779 na Universidade de Erlanger. 12
Por considerar sem princípios de terapêutica a medicina de sua época,
Hahnemann a abandonou e começou a fazer auto-experimentações. Ao
experimentar a quinina, concluiu que ela curava no indivíduo portador da malária os
sintomas que ela tinha potencialidade para causar no homem são. O que causa o
mal (doença artificial provocada pelo medicamento no experimentador) é capaz de
curar o mal (a doença natural que acomete o doente). Através dessa
experimentação e de muitas outras que se sucederam, surgiram dois dos três
princípios universais da homeopatia: a lei da semelhança (semelhante cura
semelhante) e a experimentação no homem são.17
Ao tratar seus pacientes com doses ponderais ocorriam freqüentes e intensas
agravações, e Hahnemann percebeu que diluindo as doses o efeito curativo não era
perdido e as agravações diminuíam e até sumiam. Foi então que surgiu o terceiro
princípio da homeopatia: doses infinitesimais. 17
Para a Homeopatia, além dos processos fisiológicos e da anatomia, existe
uma energia vital, imaterial que harmoniza e gerencia os processos do organismo,
tanto no plano orgânico como no plano psíquico e o adoecimento tem causas,
natureza e finalidade bem mais profundas do que indicam os sintomas externos e
superficiais, ocorrendo de uma forma global. 21
Ela se difere das terapias alopática e enantiopática em seu raciocínio clínico e
no medicamento utilizado (tipo e preparação). A diferença é mais intensa e marcante
no que diz respeito á concepção de organismo, saúde, doença e terapêutica, já que
elas baseiam-se nos mesmos conhecimentos anatômicos, fisiológicos e
propedêuticos. Para a homeopatia a doença não é a lesão, é um desequilíbrio geral
que se manifesta de várias formas, podendo se manifestar inclusive na forma de
lesões. 17
Segundo MONTEIRO E IRIART, “para Hahnemann, esse todo dinâmico responsável
pelo equilíbrio é a força ou energia vital: o atributo imaterial, automático, inerente ao homem, que
coordena as funções orgânicas e psico- emocionais integralizando-as, tornando o homem uma
unidade. Diferindo da biomedicina cuja representação da enfermidade se encontra fortemente
atrelada ao corpo biológico, que deve ser reparado para retornar ao seu automatismo na engrenagem
sócio-econômica do existir e sobreviver, a medicina homeopática busca nos sintomas subjetivos o
desvendar do todo que é o sujeito no seu processo particular, inter-relacional e coletivo de saúde e
doença. O conhecimento da forma de ser e estar doente de cada um é revelado principalmente pela
fala do paciente, segundo a representação que faz do próprio corpo, a qual traz o sintoma como
consciência real de seu momento histórico, através de uma linguagem própria.”
A homeopatia chegou ao Brasil no ano de 1840 e apesar de ser reconhecida
legalmente e cientificamente ela ainda é muito pouco ensinada nas universidades e
sua inserção no SUS ainda é muito pequena, mesmo sendo estas duas estratégias
muito buscadas pelos homeopatas brasileiros. Por esse motivo ela ainda é muito
pouco acessível aos profissionais da saúde no que diz respeito ao conhecimento e
também muito pouco acessível aos usuários do SUS. 21
A busca por essa terapêutica no SUS pelos homeopatas brasileiros se dá
pelo fato da homeopatia ser eficaz e segura na cura das doenças, assim como em
sua totalidade, restabelecer o equilíbrio tanto orgânica como psíquico do indivíduo. 21
5.2 O SUS e a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no
Sistema Único de Saúde (PNPIC)
De acordo com a Lei 8080 de 19 de setembro de 1990, O Sistema Único de
Saúde é o conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e
indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. As ações e os serviços
públicos e privados que integram o Sistema são desenvolvidos de acordo com as
diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal e obedecem á alguns
critérios como: universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis
de assistência; integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis e igualdade da assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
No ano de 2006, após longa discussão no Conselho Nacional de Saúde foi
aprovada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC) por meio da Portaria GM de número 971 de 03 de maio de 2006. 21
A Política traz estratégias e diretrizes para a inserção de produtos e serviços
relacionados à homeopatia, a fitoterapia e plantas medicinais, a
acupuntura/medicina tradicional chinesa e ainda o termalismo social e medicina
antroposófica. 10
O campo das Práticas Integrativas e Complementares engloba sistemas
médicos complexos e recursos terapêuticos. Esses sistemas e recursos visam
estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde
utilizando sempre tecnologias eficazes e seguras. Enfatizam o desenvolvimento do
vínculo terapêutico, o acolhimento e a integração do ser humano com a sociedade e
o meio ambiente. Além das diversas abordagens abrangidas nesse campo se
destacam a visão ampliada do processo saúde/doença e a promoção global do
cuidado humano.13
A PNPIC está em concordância com os princípios do SUS no que diz respeito
à opção por esse tipo de terapia de forma igualitária e universal. A lei 8080/90
preconiza que a saúde é um direito fundamental do ser humano, cabe ao Estado
elaborar políticas econômicas e sociais que visem a redução de riscos de doenças
garantindo o bem estar físico, mental e sócial.9
A ampliação dos serviços das Práticas Integrativas no SUS é atualmente uma
realidade em todo o Brasil. Seus benefícios abrangem pessoas em diversos ciclos
de vida, seja na promoção, prevenção e tratamento dos principais agravos á saúde,
utilizando apenas a humanização no serviço e dispensando o uso de tecnologias
sofisticadas.9
Apesar de existir a PNPIC, ainda existem muitas dificuldades á serem
superadas para que a Homeopatia seja inserida no SUS. Como exemplo temos o
número insuficiente de profissionais homeopatas, o desconhecimento e/ou
descrédito de alguns profissionais e gestores da área da saúde, a deficiência no
ensino da homeopatia na graduação e especialização, o desconhecimento da
população em relação à terapêutica, a necessidade de criação de farmácias e
laboratórios para a produção de medicamentos, o número menor de atendimentos
que serão feitos pelos profissionais devido ao tempo necessário para a consulta
homeopática. 21
As práticas integrativas podem estar em qualquer ponto da rede desde a
atenção básica á saúde até o nível terciário. Podem ser utilizadas como primeira
opção terapêutica ou até mesmo complementando o projeto terapêutico já utilizado.
Como exemplo pode ser citado a acupuntura utilizada no tratamento de dores, a
homeopatia na atenção á saúde das crianças e idosos, a fitoterapia na atenção á
saúde da mulher e também de crianças, as práticas de automassagens nas
maternidades, a meditação em centros oncológicos, cuidados paliativos e doenças
crônicas. O campo de atuação das práticas é bastante amplo como pode se
perceber através desses exemplos e abrange diferentes fases e aspectos na vida
das pessoas e quando utilizados por profissionais qualificados dificilmente causam
riscos e agravos á saúde. 9
5.3 Vantagens do Tratamento Homeopático no SUS
Desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), os homeopatas lutam
para que a homeopatia seja inclusa de forma ampla no sistema. Um objetivo
alcançado parcialmente nos dias atuais. 21
Os municípios que já implantaram a homeopatia no sistema relatam uma boa
aceitação pelos usuários devido a inúmeras vantagens que a terapêutica
proporciona. Um dos fatores de maior importância para a aceitação é que a consulta
homeopática por ter uma longa duração resgata a importância de uma boa relação
médico- paciente devido ao médico questionar queixas além das orgânicas, o que
aumenta a aceitação e satisfação por parte do paciente. 21
Quando se discute a implementação da homeopatia no SUS é apontada
freqüentemente uma grande vantagem da terapia: o baixo custo do tratamento,
devido os medicamentos possuírem um menor custo e de haver uma necessidade
menor de exames complementares tanto para o diagnóstico como para o
acompanhamento. 21
O processo envolvido no desenvolvimento e fabricação do medicamento
homeopático é muito simples, fato que justifica seu baixo custo. A justificativa para a
menor necessidade de exames complementares é devido à homeopatia não ter
como seu foco a doença, diferente da alopatia, e sim a individualidade do paciente
onde sua história de vida se torna mais importante do que a doença em si. 21
Outra vantagem da terapia que aliada ao menor custo do tratamento justifica
sua implementação no SUS é o relacionamento de forma mais humana com que o
médico homeopata trata os pacientes. Deve ser considerado também que o
tratamento busca curas duradouras sem apresentar efeitos adversos, e a
possibilidade de cura de situações de adoecimento que não seriam curadas pela
alopatia. 21
Diante de tantas vantagens a homeopatia ainda não está inserida de forma
ampla no SUS, embora tenha experiências bem sucedidas. Essas boas experiências
se devem muito mais aos esforços dos homeopatas e da boa vontade de alguns
gestores do que de uma política nacional. 21
5.4 Municípios com Práticas Integrativas no Sistema Único de Saúde (SUS)
O município de Campinas, em 2003, já havia implantado as práticas
integrativas e complementares, adaptadas ao contexto local, sendo elas utilizadas
nos serviços de atenção primária.20
O município de Recife implantou as práticas no ano de 2004 criando uma
unidade de saúde denominada Cuidados Integrais em Saúde, funcionando como
referência para o nível primário de atenção. 20
No Espírito Santo as práticas integrativas foram implantadas no início da
década de 90, no município de Vitória. Em dezembro de 2000 foi implantado na
Secretaria de Estado da Saúde o Centro de Referência em Homeopatia visando
realizar atendimento ambulatorial e também o desenvolvimento de atividades de
pesquisa e de qualificação técnica. 9
Em Salvador na Bahia, o SUS oferece atendimento homeopático á população
desde 1986. 17
No município de São Paulo, as práticas integrativas têm sido incorporadas
desde o ano de 1991, com o objetivo de enfrentar problemas de saúde de grandes
relevâncias como as doenças crônico degenerativas incluindo as doenças mentais.
O programa em 2012 incorporava modalidades como a homeopatia, fitoterapia,
plantas medicinais, acupuntura, práticas corporais e meditativas das medicinas
tradicionais e atividades físicas, e tinha 46.706 participantes.3
Segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no ano de 2004
os Serviços Públicos de Práticas Integrativas e Complementares no Brasil estavam
presentes em 3.091 estabelecimentos de saúde, dispostos em 508 municípios, dos
quais, 69% dos serviços estão na Atenção Básica, 24,29% na Atenção
Especializada, como nos Centros de Referência, Centros de Dor e Centros de
Atenção Oncológica e 4,8%, na Atenção Hospitalar. Identificou-se a presença de
diversas modalidades complementares entre as quais destaca -se o reike (26%) , o
lian-gong (25%) e o tai-chi-chuan (23%). Além dessas práticas, encontram-se
também o do-in, o shiatsu, yoga, shantala, tui-na e lien-chi, evidenciando a
diversidade de medidas de promoção à saúde que vêm sendo desenvolvidas.
Registrou- se um aumento de seis vezes nos números dos serviços no espaço de
dois anos destacando- se a homeopatia (7%). A medicina tradicional chinesa teve
um aumento de (4,5%), as plantas medicinais e fitoterapia (9%), o termalismo
social/crenoterapia (1,5%) e a medicina antroposófica em 1%.9
O perfil dos usuários das Práticas Integrativas no SUS foi traçado em 2007
tendo como resultados: predomínio do sexo feminino (72,6%); pessoas entre 36 e 55
anos (34,3%); usuários com ensino fundamental (49%); ensino médio (25%); ensino
superior (6,0%) e analfabetos (3,5%). Em relação á ocupação as domésticas
predominavam (23%); os estudantes (20%) e os aposentados (15%). Os principais
diagnósticos clínicos detectados foram: transtornos fóbicos ansiosos (11,6%), asma
brônquica (9,4%), rinite alérgica (9,3 %), cefaléia (6,3%). Outros diagnósticos
encontrados são as doenças osteoarticulares, a depressão, hipertensão arterial,
distúrbios do climatério, entre outros. As doenças alérgicas, respiratórias e os
distúrbios mentais e de comportamento somados correspondem a 49% dos casos.
Entre esses usuários apenas 20% utilizam medicamentos alopáticos
concomitantemente, ou seja, a homeopatia vem sendo utilizada como tratamento
principal. Em relação à evolução clínica dos pacientes durante o curso do
tratamento, evidenciou-se que 67,1% apresentaram melhora clínica. A maioria dos
usuários procura pelo tratamento por indicação de familiares, mas cerca de 25% são
referenciados por outros médicos das mais diversas especialidades. 9
As causas do aumento pelos tratamentos não convencionais se devem na
maior parte das vezes à boa relação profissional/usuário, evitar possíveis efeitos
adversos da medicação alopática e ao baixo custo. Entre os usuários do serviço,
apenas 3,8% são encaminhados para outros especialistas. O percentual de
solicitação de exames laboratoriais é de 4%, revelando a possibilidade de baixo
custo desta prática. O fluxo para atendimento neste serviço foi definido ainda na sua
implantação, em que o usuário pode acessar diretamente o serviço, quando é
agendada uma palestra informativa e a partir daí as consultas subsequentes. 9
5.5 Possibilidades para o Tratamento da Dengue com a Homeopatia no SUS
A homeopatia pode e deve ser utilizada no controle de doenças coletivas,
mesmo que ela represente uma medicina estritamente voltada para a individualidade
de cada um. Hahnemann esclarece esse fato em seu §101 do Organon que diz:
quando o médico avalia vários casos de uma doença epidêmica ele toma
conhecimento da totalidade dos sinais e sintomas e a conseqüência disso é acertar
no remédio. E no §241, Hahnemann já citava o gênio epidêmico, o núcleo
sintomático característico que predomina na maior parte dos doentes infectados pela
epidemia.15
Esse fato de gênio epidêmico já foi comprovado na prática entre os anos de
1831-1834, na epidemia de cólera da Europa. No Brasil, entre 1925-1926 foi
utilizado como profilaxia e como cura na epidemia de tifo na Bahia. Em 1974,
utilizando-se o nosódio Meningococcicum 10CH em dose única como profilaxia da
meningite meningocócica, a incidência da doença na cidade de Guaratinguetá, em
São Paulo, ficou entre as menores do Estado.14
A dengue é uma doença febril aguda e benigna, causada pelo vetor Aedes
aegypti, que se reproduz facilmente em recipientes com água parada. A febre é
acompanhada de calafrios, prostração, dores articulares, dores musculares, dor de
cabeça intensa e retro-orbitária. Pode provocar náuseas, vômitos, adenopatias. A
forma hemorrágica apresenta alta mortalidade principalmente em crianças. Na forma
clássica dificilmente apresenta óbitos. 14
No ano de 2007, Macaé no Rio de Janeiro, aderiu ao tratamento homeopático
na luta contra a dengue. Entre os meses de abril e maio foi lançada a primeira
campanha “Homeopatia contra a Dengue”, que alcançou resultados que
surpreenderam as autoridades. Nessa campanha foram distribuídas gratuitamente
156 mil doses de medicamento homeopático, sendo que a população era estimada
em 188 mil habitantes. Nos meses de novembro e dezembro desse mesmo ano
houve uma segunda campanha onde foram distribuídas mais 60 mil doses dos
medicamentos homeopáticos. As campanhas continuaram nos anos seguintes (2008
e 2009)19
Em 2008, o Estado do Rio de Janeiro viveu uma de suas piores epidemias de
dengue com mais de 250 mil casos confirmados, um aumento de 315% em
comparação a 2007, enquanto isso Macaé conseguiu um feito notável com as
campanhas feitas: nesse mesmo período foram registradas quedas de 60%.19
A campanha foi feita utilizando-se medicamentos destinados tanto para a
prevenção como para o tratamento da dengue. Claro que também foram
intensificadas outras medidas de controle do mosquito Aedes aegypti, vigilância
epidemiológica e educação em saúde aos profissionais e população. A escolha dos
medicamentos foi baseada no conceito epidemiológico homeopático denominado
gênio epidêmico, onde são estudados os casos e escolhidos os melhores
medicamentos. Foram utilizados nas campanhas os medicamentos: Eupatorium
contra a dengue clássica, Phosphorus (controle da coagulação sanguínea), Crotalus
(contra a dengue hemorrágica), Gefion (para os casos mais graves) e Natrium
muriatricum no combate aos sintomas da dengue relacionados aos distúrbios gastro-
intestinais e desidratação. As campanhas foram dirigidas á toda a população, com
recomendação especial àqueles com histórico anterior da doença. A forma de
utilização é dose única para a profilaxia, sendo que a adesão é voluntária e
espontânea. São utilizadas em três campanhas anuais ou de acordo com a
necessidade epidemiológica. 19
Outro município que utiliza o complexo contra a dengue é o de Coronel
Fabriciano em Minas Gerais. Desde 2009, o complexo é aplicado duas vezes ao ano
e como resultado observou-se que as pessoas que adquirem a doença apresentam
sintomas mais amenos.1
Em São José do Rio Preto a homeopatia contra a dengue foi utilizada em
2001. Como preventivo da dengue foi utilizado o medicamento Eupatorium
perforatum, dose única na 30CH, que foi selecionado utilizando o conceito de gênio
epidêmico. O protocolo para a pesquisa está demonstrado no quadro abaixo:
1- Estudo dos 20 primeiros casos da epidemia (anamnese homeopática).
2- Hierarquização do conjunto de sintomas mais significativos para definição do gênio epidêmico
(Inbegriff, - essência sintomática -, equivalendo à Síndrome Mínima de Valor Máximo).
3- Análise repertorial para seleção de medicamentos;
4- “Filtro de Hughes”: análise crítica com levantamento de matéria médica sob o crivo
fisiopatológico para rigorosa concordância do gênio medicamentoso com o gênio epidêmico
encontrado (simillimum).
5- Monitoramento permanente do gênio epidêmico.
Quadro 1: Protocolo de Pesquisa Fonte: Marino, 2008
O estudo foi realizado no bairro Cristo Rei. A repertorização para a pesquisa
do gênio epidêmico se baseou nos casos diagnosticados nesse bairro entre março e
abril de 2001. 14
O estudo da matéria médica confirmou que Eupatorium perfoliatum,
corresponde patogenéticamente a um verdadeiro específico da dengue. 14
A tabela a seguir mostra os números de casos confirmados antes e após a
intervenção homeopática:
Bairro 01/01/01-04/05/01 05/05/01 - 31/12/01 Queda
Cristo Rei 142 26 81,5%
São Diocleciano 62 26 58%
Vila Toninho 82 50 39%
Gonzaga de Campos 51 32 37%
Cecap 10 9 10%
Quadro 2: Casos confirmados antes e após a intervenção homeopática. Fonte: MARINO, 2008
Em 2007, houve um agravamento do quadro epidemiológico de dengue do
município e de municípios vizinhos. Nesse episódio foi utilizado um complexo anti-
dengue contendo os medicamentos Eupatorium perfoliatum, Phosphorus e Crotalus
horridus na 30CH. O medicamento foi administrado nas UBS do município, 2 gotas
em dose única, com o intuito de prevenção e atenuação dos sintomas e evitar as
situações hemorrágicas. 14
Essa segunda pesquisa teve a participação de 771 pacientes que tomaram
complexo homeopático de forma preventiva. Para o acompanhamento puderam ser
localizados 524 (68%). Nesse grupo, 384 (73,4%) não apresentou dengue. Dos 140
(26,6%) que apresentaram dengue, 40 tomaram também complexo homeopático de
forma curativa (3 doses diárias, por uma semana). Dentre aqueles que tomaram
complexo homeopático e adoeceram, os sintomas, em ordem de freqüência foram:
dor muscular (30%), cansaço, desânimo e indisposição (25%), febre e calafrio
(15%), dor de cabeça (15%), náusea e inapetência (10%) e dor retro-ocular (5%). A
freqüência relativa foi diferente naqueles que também tomaram complexo
homeopático curativo: cansaço, desânimo e indisposição (35%), dor de cabeça
(20%), dor muscular (15%), náusea e inapetência (12,5%), febre e calafrio (10%) e
dor abdominal (7,5%).14
6 ESTRATÉGIAS E DIRETRIZES PARA A IMPLANTAÇÃO DA
HOMEOPATIA NO SUS
Conforme preconiza a Portaria 971/06 o desenvolvimento da homeopatia
deve ser em caráter multiprofissional para as categorias profissionais presentes no
SUS e em consonância com o nível de atenção. Deve dar ênfase na atenção básica,
por meio de ações de prevenção de doenças e de promoção e recuperação da
saúde.10
A Atenção Básica no Brasil é desenvolvida através da total descentralização e
capilaridade. Sendo assim, se encontra o mais perto possível dos usuários,
facilitando sua utilização. Ela é a principal porta de entrada para e centro de
comunicação com toda a rede de Atenção à Saúde.8
A Política Nacional de Atenção Básica 2012 conceitua a Atenção Básica
como: um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange
a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o
objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e
autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das
coletividades. É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão,
democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a
populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária,
considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações.
Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo
das demandas e necessidades de saúde de maior freqüência e relevância em seu
território, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo
ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser
acolhidos.
Conforme preconiza a Portaria 971/06 as medidas adotadas para a
incorporação da homeopatia no SUS devem garantir as boas práticas essenciais em
homeopatia, considerando suas peculiaridades no que diz respeito á infra- estrutura
física, insumos e técnicas específicas.
A Diretriz H1 da Portaria diz respeito aos critérios a serem utilizados na oferta
da terapia nos níveis de complexicidade:
Atenção Básica
Dar ênfase na atenção básica, com prioridade para a ESF e nesse nível de
complexidade prestar atendimentos de acordo com a demanda espontânea ou
referenciada aos usuários de toda faixa etária.
No caso da ESF deve haver um profissional homeopata como médico da
Saúde da Família e a ele ser oportunizada a prática da homeopatia sem
prejuízo pertinente ao profissional da estratégia de saúde da família;
Prestar atendimentos de acordo com a demanda espontânea ou referenciada
aos usuários de toda faixa etária.
Atenção Especializada
Prestar atendimentos nos ambulatórios de especialidades ou centros de
referências de acordo com a demanda, aos usuários em todas as faixas
etárias;
Prestar assistência de forma complementar em emergências, unidades de
terapia intensiva, centros de cuidados paliativos ou em enfermarias
hospitalares e contribuindo para a maior resolubilidade da atenção;
Garantir a oferta de serviços seguros, efetivos e de qualidade, avaliando as
iniciativas já existentes nas unidades federadas e com a participação das
sociedades científicas homeopáticas reconhecidas.
A Diretriz H2 da Portaria diz respeito á garantia do financiamento capaz de
assegurar o desenvolvimento do conjunto de atividades essenciais às boas
práticas em homeopatia. Portanto as medidas á serem adotadas deverão:
Criar mecanismos de financiamento que garantam o acesso ao Repertório
Médico e Matérias Médicas Homeopáticas nas versões impressas e software;
Garantir o acesso a medicamentos homeopáticos, incentivando a implantação
e/ou à adequação de farmácias públicas de manipulação de medicamentos
homeopáticos, com possibilidade de ampliação para fitoterápicos;
Estimular a implantação de projetos para produção de matrizes homeopáticas
nos laboratórios oficiais visando ao fornecimento às farmácias de manipulação
de medicamentos homeopáticos locais ou regionais;
Garantir mecanismos de financiamento para projetos e programas de
formação e educação permanente aos profissionais do SUS;
Contribuir para a estruturação dos serviços de atenção homeopática, visto que
o Ministério da Saúde dispõe anualmente de financiamento Federal por meio
de convênios a partir de projetos apresentados ao Fundo Nacional de Saúde,
cabendo também aos Estados e Municípios a sua contribuição;
Garantir financiamento específico para divulgação e informação dos
conhecimentos básicos da Homeopatia para profissionais de saúde, gestores
e usuários do SUS.
A Diretriz H3 da portaria diz respeito ao provimento do acesso ao usuário do SUS
ao medicamento homeopático prescrito. As medidas a serem tomadas na inclusão
da terapêutica deverão:
Incluir a homeopatia na Política de Assistência Farmacêutica das três esferas
de gestão SUS;
Contemplar as Boas Práticas de Manipulação nas legislações pertinentes para
farmácias com manipulação de homeopáticos que atendam as necessidades
do SUS;
Ampliar a oferta de medicamentos homeopáticos, por intermédio de farmácias
públicas de manipulação que atendam a demanda e as necessidades locais,
respeitando a legislação pertinente às necessidades do SUS na área e com
ênfase à assistência farmacêutica;
Induzir e apoiar a identificação de medicamentos, formas farmacêuticas,
escalas, dinamizações e métodos necessários e mais utilizados a fim de
elaborar uma relação de medicamentos que irão orientar as unidades de
saúde e a produção de medicamentos;
Incentivar a produção de matrizes homeopáticas por laboratórios oficiais
visando seu fornecimento á farmácias públicas de manipulação de
medicamentos homeopáticos, estimulando parcerias com as Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde e baseando-se na lista de policrestos e
semi- policrestos definida pela Farmacopéia Homeopática Brasileira.
6.1 Estratégia Saúde da Família (ESF)
De acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, a Estratégia Saúde
da Família visa à reorganização da atenção básica no país tendo como estratégia a
expansão, a qualificação e a consolidação da atenção básica. Ela favorece a
reorganização do processo de trabalho aprofundando os princípios, diretrizes e
fundamentos da atenção básica, ampliando o impacto e a resolutividade nos
processos de saúde das pessoas e da coletividade. Propicia também uma
importante relação custo efetividade.8
Um dos itens necessários para a Estratégia da Saúde da Família é que exista
uma equipe multiprofissional composta por no mínimo um médico, um enfermeiro
(Generalistas ou Especialistas em Saúde da Família), um auxiliar ou técnico de
enfermagem, agentes comunitários, podendo também ser acrescentados
profissionais da saúde bucal: cirurgião dentista (generalista ou especialista em
Saúde da Família), um auxiliar ou técnico em saúde bucal. 8
Segundo dados da Portaria n° 978 de 16 de maio de 2012, que define valores
de financiamento do Piso da Atenção Básica variável para as equipes de Saúde da
Família, equipes de Saúde Bucal e para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família,
instituídos pela Política Nacional de Atenção Básica, as equipes de saúde da família
que estiverem implantadas em municípios com população de até 30 mil habitantes
receberão R$ 10.695,00 (dez mil, seiscentos e noventa e cinco reais) por equipe a
cada mês, como incentivo financeiro. Sendo que se houver equipes de saúde bucal
serão transferidos como incentivo financeiro para o custeio das equipes o valor de
R$ 2.230 (dois mil, duzentos e trinta reais) por equipe, podendo esses valores
variarem de acordo com as equipe estabelecidas.8
6.2 Responsabilidades Institucionais na Implantação
Gestor Federal
Entre inúmeras outras responsabilidades cabe ao gestor federal elaborar
normas técnicas para a inserção das Práticas Integrativas e Complementares no
SUS; definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta
Política considerando a composição Tripartide; manter articulação com os estados
para apoio à implantação e supervisão das ações; promover articulação
intersetorial para a efetivação desta Política Nacional; garantir a especificidade da
assistência farmacêutica em homeopatia e fitoterapia para o SUS na
regulamentação sanitária. 10
Gestor Estadual
Entre inúmeras outras responsabilidades cabe ao Gestor Estadual elaborar
normas técnicas para a inserção das Práticas Integrativas e Complementares na
rede; definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta
Política considerando a composição Tripartide; promover articulação intersetorial
para a efetivação desta Política; manter articulação com os estados para apoio à
implantação e supervisão das ações; manter articulação intersetorial para a
efetivação desta Política Nacional; apresentar e aprovar proposta de inclusão das
Práticas Integrativas e Complementares no Conselho Estadual de Saúde,
acompanhar e coordenar a assistência farmacêutica com plantas medicinais,
fitoterápicos e medicamentos homeopáticos, elaborar e revisar periodicamente a
Relação Nacional de Plantas Medicinais. 10
Gestor Municipal
Entre inúmeras outras responsabilidades cabe ao Gestor Municipal elaborar
normas técnicas para a inserção das Práticas Integrativas e Complementares na
rede; definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta
Política considerando a composição Tripartide; promover articulação intersetorial
para a efetivação desta Política; estabelecer mecanismos para a qualificação dos
profissionais do sistema local de saúde; apresentar e aprovar proposta de inclusão
das Práticas Integrativas e Complementares no Conselho Municipal de Saúde,
realizar assistência farmacêutica plantas medicinais, fitoterápicos e medicamentos
homeopáticos bem como a vigilância sanitária no tocante a esta Política e suas
ações decorrentes na sua jurisdição. 10
7 A FARMÁCIA HOMEOPÁTICA
Segundo o conceito estabelecido pela lei 5991/73 farmácia é o estabelecimento
de manipulação de fórmulas magistrais e oficinais, de comércio de drogas,
medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, compreendendo o de
dispensação e o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer
outra equivalente de assistência médica. No ano de 2014 esse conceito vem a ser
mudado com a Lei Federal n° 13.021/14 que modifica a farmácia para
estabelecimento de saúde conforme segue: Farmácia é uma unidade de prestação
de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência a saúde e
orientação sanitária individual e coletiva na qual se processe a manipulação e/ou
dispensação de medicamentos magistrais, oficinais, farmacopeicos ou
industrializados, cosméticos, insumos farmacêuticos, produtos farmacêuticos e
correlatos.
Essa mesma Lei 5991/7 conceitua a farmácia homeopática em seu Artigo 9° e
10°, designando que o comércio também obedecerá a disposições da Lei conforme
as peculiaridades dos medicamentos homeopáticos, que deverão obedecer à
farmacotécnica homeopática.
7.1 O Medicamento Homeopático
A lei 8080/90 do SUS, Lei orgânica da Saúde, em seu artigo 6°, assegura a
assistência integral, inclusive farmacêutica nos serviços públicos de saúde, portanto
na existência da homeopatia no SUS os medicamentos homeopáticos devem ser
oferecidos.16
Assistência farmacêutica compreende o grupo de atividades relacionadas ao
medicamento e destinadas a apoiar as ações de saúde. Nela estão envolvidas o
abastecimento, a conservação, o controle de qualidade, a segurança e eficácia dos
medicamentos além do acompanhamento e avaliação da utilização. Compreende
também a obtenção, a difusão e a educação permanente dos profissionais de saúde,
pacientes e comunidade a fim de garantir a o seu uso racional.16
Os medicamentos homeopáticos são muito variados e suas matérias- primas
são em muitos dos casos iguais aos da fitoterapia e alopatia. O que diferencia é a
forma especial pela qual é preparado e pela lei da similitude a qual é baseada. 16
Mercussi em sua pesquisa observou como os medicamentos homeopáticos têm
sido obtidos no serviço público. Verificou que são obtidos de diferentes formas,
como por exemplo, convênio informal com farmácia homeopática próxima ao centro
de saúde (Centro de Saúde Escola Geraldo Paula Souza- SP). Também são obtidos
através de convênios formais documentados como é o exemplo do Centro de
Terapia Alternativa, no Posto de Saúde Municipal Agostinho Neto em Itu- SP. Em
Campinas no Ambulatório Municipal de Homeopatia os medicamentos eram
distribuídos gratuitamente através de farmácia conveniada localizada a oito quadras
do ambulatório. 16
Entende-se portanto que o acesso aos medicamentos homeopáticos é o fator
essencial na inserção desse serviço no SUS, visto que nem sempre ele pode ser
adquirido pelo paciente por falta de recursos financeiros ocorrendo o abandono do
tratamento, conforme relatos de uma farmacêutica descrito no trabalho de Mercussi,
2004. 16
Em levantamento realizado por Mercussi em 2004, existiam em São Paulo
2.945 drogarias, 539 farmácias e 85 farmácias homeopáticas.16
Mercussi relata a implantação da farmácia homeopática na DIR I – SES-SP,
que foi inaugurada em maio de 2001 no Ambulatório de Especialidades de Pinheiros
da Secretaria de Estado da Saúde - SES, pelo Ministro da Saúde. Essa farmácia
tinha suas raízes num projeto implantado em fins da década de 80 (Núcleo de
Atendimento e Pesquisa em Terapias Alternativas) que funcionou até meados da
década de 90. Os materiais ficaram armazenados no Centro de Saúde do
Belenzinho após o seu desativamento de onde foram transferidos para a farmácia
homeopática em questão. Essa implantação foi fruto da gestão junto aos níveis
centrais e regionais da Secretaria Estadual da Saúde e de uma funcionária
competente que havia trabalhado nesse Núcleo citado. A vontade e decisão político
administrativa da gerente da unidade e da diretora do Núcleo 01, hierarquicamente
superior à unidade, parece ter sido relevante para a implantação. 16
8 IMPLANTAÇÃO DA TERAPIA NO MUNÍCIPIO DE BOM JESUS DOS
PERDÕES
Esta implantação tem como base o modelo de implantação do Centro
de Referência em Homeopatia em Vitória no Espírito Santo.18
8.1 Planejamento
8.1.1 Usuários
O usuário deste programa deverá ser toda a população que demanda ao
SUS, de todas as faixas etárias, visto que a prática homeopática se caracteriza por
uma abordagem integral do indivíduo.18
8.1.2 Consultas
Os agendamentos de consultas poderão ser espontâneos ou referenciados
por outros profissionais e/ou serviços do SUS.18
8.1.3 Recursos Humanos
A equipe será composta por:
- Médico(s) Homeopata (s);
-Farmacêutico (s) Homeopata (s) (se houver dispensação pela farmácia ou se
houver farmácia homeopática no SUS);
-Técnicos de enfermagem;
-Agentes de saúde.18
O médico homeopata deverá:
- Ser registrado no CRM (Conselho Regional de Medicina);
- Possuir título de Especialista em Homeopatia (reconhecido pela AMBH/AMB e
CFM), ou ter curso de especialização em Homeopatia ou ter sido contratado em
concurso público para médico homeopata. 18
O farmacêutico homeopata deverá:
- Ser registrado no CRF (Conselho Regional de Farmácia);
- Possuir título de Especialista em Farmácia Homeopática ou ter concluído estágio
de no mínimo 300 horas em farmácia ou laboratório homeopático, ou ter sido
aprovado em concurso público para farmacêutico homeopata.18
8.1.4 Recursos Materiais
Para a implantação da homeopatia serão necessários além dos materiais e
equipamentos para atendimentos ambulatoriais:
- Computador;
- Software compatível com a Homeopatia;
- Matéria Médica Homeopática;
- Repertório Homeopático;
- Material de divulgação: folders, cartazes e cartilhas;
- Material para informação, programação e avaliação;
1)Ficha clínica ambulatorial;
2) Consolidado mensal de atendimento em Homeopatia;
3) Planilhas de Avaliação das ações programáticas;
4) Outros a serem criados aaspós a implantação. 18
8.1.5 Área física
- Consultórios para atendimento.18
8.1.6 Medicamentos
A distribuição do medicamento é fundamental para garantir a qualidade no
atendimento clínico. Para a obtenção e/ou fornecimento destes medicamentos,
poderemos optar por:
a) Montar farmácia homeopática própria;
b) Credenciar ou estabelecer convênios com farmácias homeopáticas privadas que
tenham condições de suprir a demanda.18
8.1.6.1 Montagem da Farmácia Homeopática
Para a montagem da farmácia homeopática a unidade de saúde deverá
disponibilizar uma sala exclusiva para a manipulação de preparações homeopáticas;
área ou local de lavagem e inativação; sala exclusiva para coleta de material para o
preparo de auto-isoterápicos, quando aplicável.11
Os equipamentos e materiais mínimos necessários são:
- Balança de uso exclusivo;
-Alcoômetro Gay- Lussac;
- Estufa;
- Termômetros;
- Aparelho de purificação de água (Destilador, osmose reversa);
- Aparelho dinamizador (opcional);
- Utensílios e vidrarias.
- Vidros e material de embalagem.2
A farmácia deverá providenciar impressoras para os rótulos.11
O ambiente deverá possui bancadas de material liso e resistente á limpeza
com material sanitizante (MNT) e armários ou gaveteiros destinados à guarda das
matrizes homeopáticas. 11
A farmácia deverá contar no mínimo com um farmacêutico homeopata,
conforme preconiza a RDC67/07.
8.1.6.2 Convênios com Farmácias Homeopáticas Privadas
Para essa modalidade de implantação serão necessárias licitações pra a
escolha da farmácia a ser conveniada, conforme determina a lei 8080/90 no seu
artigo 4° parágrafo 2° “A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de
Saúde - SUS, em caráter complementar.”
8.2 Estratégias de Implantação
8.2.1 Criação da equipe
Para a criação da equipe é preciso identificar entre os médicos homeopatas
que compõem o quadro do SUS aqueles que possuem requisitos necessários para
os atendimentos. Também pode existir a possibilidade de criação de concursos
públicos ou contratações de profissionais a fim de se adequar a demanda das
consultas e a oferta dos serviços. 18
Devido á ampla abordagem da homeopatia, considerando que o projeto visa
implantar uma política de saúde mais humanizada, se faz necessária uma equipe
multidisciplinar para a realização dos trabalhos. 18
8.2.2 Divulgação do Paradigma Homeopático
A fim de proporcionar maior interação e compreensão do paradigma
homeopático, utilizaremos os seguintes recursos técnicos:
a) Realizar o I Fórum de Homeopatia para os usuários do SUS, visando apresentar
as propostas de atendimento assim como apresentar a terapia aos usuários. 18
b) Realizar o I Fórum de Homeopatia para as equipes, sensibilizando a equipe de
saúde, apresentando as propostas do programa, suas rotinas e seus instrumentos
de avaliação. 18
c) Realizar o programa Saúde nas Escolas, visando levar a informação sobre a
Homeopatia, sobre o projeto da implantação, através de produção de materiais para
palestras, eventos, divulgação. 18
8.2.3 Atividades da Implantação
Atendimento ambulatorial por médico homeopata
- Esse atendimento constitui o atendimento dos pacientes usuários do SUS,
utilizando- se da propedêutica homeopática. 18
- O tempo da primeira consulta deverá ser estipulado em 60 minutos, visto que deve
ser considerada as particularidades da prática clínica. A consulta deverá ter o tempo
suficiente para a compreensão do indivíduo em sua totalidade, valorizando suas
características mais importantes. 18
- As consultas subseqüentes deverão ter 30 minutos, respeitando as necessidades
do paciente e a prática do profissional. 18
- Nessas condições totaliza-se uma média de 120 consultas por mês para cada
profissional com carga horária de 20 hs semanal. 18
Atendimento da equipe da enfermagem
- Esse atendimento constitui a pré e pós consulta tradicional. Não será alterada,
apenas quando houver possíveis dúvidas dos pacientes em relação á terapêutica, o
paciente poderá ser esclarecido. 18
Suporte diagnóstico
- Em alguns casos poderá ser necessário suporte diagnóstico de análises clínicas e
radiodiagnóstico, que serão solicitados pelos próprios médicos conforme regra
normal do SUS. 18
Vertente em Educação e Ensino
- Serão realizadas atividades educativas para a comunidade em parceria com
instituições científicas e de ensino;
- Serão elaboradas cartilhas, folhetos e informes educativos sobre a homeopatia e
outros temas relacionados a saúde;
- Serão montados grupos de estudos, sessões clínicas com profissionais da saúde a
fim de manter a qualidade no atendimento e no corpo clínico;
- Serão realizadas reuniões periódicas com a equipe técnica para avaliação das
atividades desenvolvidas, visando monitorar a qualidade da terapia e a
apresentação de propostas para resolução de possíveis problemas;
- Será disponibilizada capacitação para os agentes de saúde para atuarem
juntamente com os profissionais especializados;
- Serão desenvolvidas atividades teóricos e práticas em parceria com instituições de
ensino e outras entidades a fim de capacitar os médicos e estudantes da área da
saúde. 18
Combate á Dengue
- Com base nos exemplos citados neste trabalho serão empregadas campanhas
anuais como possibilidades de tratamento e prevenção á dengue, com datas pré-
estabelecidas pela Vigilância Sanitária. Nessa campanha serão oferecidas à
população doses do complexo homeopático contendo os seguintes medicamentos:
Eupatorium (contra a dengue clássica), Phosphorus (controle da coagulação
sanguinea), Crotalus (contra a dengue hemorrágica), Gefion (para os casos mais
graves) e Natrium muriatricum no combate aos sintomas da dengue relacionados
aos distúrbios gastro- intestinais e desidratação. Uma escolha baseada no conceito
epidemiológico homeopático denominado gênio epidêmico. As campanhas serão
aplicadas em conjunto com outras atividades já existentes no município ao combate
á dengue. As doses do complexo homeopático visarão atenuar os sintomas aos
pacientes quando picados pelo inseto e também visarão auxiliar no tratamento dos
sintomas das pessoas picadas.15
9 PESQUISA DE OPINIÃO NO MUNICÍPIO DE BOM JESUS DOS
PERDÕES
9.1 A Entrevista
Foi realizada uma pesquisa de opinião entre os clientes de uma farmácia de
manipulação do município de Bom Jesus dos Perdões.
Essa pesquisa teve o objetivo de identificar o conhecimento sobre a
homeopatia entre os cidadãos do município e o possível interesse nesse tipo de
tratamento.
Foi aplicado um questionário conforme anexo, com perguntas claras e
objetivas, a fim de que não se tomasse muito o tempo das pessoas e não ficasse um
questionário exaustivo.
9.2 Critérios Para Escolha dos Participantes
Os participantes foram escolhidos aleatoriamente durante a rotina de alguns
dias da farmácia e foram questionados se desejavam participar da pesquisa. Ao
término do questionário foram esclarecidas algumas dúvidas á respeito sobre a
homeopatia e o tratamento para aqueles que desejaram.
10 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Após alguns dias de questionário, as fichas foram organizadas e os
resultados anotados em planilha.
10.1 Perfil dos Entrevistados
Foram entrevistadas 60 pessoas com idade entre 17 e 68 anos, sendo 36
(60%) do sexo feminino e 24 (40%) do sexo masculino. Em relação à ocupação
observou- se diversas profissões: auxiliar administrativo, caldeeiro, comerciante,
vendedor, estudante, motoqueiro, enfermeiro, farmacêutico, operador de caixa,
mecânico, auxiliar de serviços gerais, auxiliar de escrita fiscal, encarregado de
produção, professor, aposentado, dona de casa.
Conseguiu- se dessa forma diversificar as opiniões da população o que foi
importante para a veracidade dos resultados.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Gênero
Masculino
Feminino
Gráfico 1 – Resultado pesquisa gênero dos entrevistados
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Conhecimento
Conhecem
Não conhecem
10.2 Conhecimento sobre a Homeopatia
Foi observado que 24 entrevistados (40%) não conhecem ou nunca ouviram
falar a respeito da homeopatia enquanto 32 conhecem (60%). Dos que disseram
conhecer a Homeopatia apresentaram um conhecimento muito superficial, quase
que na maioria deles com idéias distorcidas associando os medicamentos
homeopáticos á produtos naturais, fitoterápicos e á medicamentos “fracos” e sem
efeito real. Os entrevistados também não souberam discernir entre medicamento
homeopático e medicamento manipulado.
Gráfico 2: Resultado pesquisa conhecimento da terapia
Esse resultado demonstra a precariedade com que a Homeopatia vem sendo
difundida e utilizada visto que ela foi criada há mais de dois séculos e proporciona
curas profundas,duradouras e com baixo custo.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Local
Rede publica
Rede privada
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
Tratamento homeopático
Já fizeram tratamento
Nunca fizeram tratamento
10.3 Tratamento Homeopático
Das pessoas entrevistadas 16 (26,66%) relataram já ter feito tratamento
homeopático. Verifica- se um número muito baixo de pessoas que já utilizaram a
homeopatia mesmo porque não se sabe ao certo se realmente foi utilizada a terapia
visto que muitos têm o conhecimento vago e de certa forma errôneo sobre o tema.
Dos entrevistados 2 (12,5%) relataram ter feito o tratamento através da rede
pública, sem que o profissional prescritor estivesse vinculado ao SUS com essa
especialidade e 14 (87,5%) foram feitos na rede privada, também através de
prescritores credenciados nas instituições com outras especialidades. Esse
resultado demonstra que a Homeopatia tem sido utilizada não somente no SUS
como também na rede privada mais por esforço dos médicos homeopatas do que
pelos gestores das instituições, conforme foi relatado no decorrer da revisão de
literatura.
Pessoas totalmente ligadas à área em questão, como alguns dos farmacêuticos
entrevistados, relataram não ter conhecimento sobre o assunto. Esse fato comprova
o que os autores Souza et al., em 2009 afirmaram: ela é pouco ensinada nas
universidades.
Gráfico 3: Resultado pesquisa sobre
tratamento homeopático
Gráfico 4: Resultado pesquisa local do
tratamento
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Desejo do tratamento na rede publica
sim
não
Após o breve esclarecimento a respeito da homeopatia para os entrevistados,
na questão sobre o desejo da população em se tratar com a Homeopatia no SUS, o
resultado foi quase que unânime: 59 pessoas (98,34%) disseram que sim, gostariam
que o SUS disponibilizasse o tratamento homeopático.
Esse resultado nos mostra que por mais que as pessoas não tenham o correto
esclarecimento, há o desejo de se ter uma terapia diferenciada no SUS, terapia que
realmente seja eficaz e promova uma qualidade de vida.
Esse resultado demonstra a precariedade com que a homeopatia vem sendo
difundida e utilizada visto que ela foi criada há mais de dois séculos. Isso comprova
a afirmação de Galhardi, em 2010: “A história da medicina mostra as influências da
cultura, da economia, da epidemiologia e da política na construção do saber-fazer do
cuidado em saúde. Da “arte de curar”, passando pelo desenvolvimento anatomopatológico e
pelo crescimento do uso da tecnologia, até a construção da hegemonia da biociência,
observa-se então, a perda do cuidado com a saúde e a fragmentação do saber médico. A
medicina contemporânea de modelo biomédico, que se desenvolveu no século XX, prioriza
a tecnificação dos atos diagnóstico e terapêutico, a superespecialização e o
hospitalocentrismo. A tecnologia médica materializada nos instrumentais diagnósticos e
cirúrgicos passou a ser auxiliar da clínica.”
Gráfico 6: Resultado Pesquisa desejo do tratamento na rede pública
A biomedicina se tornou soberana com o apoio das indústrias farmacêuticas e
empresas médico- diagnosticas. Estas empresas que atuam dentro dos consultórios
médicos levando conhecimentos acerca de novos medicamentos, exames e
métodos diagnósticos, financiam congressos médicos dominando o mercado e
transformando a saúde em mercadoria.12
Com isso se perdeu concepção de totalidade do homem como espírito, corpo,
relações afetivas, condições de vida e de trabalho. Perdeu-se o sentido da
humanização. 12
É válido repensar no perfil dos usuários das práticas integrativas que foram
traçados pela Secretaria do Estado da Saúde do Espírito Santo em 2007: 72,6% são
do sexo feminino e 34,3% possuem idade entre 36 e 55 anos. Não haveria aí uma
oportunidade de diminuição significativa nos gastos com a Saúde? Em relação aos
principais diagnósticos clínicos traçados, as doenças alérgicas, respiratórias e os
distúrbios mentais e de comportamento correspondem a 49% . Não seriam doenças
relevantes nos gastos? E a qualidade de vida desses pacientes? Quantos desses
pacientes principalmente os que sofrem por distúrbios de comportamento são
obrigados à se afastarem dos empregos e do convívio social gerando mais gastos
aos cofres públicos?
De acordo com esse perfil traçado 67,1% dos usuários apresentaram melhoras
clínicas com a homeopatia sendo utilizada como tratamento principal, esse dado é
muito significativo quanto a eficácia da terapia.
Outro dado muito significativo que a pesquisa revelou foi que apenas 3,8% dos
usuários são encaminhados para outros especialistas e apenas 4% são submetidos
á exames laboratoriais. Realmente prova- se o baixo custo da terapia.
Em relação ao complexo homeopático contra dengue os autores relataram
dados reais de sua eficácia. Três cidades foram referenciadas com resultados
positivos, provando que pode ser um grande aliado à vigilância epidemiológica e
sanitária.
11 CONCLUSÃO
A implantação da homeopatia e práticas integrativas na Saúde Pública está
totalmente em concordância com os princípios do SUS. A pesquisa comprova que
vários municípios já inseriram a Homeopatia no Sistema com resultados muito
positivos onde o ganho maior foi a satisfação dos usuários e o baixo custo, pois
nesse tipo de implantação o maior investimento é a Humanização porque o uso de
tecnologias sofisticadas não é necessária.
Após a inserção da PNPIC verificou-se que as Práticas Corporais e Atividades
Físicas foram as mais usadas durante o ano de 2008 até 2012. A Acupuntura foi a
prática mais usada depois das corporais ficando a homeopatia em quarto lugar.
Através da pesquisa realizada no município podemos entender que na maioria das
vezes esse fato justifica- se pelo pouco conhecimento acerca da terapia, tanto pelos
usuários como pelos prescritores e gestores. O custo inicial da implantação seria
proporcional ao das outras citadas, visto que seria necessário apenas o profissional
habilitado. Embora tenham sido sugeridas aqui duas alternativas para a obtenção do
medicamento homeopático, para um custo menor inicialmente poderia ser utilizada a
opção de credenciamento de farmácia privada.
A pesquisa de opinião evidenciou que quase 100% dos entrevistados querem
a inserção da homeopatia no município, mesmo que ainda haja uma confusão a
respeito da terapia em questão. Embora confundam homeopatia com medicamentos
naturais e fitoterápicos fica claro o desejo da população em querer uma cura mais
duradoura e menos agressiva.
As implantações que foram verificadas demonstraram não necessitar de infra-
estruturas sofisticadas e altas tecnologias. Percebeu- se como investimento maior a
contratação dos profissionais habilitados, o que não justifica a sua não implantação
visto que em muitos locais já existe o profissional homeopata contratado, mas com
credenciado em outras especialidades.
REFERÊNCIAS
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< http://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/110058/lei-5991-73 >. Acesso em 14/08/2014. 7. BRASIL. Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990. Diário Oficial da União, Poder Legislativo, Brasília, DF, 20 set. 1990. Seção 1, p. 1.
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10. BRASIL. Portaria n° 971 de 3 de maio de 2006. Diário oficial da União.
Gabinete do Ministro, Brasília, DF, 4 mai. 2006, Seção 1, p.20-25.
11. BRASIL. RDC n°67 de 8 de outubro de 2007. Diário Oficial da União. Ministério da Saúde, Brasília, DF, 09 de out. 2007, Seção 1, p.29- 58. 12. GALHARDI, W.M.P. A oferta da homeopatia no Sistema Único de Saúde dos municípios de São Paulo: diferentes atores e distintas institucionalizações. 2010.
264f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) – Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2010.
13. LOPES FILHO, J.A. A Pertinência da farmácia homeopática na Consolidação da Homeopatia no Sistema Único de Saúde (SUS) de Fortaleza. 2012.
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18. NOVAES, A. R. V. Projeto de Implantação de um Centro de Referência em Homeopatia. Rev. de Homeopatia da AMHB, vol.4, p.137- 142, nov. 2002. 19. NUNES, L. Homeopatia contra a dengue em Macaé. NET. Macaé. Disponível
em: <http://www.macae.rj.gov.br/saude/conteudo?id=1180 >. Acesso em 04/03/2014.
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de Janeiro, 28 (11), p. 2143- 2154, Nov. 2012. 21. SOUSA, T.R. et al. O ensino da Homeopatia como instrumento de consolidação da Politica Nacional de práticas Integrativas e Complementares no SUS. In: XI ENCONTRO DE INICIAÇÃON À DOCÊNCIA, 2009, Paraíba.
Anexo
Pesquisa de Opinião- Homeopatia
Nome (opcional):_______________________________________________________
Idade:_______ Gênero: ( )M ( )F Profissão: ____________________________
Você já fez algum tratamento com medicamentos homeopáticos? ( ) sim ( )não
O tratamento foi feito onde? ( ) rede publica ( )privada
Qual a sua opinião sobre o tratamento feito?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________________________
Você conhece a Homeopatia?
( )sim ( ) não
Você gostaria que sua cidade disponibilizasse o tratamento homeopático através do SUS? (
)sim ( ) não
