PROTOCOLO DA CINTILOGRAFIA 1.1 Cintilografia Cardíaca com

PROTOCOLO DA CINTILOGRAFIA

1.1 Cintilografia Cardíaca com Gálio 67

CRITÉRIOS DE ENCAMINHAMENTO

Infecção: suspeita de miocardite, pericardite, endocardite;

Tumores cardíacos primários ou metastáticos: linfoma, etc;

Transplante cardíaco: acompanhamento suspeita de rejeição.

EVIDÊNCIAS CLÍNICAS E COMPLEMENTARES

Considerar na abordagem inicial do paciente, a idade, história clínica e exame físico e a

presença ou não de complicações ou doenças associadas, medicações em uso;

Descrição do laudo de exames já realizados (com data do exame): exames de

laboratório, ECG e ecocardiograma são importantes. TC e/ou RMN se disponível.

PROFISSIONAIS SOLICITANTES

Cardiologista, cirurgião cardiovascular, infectologista, intensivista, oncologista, clínico

geral.

1.2 Cintilografia de Perfusão Miocárdica (Stress e Repouso)


Diferenciar isquemia miocárdica de necrose miocárdica;

Coronariopatias (seguimento e diagnóstico);

Avaliação funcional e prognóstica na insuficiência cardíaca;

Alterações da Contratilidade Miocárdica vistas em outros métodos (como

ecocardiograma);

Angina instável;

Avaliação de dor torácica suspeita em pacientes com contraindicação a outros

métodos;

Avaliar função biventricular global;

Pós-IAM – avaliação e extensão do quadro (avaliação de viabilidade miocárdica);

Isquemia (localização e extensão);

Pacientes sob quimioterapia cardiotóxica (seguimento);

Identificação de lesão culpada para angioplastia coronária;

Avaliação funcional após angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica;

Pesquisa de viabilidade miocárdica (com tálio-201).



presença ou não de complicações ou doenças associadas, medicações em uso e

suspeita diagnóstica;

Descrição do laudo de exames já realizados (com data): ECG, teste de esforço (se

realizado previamente e se não realizado, por qual motivo não o fez), ecocardiograma,

cateterismo, cintilografia;

Relatório de cirurgia cardíaca (se já realizou).

OBS: As etapas de stress e repouso não podem ser dissociadas. Sempre deverão ser

realizada as 2 etapas, pois são complementares e comparativas, mesmo que no pedido só

conste uma delas.


Cardiologista, cirurgião geral/cardiovascular, hemodinamicista, intensivista,

angiologista, geriatra, clínico geral.

1.3 Cintilografia de Glândulas Salivares


Síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, LES e outras colagenoses;

Avaliação da drenagem dos ductos das glândulas salivares;

Avaliação de disfunções das glândulas salivares;

Avaliação pré-operatória.




Informar história de irradiação cervical prévia e radioiodoterapia;

Informar data e laudo de exames já realizados: USG.


Otorrinolaringologistas, cirurgião de Cabeça e Pescoço, reumatologistas,

endocrinologistas, clínicos gerais, geriatras, pediatras, cir. pediátrica.

1.4 Cintilografia para Estudo de Esvaziamento/Transito Esofágico (Líquido)


Análise do Transito Esofágico (qualitativa e quantitativa);

Esclerodermia;

Acalasia;

Desordens motoras e da deglutição.




Informar data e laudo de exames já realizados: EDA, seriografia.


Gastroenterologista, Cirurgião geral, Cirurgião Pediátrico, Pediatra, Clínico geral,

Geriatra, Reumatologista, Dermatologista.

1.5 Cintilografia para Estudo de Esvaziamento/Transito Esofágico (Semi Sólido)


Análise do Transito Esofágico (qualitativa e quantitativa);

Esclerodermia;

Acalasia;

Desordens motoras e da deglutição.




Informar data e laudo de exames já realizados: EDA, seriografia.


Gastroenterologista, Cirurgião geral, Cirurgião Pediátrico, Pediatra, Clinico geral,

Geriatra, Reumatologista, Dermatologista.

1.6 Cintilografia para Estudo de Esvaziamento/Transito Gástrico (Para Sólidos e/ou

Líquidos)


Análise do transito esofagogástrico para esvaziamento e refluxo (RGE);

Suspeita de gastroparesia diabética;

Avaliação pós-operatória de cirurgias digestivas;

Avaliação dos efeitos de drogas;

Colagenoses;

Desordens psiquiatricas;

Síndrome de Zollinger-Ellison.



presença ou não de complicações ou doenças associadas, medicações em uso,

antecedentes de cirurgias;

Informar data e laudo de exames já realizados: USG, Seriografia, TC, RM.


Gastroenterologista, Cirurgião geral, Cirurgião pediátrico, Pediatra, Clínico geral,

Geriatra, reumatologista, endocrinologista, psiquiatra.

1.7 Cintilografia de Fígado e Vias Biliares


Traumas e cirurgias hepáticas com suspeita de perda da integridade das vias biliares;

Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia;

Disfunção dos esfíncteres;

Hemangioma;

Adenoma hepático;

Hiperplasia nodular focal;

Cirrose;

Obstrucao bilar;

Ictericia neonatal;

Atresia de vias biliares;

Colecistite.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC e/ou RM de abdomen,

cintilografias, colecistopancreatografia.


Gastroenterologista, Cirurgião Geral, Cirurgião Pediátrico, Neonatologista, Pediatra,

Clinico geral, Hematologista, Intensivista.

1.8 Cintilografia de Fígado e Baco


Pesquisa de Baco acessório;

Infarto esplênico;

Disfunção hepatocelular;

Cirrose;

Anemia falciforme.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC e/ou RM de abdômen,

cintilografia.


Gastroenterologista, Cirurgião Geral, Cirurgião Pediátrico, Pediatra, Hematologista,

Clínico geral.

1.9 Cintilografia – Pesquisa de Hemorragia Ativa


Sangramento gastrointestinal ativo;

Divertículo de Meckel.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC e/ou RM de abdômen, EDA,

Colonoscopia.


Cirurgião Geral, Clínico Geral, Cirurgião do Aparelho Digestivo, Geriatra, Pediatra,

Cirurgião Pediátrico, Intensivista.

1.10 Cintilografia de Paratireoide


Distúrbios Funcionais da Paratireoide;

Tumores e Nódulos (diagnóstico);

Lesões suspeitas e Tratamento Hormonal (acompanhamento);

Hiperparatireoidismo secundário;

Insuficiência Renal Crônica.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG de tireoide, exames laboratoriais

(PTH, creatinina, fosforo, cálcio, TSH, FT4, etc).


Endocrinologista, Oncologista, Cirurgião Geral, Geriatra, Clinico Geral, Reumatologista.

1.11 Cintilografia de Tireoide com Tecnécio 99


Distúrbios Funcionais da Tireoide;

Tireoide Ectópica (identificação);

Tumores e Nódulos (diagnóstico);

Hipertireoidismo Tipo Graves e Plummer (tratamento);

Carcinoma Diferenciado Tireoidiano (tratamento de metástases);

Tireoidite (diagnóstico);

Lesões suspeitas e Tratamento Hormonal (acompanhamento).




Informar data e laudo de exames já realizados: USG de tireóide, PAAF, exames

laboratoriais.


Endocrinologista, Oncologista, Cirurgião Geral, Clínico Geral, Cirurgião de Cabeça e

Pescoço, Geriatra, Pediatra, Cirurgião Pediátrico, Reumatologista.

1.12 Cintilografia – Pesquisa de Corpo Inteiro – PCI (I-131, I-123, Tl-201, MIBI-99mTc, Ga-

67, outros)


Tumores (diagnóstico e estadiamento);

Metástases (diagnóstico e acompanhamento).




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RM, Cintilografias, exames

laboratoriais.


Ortopedista, Oncologista, Endocrinologista, Infectologista, Intensivista, Clínico Geral,

Cirurgião de Cabeça e Pescoço, Geriatra, Pediatra, Reumatologista.

1.13 Cintilografia Renal Estática - DMSA


Tumores (diagnóstico e estadiamento);

Cálculo renal, vesical, ureteral;

Alterações morfológicas dos rins;

Avaliação da função renal / insuficiência renal;

Infecção urinária;

Avaliação pré ou pós-operatória;

Hidronefrose;

Obstrução urinária;

Má formação congênita;

Rins em ferradura.




Informar data e laudo de exames já realizados: Exames Laboratoriais, US Rins/Vias

Urinárias, Urofluxometria (se houver), cintilografias, TC, RM, exames laboratoriais.


Urologista, Nefrologista, Oncologista, Clinico Geral, Cirurgião Geral, Geriatra, Pediatra,

Cirurgião Pediátrico, Cardiologista, Reumatologista.

1.14 Cintilografia Renal Dinâmica- DTPA- com ou sem Diurético


Avaliação pré e pós-operatória;

Avaliação da função renal / Insuficiência renal;

Obstrução urinária;

Má formação congênita;

Transplante renal;

Hidronefrose;

Estenose de JUP ou de JUV;

Anomalias vasculares.




Informar data e laudo de exames já realizados: exames laboratoriais, USG rins/vias

urinárias, urofluxometria (se houver), TC, RM, Cintilografias.


Urologista, Nefrologista, Clinico Geral, Cirurgião Geral, Pediatra, Cir. Pediátrica,

Intensivista, Geriatra, Cardiologista, Reumatologista.

1.15 Cintilografia Renal Dinâmica- DTPA - com e/ou sem Captopril


Avaliação de HAS renovascular;

Avaliação da função renal.




Informar data e laudo de exames já realizados: Exames Laboratoriais, USG Rins/Vias

Urinárias, Urofluxometria (se houver), TC, RM, Cintilografia.


Urologista, Nefrologista, Clinico Geral, Cirurgião Geral, Pediatra, Cirurgião Pediátrico,

Intensivista, Geriatra, Cardiologista, Reumatologista.

1.16 Cintilografia Óssea com e/ou sem Fluxo


Doenças osteo-metabólicas;

Avaliação de tumores ósseos benignos e malignos;

Avaliação de próteses;

Pesquisa de metástases ósseas;

Osteomielite;

Avaliação pós-operatória;

Doença de Paget.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RM, RX, exames laboratoriais,

biópsias.


Ortopedistas Clinico Geral, Cirurgião Geral, Endocrinologista, Oncologista, Urologista,

Mastologista, Ginecologista, Pediatra, Cirurgião Pediátrico, Geriatra, Fisiatra, Cirurgião

de Cabeça e Pescoço, Cirurgião Plástico, Reumatologista.

1.17 Cintilografia de Segmento Ósseo ou Cardíaca com Gálio 67


Infecções;

Tumores;

Metástases;

Febre de origem obscura;

Miocardite;

Acompanhamento de transplante cardíaco.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RM, Cintilografia, exames

laboratoriais.


Oncologista, Cardiologista, Nefrologista, Ortopedista, Cirurgião geral, Clinico Geral,

Infectologista, Intensivista, Cirurgião Cardiovascular, Cirurgião Vascular,

Reumatologista.

1.18 Cintilografia de Corpo Inteiro – PCI com Galio 67


Infecções;

Tumores;

Metástases;

Febre de Origem Obscura;

Estadiamento de Linfomas.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RM, Cintilografia, exames

laboratoriais.


Oncologista, Cardiologista, Nefrologista, Ortopedista, Cirurgião Geral, Clínico Geral,

Infectologista, Intensivista, Cirurgião Vascular, Cirurgião Cardiovascular,

Reumatologista.

1.19 Cintilografia de Glândula Lacrimal-Dacriocintilografia


Obstrução das vias lacrimais excretoras (diagnóstico);

Epífora;

Lacrimejamento;

Avaliação pré e pós-operatória.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RX, Cintilografia.


Oftalmologista, Otorrinolaringologista, Cirurgião de Cabeça e Pescoço.

1.20 Cintilografia de Pulmão com Gálio 67


Infecções;

Tumores;

Metástases;

Febre de Origem Obscura;

Sarcoidose.


Considerar na abordagem inicial do paciente a idade, história clínica e exame físico e a


Informar data e laudo de exames já realizados: Rx, TC, Cintilografia, biópsia.


Pneumologista, Oncologista, Cardiologista, Clinico Geral, Reumatologista.

1.21 Cintilografia de Pulmão para Pesquisa de Aspiração


Refluxo gastresofágico (RGE);

Divertículo de esôfago;

Distúrbios da motilidade do esôfago / estomago;

Pneumonia aspirativa;

Tosse persistente;

Acalasia.




Informar data e laudo de exames já realizados: Rx, TC, EDA, video-deglutograma.


Pneumologista, Gastroenterologista, Otorrinolaringologista, Cirurgião de Cabeça e

Pescoço, Clinico Geral, Geriatra, Pediatra, Cirurgião Pediátrico.

1.22 Cintilografia de Pulmão - Perfusão


Embolia Pulmonar (Diagnóstico e Estadiamento);

Controle pós-tratamento de tromboembolismo pulmonar (TEP);

Hipertensão pulmonar;

Avaliação pré-operatória de cirurgia pulmonar;

Quantificação de perfusão;

Tumor;

DPOC.




Informar data e laudo de exames já realizados: Rx, TC, Ecocardiograma, ECG, Angio-TC

de tórax, Cintilografia, US Doppler dos membros inferiores.


Pneumologista, Intensivista, Cardiologista, Geriatra, Clinico Geral, Cirurgião Geral,

Pediatra, Cirurgião Plástico, Ortopedista, Reumatologista, Cirurgião Vascular, Cirurgião

Cardiovascular.

1.23 Cintilografia para Pesquisa de Shunt Pulmonar


Pesquisa de shunt pulmonar;

Cardiopatia congênita;

Doenças hepáticas.




Informar data e laudo de exames já realizados: Rx de tórax, TC, Ecocardiograma, USG

de abdômen.


Pneumologista, Cardiologista, Gastroenterologista, Pediatra, Cirurgião Cardiovascular,

Cirurgião Geral, Clinico Geral, Geriatra.

1.24 Cintilografia com Octreotide – Octreoscan (Análogo da Somatostatina)


Avaliação e/ou detecção de tumores neuroendócrinos.




Informar data e laudo de exames já realizados: TC, RM, Cintilografia, US, exames

laboratoriais.


Endocrinologistas, Cardiologista, Nefrologista, Urologista, Cir. Geral, Cirurgião

Oncologica, Oncologista, Geriatra, Reumatologista, Gastroenterologista, Cirurgião

Vascular, Cirurgião Cardiovascular, Cirurgião Toracica, Cirurgião Cabeça e Pescoço,

Clínico Geral.

1.25 Cisto cintilografia Direta


Pesquisa / seguimento de refluxo vesico-ureteral;





Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, Uretrocistografia miccional

(UCM), Urografia Excretora, Exames Laboratoriais.

OBS: Necessária sondagem vesical.


Nefrologista, Urologista, Pediatra, Cirurgião Pediátrica, Clínico Geral.

1.26 Cisto cintilografia Indireta


Pesquisa / seguimento de refluxo vesico-ureteral;





Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, Uretrocistografia miccional

(UCM), Urografia Excretora, Exames Laboratoriais.

OBS: Não necessita sondagem vesical.


Nefrologista, Urologista, Pediatra, Cirurgião Pediátrica, Clínico Geral.

1.27 Cintilografia com MIBG – I 131 Ou I 123


Feocromocitoma;

Neuroblastoma;

Paraganglioma;

Tumores neuroendócrinos;

Avaliação de inervação autônoma cardíaca.


Considerar na abordagem inicial do paciente, a idade, história clínica e exame físico e a presença ou não de complicações ou doenças associadas, medicações em uso;

Informar data e laudo de exames já realizados: RX, US, TC, RM, Ecocardiograma,

Cintilografia, Cateterismo cardíaco, Exames Laboratoriais.


Endocrinologista, Cardiologista, Cirurgião Cardiovascular, Oncologista, Cirurgião

Oncológica, Cirurgião Geral, Clínico Geral, Cirurgião Vascular, Cirurgião Torácica,

Cirurgião de Cabeça e Pescoço, Intensivista.

1.28 Cintilografia de Articulações e/ou Extremidades Ósseas


Doenças ósteo-metabólicas;

Avaliação de tumores ósseos benignos e malignos;

Avaliação de próteses;

Pesquisa de metástases ósseas;

Osteomielite;

Avaliação pós-operatória;

Doença de Paget.




Informar data e laudo de exames já realizados: USG, TC, RM, RX, Exames Laboratoriais,

Biópsias.


Ortopedistas, Clinico Geral, Cirurgião Geral, Endocrinologista, Oncologista, Urologista,

Mastologista, Ginecologista, Pediatra, Cirurgião Pediátrico, Geriatra, Fisiatra, Cirurgião

de Cabeça e Pescoço, Cirurgião Plástico, Reumatologista.

1.29 Dose Baixa De Iodo – Tratamento de Hipertireoidismo (Plummer) Até 30 mCi


Hipertireoidismo;

Doença de Plummer;

Nódulo autônomo da tireoide.


Considerar na abordagem inicial do paciente, história clínica e exame físico, a idade e a


Descrição do laudo de exames já realizados: US tireoide, Cintilografia, Teste de

Captação de Iodo pela Tireóide, Exames Laboratoriais.


Endocrinologista, Médico Nuclear, Cirurgião de Cabeça e Pescoço.

1.30 Dose Baixa de Iodo – Tratamento de Hipertireoidismo (Graves- Basedow)


Hipertireoidismo;

Doença de Graves-Basedow;

Bócio.


• Considerar na abordagem inicial do paciente, história clínica e exame físico, a idade e a


• Descrição do laudo de exames já realizados: US tireoide, Cintilografia, Teste de Captação

de Iodo pela Tireóide, Exames Laboratoriais.


Endocrinologista Medico Nuclear, Cirurgião de Cabeça e Pescoço.

Documents

PROTOCOLO DA CINTILOGRAFIA 1.1 Cintilografia Cardíaca com