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Protocolos Sanitariosde Urgencia para la VigilanciaEpidemiológica antela potencial introduccióndel virus Ébola en el Perú

Protocolos Sanitariosde Urgencia para la VigilanciaEpidemiológica antela potencial introduccióndel virus Ébola en el Perú

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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

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“Protocolos Sanitarios de Urgencia para laVigilancia Epidemiológica ante la potencial introducción

del virus Ébola en el Perú”

Lima, Perú - 2014Lima, Perú - 2015

Dirección Generalde Epidemiología

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“Protocolos Sanitarios de Urgencia para la Vigilancia Epidemiológica ante la potencial introducción del virus Ébola en el Perú”

Elaborado por:Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud

Equipo de elaboración:Méd. Héctor Eduardo Quezada TiradoMéd. Elena Mercedes Vargas LinaresMéd. Mirtha Gabriela Soto CabezasMéd. Alfredo Enrique Oyola GarcíaLic. María Victoria Lizarbe CastroLic. Betsabet Yadira Valderrama RosalesLic. Ada Lizy Palpán GuerraLic. Ana María Chávez PachasLic. Arturo Rafael Giraldo CoralMéd. Álvaro Pacífico Vásquez PalominoMéd. Juan Alberto Caballero CaparachínMéd. Milagros Elena Durand Alvarez Méd. Kely Rocío Meza CornejoBlga. Fabiola Caruajulca Quijano

Revisado por:Méd. Martín Javier Alfredo Yagui MoscosoMéd. Juan Carlos Arrasco Alegre

©MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚDirección General de EpidemiologíaCalle Daniel Olaechea N° 199, Jesús María – Lima 11. PerúTeléfono: 631-4500Página web: www.dge.gob.pe

Diseño e Impresión.Hynoscha Import SACJr. Callao 619 - Lima / Teléfono: 719-2783

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2015-09963

ISBN: 978-612-4222-12-2

Primera edición, agosto 2015Tiraje: 4,000 ejemplares

Prohibida la reproducción total o parcial de este documento, ya sea por cualquier medio o método, sin autorización expresa por el Ministerio de Salud – Dirección General de Epidemiología.

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MINISTERIO DE SALUDAníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Percy Luis Minaya LeónViceministro de Salud Pública

Martín Javier Alfredo Yagui MoscosoDirector General

Dirección General de Epidemiología

Dirección Generalde Epidemiología

MINISTERIO DE SALUD

ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIAMinistro de Salud

PERCY LUIS MINAYA LEÓNViceministro de Salud Pública

MARTÍN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSODirector General de Epidemiología

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CONTENIDO

Pág.RESOLUCIONES VICEMINISTERIALES .......................................................... 5

Presentación....................................................................................................... 9

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Protocolo Sanitario de Urgencia de Comunicación ante sospecha de casos de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)

Protocolo Sanitario de Urgencia de Equipos de Intervención Rápida ante sospecha de casos de enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)

de Contactos de casos de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)

que ingresan al Perú procedentes de países con transmisión de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) en condición de migrantes, ilegales y refugiados

Protocolo Sanitario de Urgencia de Actuación de Instituciones u Organizaciones Gubernamentales y no Gubernamentales ante el retorno de personal de países con transmisión activa de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)

en lugares de alojamiento, de personas que ingresan al país procedentes de países con transmisión extendida e intensa de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)

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de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE)..........

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PRESENTACIÓN

La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad infecciosa grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%, producida por el virus del mismo nombre, que fue descubierto en 1976 en lo que hoy es la República Democrática del Congo, cerca del río Ébola. Desde entonces, los brotes han aparecido esporádicamente en algunos países africanos.

El 21 de marzo del 2014, el Ministerio de Salud de Guinea Conakry notificó a la Organización Mun-dial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la Enfermedad por el Virus del Ébola que se expandió a varios países de África Occidental. El 8 de agosto del 2014 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al brote de EVE en África Occidental como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Actualmente la epidemia en el mundo presenta un incremento sostenido de casos, con una tasa de letalidad que sobrepasa el 50%. Aunque el número de afectados de la epidemia no se puede prede-cir, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta (EUA) han estima-do que para enero del 2015 se presentarían 1,4 millones de casos. El riesgo de tener casos impor-tados en Perú existe debido a la posibilidad del arribo de personas que hayan estado en contacto con pacientes infectados en alguno de los países que tienen transmisión activa de la enfermedad.

El adecuado manejo de procedimientos estandarizados en un potencial escenario de ingreso de personas infectadas con el virus Ébola en el país contribuirá a disminuir el riesgo de transmisión en nuestro territorio. Ello implica contar con procedimientos para la identificación de personas con EVE y sus contactos, realizar el correcto seguimiento de los mismos para adoptar medidas de control de manera oportuna

Es por ello que el Ministerio de Salud ha elaborado los Protocolos Sanitarios de Urgencia, para la vigilancia epidemiológica ante el riesgo de introducción del Ébola en el país:

Estos protocolos buscan sistematizar los conceptos de vigilancia, seguimiento y manejo epidemio-lógico de los eventos relacionados a la presencia de casos y contactos con el virus del Ébola, con el fin de poder establecer estrategias adecuadas para minimizar los riesgos y eventuales daños que esta infección viral pueda causar a la población peruana.

La implementación y aplicación de estos protocolos está dirigida a las direcciones u oficinas gene-rales, organismos públicos y órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, los establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestión de Servicios de Salud – IGSS, los establecimientos de salud de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud – DIRESA, Gerencias Regio-nales de Salud – GERESAS o las que hagan sus veces a nivel nacional, así como a los estableci-mientos de salud de EsSalud, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Sistema Metropolitano de Solidaridad – SISOL y Asociación de Clínicas Particulares del Perú.

De esta manera, las acciones epidemiológicas frente al riesgo de introducción de la enfermedad por virus del Ébola en el país, se establecerán de manera uniforme y permitirán organizar a las áreas inmersas en la vigilancia, investigación y respuesta, con el fin de minimizar el impacto negativo de este evento de importancia en salud pública internacional.

Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud




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PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE COMUNICACIÓN ANTE SOSPECHA DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)

1/ I. JUSTIFICACIÓN

La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%. No existe un tratamiento aprobado específico ni vacuna para el uso en seres humanos.

La infección se transmite por contacto directo con la sangre, fluidos corporales y tejidos de animales infectados o personas. No se ha comprobado transmisión por vía aérea. El período de incubación varía de 2 a 21 días, con un promedio de 8 a 10 días. Los pacientes son contagiosos mientras el virus está presente en la sangre y las secreciones.

El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la enfermedad por el virus del Ébola. Luego de celebrarse la primera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para tratar el brote de EVE en África Occidental, el 8 de agosto de 2014 se declaró que el brote de EVE en África Occidental como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Desde entonces la transmisión se ha intensificado en Guinea, Liberia y Sierra Leona. En las últimas dos semanas el mayor número de casos se registró en Sierra Leona; sin embargo Liberia posee el mayor número de casos en personal de salud. En el actual brote de EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona, al 10 de octubre 2014 se ha reportado un total de 15091 casos y 5674 defunciones. Los casos continúan en incremento en los países con transmisión.

El desplazamiento de personas que adquieren la enfermedad en los países con transmisión epidémica determina un alto riesgo de presentación de casos secundarios en países que no tienen transmisión. Si bien en el Perú no se ha identificado los reservorios del virus, el riesgo de transmisión autóctona es bastante bajo, sin embargo pueden presentarse casos importados y potencialmente a partir de éstos, algún caso secundario.

II. OBJETIVO

Establecer mecanismos de comunicación interna oportuna y eficaz ante la sospecha de caso(s) de Enfermedad por el Virus del Ébola al país.

III. INSTITUCIONES INVOLUCRADAS

l Dirección General de Epidemiología (DGE)l Instituto Nacional de Salud (INS)l Dirección General de Salud de las Personas (DGSP)l Oficina General de Comunicaciones (OGC) l Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) l Hospital designado para la referencia del caso sospechoso de EVE l Despacho Ministerial (DM)l Despacho Viceministerial de Salud Pública (DVMSP)l Despacho Viceministerial de Prestaciones en Salud (DVPS)

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PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE COMUNICACIÓN ANTE SOSPECHA DECASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)



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IV. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

4.1. CÓDIGOS DE COMUNICACIÓN

Código 5: Es un código emitido por el Equipo de Alerta Respuesta de la DGE a los Equipos de Intervención Rápida (EIR), a la Alta Dirección y a los funcionarios del MINSA, que tiene como objetivo poner sobre aviso que el Equipo de Alerta y Respuesta de la DGE está evaluando información sobre posibles casos de Ébola. No implica movilización de los EIR pero si deben estar en alerta a nuevas comunicaciones.

Código 7: Es un código de confirmación de la alerta, al corroborarse la fuente y veracidad de la información. Implica las siguientes acciones:

a. La movilización del Equipo de Intervención Rápida de turno al punto de concentración asignado (sala de comando de la DGE) o al lugar indicado en el momento.

b. La comunicación de los integrantes de dicho equipo a sus jefes inmediatos.

c. La respuesta de cada integrante del EIR que recibió el mensaje.

d. La comunicación telefónica a los integrantes del equipo de turno que no hayan respondido la recepción de los mensajes de texto por parte del coordinador del Equipo de Intervención Rápida de Alerta y Respuesta de turno.

f. El responsable de SAMU, establecerá la comunicación con el equipo de servicios de la Dirección General de Salud de la Personas (DGSP), para la comunicación al hospital de referencia.

Código 9: Este código implica el descarte del rumor generado, ya sea porque no cumple con las definiciones para determinar como posible caso de Ébola, porque fue una falsa alarma del evento o porque los datos informados por la fuente no son reales o se suplantó la fuente primaria.

4.2. MODALIDADES DE COMUNICACIÓN

Telefonía: Se hará uso de los teléfonos celulares asignados de la Dirección General de Epidemiología (943475876 – 943483350), así como de los EIR de SAMU. El objetivo es contar con la recepción de la información las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año.

La DGE deberá contar con una central telefónica que utilice un software que organice adecuadamente la información. Este medio se aplicaría sobre todo para el primer nivel de recepción de la información.

Mensaje de texto: Este medio de comunicación se utilizará para el segundo nivel de recepción de la información y se complementará con una comunicación telefónica en el caso de aquellos miembros del Equipo de Intervención Rápida de Alerta Respuesta que no hayan respondido la recepción de los códigos iniciales.

Correo electrónico: También constituirá un medio de comunicación, sean estos correos electrónicos institucionales o cualquier correo electrónico alternativo registrado en el directorio de los equipos de Intervención Rápida de Alerta Respuesta.

a.

b.

c.

d.

f.

Telefonía: Se hará uso de los teléfonos celulares asignados de la Dirección General deEpidemiología (**943475876 – **943483350), así como de los EIR de SAMU. El objetivo es contar con la recepción de la información las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año.

** A la fecha de la impresión estos números ya no se encuentran vigentes, actualmente el número de teléfono designado es el 952948115.




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__________ * La definición de caso será de acuerdo a lo establecido en el protocolo de atención.

Otras: Se deberá evaluar y considerar la posibilidad de la utilización de otras formas de comunicación como radio, WhatsApp, entre otros.

4.3 RECONOCIMIENTO Y NOTIFICACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS

4.3.1 FUENTES DE INFORMACIÓN

a. La información sobre posible(s) caso(s) de Ébola en el Perú (sea sospechoso o confirmado)* dependiendo de la forma de ingreso puede provenir por las vías siguientes:

l Vía aérea: La información puede provenir de la Sanidad Aérea Internacional del Callao, del Comando Conjunto de las Fuerzas Armadas, del Grupo Aéreo N° 8, de los operadores del Aeropuerto Jorge Chávez, de los operadores de los aeropuertos de Iquitos y Cusco y de una información de un establecimiento de salud público o privado.

l Vía marítima: La información puede provenir de la Sanidad del Callao, de la Autoridad Nacional Portuaria, de los operadores del Puerto del Callao u otros puertos.

l Vía terrestre: La información puede provenir de la Superintendencia de Migraciones, de la Policía Nacional del Perú y de una información de un establecimiento de salud público o privado.

l Los medios de comunicación también deben considerarse fuentes que reporten posibles casos de EVE.

4.3.2 PROCEDIMIENTOS DE COMUNICACIÓN

a. Las instituciones antes mencionadas, o cualquier institución pública o privada en cuanto tenga conocimiento de un rumor o caso sospechoso de Ébola deben comunicar de manera inmediata a la Dirección General de Epidemiología a los números telefónicos: 943475876 ó 943483350.

b. La Dirección General de Epidemiología desarrollará las acciones y coordinaciones con el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, la DISA/DIRESA/GERESA y las diferentes instituciones para la verificación de la información recibida.

c. La persona que recepciona la información, en la Dirección General de Epidemiología, deberá llenar el formato de información básica del posible caso de EVE (ver Anexo 2), antes de realizar la comunicación.

d. Luego de evaluar la información recibida, el personal del Equipo de Alerta Respuesta de la Dirección General de Epidemiología emitirá una comunicación de alerta inicial en código (denominada para esta situación como Código 5), el cual tiene como objetivo poner en sobre aviso a los integrantes del EIR y a los diferentes funcionarios y directivos del Ministerio de Salud.

e. El Equipo de Alerta y Respuesta de la Dirección General de Epidemiología,

a.

Las instituciones antes mencionadas, o cualquier institución pública o privada en cuanto tenga conocimiento de un rumor o caso sospechoso de Ébola deben comunicar de manera inmediata a la Dirección General de Epidemiología a los números telefónicos: **943475876 ó **943483350.

* Ladefinicióndecasoserádeacuerdoaloestablecidoenelprotocolodeatención.** A la fecha de la impresión estos números ya no se encuentran vigentes, actualmente el número de teléfono designado es el

952948115.

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realizará la evaluación del evento y podrá emitir nuevas comunicaciones según la información disponible:

l Confirmación: Se determinará la activación de la siguiente alerta Código 7, lo que implica la movilización del EIR de turno.

l Descarte: Es la posterior investigación y evaluación del evento en la que de corroborarse que no corresponde a un caso de EVE se emitirá el Código 9.

f. Las comunicaciones en código podrán realizarse mediante, mensajes de texto y/o correo electrónico y/o llamadas a celulares y/o teléfonos fijos.

4.3.3 ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN

a. De confirmarse el evento, el jefe del Equipo de Alerta y Respuesta de la Dirección General de Epidemiología en forma inmediata coordinará su movilización del EIR hacia el punto de concentración (sala de comandos de la DGE).

b. El responsable de SAMU, establecerá la comunicación con el equipo de servicios de la DGSP, para la comunicación al Hospital de Referencia y el transporte del caso, según corresponda.

c. La Dirección General de Salud de las Personas coordinará la disponibilidad de la sala de aislamiento del Hospital de Referencia, asimismo el manejo del caso y la aplicación de las precauciones estándar y el uso adecuado de los equipos de protección personal.

d. El Instituto Nacional de Salud coordinará la toma de muestra con el equipo de la DISA/DIRESA/GERESA correspondiente, garantizando la aplicación de los niveles de bioseguridad establecidos.

e. La Dirección General de Epidemiología se responsabilizará de verificar o completar la ficha clínico epidemiológico para la vigilancia e investigación de la Enfermedad por el Virus del Ébola-EVE. La ficha a utilizar está disponible en la página web de la Dirección General de Epidemiología. www.dge.gob.pe/portal.

f. La Dirección General de Salud Ambiental se encargará de administrar la gestión de residuos sólidos biocontaminados.

g. La Dirección General de Epidemiología coordinará la identificación y seguimiento de contactos (alto riesgo y bajo riesgo).

h. La Oficina General de Comunicaciones coordinará la comunicación de riesgo relacionada al caso.

i. El detalle de las funciones y acciones de salud pública a cumplir por las diferentes instancias del MINSA ante la notificación de casos de EVE se resumen en el Anexo 1.

j. Notificación del caso por Centro Nacional de Enlace según RSI a la Organización Mundial de la Salud (OMS).

k. Se determinará la estrategia de manejo de medios de comunicación (ver numeral 4).

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

f.




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4.4 DEL INFORME DEL EVENTO

El informe del evento, sea este confirmado o descartado, debe consignar, los siguientes datos:

a. Fecha y hora de recepción del evento.

b. Fuente primaria de la información o rumor.

c. Teléfonos de la DGE (943475876 – 943483350).

d. Descripción de la información: Datos del paciente sospechoso, procedencia, aspectos clínicos.

e. Desenlace de la alerta: Descarte, confirmación (hospitalización, alta, entre otros datos).

f. Responsable del informe.

V. FLUJOGRAMA DE COMUNICACIÓN ANTE POSIBLE CASO DE EVE

Reporte del evento

Dirección General de Epidemiologia EAREnvía MSM Código 5

Alta Dirección MINSAEnvía MSM Código 5Evalúa el evento

Lista de chequeo

EAR Confirma Envía MSM Código 7

Descarta Envía MSM

Código 9

SAMU

DGSP (servicios) Hospital Referencia

EIR: realiza informe del evento

Equipo Intervención RápidaEnvía MSM Código 5

DISA/DIRESA correspondiente

DGE, DGSP, INS, DIGESA OGC, IGSS, (SAMU, DISA,

DIRESA)

AlertaConfirma disponibilidad

EIR: DGE, Envía MSM Código 7 DGSP, OGC, INS, SAMU, DIRESA

OGC

INS

Transporte de paciente

Atención de paciente

Dx. laboratorio

Comunicación en riesgo

Facilita procesos

Coordinación con la DIRESA/GERESA/DISA comprometida

DGEInvestigación, Contactos

Activación de la Intervención

Manejo de residuos biocontaminados DIGESA

Reporte del evento



Lista de chequeo

EAR ConfirmaEnvía MSM Código 7

DescartaEnvía MSM

Código 9



DIRESA)


EIR: DGE, Envía MSM Código 7DGSP, OGC, INS, SAMU, DIRESA




SAMU



OGC

INS



Dx. laboratorio


Facilita procesos

DGEInvestigación, contactos


Teléfonos de la DGE **943475876 - **943483350.


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21


FICHA DE INFORMACIÓN BÁSICA DE REGISTRO DE POSIBLES CASOS DE EVE

lNombre y apellidos del informante: ...................................................................................

............................................................................................................................................

lInstitución a la que pertenece: ...........................................................................................

lTeléfono para ubicarlo: ......................................................................................................

lUbicación del paciente sospechoso: .................................................................................

lVía de ingreso al país: ........................................................................................................

lEstado actual de salud del caso sospechoso: ...................................................................

lFecha y hora de recepción de la llamada: .........................................................................

lNombre y apellidos del notificante: ....................................................................................

lTeléfono del notificante: ......................................................................................................

Anexo 2.

FICHA DE INFORMACIÓN DE REGISTRO DE POSIBLES CASOS DE EVE




20


23


PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE EQUIPOS DE INTERVENCIÓN RÁPIDA (EIR) ANTE SOSPECHA DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA

(EVE)

2/




21


25


PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE EQUIPOS DE INTERVENCIÓN RÁPIDA (EIR) ANTE SOSPECHA DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA (EVE)

2/

I. JUSTIFICACIÓN La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad grave, con una tasa de

letalidad de hasta un 90%. No existe un tratamiento aprobado específico ni vacuna para el uso en seres humanos.




Si bien en el Perú no se ha identificado los reservorios del virus, el riesgo de transmisión autóctona es bastante bajo, sin embargo pueden presentarse casos importados y potencialmente a partir de éstos, pueden presentarse casos secundarios, lo que amerita contar con procedimientos estandarizados para que los equipos de intervención rápida respondan de manera coordinada y oportuna es importante contar con un Protocolo de Equipos de Intervención Rápida (EIR) ante una probable sospecha de caso(s) de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE).

II. OBJETIVO Establecer mecanismos de activación e intervención de los EIR, ante la sospecha de caso(s)

o evento de riesgo de enfermedad por el virus del Ébola en el país.


l Dirección General de Epidemiología (DGE)

l Instituto Nacional de Salud (INS)

l Dirección General de Salud de las Personas (DGSP)

l Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA)

l Oficina General de Comunicaciones (OGC)

l Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU)

l Dirección Regional de Salud del Callao

2

PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE EQUIPOS DE INTERVENCIÓN RÁPIDA (EIR)ANTE SOSPECHA DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)



22


26



4.1. DEFINICIONES OPERATIVASEquipo de Alerta Respuesta (EAR): Equipo constituido por personal integrante del área de Alerta - Respuesta de la DGE, incluyendo el Coordinador de los Equipos de Intervención Rápida. Este equipo es coordinado por el Jefe de Equipo de Alerta Respuesta de la DGE. Dispone de un teléfono móvil con disponibilidad para las 24 horas del día.

Equipo de Intervención Rápida (EIR): Equipo multidisciplinario constituido por personal de la DGE, INS, DGSP, DIGESA, OGC, SAMU, DIRESA Callao (Epidemiología y Sanidad Aérea Internacional y Sanidad Marítima Internacional). Dispone de un teléfono móvil con disponibilidad para las 24 horas del día.

Comunicación de evento de riesgo de EVE: Se realiza tomando en cuenta los códigos 5, 7 y 9.

Código 5: Implica un código de Alerta inicial, que tiene como objetivo poner sobre aviso al EIR de turno. Contiene información que requiere ser evaluada por EAR.

Código 7: Implica un código de confirmación de la Alerta inicial, al corroborarse la fuente y veracidad de la información. Implica activación del EIR.

Código 9: Este código implica el descarte del rumor generado, luego de la evaluación inicial realizada por el EAR.

Evento de riesgo de EVE: Son aquellos relacionados a la probabilidad de presentación de casos sospechosos importados de EVE:

Arribo de una embarcación con tripulantes procedentes de los países con transmisión.

Arribo de personas (vía aérea) procedentes de los países con transmisión.

Eventos que concentren población proveniente de países con transmisión.

Comunicación de caso sospechoso de EVE.

Evaluación Inicial: Actividad realizada por el EAR, ante el reporte de un evento de riesgo para la presentación de EVE que consiste en verificar si el reporte recibido realmente corresponde a un caso sospechoso.

Activación del EIR: Comunicación y convocatoria, para la participación presencial de los integrantes del equipo EIR de retén, ante la emisión de un evento (Código 7).

4.2. PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE LA INTERVENCIÓN

4.2.1. Aspectos generales:

a. Los integrantes del EIR, serán permanentemente capacitados y entrenados en los aspectos epidemiológicos y de riesgo de EVE.

b. Los EIR, dispondrán de por lo menos 1 kit de intervención disponible las 24 horas del día y todos los días del año.

c. El kit de intervención estará constituido por equipos de protección personal (EPP), materiales e insumos necesarios para la intervención de acuerdo a funciones y competencias.

Arribo de una embarcación con tripulantes procedentes de los países con transmisión.

Arribo de personas (vía aérea) procedentes de los países con transmisión.

Eventos que concentren población proveniente de países con transmisión.

Comunicación de caso sospechoso de EVE.




23


27


d Los equipos tendrán establecido un rol de retén, rotativo diariamente, el cual es de conocimiento oportuno de los integrantes.

e El integrante del EIR de retén de la DGE, tendrá un teléfono móvil disponible las 24 horas para la recepción de reportes de riesgo de EVE.

4.2.2. De la Intervención

a. Ante el reporte de un posible caso de EVE, el EAR, de la DGE emitirá comunicación MSM, (alerta Código 5), al integrante de turno del EIR de la DGE

b. El integrante del EIR de la DGE, emite comunicación de texto MSM, (alerta Código 5) y verifica la comunicación y disponibilidad de los integrantes del EIR de retén.

c. Si el EAR verifica, en evaluación, que el caso corresponde a un caso sospechoso de EVE emite alerta de riesgo (Código 7) y el Coordinador de EIR, comunica y activa la intervención, de acuerdo a necesidades según la evaluación de la situación:

l Concentra a EIR de turno de acuerdo a las necesidades de intervención (investigación, seguimiento, entre otros).

l Investigación, traslado y atención de paciente, investigación y seguimiento de contactos, entre otras, según funciones y competencias.

4.2.3. De los eventos de riesgo

4.2.3.1. Arribo de barco, procedente de países con transmisión:

El EAR, recibe el reporte del arribo de la embarcación con tripulantes procedentes de los países con transmisión de EVE y realiza la investigación correspondiente que incluye:

l Comunicación al EIR y

l Coordinación con la Sanidad Marítima Internacional, para la Evaluación Epidemiológica Rápida (EER) de riesgo. Esta se realiza con la información disponible emitida por la capitanía del barco desde altamar.

Los datos mínimos necesarios para la EER son:

o Procedencia de la embarcacióno Itinerario, rutao Número de pasajeros y tripulanteso Tiempo, ruta, y enrolamiento de pasajeros y tripulantes.

l Con los resultados de la EER, se procede a la intervención en la embarcación, la que se realiza de acuerdo al protocolo establecido por la Sanidad Marítima Internacional.

l El EAR, conjuntamente con personal de la Sanidad Marítima Internacional, deciden la necesidad del apoyo del EIR.

l El EIR de retén interviene ante la indicación del EAR.

Ante el reporte de un posible caso de EVE, el EAR de la DGE emitirá comunicación MSM, (alerta Código 5), al integrante de turno del EIR de la DGE.




24


28


4.2.3.2. Arribo de persona (vía aérea), procedente país con transmisión

El EAR, recibe el reporte del arribo de personas procedentes de los países con transmisión de Ebola y se inicia la intervención que incluye:

l Comunicación al EIR

l Coordinación con Sanidad Aérea Internacional.

l Intervención del Equipo de Sanidad Aérea Internacional (conforme a protocolo).

l El EAR, conjuntamente con personal de la Sanidad Aérea Internacional, deciden la necesidad del apoyo del EIR.

l El EIR de retén interviene ante la indicación del EAR.

4.2.4. Reporte de posibles casos de EVE

El EAR, envía MSM (Código 5), al integrante de EIR de la DGE, quien a su vez envía (Código 5) a los integrantes del EIR según corresponda, de acuerdo al rol establecido.

Se verifica la disponibilidad y conformidad de recepción de la alerta inicial por todos los integrantes del EIR de retén.

El EAR, en coordinación con el Instituto de Gestión de Servicios de Salud DISA/DIRESA/GERESA según corresponda, evalúa el reporte de posible caso de EVE recibido.

Si el EAR descarta el evento se emite Código 9 a todos los integrantes del EIR de retén.

Si el EAR confirma la sospecha del caso, se emite MSM (código 7) para la activación del EIR.

Todos los integrantes del EIR, activarán la respuesta para la atención del paciente de acuerdo a funciones y competencias.

4.2.5. Funciones de los integrantes del EIR

l DGE: Investigación epidemiológica, aplicación de ficha clínico epidemiológica, censo y categorización de contactos.

l SAMU: Transporte del paciente. Coordinar con DGSP (servicios) y Hospital de Referencia, para transporte, recepción y atención del paciente.

l DGSP: Atención del paciente considerando los protocolos correspondientes.

l INS: Toma de muestras, procesamiento y emisión de resultados.

l DIGESA: Gestión de residuos biocontaminados.

l OGC: Manejo de la comunicación en riesgo.

a. El EAR, envía MSM (Código 5), al integrante de EIR de la DGE, quien a su vez envía (Código 5) a los integrantes del EIR según corresponda, de acuerdo al rol establecido.

b. Severificaladisponibilidadyconformidadderecepcióndelaalertainicialportodos los integrantes del EIR de retén.

c. El EAR, en coordinación con el Instituto de Gestión de Servicios de Salud DISA/DIRESA/GERESA según corresponda, evalúa el reporte de posible caso de EVE recibido.

d. Si el EAR descarta el evento se emite un MSM (Código 9), a todos los integrantes del EIR de retén.

e. Si el EAR confirma la sospecha del caso, se emiteMSM (Código 7) para laactivación del EIR.

f. Todos los integrantes del EIR, activarán la respuesta para la atención del paciente de acuerdo a funciones y competencias.

Comunicación al EIR.




25


29


4.2.6. Otros aspectos de importancia

a. Se establecerá el rol de retén, para un periodo no menor de un mes.

b. Los integrantes del equipo de retén, están comprometidos en mantener disponibilidad inmediata durante el día de retén.

c. Los integrantes del Equipo de retén, mantendrán comunicación al inicio y al final del día de retén (24 horas), en los turnos sin eventos en seguimiento.

d. La comunicación será vía electrónica y telefónica celular o fija de acuerdo a situación.

e. Requisitos mínimos para los integrantes del EIR:l Conocimiento y manejo de protocolos.l Conocimiento sobre la EVE.l Conocimiento y aplicación de precauciones estándar.l Involucramiento voluntario.

V. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS DE EQUIPOS DE INTERVENCIÓN RÁPIDA PARA EVE

Reporte del evento



Lista de chequeo

EAR Confirma Envía MSM Código 7

Descarta Envía MSM

Código 9

SAMU






DIRESA)


EIR: DGE, Envía MSM Código 7 DGSP, OGC, INS, SAMU, DIRESA

OGC

INS



Dx. laboratorio


Facilita procesos


DGEInvestigación, Contactos



Reporte del evento



Lista de chequeo

EAR ConfirmaEnvía MSM Código 7

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Código 9



DIRESA)


EIR: DGE, Envía MSM Código 7DGSP, OGC, INS, SAMU, DIRESA




SAMU



OGC

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Dx. laboratorio


Facilita procesos

DGEInvestigación, contactos





26




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33


PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CONTACTOS DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA (EVE)

3/

I. JUSTIFICACIÓN La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad grave, con una tasa de

uso en seres humanos.

animales infectados o personas. No se ha comprobado transmisión por vía aérea. El período de incubación varía de 2 a 21 días, con un promedio de 8 a 10 días. Los pacientes son contagiosos mientras el virus está presente en la sangre y las secreciones.

de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la enfermedad por el virus del Ébola. Luego de celebrarse la primera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para tratar el brote de EVE en África Occidental, el 8 de agosto de 2014 se declaró que el brote de EVE en África Occidental como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

últimas dos semanas el mayor número de casos se registró en Sierra Leona; sin embargo Liberia posee el mayor número de casos en personal de salud. En el actual brote de EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona, al 10 de octubre 2014 se ha reportado un total de 15091 casos y 5674 defunciones. Los casos continúan en incremento en los países con transmisión

El desplazamiento de personas que adquieren la enfermedad en los países con transmisión Epidémica determina un alto riesgo de presentación de casos secundarios en países que

embargo pueden presentarse casos importados y potencialmente a partir de éstos, algún caso secundario.

Ante la potencial presencia de casos de EVE en el país, es necesario implementar

reducir el riesgo de transmisión secundaria en el país.

II. OBJETIVO

EVE importados en el Perú


• Dirección General de Epidemiología (DGE)• Instituto Nacional de Salud (INS)• Dirección General de Salud de las Personas (DGSP)• Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia (SAMU)• Dirección Regional de Salud Callao.• Instituto de Gestión de Servicios de Salud/DISA/DIRESA/GERESA • Hospital de referencia para aislamiento y atención de casos• Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú.

3

PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DECONTACTOS DE CASOS DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)



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4.1. TIPOS DE CONTACTOS Tipos de contacto según la exposición.

Es fundamental conocer el nivel de riesgo de los contactos para proceder con el manejo

tipos:

Nivel de Riesgo Tipo de Contacto

Riesgo Bajo potencialmente contaminado, en el transcurso de la atención del paciente, y uso de Equipos de Protección Personal (EPP) de forma adecuada y sin incidencias.

Persona que ha compartido espacios físicos cerrados en los que

y que no cumpla criterios de contacto de alto riesgo (ej. asientos en sala de espera, la misma consulta, la misma ambulancia, mismo vuelo).

Riesgo Alto

Contacto cercano (menos de 1 metro), sin EPP apropiado (o con

estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea.

Contacto directo con ropa, ropa de cama o fómites contaminados

apropiado (o con incidencias en la utilización del EPP).

Contacto que tuvo exposición percutánea (pinchazo de aguja)

corporales de un paciente de EVE.

paciente de EVE sin Equipo de Protección adecuado (EPP) o precauciones de bioseguridad adecuado.

Contacto directo con un cadáver cuya causa de fallecimiento fue EVE sin EPP apropiado.

Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso

4.2. IDENTIFICACIÓN DE CONTACTOS

y la determinación del riesgo, será realizada según el punto de entrada:

TIPOS DE CONTACTO




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Si es por vía aérea, lo realizará la Sanidad Aérea Internacional.

Si es por vía marítima, lo realizará la Sanidad Marítima Internacional.

Si es por vía terrestre, lo realizará el Instituto de Gestión de Servicios de Salud- IGSS/DISA/DIRESA/GERESA) según corresponda en coordinación con la instancia nacional o regional de la Superintendencia Nacional de Migraciones comunicará a la Dirección General de Epidemiología (943475876 - 943483350) y coordinarán la evaluación clínica y epidemiológica del caso y los contactos según corresponda.

el Servicio de Control de Infecciones y/o Epidemiología del Hospital, donde

de todos sus contactos, así como de las actividades en riesgo realizados y comunicará de manera inmediata al IGSS/DISA/DIRESA/GERESA) y a la DGE, que se encargará de investigar a cada uno de los contactos y su posterior manejo de acuerdo a tipo de riesgo (familiares, amigos o compañeros de trabajo).

Contactos de casos asintomáticos que pasaron por los diferentes puntos de evaluación y detección del país y que hicieron síntomas compatibles con EVE. El IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda se encargará de

DGE.

4.3 MANEJO DE CONTACTOS

Para el caso del personal militar, el seguimiento será realizado por las sanidades de las Fuerzas Armadas. Para el personal civil será realizado en el establecimiento de salud designado del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda.

La DGE brindará la orientación y los formatos necesarios para el seguimiento y monitoreo.

El seguimiento de los contactos del personal de la salud será realizado en el establecimiento de salud designado del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda.

4.3.1. Actuación para los contactos de alto riesgo:

Se establecerá cuarentena en el domicilio (siempre que se pueda garantizar el cumplimiento de la misma) o en el Hospital de Referencia designado.

La persona o institución responsable realizará el seguimiento con toma de


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4.1. TIPOS DE CONTACTOS Tipos de contacto según la exposición.

Es fundamental conocer el nivel de riesgo de los contactos para proceder con el manejo

tipos:

Nivel de Riesgo Tipo de Contacto

Riesgo Bajo potencialmente contaminado, en el transcurso de la atención del paciente, y uso de Equipos de Protección Personal (EPP) de forma adecuada y sin incidencias.

Persona que ha compartido espacios físicos cerrados en los que

y que no cumpla criterios de contacto de alto riesgo (ej. asientos en sala de espera, la misma consulta, la misma ambulancia, mismo vuelo).

Riesgo Alto

Contacto cercano (menos de 1 metro), sin EPP apropiado (o con

estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea.

Contacto directo con ropa, ropa de cama o fómites contaminados

apropiado (o con incidencias en la utilización del EPP).

Contacto que tuvo exposición percutánea (pinchazo de aguja)

corporales de un paciente de EVE.

paciente de EVE sin Equipo de Protección adecuado (EPP) o precauciones de bioseguridad adecuado.

Contacto directo con un cadáver cuya causa de fallecimiento fue EVE sin EPP apropiado.

Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso

4.2. IDENTIFICACIÓN DE CONTACTOS

y la determinación del riesgo, será realizada según el punto de entrada:

Si es por vía terrestre, lo realizará el Instituto de Gestión de Servicios de Salud-IGSS/DISA/DIRESA/GERESA según corresponda en coordinación con la instancia nacional o regional de la Superintendencia Nacional de Migraciones comunicará a la Dirección General de Epidemiología (**943475876 - **943483350) y coordinarán la evaluación clínica y epidemiológica del caso y los contactos según corresponda.

Laidentificacióndeloscontactosdelpersonaldesaludcontagiado,lorealizaráel Servicio de Control de Infecciones y/o Epidemiología del Hospital, donde labora el caso sospechoso/confirmado, se encargará de elaborar un listadode todos sus contactos, así como de las actividades en riesgo realizados y comunicará de manera inmediata al IGSS/DISA/DIRESA/GERESA y a la DGE, que se encargará de investigar a cada uno de los contactos y su posterior manejo de acuerdo a tipo de riesgo (familiares, amigos o compañeros de trabajo).

Contactos de casos asintomáticos que pasaron por los diferentes puntos de evaluación y detección del país y que hicieron síntomas compatibles con EVE. El IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda se encargará de identificar,evaluaracadaunodeloscontactosycomunicardeinmediatoala DGE.





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temperatura supervisada dos veces por día durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición posible a la infección.

l En determinadas situaciones, esta cuarentena será valorada y en su caso validada por la autoridad sanitaria nacional.

l Activación de la Alerta: Si durante el seguimiento el contacto presenta fiebre con o sin otro síntoma compatible con la clínica de la enfermedad, estos contactos serán considerados como casos sospechosos hasta que se disponga de los resultados de laboratorio.

l Si el paciente se encuentra en el domicilio, el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, comunicará a la DGE para proceder con el transporte al ahora caso sospechoso hacia el Hospital de Referencia.

l Estas personas, por ser contactos de alto riesgo permanecerán con movimiento controlado, es decir durante los 21 días siguientes a su potencial exposición no deben viajar en avión, barco o autobús de larga distancia o en tren, incluso si no están enfermos. La razón de esto es para evitar la posible propagación de EVE, si la persona desarrolla fiebre u otros síntomas durante el viaje. La posibilidad de tomar el transporte público local deberá discutirse con el equipo de salud regional/nacional que realiza el seguimiento.

4.3.2. Actuación para los contactos de bajo riesgo:

l En este tipo de contactos se realizará seguimiento diario durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición de riesgo.

l La DGE, el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, son responsables del seguimiento, deberán contar con un registro de la temperatura (2 veces al día) además de investigar la presencia de cualquier síntoma compatible con EVE.

l Estas personas deberán estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento con movimientos o desplazamiento controlados (ver Anexo 2).

l El responsable del seguimiento del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, debe recalcar al contacto de bajo riesgo en seguimiento, que al presentar fiebre acompañado o no de cualquier otro síntoma compatible con las manifestaciones clínicas de EVE, debe comunicarse en forma inmediata con el personal de la salud del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, iniciándose de inmediato el autoaislamiento domiciliario al ser considerado caso sospechoso, coordinándose en forma inmediata el traslado del paciente al Hospital de Referencia. Estos contactos serán considerados como casos sospechosos hasta que se disponga de los resultados de laboratorio.

l Se considera caso descartado si el resultado de la prueba de laboratorio es negativo en dos muestras tomadas con diferencia de 48 horas.


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l Si es por vía aérea, lo realizará la Sanidad Aérea Internacional.

l Si es por vía marítima, lo realizará la Sanidad Marítima Internacional.

l Si es por vía terrestre, lo realizará el Instituto de Gestión de Servicios de Salud- IGSS/DISA/DIRESA/GERESA) según corresponda en coordinación con la instancia nacional o regional de la Superintendencia Nacional de Migraciones comunicará a la Dirección General de Epidemiología (943475876 - 943483350) y coordinarán la evaluación clínica y epidemiológica del caso y los contactos según corresponda.

l

el Servicio de Control de Infecciones y/o Epidemiología del Hospital, donde

de todos sus contactos, así como de las actividades en riesgo realizados y comunicará de manera inmediata al IGSS/DISA/DIRESA/GERESA) y a la DGE, que se encargará de investigar a cada uno de los contactos y su posterior manejo de acuerdo a tipo de riesgo (familiares, amigos o compañeros de trabajo).

l Contactos de casos asintomáticos que pasaron por los diferentes puntos de evaluación y detección del país y que hicieron síntomas compatibles con EVE. El IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda se encargará de

DGE.

4.3 MANEJO DE CONTACTOS

l Para el caso del personal militar, el seguimiento será realizado por las sanidades de las Fuerzas Armadas. Para el personal civil será realizado en el establecimiento de salud designado del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda.

l La DGE brindará la orientación y los formatos necesarios para el seguimiento y monitoreo.

l El seguimiento de los contactos del personal de la salud será realizado en el establecimiento de salud designado del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda.

4.3.1. Actuación para los contactos de alto riesgo:

l Se establecerá cuarentena en el domicilio (siempre que se pueda garantizar el cumplimiento de la misma) o en el Hospital de Referencia designado.

l La persona o institución responsable realizará el seguimiento con toma de




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4.4. TRAZABILIDAD EN SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

de todas las personas que en algún momento estuvieron en contacto con el caso

Para cada uno de los contactos se debe establecer la fecha de probable exposición y la fecha hasta cuando se le realizará el seguimiento. Debe considerarse como periodo de incubación 21 días.

En general se incluirá en la relación de contactos a todas las personas que tuvieron algún tipo de relación con el contacto durante el periodo estimado de transmisibilidad del caso, y podrían ser en diferentes espacios o momentos tales como:

1) Durante el transporte al país (aéreo, marítimo, terrestre) y desplazamientos antes

hospedaje, entre otros).

2) EVE.

3)

4)

5) Durante la toma y procesamiento de muestra para descarte de EVE.

6) Durante el seguimiento y monitoreo de contactos de alto/bajo riesgo, febriles y sintomáticos.

7) En el entorno laboral y el entorno familiar.

8) Garantizar el movimiento controlado de los contactos de alto riesgo, dado que estas personas no deben viajar en medios de transporte comerciales (por ejemplo: avión, barco, autobús de larga distancia, o tren). El uso local de transporte público (por ejemplo, taxi, bus) debe ser valorado por el equipo de salud que realiza el seguimiento del contacto.

9) Se mantendrá activo el teléfono del equipo de la Dirección General de Epidemiología (943475876 - 943483350). La recepción de la información será las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año, garantizando la comunicación permanente. El IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda durante el seguimiento de contactos deberá mantener los teléfonos de contacto operativo permanentemente.


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temperatura supervisada dos veces por día durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición posible a la infección.

l En determinadas situaciones, esta cuarentena será valorada y en su caso validada por la autoridad sanitaria nacional.

l Activación de la Alerta: Si durante el seguimiento el contacto presenta fiebre con o sin otro síntoma compatible con la clínica de la enfermedad, estos contactos serán considerados como casos sospechosos hasta que se disponga de los resultados de laboratorio.

l Si el paciente se encuentra en el domicilio, el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, comunicará a la DGE para proceder con el transporte al ahora caso sospechoso hacia el Hospital de Referencia.

l Estas personas, por ser contactos de alto riesgo permanecerán con movimiento controlado, es decir durante los 21 días siguientes a su potencial exposición no deben viajar en avión, barco o autobús de larga distancia o en tren, incluso si no están enfermos. La razón de esto es para evitar la posible propagación de EVE, si la persona desarrolla fiebre u otros síntomas durante el viaje. La posibilidad de tomar el transporte público local deberá discutirse con el equipo de salud regional/nacional que realiza el seguimiento.

4.3.2. Actuación para los contactos de bajo riesgo:

l En este tipo de contactos se realizará seguimiento diario durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición de riesgo.

l La DGE, el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, son responsables del seguimiento, deberán contar con un registro de la temperatura (2 veces al día) además de investigar la presencia de cualquier síntoma compatible con EVE.

l Estas personas deberán estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento con movimientos o desplazamiento controlados (ver Anexo 2).

l El responsable del seguimiento del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, debe recalcar al contacto de bajo riesgo en seguimiento, que al presentar fiebre acompañado o no de cualquier otro síntoma compatible con las manifestaciones clínicas de EVE, debe comunicarse en forma inmediata con el personal de la salud del IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, iniciándose de inmediato el autoaislamiento domiciliario al ser considerado caso sospechoso, coordinándose en forma inmediata el traslado del paciente al Hospital de Referencia. Estos contactos serán considerados como casos sospechosos hasta que se disponga de los resultados de laboratorio.

l Se considera caso descartado si el resultado de la prueba de laboratorio es negativo en dos muestras tomadas con diferencia de 48 horas.

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i. Se mantendrá activo el teléfono del equipo de la Dirección General de Epidemiología(**943475876 - **943483350). La recepción de la información será las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año, garantizando la comunicación permanente. El IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda durante el seguimiento de contactos deberá mantener los teléfonos de contacto operativo permanentemente.





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Contactos de alto riesgo Contactos de bajo riesgo

CuarentenaSeguimiento 21 días , controltemperatura dos veces por día.Intervienen: DGE, DIRESA , GERESA

Presenta fiebrey/o signos y

síntomas

Seguimiento diario por 21 díasPermanecen localizablesControl temperatura dos veces por día. Intervienen: DIRESA, GERESA

Asintomático 21 días

Caso descartado

Implementación inmediata de medidas decontrol de infección por EVE y toma demuestra para descarte EVE.Intervienen: INS


Positivo NegativoPCR

Repetir otra prueba 48h

Caso descartadoCaso confirmado Negativo

Transporte en ambulancia especialmente preparada


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V. FLUJOGRAMA DE INVESTIGACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

Flujograma de Investigación y Seguimiento de Contactos

Evaluación de contactos de casos sospechosos que ingresan al país y determinar riesgos en los puntos de entrada (marítimo, terrestre y aéreo)/ contactos de casos secundarios (personal de salud)/ contactos de

casos confirmados en situaciones especiales. Intervienen: Sanidad Aérea, Marítima , Superintendencia de Migraciones, SAMU, DISA , DIRESA/GERESA, DGE.

Contactos de alto riesgo Contactos de bajo riesgo

Transporte en ambulancia especialmente preparada

CuarentenaSeguimiento 21 días , controltemperatura dos veces por día.Intervienen: DGE, DIRESA , GERESA

Presenta fiebrey/o signos y

síntomas

Seguimiento diario por 21 díasPermanecen localizablesControl temperatura dos veces por día. Intervienen: DIRESA, GERESA


Caso descartado

Implementación inmediata de medidas decontrol de infección por EVE y toma demuestra para descarte EVE.Intervienen: INS


Positivo NegativoPCR

Repetir otra prueba 48h

Caso descartadoCaso confirmado Negativo

Evaluación de contactos de casos sospechosos que ingresan al país y determinar riesgos en los puntos de entrada (marítimo, terrestre y aéreo) / contactos de casos secundarios (personal de salud) / contactos de casosconfirmadosensituacionesespeciales.Intervienen:SanidadAérea,Marítima,Superintendenciade

Migraciones, SAMU, DISA/DIRESA/GERESA, DGE.




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PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE CIUDADANOS QUE INGRESAN AL PERÚ PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) EN CONDICIÓN DE MIGRANTES, ILEGALES Y REFUGIADOS

4/

I. JUSTIFICACIÓN

La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%. No existe un tratamiento aprobado específico ni vacuna para el uso en seres humanos.




Considerando que el principal mecanismo de extensión de la transmisión desde áreas con transmisión intensiva hacia países sin presencia de reservorios es el desplazamiento de personas infectadas, es necesario implementar procedimientos estandarizados para la identificación y seguimiento ciudadanos que ingresan al país luego de pasar control por una dependencia de la Superintendencia Nacional de Migraciones, procedentes de países con transmisión extendida e intensiva de Ébola, lo cual permitirá reducir el riesgo de transmisión secundaria de Ébola en el país.

II. OBJETIVO

Establecer procedimientos para la identificación, notificación y adopción de medidas preventivas ante el arribo al Perú de ciudadanos procedentes de países con transmisión intensa de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE).


l Ministerio de Salud

l Superintendencia Nacional de Migraciones

l Ministerio del Interior

Considerando que el principal mecanismo de extensión de la transmisión desde áreas con transmisión intensa hacia países sin presencia de reservorios es el desplazamiento de personas infectadas,esnecesario implementarprocedimientosestandarizadospara la identificaciónyseguimiento ciudadanos que ingresan al país luego de pasar control por una dependencia de la Superintendencia Nacional de Migraciones, procedentes de países con transmisión extendida e intensa de Ébola, lo cual permitirá reducir el riersgo de transmisión secundaria de Ébola en el país.

4

PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE CIUDADANOS QUE INGRESANAL PERÚ PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD POR

EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) EN CONDICIÓN DE MIGRANTES, ILEGALES Y REFUGIADOS




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l Ministerio de Relaciones Exteriores

l MINCETUR


4.1. Posibles grupos de riesgo en puntos de entrada

l Personas en condición de ilegales

l Refugiados

l Extranjeros o peruanos que arriben al país y que, además en los últimos 21 días hayan viajado o procedan de país con trasmisión activa de EVE (Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry).

4.2. Procedimientos específicos

La Superintendencia Nacional de Migraciones a través de control migratorio bajo procedimientos establecidos realiza el registro de la Tarjeta Andina Migratoria (TAM), en sus puestos de control del país, a todo ciudadano extranjero o peruano, tripulante terrestre, tripulante de aeronave y tripulante en nave de bandera nacional o extranjera.

Cuando el Ministerio del Interior o el Ministerio de Relaciones Exteriores a través de sus dependencias especializadas comuniquen algún caso de ciudadano ilegal o refugiado también procede al llenado de la TAM, bajo sus protocolos establecidos.

En todos los casos antes mencionados, el puesto de control migratorio o la dependencia especializada de la Superintendencia Nacional de Migraciones deben establecer la procedencia o nacionalidad del viajero:

l Preguntar si el ciudadano, en las últimas tres semanas, ha viajado o residido en los países de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión diseminada e intensa de la EVE.

lDeterminar su nacionalidad a través de su documento de identidad (pasaporte). Si el ciudadano es natural de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión extendida e intensa de la EVE.

Si se determina que el migrante procede o reside en los países de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión EVE, el personal de control migratorio o la dependencia especializada de la Superintendencia Nacional de Migraciones comunicarán de inmediato a la Sanidad Internacional (Aérea o marítima) o a las Direcciones de Salud/Direcciones Regionales de Salud/Gerencias Regionales de Salud, según corresponda.

El personal de la Superintendencia Nacional de Migraciones que estuvo en contacto con el caso procederá a realizar el lavado de manos con agua y jabón o con alcohol gel.

La Sanidad Internacional (Aérea o Marítima) o el Instituto de Gestión de Servicios de Salud – IGSS, las Direcciones de Salud/Direcciones Regionales de Salud/Gerencias Regionales de Salud, según corresponda, comunicarán de inmediato a la Dirección General de Epidemiología (943475876 - 943483350) y realizará los procedimientos para la evaluación clínica y epidemiológica del caso.

a. La Superintendencia Nacional de Migraciones a través de control migratorio bajo procedimientos establecidos realiza el registro de la Tarjeta Andina Migratoria (TAM), en sus puestos de control del país, a todo ciudadano extranjero o peruano, tripulante terrestre, tripulante de aeronave y tripulante en nave de bandera nacional o extranjera.

b. Cuando el Ministerio del Interior o el Ministerio de Relaciones Exteriores a travésde sus dependencias especializadas comuniquen algún caso de ciudadano ilegal o refugiado también procede al llenado de la TAM, bajo sus protocolos establecidos.

c. En todos los casos antes mencionados, el puesto de control migratorio o la dependencia especializada de la Superintendencia Nacional de Migraciones deben establecer la procedencia o nacionalidad del viajero:

• Preguntar si el ciudadano, en las últimas tres semanas, ha viajado o residido en los países de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión diseminada e intensa de la EVE.

• Determinar su nacionalidad a través de su documento de identidad (pasaporte). Si el ciudadano es natural de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión extendida e intensa de la EVE.

d. Si se determina que el migrante procede o reside en los países de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión EVE, el personal de control migratorio o la dependencia especializada de la Superintendencia Nacional de Migraciones comunicarán de inmediato a la Sanidad Internacional (Aérea o marítima) o a las Direcciones de Salud/Direcciones Regionales de Salud/Gerencias Regionales de Salud, según corresponda.

e. El personal de la Superintendencia Nacional de Migraciones que estuvo en contacto con el caso procederá a realizar el lavado de manos con agua y jabón o con alcohol gel.

f. La Sanidad Internacional (Aérea o Marítima) o el Instituto de Gestión de Servicios de Salud – IGSS, las Direcciones de Salud/Direcciones Regionales de Salud/Gerencias Regionales de Salud, según corresponda, comunicarán de inmediato a la Dirección General de Epidemiología (**943475876 - **943483350) y realizará los procedimientos para la evaluación clínica y epidemiológica del caso.







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La Sanidad Internacional (Aérea o Marítima) como parte de la evaluación epidemiológica de cada persona identificada que proceda de Liberia, Sierra Leona, Guinea Conakry u otro país con trasmisión extendida e intensiva de la EVE, llenará la Ficha de evaluación y posterior seguimiento de personas procedentes de países con transmisión de EVE (Anexo 1). Luego del llenado de la Ficha, la Sanidad la enviará inmediatamente a la Dirección General de Epidemiología y al IGSS/DISA/DIRESA/GERESA según corresponda.

Luego de la comunicación recibida la Dirección General de Epidemiología coordinará con el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, las acciones de evaluación y seguimiento diario hasta completar los 21 días.

La Dirección General de Epidemiología actualizará y remitirá a la Superintendencia Nacional de Migraciones el listado de países con transmisión intensa de la EVE inmediatamente de cambiar los países con transmisión.

La Superintendencia Nacional de Migraciones adoptará las medidas necesarias para el cumplimiento del presente protocolo.

V. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓN DE CIUDADANOS QUE INGRESAN AL PERÚ PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN INTENSA DE LA EVE.

Situación

Entidad de contacto

Acción 1

Acción 2

Acción 3

Acción 4

Acción 5

Si

Captura de extranjero situación: ILEGAL

Solicitud de asilo político de extranjero: REFUGIADO

Arribo de extranjero en calidad de: VISITANTE

TEMPORAL

Arribo de viajero del exterior del país:

PERUANO

Policía Nacional del Perú

Ministerio de Relaciones exteriores Puesto de control migratorio

Migraciones (llenar la TAM) y preguntar: ¿reside o ha viajado en las últimas tres semanas a Liberia, Sierra Leona o Guinea Conakry?

Si no precisa, investigar: ¿es ciudadano de Liberia, Sierra Leona o Guinea Conakry? (revisar

pasaporte)No

El personal que estuvo en contacto con el caso

procederá a realizar el lavado de manos con agua y jabón o con alcohol gel.

Comunicar de inmediato a la Sanidad Internacional o DISA/DIRESA/GERESA

La DGE coordina con DIRESA/GERESA la evaluación y seguimiento.

Comunicar de inmediato a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 943475876 - 943483350 y llenado de Ficha de evaluación y posterior

seguimiento y envío a DGE

g. La Sanidad Internacional (Aérea o Marítima) como parte de la evaluación epidemiológicadecadapersonaidentificadaqueprocedadeLiberia,SierraLeona,Guinea Conakry u otro país con trasmisión extendida e intensa de la EVE, llenará la Ficha de evaluación y posterior seguimiento de personas procedentes de países con transmisión de EVE (Anexo 1). Luego del llenado de la Ficha, la Sanidad la enviará inmediatamente a la Dirección General de Epidemiología y al IGSS/DISA/DIRESA/GERESA según corresponda.

h. Luego de la comunicación recibida, la Dirección General de Epidemiología coordinará con el IGSS/DISA/DIRESA/GERESA, según corresponda, las acciones de evaluación y seguimiento diario hasta completar los 21 días.

i. La Dirección General de Epidemiología actualizará y remitirá a la Superintendencia Nacional de Migraciones el listado de países con transmisión intensa de la EVE inmediatamente de cambiar los países con transmisión.

Situación

Entidad de contacto

Acción 1

Acción 2

Acción 3

Acción 4

Acción 5

Si

Captura de extranjero situación: ILEGAL

Solicitud de asilo político de extranjero: REFUGIADO

Arribo de extranjero en calidad de: VISITANTE

TEMPORAL

Arribo de viajero del exterior del país:

PERUANO

Policía Nacional del Perú

Ministerio de Relaciones exteriores

Puesto de control migratorio

Migraciones (llenar la TAM) y preguntar: ¿reside o ha viajado en las últimas tres semanas a Liberia, Sierra Leona o Guinea Conakry?

Si no precisa, investigar: ¿es ciudadano de Liberia, Sierra Leona o Guinea Conakry? (revisar

pasaporte)No

El personal que estuvo en contacto con el caso

procederá a realizar el lavado de manos con agua y jabón o con alcohol gel.

Comunicar de inmediato a la Sanidad Internacional oDISA/DIRESA/GERESA

La DGE coordina con DIRESA/GERESA la evaluación y seguimiento.

Comunicar de inmediato a la Dirección General de Epidemiología (DGE):**943475876 - **943483350 y llenado de Ficha de evaluación y posterior

seguimiento y envío a DGE





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Anexo 01.

Ficha de evaluación y posterior seguimiento de personas procedentes de países con transmisión de EVE




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PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE ACTUACIÓN DE INSTITUCIONES U ORGANIZACIONES GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES ANTE EL RETORNO DE PERSONAL DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN ACTIVA DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)

5/

I JUSTIFICACIÓN

La Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) es una enfermedad grave, con una tasa de

uso en seres humanos.

de animales infectados o personas. No se ha comprobado transmisión por vía aérea. El período de incubación varía de 2 a 21 días, con un promedio de 8 a 10 días. Los pacientes son contagiosos mientras el virus está presente en la sangre y las secreciones.

de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la enfermedad por el virus del Ébola. Luego de celebrarse la primera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para tratar el brote de EVE en África Occidental, el 8 de agosto de 2014 se declaró que el brote de EVE en África Occidental como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

En las últimas dos semanas el mayor número de casos se registró en Sierra Leona; sin embargo Liberia posee el mayor número de casos en personal de salud. En el actual brote de EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona, al 10 de octubre 2014 se ha reportado un total de 15091 casos y 5674 defunciones. Los casos continúan en incremento en los países con transmisión.

Considerando que el principal mecanismo de extensión de la transmisión desde áreas con transmisión intensa hacia países sin presencia de reservorios, es el desplazamiento de personas infectadas, es necesario implementar procedimientos estandarizados para la

se desplazan desde y hacia países con transmisión extendida e intensiva de Ébola, lo cual permitirá reducir el riesgo de transmisión secundaria de Ébola en el país.

II OBJETIVO

Establecer los procedimientos de actuación de instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan o coordinan el retorno o llegada de personal procedentes de países con transmisión activa de Ébola (Guinea, Sierra Leona y Liberia).

III INSTITUCIONES INVOLUCRADAS

en forma temporal o permanente dispongan, autoricen o coordinen el viaje o retorno de personas desde y hacia países con transmisión de EVE al Perú.

Considerando que el principal mecanismo de extensión de la transmisión desde áreas con transmisión intensa hacia países sin presencia de reservorios, es el desplazamiento de personas infectadas, es necesario implementar procedimientos estandarizados para la identificaciónyseguimientociudadanosquepordiferentesmotivosconformanmisionesquese desplazan desde y hacia países con transmisión extendida e intensa de Ébola, lo cual permitirá reducir el riesgo de transmisión secundaria de Ébola en el país.

I.

II.

Establecer los procedimientos de actuación de instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan o coordinan el retorno o llegada de personal procedentes de países con transmisión activa de Ébola (Guinea, Sierra Leona y Liberia).

III.

5

PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA DE ACTUACIÓN DE INSTITUCIONES UORGANIZACIONES GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES ANTE EL RETORNO

DE PERSONAL DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN ACTIVA DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUSDEL ÉBOLA (EVE)




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Incluyendo:

Ministerio de Defensa, Comando Conjunto de las Fuerzas Armadas e Instituciones Armadas (Observadores militares y miembros de Estado Mayor en misiones de paz de la ONU).

Ministerio de Relaciones Exteriores (Agregados militares y diplomáticos)

Organización de las Naciones Unidas (Agentes diplomáticos y otros).

Instituto Peruano del Deporte (IPD).

Organizaciones no gubernamentales.

Congregaciones religiosas (misioneros religiosos).

IV DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

Las instituciones mencionadas en el ámbito de aplicación, deben proveer información

instituciones que viajarán o retornarán de países con transmisión de EVE.

Las instituciones mencionadas en el ámbito de aplicación, deberán establecer una comunicación permanente con el personal que viaja a los países con transmisión de

la posibilidad de contagio y las acciones a tomar al respecto.

Se deberán remitir y actualizar de forma permanente el listado de personas que se desplazarán hacia países con transmisión de EVE, o retornarán al Perú por cualquier motivo y tiempo de permanencia (licencias, vacaciones, misiones especiales, repatriación, etc.), mediante las coordinaciones con las instituciones mencionadas en el ámbito de aplicación.

Ante el retorno o el ingreso de una persona (nacional o extranjero) que proceda de un país con transmisión de EVE, las instituciones deberán comunicar de manera anticipada a la Dirección General de Epidemiologia (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA) la siguiente información:

1. Nombres y apellidos2. Documento de Identidad (DNI/ pasaporte)3. Institución a la que pertenece4. País de procedencia o al que viaja5. Fecha y hora de llegada6. Tipo de vuelo (vuelo comercial, no comercial)7. Nombre de aerolínea y N° de vuelo8. Número telefónico de la Institución de contacto

Los teléfonos de contacto de la Dirección General de Epidemiología son: 943475876 y 943483350, dichas líneas están disponibles las 24 horas del día.

Una vez que el pasajero arribe al país, se procederá con la evaluación epidemiológica y

la sanidad aérea, y el equipo de alerta-respuesta de turno de la DGE-MINSA. La Sanidad

IV.

a.

b.

c.

d.

e.

f.

Los teléfonos de contacto de la Dirección General de Epidemiología son: **943475876 y **943483350, dichas, líneas están disponibles las 24 horas del día.

Una vez que el pasajero arribe al país, se procederá con la evaluación epidemiológica y descartedefiebre,lamismaqueserárealizadaycoordinadaporelpersonaldesaluddela sanidad aérea, y el equipo de alerta-respuesta de turno de la DGE-MINSA. La Sanidad







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aérea emitirá un reporte de la evaluación efectuada y comunicará a la DGE vía electrónica, quien a su vez comunicará a la institución involucrada el resultado de la evaluación.

l Si el pasajero no cumple con los criterios de “caso sospechoso” en la evaluación que se le realizará a su llegada, continuará su desplazamiento hacia su domicilio; sin embargo, se le deberá realizar un seguimiento y monitoreo diario por lo menos 21 días posteriores a la fecha de llegada y, de presentar sintomatología compatible con caso sospechoso, se deberá notificar de manera inmediata a la DGE-MINSA.

lPara el caso del personal militar, el seguimiento será realizado por las sanidades de las Fuerzas Armadas. Para el personal civil será realizado por la DISA/DIRESA/GERESA correspondiente.

lLa DGE establecerá comunicación y la orientación para el seguimiento y monitoreo.

V FLUJOGRAMA DE ACTUACIÓN ANTE EL RETORNO DE PERSONAL DE INSTITUCIONES U ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES, DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN ACTIVA DE ÉBOLA

Antes del ingreso de personal depaíses con transmisión de ébola

Proveer información sobre las recomendaciones y medidas de prevención al personal que viajarán

Comunicación permanente con el personal que viaja a los países con transmisión de ébola

Remitir y actualizar el listado de personas que se desplazarándesde o hacia países con transmisión de ébola.

Comunicar a la DGE, el arribo o llegada de personal procedente de países con transmisión de ébola.

A la llegada o arribo del personal.

Evaluación del personal: búsqueda de criterios de “casos sospechoso”

Después de la llegada

Seguimiento diario a personal (por lo menos 21 días posterior a la fecha de llegada

Persona Militar:Sanidades FFAA

Personal civil:GERESA Callao

TELÉFONOS DE CONTACTO: 943475876 - 943483350

Realizada por el EAR de turno de la DGE-MINSA en coordinación con personal de la sanidad aérea.

De presentar sintomatología notificar de manera inmediataal sistema de vigilancia epidemiológica (DGE-MINSA)

Nombres y apellidos

País de procedencia o al que viaja

Fecha y hora de llegada

Número y nombre de aerolínea

Tipo de vuelo (vuelo comercial, no comercial)

Número de teléfono móvil y teléfono f ijo

Dirección del lugar donde permanecerá en el Perú

Países con transmisiónIntensa de Ébola

Guinea, Sierra Leona, Liberia

V.

La DGE establecerá comunicación y la orientación para el seguimiento y monitoreo.

g.

h.

i.

Antes del ingreso de personal depaíses con transmisión de ébola

Proveer información sobre las recomendaciones y medidas de prevención al personal que viajarán

Comunicación permanente con el personal que viaja a los países con transmisión de ébola

Remitir y actualizar el listado de personas que se desplazarándesde o hacia países con transmisión de ébola.

Comunicar a la DGE, el arribo o llegada de personal procedente de países con transmisión de ébola.

A la llegada o arribo del personal.

Evaluación del personal: búsqueda de criterios de “casos sospechoso”

Después de la llegada

Seguimiento diario a personal (por lo menos 21 días posterior a la fecha de llegada

Persona Militar:Sanidades FFAA

Personal civil:GERESA Callao

TELÉFONOS DE CONTACTO: **943475876 - **943483350

Realizada por el EAR de turno de la DGE-MINSA en coordinación con personal de la sanidad aérea.

De presentar sintomatología notificar de manera inmediataal sistema de vigilancia epidemiológica (DGE-MINSA)

Nombres y apellidos

País de procedencia o al que viaja

Fecha y hora de llegada

Número y nombre de aerolínea

Tipo de vuelo (vuelo comercial, no comercial)

Número de teléfono móvil y teléfono f ijo

Dirección del lugar donde permanecerá en el Perú

Países con transmisiónIntensa de Ébola

Guinea, Sierra Leona, Liberia





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PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO EN LUGARES DE ALOJAMIENTO, DE PERSONAS QUE INGRESAN AL PAÍS PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN EXTENDIDA E INTENSA DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)

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I. JUSTIFICACIÓN

La enfermedad por virus del Ébola (EVE) es una enfermedad infecciosa grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%, producida por el virus del mismo nombre, que fue descubierto en 1976 en lo que hoy es la República Democrática del Congo, cerca del río Ébola. Desde entonces, los brotes han aparecido esporádicamente en algunos países africanos.

El 21 de marzo del 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la enfermedad por virus del Ébola que se expandió a varios países de África Occidental. El 8 de agosto del 2014 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al brote de EVE en África Occidental como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Desde entonces la transmisión es extendida e intensiva en Guinea, Liberia y Sierra Leona. En el actual brote de EVE, al 23 de noviembre 2014, en estos países se ha reportado un total de 15 091 casos y 5674 defunciones. Los casos continúan en acelerado incremento en los países con transmisión.

Liberia es el país que ha notificado el mayor número de casos (7168), de los cuales falleció el 41% (3016) del total, seguido de Sierra Leona que ha reportado 5699 casos, de estos fallecieron 1398 casos (21,2%); y, Guinea que reportó 2134 casos, de los cuales fallecieron el 60,8% (1260).

La epidemia actualmente presenta un incremento sostenido de casos, en la últimas cuatro semanas el número de casos se incrementó en 54% (3561 nuevos casos en este periodo) y el número de muertes en 59% (1829 nuevas defunciones en este periodo). La magnitud de la epidemia aún es impredecible, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) ha estimado que para enero del 2015 se presentarían 1,4 millones de casos.

El desplazamiento de personas que adquieren la enfermedad en los países con transmisión epidémica determina un alto riesgo de presentación de casos secundarios en países que no tienen transmisión como lo sucedido recientemente en Estados Unidos, Mali y España.

Considerando que el principal mecanismo de extensión de la transmisión desde áreas con transmisión intensa hacia países sin presencia de reservorios, es el desplazamiento de personas infectadas, resulta necesario implementar procedimientos estandarizados para la identificación y seguimiento de ciudadanos que ingresan al país procedentes de países con transmisión extendida e intensiva de la Enfermedad por Virus del Ébola, lo cual permitirá reducir el riesgo de transmisión secundaria de EVE en el país. Es por ello que, como parte de la vigilancia epidemiológica, se ha elaborado el presente Protocolo Sanitario de Urgencia para el Seguimiento en lugares de alojamiento de las personas que ingresan al país procedentes de países con transmisión extendida e intensa de EVE.

II. OBJETIVO

Establecer el procedimiento para el seguimiento diario de personas que ingresan al país, procedentes de países con transmisión extendida e intensiva de EVE.Establecer el procedimiento para el seguimiento diario de personas que ingresan al país, procedentes de países con transmisión extendida e intensa de EVE. 6


PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO EN LUGARESDE ALOJAMIENTO, DE PERSONAS QUE INGRESAN AL PAÍS PROCEDENTES DE PAÍSES CON

TRANSMISIÓN EXTENDIDA E INTENSA DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)



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III INSTITUCIONES INVOLUCRADAS

l Dirección General de Epidemiología.

l Instituto de Gestión de Servicios de Salud.

l Direcciones de Salud Lima Sur y Lima Este.l Direccion Regional de Salud Callao.

l Otras Direcciones Regionales de Salud o Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces.

l Administracion de los lugares de alojamiento (hoteles, hostales, posadas, entre otros).


4.1 De la identificación y registro de personas procedentes de países con transmisión intensa y extendida de EVE

Luego que el equipo de Alerta Respuesta de la Direccion General de Epidemiología - DGE recibe la comunicación del arribo de ciudadanos procedentes de países con transmisión extendida e intensa de EVE, verifica que la ficha de reporte (Anexo 1) contenga la información básica como:

• Nombres y apellidos• Edad y sexo• País de procedencia

• Fecha y hora de arribo• Lugar de alojamiento (incluyendo dirección y número teléfono)• Información de contacto (correo electrónico, número telefónico).

• Fecha programada para el retorno.

El equipo de Alerta Respuesta de la DGE, verifica que el pasajero ha llegado al destino previsto. Si no fuera así, realiza el seguimiento para su localización y actualización de información.

Luego de verificada la llegada del pasajero al lugar de alojamiento, el equipo de Alerta Respuesta asigna a un profesional de la DGE, de las DISA del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), previa coordinación con el responsable de la Oficina de Epidemiología, para el seguimiento diario a partir del día siguiente de su arribo.

El equipo de Alerta Respuesta coordina con la administración o responsables del lugar de alojamiento para facilitar el seguimiento por parte del profesional asignado.

El equipo de Alerta Respuesta coordina con el pasajero para indicarle qué profesional le hará el seguimiento diario y coordinará la hora de la visita.

Los pasajeros en seguimiento, serán evaluados 2 veces por día. La primera se realizará mediante entrevista personal (durante la mañana) y la segunda se realizará por la noche, vía telefónica.

El seguimiento debe realizarse durante 21 días. Si el tiempo de permanencia es menor a este periodo, se realizará hasta la fecha de salida del país.


• Dirección General de Epidemiología.

• Instituto de Gestión de Servicios de Salud.

• Direcciones de Salud Lima Sur y Lima Este.• Dirección Regional de Salud Callao.

• Otras Direcciones Regionales de Salud o Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces.

• Administración de los lugares de alojamiento (hoteles, hostales, posadas, entre otros).


4.1. De la identificación y registro de personas procedentes de países con transmisión intensa y extendida de EVE

Luego que el equipo de Alerta Respuesta de la Dirección General de Epidemiología - DGE recibe la comunicación del arribo de ciudadanos procedentes de países con transmisión extendida e intensa de EVE, verifica que la ficha de reporte (Anexo 1) contenga la información básica como:

• Nombres y apellidos• Edad y sexo• País de procedencia

• Fecha y hora de arribo• Lugar de alojamiento (incluyendo dirección y número teléfono)• Información de contacto (correo electrónico, número telefónico).

• Fecha programada para el retorno.

El equipo de Alerta Respuesta de la DGE, verifica que el pasajero ha llegado al destino previsto. Si no fuera así, realiza el seguimiento para su localización y actualización de información.

Luego de verificada la llegada del pasajero al lugar de alojamiento, el equipo de Alerta Respuesta asigna a un profesional de la DGE, de las DISA del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), previa coordinación con el responsable de la Oficina de Epidemiología, para el seguimiento diario a partir del día siguiente de su arribo.

El equipo de Alerta Respuesta coordina con la administración o responsables del lugar de alojamiento para facilitar el seguimiento por parte del profesional asignado.

El equipo de Alerta Respuesta coordina con el pasajero para indicarle qué profesional le hará el seguimiento diario y coordinará la hora de la visita.

Los pasajeros en seguimiento, serán evaluados 2 veces por día. La primera se realizará mediante entrevista personal (durante la mañana) y la segunda se realizará por la noche, vía telefónica.

El seguimiento debe realizarse durante 21 días. Si el tiempo de permanencia es menor a este periodo, se realizará hasta la fecha de salida del país.



a. Luego que el equipo de Alerta Respuesta de la Dirección General de Epidemiología - DGE recibe la comunicación del arribo de ciudadanos procedentes de países con transmisión extendida e intensa deEVE, verifica que la ficha de reporte (Anexo 1)contenga la información básica como:

b. El equipo de Alerta Respuesta de la DGE, verifica que el pasajero ha llegadoal destino previsto. Si no fuera así, realiza el seguimiento para su localización y actualización de información.

c. Luegodeverificada la llegadadelpasajeroal lugardealojamiento,elequipodeAlerta Respuesta asigna a un profesional de la DGE, de las DISA, del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), previa coordinación con el responsable de la OficinadeEpidemiología,paraelseguimientodiarioapartirdeldíasiguientedesuarribo.

d. El equipo de Alerta Respuesta coordina con la administración o responsables del lugar de alojamiento para facilitar el seguimiento por parte del profesional asignado.

e. El equipo de Alerta Respuesta coordina con el pasajero para indicarle qué profesional le hará el seguimiento diario y coordinará la hora de la visita.

f. Los pasajeros en seguimiento, serán evaluados 2 veces por día. La primera se realizará mediante entrevista personal (durante la mañana) y la segunda se realizará por la noche, vía telefónica.

g. El seguimiento debe realizarse durante 21 días. Si el tiempo de permanencia es menor a este periodo, se realizará hasta la fecha de salida del país.


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4.2. Del seguimiento en el lugar de alojamiento

El profesional responsable del seguimiento del pasajero asignado se presenta ante la administración o quien haga sus veces para la coordinación del lugar donde se realizará la evaluación.

Durante la visita de seguimiento, el profesional asignado realiza la evaluación y registro de la temperatura, medida por el mismo pasajero con termómetro digital previamente entregado por el personal asignado del Ministerio de Salud, para tal fin.

Luego de la evaluación de la temperatura se aplica una ficha para registro de síntomas que pudiera presentar el pasajero.

Si no verifica la presencia de fiebre y no presenta ningún síntoma, se culmina la visita con la coordinación de la llamada en horas de la noche y la hora de visita del siguiente día.

4.3. De las recomendaciones para la administración o quien haga sus veces del lugar de alojamiento

La administración o quien haga sus veces recibirá información sobre la importancia de limitar el contacto con las personas en seguimiento que presenten síntomas de enfermedad, así como de la necesidad de la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE.

La administración del lugar de alojamiento garantizará la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE (943475876 y 943483350), ante la presentación de problemas de salud de las personas en seguimiento.

La administración y todos los trabajadores del lugar de alojamiento serán informados sobre la necesidad de garantizar la permanencia en su habitación, si el pasajero presenta algún síntoma; evitando el contacto con personal del lugar de alojamiento, hasta la llegada del personal entrenado para la evaluación y traslado del paciente al hospital de referencia, según corresponda y de ser necesario.

El personal del lugar de alojamiento recibirá información básica, por parte del personal profesional que realiza el seguimiento, sobre la importancia del seguimiento de las personas procedentes de países con transmisión de EVE, para evitar el temor de transmisión de dicho virus ante la presencia de pasajeros sin la enfermedad.

4.4. De la evaluación del seguimiento

Luego del seguimiento diario realizado, el profesional responsable envía la información al equipo de Alerta Respuesta de la DGE. Si en alguna de las visitas programadas no se encuentra al pasajero, debe comunicarse dicha situación de manera inmediata al equipo de Alerta Respuesta de la DGE para implementar acciones y localizar al pasajero.

El equipo de Alerta Respuesta consolida la información y monitoriza que se haya cumplido con el seguimiento diario de todos los pasajeros registrados.

Si durante el monitoreo se identifica que no se ha recibido información del seguimiento diario de algún pasajero, dicho equipo de alerta establece de manera inmediata las coordinaciones para determinar las razones del no envío de la información y tomar acciones según correspondan.

Nombres y apellidos

Edad y sexo

País de procedencia

Fecha y hora de arribo

Lugar de alojamiento (incluyendo dirección y número teléfono)

Información de contacto (correo electrónico, número telefónico).

Fecha programada para el retorno.






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4.2. Del seguimiento en el lugar de alojamiento

El profesional responsable del seguimiento del pasajero asignado se presenta ante la administración o quien haga sus veces para la coordinación del lugar donde se realizará la evaluación.

Durante la visita de seguimiento, el profesional asignado realiza la evaluación y registro de la temperatura, medida por el mismo pasajero con termómetro digital previamente entregado por el personal asignado del Ministerio de Salud, para tal fin.

Luego de la evaluación de la temperatura se aplica una ficha para registro de síntomas que pudiera presentar el pasajero.

Si no verifica la presencia de fiebre y no presenta ningún síntoma, se culmina la visita con la coordinación de la llamada en horas de la noche y la hora de visita del siguiente día.

4.3. De las recomendaciones para la administración o quien haga sus veces del lugar de alojamiento

La administración o quien haga sus veces recibirá información sobre la importancia de limitar el contacto con las personas en seguimiento que presenten síntomas de enfermedad, así como de la necesidad de la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE.

La administración del lugar de alojamiento garantizará la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE (943475876 y 943483350), ante la presentación de problemas de salud de las personas en seguimiento.

La administración y todos los trabajadores del lugar de alojamiento serán informados sobre la necesidad de garantizar la permanencia en su habitación, si el pasajero presenta algún síntoma; evitando el contacto con personal del lugar de alojamiento, hasta la llegada del personal entrenado para la evaluación y traslado del paciente al hospital de referencia, según corresponda y de ser necesario.

El personal del lugar de alojamiento recibirá información básica, por parte del personal profesional que realiza el seguimiento, sobre la importancia del seguimiento de las personas procedentes de países con transmisión de EVE, para evitar el temor de transmisión de dicho virus ante la presencia de pasajeros sin la enfermedad.

4.4. De la evaluación del seguimiento

Luego del seguimiento diario realizado, el profesional responsable envía la información al equipo de Alerta Respuesta de la DGE. Si en alguna de las visitas programadas no se encuentra al pasajero, debe comunicarse dicha situación de manera inmediata al equipo de Alerta Respuesta de la DGE para implementar acciones y localizar al pasajero.

El equipo de Alerta Respuesta consolida la información y monitoriza que se haya cumplido con el seguimiento diario de todos los pasajeros registrados.

Si durante el monitoreo se identifica que no se ha recibido información del seguimiento diario de algún pasajero, dicho equipo de alerta establece de manera inmediata las coordinaciones para determinar las razones del no envío de la información y tomar acciones según correspondan.

• El profesional responsable del seguimiento del pasajero asignado se presenta ante la administración o quien haga sus veces para la coordinación del lugar donde se realizará la evaluación.

• Durante la visita de seguimiento, el profesional asignado realiza la evaluación y registro de la temperatura, medida por el mismo pasajero con termómetro digital previamente entregadoporelpersonalasignadodelMinisteriodeSalud,paratalfin.

• Luegodelaevaluacióndelatemperaturaseaplicaunafichapararegistrodesíntomasque pudiera presentar el pasajero.

• Sinoverificalapresenciadefiebreynopresentaningúnsíntoma,seculminalavisitaconla coordinación de la llamada en horas de la noche y la hora de visita del siguiente día.

• La administración o quien haga sus veces recibirá información sobre la importancia de limitar el contacto con las personas en seguimiento que presenten síntomas de enfermedad, así como de la necesidad de la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE.

• La administración del lugar de alojamiento garantizará la comunicación inmediata a los teléfonos de la DGE (**943475876 y **943483350), ante la presentación de problemas de salud de las personas en seguimiento.

• La administración y todos los trabajadores del lugar de alojamiento serán informados sobre la necesidad de garantizar la permanencia en su habitación, si el pasajero presenta algún síntoma; evitando el contacto con personal del lugar de alojamiento, hasta la llegada del personal entrenado para la evaluación y traslado del paciente al hospital de referencia, según corresponda y de ser necesario.

• El personal del lugar de alojamiento recibirá información básica, por parte del personal profesional que realiza el seguimiento, sobre la importancia del seguimiento de las personas procedentes de países con transmisión de EVE, para evitar el temor de transmisión de dicho virus ante la presencia de pasajeros sin la enfermedad.

• Luego del seguimiento diario realizado, el profesional responsable envía la información al equipo de Alerta Respuesta de la DGE. Si en alguna de las visitas programadas no se encuentra al pasajero, debe comunicarse dicha situación de manera inmediata al equipo de Alerta Respuesta de la DGE para implementar acciones y localizar al pasajero.

• El equipo de Alerta Respuesta consolida la información y monitoriza que se haya cumplido con el seguimiento diario de todos los pasajeros registrados.

• Siduranteelmonitoreoseidentificaquenoseharecibidoinformacióndelseguimientodiario de algún pasajero, dicho equipo de alerta establece de manera inmediata las coordinaciones para determinar las razones del no envío de la información y tomar acciones según correspondan.







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Reporte de Arribo(Superintendencia Nacional de

Migraciones)

Sanidad AéreaRegistro y evaluación de la persona

Comunicación al equipo de alerta respuesta de la DGE

Evaluación y seguimiento por el equipo EVE DGE- DISA- DIRESA correspondiente

•Establecer contacto con elpersonal administrativo.•Charla informativa sobre la enfermedad y principales medidas de prevención.•Establecer el flujo de comunicación ante una sospecha de EVE.

•Entrevista en un ambiente adecuado.•Educación sanitaria (entrega depasaporte saludable y termómetrodigital).•Control de temperatura a ciudadanosprocedentes de países en riesgo.•Registro de ficha de seguimiento diario.•Entrega de chip de unidades móviles yrecarga de tarjeta para facilitar lacomunicación con el personal de salud.

VisitanteHospedaje

Coordinación con la administración del hotel y asignación del personal previa

evaluación

V. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS DE DETECCIÓN Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN EXTENDIDA E INTENSA DE EVE.

• Establecer contacto con el personal administrativo.

• Charla informativa sobre la enfermedad y principal es medidas de prevención.

• Establecer el flujo de comunicación ante la sospecha de EVE.

• Entrevista en un ambiente adecuado.• Educación sanitaria (entrega de

pasaporte saludable y termómetro digital).

• Control de temperatura a ciudadanos procedentes de países en riesgo.

• Registro de ficha de seguimiento diario.• Entrega de chip de unidades móviles

y recarga de tarjeta para facilitar la comunicación con el personal de salud.

Comunicación al equipo dealerta respuesta de la DGE






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Anexo 1

FICHA DE EVALUACIÓN Y POSTERIOR SEGUIMIENTO DE PERSONAS PROCEDENTES DE PAÍSES CON TRANSMISIÓN DE EVE




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MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Dirección General de Epidemiología

Calle Daniel Olaechea N° 199,Jesús María - Lima - Perú

Website: www.dge.gob.pe

ISBN: 978-612-4222-12-2

9 7 8 6 1 2 4 2 2 2 1 2 2

Documents

Protocolos Sanitarios - Gob