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Personagens Relevantes para a “Psico-análise” da História:
Fiona Anderson (senhora com demência – provavelmente Alzeimer);
Grant Anderson (marido de Fiona);
Kristy (enfermeira chefe a quem Grant expõe as suas dúvidas e anseios sobre
o estado de Fiona);
Aubrey Burke (doente com Alzeymer que se encontra na mesma instituição
que Fiona e, a quem ela se vincula particularmente);
Marian Burke (esposa de Aubrey);
Verónica (ex-aluna de Grant com a qual este teve um caso no passado).
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?
O neurónio é uma célula altamente especializada na transmissão de
informações, na forma de impulsos nervosos. Os impulsos nervosos são
fenômenos eletroquímicos que utilizam certas propriedades e substâncias
da membrana plasmática, que permitem que seja criado e transmitido um
impulso elétrico;
O cérebro humano tem cerca de 86 biliões de neurónios – o Sistema
Nervoso Central;
Os neurónios conduzem impulsos nervosos para o corpo e do corpo
para a célula nervosa;
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?
O neurónio é constituído pelas seguintes partes: corpo celular, o núcleo
celular, dendritos (prolongamentos numerosos e curtos do corpo celular,
receptores de mensagens), axónio (prolongamento que transmite o
impulso nervoso vindo do corpo celular);
Os neurónios recebem continuamente impulsos nas sinapses de seus
dendritos vindos de milhares de outras células. Os impulsos geram ondas
de corrente elétrica através do corpo da célula até a uma zona chamada a
zona de disparo, no começo do axônio;
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?
Pesquisas recentes demonstram que pode ocorrer a renovação funcional
de um neurónio lesado. A formação de um neurónio, denominada
neurogénese, é um processo lento e, na maioria das vezes, a nova célula
nervosa nasce em determinada região cerebral para depois migrar em
direção ao local onde outro neurônio foi destruído.
1. DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIA
O termo “demência” refere-se a uma série de sintomas que são
habitualmente observados em pessoas com doença cerebral resultante
de dano ou perda de células cerebrais. A perda de células cerebrais é um
processo natural, mas nas doenças que conduzem à demência isto
acontece de uma forma muito mais rápida, e faz com que o cérebro da
pessoa deixe de funcionar da maneira habitual.
1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIA
Os sintomas de demência implicam geralmente uma deterioração
gradual, lenta e irrecuperável, da capacidade de funcionamento da
pessoa.
O dano cerebral afecta o funcionamento mental da pessoa (a
memória, a atenção, a concentração, a linguagem, o pensamento, os
movimentos etc.), e isto, por sua vez, tem repercussões no
comportamento (confusão, alteração do humor e desorientação no
tempo e no espaço).
1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIA
Nalguns casos a condição da pessoa pode melhorar, ou permanecer
estável durante algum tempo. Uma pequena percentagem de casos tem
tratamento ou pode mesmo retroceder, mas na grande maioria dos casos
isso não acontece.
Grant (marido de Fiona) compara o efeito da demência no cérebro a
uma casa cujos interruptores inicialmente todos ligados, vão sendo gradual
e lentamente desligados, à medida que a informação que normalmente é
transmitida entre os neurónios, vai sendo progressivamente interrompida
e impedida de chegar a determinadas zonas do cérebro.
1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA
1. Deterioração Neurológica (ex. Alzheimer);
2. Demência Vascular (que é causada por uma série de pequenos
enfartes, que por sua vez interferem com a chegada de sangue ao
cérebro);
3. Demência associada a outras doenças ou estados clínicos (ex.
Demência associada ao Parkinson, a lesão cerebral provocada por um
traumatismo craniano ou deficiência intelectual);
1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA
4. Em todo o caso, quanto à doença de Alzheimer especificamente, que é
responsável por mais de metade dos casos de demência, não há ainda
actualmente provas demasiado conclusivas que sugiram que haja um
grupo em especial de pessoas com maior, ou menor aptidão para a
desenvolver . Nem a raça, nem a ocupação profissional, nem a
situação socio-económica, nem mesmo factores genéticos ou
hereditários, se tem a certeza serem determinantes da doença.
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .1 LIGEIRA:
Esta fase é o início gradual da demência, no qual podem ocorrer um ou mais
dos aspectos a seguir:
Diminuição de interesse;
Dificuldade de aprender coisas novas e de tomar decisões;
Irritação, vulnerabilidade, desconfiança, repetitividade;
Impaciência, resistência a mudanças;
Esquecimento do que foi dito há pouco tempo.
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .2 MODERADA:
Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa
mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:
Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos
mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de
Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos):
• Esquecer-se do nome de pessoas e objectos de uso diário (ex.
Fiona esquece-se frequentemente de nome de uma garrafa de
vinho ou dos talheres);
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .2 MODERADA:
Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoa
mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:
Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos
mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de
Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos):
• Esquece-se de qual o objectivo de uma acção quando a está a
realizar (ex. Fiona põe a frigideira suja no frigorifico , em vez de
no lava-loiças);
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .2 MODERADA:
Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a
pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:
Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos
mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial
de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos):
• Deixa de conseguir associar palavras a conceitos concretos
(ex. Fiona só se consegue lembrar do que significa a palavra
“amarelo”, quando vê e toca numa flor amarela).
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .2 MODERADA:
Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a
pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:
Deterioração da capacidade de orientação espacial (ex. Fiona perde-
se ao tentar regressar a casa após um passeio de esqui;
Deterioração grave da capacidade de orientação temporal, isto é,
aumento muito significativo da confusão quanto ao dia, mês, hora;
Deterioração da capacidade de resoluções de “situações problema”
simples (ex. o que fazer se deflagrar um incêndio numa sala de
espetáculos n qual nos encontramos?);
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .2 MODERADA:
Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a
pessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:
Aumento de comportamentos socialmente desajustados (ex. Fiona
afirma que um bebé que se encontra a chorar na sala de espera da
consulta onde foi , é “tão feio”. Por sua vez, uma senhora utente da
instituição para a qual foi Fiona, tenta “namoriscar” com Grant);
Nesta fase ainda ocorrem, ocasionalmente, alternância entre
períodos de lucidez, com períodos de confusão mental (ex. Na
parte final do filme Fiona tem um momento em reconhece Grant).
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .3 GRAVE:
Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintes
características:
Descuido total quanto ao aspecto pessoal, à higiene e à alimentação;
A orientação é nula, é possível que a pessoa apresente uma marcha
errática, isto é sem destino aparente;
Aumento da repetição de acções e palavras, em geral
incompreensíveis, assim como, da irritabilidade e da agressividade;
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)
1.3 .3 GRAVE:
Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintes
características:
Grave deterioração das funções orgânicas e fisiológias (ex.
incontinência urinária e fecal, deixar de conseguir engolir, deixar de falar,
deixar conseguir andar).
ATÉ AO PRESENTE NÃO EXISTE TRATAMENTO
MÉDICO/FARMACOLÓGICO PREVENTIVO OU CURATIVO PARA
A DOENÇA DE ALZHEIMER, POR ISSO CABE A CADA UM DE
NÓS ADOPTAR NO NOSSO DIA-A-DIA COMPORTAMENTOS
PREVENTIVOS!!!
NO ENTANTO, EXISTEM VÁRIOS TIPOS DE MEDICAMENTOS
QUE SÃO UTILIZADOS NA ESTABILIZAÇÃO DO QUADRO CLÍNICO
DE DEMÊNCIA!
2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A
DEMÊNCIA:
o O exercício cerebral é importantíssimo para que o mesmo se
mantenha saudável e flexível, permitindo a criação de novos e diferentes
padrões de funcionamento dos neurónios. Cerca de 80% do nosso dia-a-
dia é ocupado por rotinas que, apesar de terem a vantagem de reduzir o
esforço intelectual, escondem um efeito perverso, limitam o cérebro.
Para contrariar essa tendência, é necessário praticar exercícios 'cerebrais'
que fazem as pessoas pensar somente no que estão a fazer,
concentrando-se na tarefa. De seguida, passar-se–á a dar alguns
exemplos:
2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A
DEMÊNCIA:
- Faça puzzles e outros quebra-cabeças (ex. palavras cruzadas e sopas de
letras);
- Use o relógio de pulso no braço contrário;
- Escove os dentes com a mão contrária da de costume;
- Ande pela casa de trás para frente;
- Vista-se de olhos fechados;
- Estimule o paladar, coma coisas diferentes;
- Veja fotos de cabeça para baixo;
2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A
DEMÊNCIA:
- Veja as horas num espelho;
- Faça um novo caminho para ir ao trabalho;
- Leia e veja filmes e procure relacionar factos e interpretar o seu
conteúdo;
- Procure permanentemente adquirir novos conhecimentos em áreas do
seu interesse.
o Evitar isolar-se, procurando conviver em diferentes contextos e com
diferentes pessoas também contribui não só para manter, mas também
para aumentar a saúde mental;
2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A
DEMÊNCIA:
o Fazer exercício físico regular, embora não demasiado exaustivo (ex.
caminhadas), ter uma alimentação saudável e dormir o nº de horas
necessárias e de forma realmente reparadora, para além de contribuírem
para a manutenção da saúde física, contribuem também para manter a
saúde e flexibilidade cerebral;
o Finalmente, é também fundamental para manter a saúde mental,
colocar a FELICIDADE no topo das nossas prioridades!!!
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA
COM PESSOAS COM DEMÊNCIA :
É normal que pessoas que tenham um vinculo afectivo mais forte com
a pessoa diagnosticada com demência, tenham alguma dificuldade em
aceitar o diagnóstico (ex. como aconteceu com Grant relativamente a
Fiona, por exemplo quando ele põe a hipótese que Fiona esteja a fingir
alguns sintomas a doença). Assim, é frequente o surgimento nos
mesmos, de sentimentos de angústia, revolta, tristeza;
É também habitual as pessoas próximas do doente, ainda que não
sejam cuidadores directos, sintam a necessidade de colocar muitas
questões sobre a demência e a sua eventual evolução e como lidar com
ela (ex. como fazia Grant com a enfermeira Kristy);
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA
COM PESSOAS COM DEMÊNCIA :
Pode acontecer que as pessoas com demência quando são
institucionalizadas se vinculem intensamente a outros utentes da
instituição, porque para além de passarem a ter um convívio diário,
também costuma ocorrer uma identificação entre eles (ex. Quando Fiona
diz a Grant que gosta de estar com Aubrey porque este não a confunde);
Assim, é habitual que estas pessoas se lembrem mais facilmente do
nome de pessoas com quem convivem constantemente, do que de
pessoas que conhecem há mais tempo e com as quais têm um vinculo
afectivo mais forte, mas que passam a estar menos tempo com elas (ex.
como aconteceu com Fiona e Grant);
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA
COM PESSOAS COM DEMÊNCIA :
As pessoas demência devem estar permanentemente a ser
estimuladas intelectualmente, tendo em conta os seus interesses e
preferências (ex. Grant lia para Fiona, pois sabia que ela gostava; Aubrey
jogava às cartas e desenhava);
Estas pessoas devem também ser incentivadas a ser o mais
autónomas possível na realização das suas actividades da vida diária(ex.
lavar-se, vestir-se, comer, pentear-se). Sendo que as pessoas devem ser
estimuladas a tomar decisões, ainda que perante situações concretas (ex.
levar a pessoa a escolher entre duas camisolas de cores diferentes que
lhe são apresentadas);
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA
COM PESSOAS COM DEMÊNCIA :
Não se deve confrontar a pessoa com demência com perguntas às
quais sabemos que n vai conseguir responder (ex. “Como é que eu me
chamo?”, “Que dia do mês é hoje?”), pois ela vai ficar frustrada por não
conseguir responder. Deve-se sim, dizer ou mostrar à pessoa (“Eu sou a
Sara.”, “Hoje é dia 19 de Abril!”);
Quando as pessoas com demência apresentam comportamentos
socialmente desajustados: (ex. dizer o que lhe vem à cabeça, terem um
discurso repetitivo, confundirem factos, andar sem aparente direcção),
desde que estes não ponham em causa a sua integridade física e
psicológica, bem como a de terceiros, não devem ser reprimidos (ex.
este facto é visível no funcionamento da instituição para onde vai Fiona);
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA
COM PESSOA COM DEMÊNCIA :
Da mesma forma que quando as pessoas com demências apresentam
uma maior irritabilidade, ou comportamentos de oposição e
agressividade aparentemente infundados, temos de procurar interpretá-
los sempre como manifestação de sofrimento físico e/ou psicológico, mas
que não conseguem exteriorizar de outra forma. É também importante,
tentarmos perceber quais poderão as eventuais causas desse
sofrimento;
Claro, que embora devamos ter esta consciência, também temos de
nos preocupar em preservar a nossa saúde física e mental!!!