Psicologia da Saúde - Stress

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Stress

O stress uma noo emprestada da fsica, que designa a contraco excessiva sofrida por um material. Na biologia, por outro lado, esta noo designa as agresses que se exercem sobre o organismo (os agentes stressores) e a reaco do organismo s agresses.3/29/12

Os fisiologistas interessaram-se sobretudo pelos sistemas hormonais implicados na reaco de stress, quer se trate do sistema simptico e medulo-supra-renal, que intervm na reaco de urgncia descrita por Cannon (1935). O sistema hipfiso-crtico-suprarenal, responsvel pela activao da sndrome geral de adaptao 3/29/12

o stress no consiste unicamente numa libertao de catecolaminas e de glicocorticoesterides; outras hormonas so afectadas igualmente, como as hormonas sexuais, do crescimento e as endorfinas, cuja libertao acrescida.

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A reaco de stress acompanhada de uma atenuao da sensibilidade dor (analgesia provocada pela tenso consequente do stress), que permite aos organismos focarem os seus recursos sobre os meios de fazer face agresso.

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O termo stress utilizado para evocar as mltiplas dificuldades a que o indivduo tem de fazer face (acontecimentos stressantes da vida, tambm chamados acontecimentos vitais) e os meios de que ele dispe para gerir estas perturbaes ou alteraes do quotidiano (utilizando estratgias de ajustamento).3/29/12

Fala-se, algumas vezes, de eustress para designar o estado em que se encontra um indivduo que controla perfeitamente a situao; ope-se o eustress ao distress que faz referncia s reaces negativas que aparecem quando a situao dificilmente controlvel.3/29/12

Dantzer (2001 citado por Doron & Parot), considera no haver descontinuidade entre aspectos fisiolgicos e psicolgicos do stress. As reaces hormonais s agresses dependem de factores psquicos e de personalidade, tais como a novidade e a incerteza contidas na situao provocadora, sendo que a capacidade de agir para a modificar importante. A percepo da situao e os meios

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A principal consequncia destas interaces estreitas entre hormonas e comportamento na reaco de stress a de que no h uma maneira nica de reagir agresso mas diversas modalidades reaccionais, segundo as possibilidades de iniciativa do sujeito e a gravidade das perturbaes com que confrontado. Podemos 3/29/12 distinguir dois modos elementares de

Numa perspectiva actual, as investigaes sobre stress tm que conjugar o estudo das reaces tanto fisiolgicas como comportamentais, compreendendo as experincias vividas, a histria de vida, os factores genticos predisponentes e os riscos patolgicos que lhe esto associados (Dantzer, 2001 citado por Doron & Parot (2001).3/29/12

O conceito de stress remete-nos para o significado etimolgico da palavra, pois segundo Mazure & Druss (1995), citados por Serra (1999), o conceito de stress provm do latim: stringo, stringere, strictum, que significa apertar, restringir, comprimir.

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No sc. XVII, R. Hooke, um engenheiro de pontes, estudou como as estruturas devem resistir tendo em conta a carga ou a presso (stress) na estrutura e a tenso ou deformao na estrutura (resposta); partindo desta anlise,concluiu que um material rgido quebrar, um malevel dobrar.3/29/12

Seyle (1936) introduziu a noo de stress nos contextos da sade, associando-o no ao estmulo de carga ou peso, mas sim resposta do organismo a esse estmulo. Este autor utilizou o termo para descrever o conjunto das alteraes inespecficas do organismo em resposta a um estmulo ou a uma situao estimulante a que chamou 3/29/12 Sndroma Geral de Adaptao

Alves, citado por Cardoso et al. (1998), define stress como um processo dinmico de transaces mtuas numa relao entre a pessoa e o meio, verificando-se uma discrepncia entre as exigncias impostas e as competncias que julga ter para as enfrentar levando o sujeito a forar os seus limites funcionando num registo que no o 3/29/12 seu (p. 16).

Dunham (1984) associa o stress a um processo de reaces comportamentais, emocionais, fsicas e mentais causadas por presses prolongadas ou crescentes, presses significativamente superiores aos recursos de defesa.

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Frango (1995) define stress como uma reaco do organismo s exigncias que se lhe colocam, perante as quais o ser humano carece de uma nova adaptao. Quando as causas se tornam frequentes ou prolongadas, o indivduo deteriora a qualidade da sua vida e aumenta os riscos de doena.3/29/12

Leventhal & Nerenz (1983), citados por Cardoso et al. (2002), definem stress atravs de trs interpretaes como:

Condio ambiental externa que perturbe o funcionamento regular do indivduo; Resposta automtica e global do organismo a qualquer agente perturbador;3/29/12

Interaco desajustada entre as

Stress ambiental e individual3/29/12

Stress Ambiental e Individual

Segundo Powell & Enright (1990), o stress tem origem em mltiplas fontes que podem ser divididas em duas categorias: ambientais e individuais.

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Dentro dos factores ambientais, este autor referencia o ambiente de trabalho (ex: nveis de rudo elevados, sobrecarga no trabalho, emprego pouco estimulante, etc.) O ambiente social, em que os laos sociais parecem ter grande importncia na forma como lidamos com os eventos negativos.3/29/12


Relativamente aos factores individuais, so referidos os tipos de personalidade, o locus de controlo (que se refere percepo que o indivduo tem do seu nvel de controlo sobre o ambiente). bem como outros agentes de stress de origem interna, tais como a tendncia em interpretar eventos de forma sistematicamente negativa. 3/29/12


Porm, a adaptao a uma situao nova nem sempre assim to simples e, por vezes, o indivduo no sabe o que deve fazer pelo que o stress se instala (Serra, 2000).

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Agentes indutores de stress

Segundo Frango (1995), quando se fala de agentes indutores de stress, qualquer que seja o tipo de agente, este envolve sempre uma mudana, uma situao nova que desafia as capacidades de adaptao e que confronta o indivduo com a sua vulnerabilidade pessoal e as aptides de controlo3/29/12


We Farlane (1991), por seu lado, define agente stressor como todo o acontecimento que marcadamente desgastante para a pessoa, causador de enorme receio ou terror no momento.

Lazarus & Folkman (1984) consideram que uma situao indutora de stress toda aquela em que a relao estabelecida entre o indivduo e o meio ambiente avaliada como excedendo os seus prprios recursos, prejudicando, por isso, o seu bem-estar.3/29/12

Agentes indutores de stressPodemos dizer que uma pessoa est em stress quando sente que o grau de exigncia que dada circunstncia lhe cria superior sua capacidade de resposta, ou seja, aos meios de que dispe (pessoais ou sociais) para a ultrapassar com xito, o que sinalizado pelo organismo, de forma global, a vrios nveis: fisiolgico (imunolgico, hormonal, neuronal), psicolgico (emocional, cognitivo e comportamental) e social (famlia, trabalho, comunidade

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Agentes indutores de stressOs mesmos autores referem ainda que as situaes indutoras de stress pertencem a trs categorias: ameaa, dano e desafio, sendo a diferena entre elas de natureza temporal.

A ameaa diz respeito a uma antecipao de uma contingncia desagradvel que pode vir a acontecer mas ainda no surgiu.3/29/12


O dano refere-se a alguma coisa que j ocorreu e ao seu significado ou s suas consequncias;

O desafio representa uma circunstncia em que o indivduo sente que as exigncias estabelecidas podem ser alcanadas ou ultrapassadas

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Brunner (1990), citado por Ramos (1999), classifica os agentes indutores de stress em duas categorias: stressores fisiolgicos e stressores psicossociais, destacando nesta segunda categoria, alguns factores como as grandes catstrofes, os acontecimentos do dia-a-dia, os acontecimentos significativos da vida, os pensamentos desagradveis, as ideias ou as imagens perturbadoras ou potencialmente perturbadoras, os medos e as fobias.

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Agentes indutores de stressSerra (1999) reala as causas dos agentes indutores de stress relacionadas com os parmetros fsicos, psicolgicos e sociais. Assim, classifica os acontecimentos que induzem stress, da seguinte forma:1.

Acontecimentos traumticos graves que afectam ao mesmo tempo um grande nmero de pessoas e que aparecem sem antecipao prvia, como por exemplo, ameaa de morte, espancamento, testemunho de homicdio, vtima de catstrofe ou guerra;

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Agentes indutores de stress2.

Acontecimentos significativos que ocorrem de repente

na vida de um indivduo, como por exemplo, mudanas bruscas, divrcio, morte, sada dos filhos de casa;

3. Situaes crnicas que dizem respeito a problemas e assuntos perturbadores que se iniciam insidiosamente e no se sabe quando terminam. Metaforicamente, corresponde a um processo lento de envenenamento que ocorre na vida de um indivduo, como o caso da realizao frequente de 3/29/12


Micro-indutores de stress que correspondem a pequenos acontecimentos do dia-a-dia, que cumulativamente so perturbadores: trnsito, barulho de noite, fumadores, vizinhos irritantes;

Macro-indutores de stress relacionados com o papel que o sistema scio-econmico impe ao indivduo e que podem ocorrer em dado perodo de tempo na sua vida, tais como as recesses econmicas, as dificuldades de emprego, os tempos difceis para determinada indstria, os impostos demasiado elevados;

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Acontecimentos frustrantes que no se materializam ou tardam a concretizar-se, isto , objectivos esperados que no tm lugar (na literatura anglo-saxnica designa-se por non events), como por exemplo, promoo no trabalho, gravidez h muito desejada, uma reconciliao que tarda acontecer;

Traumas no desenvolvimento, ou seja, acontecimentos decorrentes na infncia e que podero vir a ter consequncias prejudiciais na vida adulta, uma vez que ocorrem num perodo crucial de desenvolvimento, como por exemplo, uma criana maltratada ou vtima de abusos sexuais.3/29/12


Cardoso (1999) considera os seguintes agentes indutores de stress, como sendo os mais importantes: processamento acelerado de informao; estmulos traumticos; sensao de ameaa; alteraes fisiolgicas; isolamento; represso e humilhao; presso de grupo; frustrao e conflito; ameaa aos valores e objectivos;

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Stress e Quotidiano

Segundo Serra (2000), o stress faz surgir certas emoes, modifica o comportamento observvel e emocional e interfere nos mecanismos biolgicos e cognitivos. De acordo com este mesmo autor, estas consequncias ocorrem de forma concomitante e influenciam-se de forma mtua; estas respostas so tanto mais acentuadas quanto mais intenso e prolongado o stress for. O sistema imunitrio, a resposta metablica e o sistema nervoso vegetativo sofrem alteraes quando sujeitos a perodos intensos3/29/12

e prolongados de stress

Stress e Quotidiano

Para alm disso, e como refere este autor, o stress pode determinar a diminuio do rendimento pessoal do indivduo ou a manifestao de comportamentos e atitudes sem lgica aparente e pode levar alterao de determinadas funes intelectuais (a percepo do meio ambiente fica distorcida, a tolerncia frustrao diminui, assim como a ateno, apresentando maiores dificuldades na deteco do erro em tarefas que exigem maior ateno).

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Stress e Sndrome Geral de Adaptao

Seyle, em 1936, estuda as repercusses do stress sobre o organismo, ao descrever a resposta observada em circunstncias indutoras de stress, denominando-a Sndroma Geral de Adaptao.

Segundo Serra (1990), este conceito de sndroma envolve um conjunto de manifestaes coordenadas e relativamente independentes; gerais, porque so afectados grandes departamentos orgnicos; de adaptao, uma vez que parece ter como finalidade ltima reactivar defesas que ajudem a repor o equilbrio perturbado.3/29/12

Sndroma Geral de Adaptao decorre em trs momentos Reaco de alarme: caracterizada pelo incio das mudanascorporais no indivduo face a um agente indutor de stress (confuso, desorientao e viso distorcida da realidade) tendo como consequncia a diminuio da resistncia ou mesmo a morte. Esta fase termina se desaparece o agente indutor de stress, impedindo, assim, a passagem para a fase seguinte. A reaco de alarme semelhante resposta de ataque ou de fuga, que tem como funo mobilizar todos os recursos do organismo. No final desta fase, o organismo est totalmente mobilizado para fazer face ao agente stressor; contudo, no pode manter esta intensa estimulao orgnica por muito tempo.3/29/12

Estdio de resistncia: caracterizado pelo esforo que o indivduo faz para repor o equilbrio perdido, e que se manifesta por fadiga, ansiedade, tenso e irritabilidade. Se nesta fase, o indivduo conseguir lidar com a situao indutora de stress, d-se um apaziguamento geral dos sintomas; no entanto, se o problema se mantm, o indivduo passa fase seguinte. Se o agente indutor de stress se mantm activo, mas no suficientemente severo para causar a morte, as reaces fisiolgicas entram na chamada fase de resistncia. nesta fase que o organismo se tenta adaptar ao factor causador de stress

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Estdio de exausto: marcado por uma intensa reaco vegetativa, sendo uma fase reversvel logo que as condies de stress desapaream ou se atenuem. Os sinais de perigo no trabalho so o crescente absentismo, o aparecimento de mecanismos de defesa (recusa, iluso, xenofobia, hiperracionalizao, etc.). Se os factores de stress continuarem a influenciar o organismo muito provvel que as doenas e as leses fisiolgicas e psicolgicas comecem a aumentar, podendo a morte ocorrer, como fim ltimo deste processo

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Labrador (1992) afirma que a exposio a situaes de stress no constitui um mal por si s nem implica efeitos negativos, apenas acontece quando as respostas so excessivamente intensas ou duradouras, produzindo diversas perturbaes orgnicas.

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Assim, uma nica resposta de stress no ter consequncias notoriamente significativas, mas, caso essa resposta se repita, poder tornar-se crnica e causar problemas graves. Este autor apresenta os efeitos negativos produzidos pelo stress em trs sistemas de resposta:

Fisiolgico: aumento do ritmo cardaco, da sudao, do ritmo respiratrio, da tenso muscular, do metabolismo basal e diminuio do fluxo sanguneo, etc;

Cognitivo: preocupaes, incapacidade de tomar decises, sensao de confuso, mau humor, irritabilidade e incapacidade de concentrao, etc;

Motor: 3/29/12

falar depressa, tremuras, gaguez, precipitao,

Um dos agentes de stress especficos da nossa poca , para muitos autores, sem dvida, o trabalho, que integra um conjunto de factores psicossociais condicionantes da sade fsica, mental e social dos indivduos e dos grupos.

Para Frango (1995), a conceptualizao de stress ocupacional envolve uma interaco entre os agentes indutores de stress originados no meio3/29/12

laboral e os factores pessoais, sociais e familiares;

Consequncias do Stress

Powell & Enright (1990), citados por Serra (1990), alegoricamente, referiram que dentro de cada indivduo existe um copo de stress, de capacidade diferente consoante as pessoas, que todos os dias recebe umas tantas gotas atravs da torneira de stress: quanto mais gotas caiem, mais stress o indivduo experimenta.

Mas o stress no necessariamente um aspecto negativo como geralmente se pensa; Seyle (1980; 1978), citado por Ramos (2001), diferenciou dois tipos de stress: definiu3/29/12

distress como o stress desagradvel, aquele que est na


Serra (1999) refere que quando os mecanismos de compensao se tornam inadequados ou excessivos, podem induzir um fracasso nos mecanismos de homeostase que propiciam o desenvolvimento de consequncias nefastas de natureza biolgica, cognitiva, emocional e do comportamento observvel.3/29/12

Consequncias do StressAo nvel biolgico sentem-se alteraes nos sistemas:

Cardiovascular (aumento da fora e da frequncia da contraco cardaca, aumento da tenso arterial, etc.); Respiratrio (aumento da frequncia dos ciclos respiratrios, modificao do equilbrio cido-base como a 3/29/12 hiperventilao, asma, etc.);


Genitourinrio (aumento da frequncia urinria, diminuio do nvel de testosterona, aumento da prolactina e ciclo menstrual irregular); Nervoso central (aumento da vigilidade e emoes desagradveis); Muscular (tenso nos msculos que leva a sensaes dolorosas que 3/29/12 perduram por algum tempo, etc.);

Mc Grath (1976), ao considerar as relaes entre stress e comportamento nas organizaes, sugere seis classes de stress ou fontes de situaes stressantes:

Stress baseado na tarefa (dificuldade, ambiguidade, sobrecarga, etc.); Stress baseado no papel (conflito, ambiguidade, sobrecarga, etc.);3/29/12

Stress intrnseco ao contexto do

Stress e o trabalho

Profisses de risco Risco do trabalho Influncia do trabalho nas profisses

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