PSICOPATOLOGIA GERALProf. Octavio Domont de Serpa Jr. (IPUB/UFRJ)

Cérebro, corpo, organismo e subjetividade

Especificidade da Psiquiatria?

Medicina Especial/Primeira Especialidade da Medicina

Hiato Metodológico entre a Psiquiatria e o restante da Medicina: marca de nascença

Dualismo Cartesiano

Fim do século XVIII: localização cerebral tanto como determinação do lugar do cérebro onde a alma se articula com o corpo quanto busca de correspondência entre uma lista de faculdades mentais (tradição escolástica, empirismo inglês, ideólogos) e possíveis recortes do encéfalo.

F.J.Gall (1758-1828) – anatomista do Sistema Nervoso ( Mémoire à L’Institut –1808; Anatomie et physiologie du système nerveux)

Gall: pretensão de fundar um conhecimento do comportamento humano sobre o estudo de faculdades mentais (inatas) localizadas no córtex cerebral.

Postulados: existência de faculdades inatas, independentes umas das outras e distintas de atributos gerais (memória, atenção, julgamento)

Comportamento: jogo combinado de faculdades inatas, múltiplas, irredutíveis entre si.

Postulados: existência de faculdades inatas; estas são independentes umas das outras; são distintas de atributos gerais (memória, atenção, julgamento); são plurais, irredutíveis à unidade.

Comportamento: jogo combinado de faculdades inatas, múltiplas, irredutíveis entre si.

Lista provisória de 27 faculdades, cada uma correspondendo a um território cortical, bilateral, divididas em três subgrupos de acordo com uma hierarquia:

A) 1-10: faculdades comuns aos vertebrados (partes posteriores e inferiores do córtex cerebral e córtex cerebelar): instinto de propagação; amor à progenitura; apego e amizade; gosto pela rixa e combates; inclinação para o crime; inclinação para a astúcia; sentimento de propriedade e inclinação para o roubo; orgulho e amor pela autoridade; amor pela glória; inclinação para a circunspeção e previdência.

B) 11-19: faculdades comuns aos vertebrados superiores (córtex da metade inferior dos lobos anteriores): memória das coisas e dos fatos; sentido das localidades e das relações no espaço; memória das pessoas; sentido das palavras e dos nomes; memória verbal; sentido da linguagem e da fala; sentido das cores; sentidos das relações de tons e talento musical; sentido das relações dos números; sentido da mecânica e da construção.

C) 20-27: faculdades próprias à espécie humana (córtex da metade superior dos lobos anteriores): sagacidade comparativa; espírito metafísico e profundidade de espírito; espírito cáustico; talento poético; sentimento do justo e do injusto; talento da imitação, devoção; firmeza de caráter.

Redescoberta do Cérebro:

Década de 90 – década do cérebro Homem Neuronal (Changeux, 1983)

Monismo: Materialismo/Fisicalismo/Reducionismo/

Eliminativismo

Redescoberta do cérebro: versão intuitiva de um monismo fisicalista reducionista eliminativista

Exclusão da subjetividade e abandono de aspectos contextuais: resultado de uma solução específica para o problema mente-corpo → teoria da identidade tipo-tipo

Monismo não reducionista?

Teoria da identidade “token-token”

Superveniência: Pode haver uma relação entre duas classes de

propriedades, mas que esta relação não precisa ser rígida, nomológica, termo a termo. Um mesmo conteúdo mental pode representar coisas muito diferentes para diferentes pessoas ou para uma mesma pessoa em diferentes contextos.

Holismo Mental

Localizacionismo ou Holismo Cerebral?

A incorporação das contribuições das neurociências pela psiquiatria não pode deixar de levar em conta o aspecto. negativamente valorativo da condição patológica nem tampouco o seu caráter individual, organísmico e subjetivo.

Goldstein, Sacks, Damasio, Edelman

Damásio (2003)

“a mente humana é a idéia do corpo humano”; “processos mentais estão escorados nas cartografias cerebrais do corpo, que são coleções de padrões neurais que retratam respostas a eventos que causam emoções e sentimentos” (p.12).

importância das dimensões valorativa e contextual na elaboração de sua teoria naturalista da mente → “emoções provêm um meio natural para o cérebro e a mente avaliarem o ambiente – dentro e ao redor – do organismo e responderem adequada e adaptativamente” (p.54)

Perspectiva organísmica de sua teoria: “o corpo e o cérebro formam um organismo integrado e interagem mutuamente de forma plena através das vias químicas neurais” (p.194); “devido à mediação do cérebro a mente está enraizado no corpo” (p.191).

Edelman (2004)

teoria geral do cérebro e teoria naturalista da mente. Cérebro como estrutura aberta, determinado em sua arquitetura mais fina epigeneticamente → contextualista e organísmico → experiência mental necessariamente corporificada.

Holista (diferenciação com integração): “Estados neurais não “representam” uma dada imagem, conceito ou cena de um modo um-para-um. Em vez disso, dependendo do input, ambiente, estado corporal e outros contextos, diferentes estados neurais podem subjazer uma dada representação. As interações são relacionais e têm as propriedades de conjuntos polimorfos” (p.106).

Emergentista: a experiência consciente não é causada pela atividade neural mas é uma propriedade simultânea dela → como o vivido consciente é uma propriedade simultânea – emergente – e não conseqüente – causado – da atividade neural, é o único meio de que dispomos para conhecermos os andamentos do funcionamento neural da qual emerge → justificado dotar de poder causal a atividade mental.

Emergência -Como regras locais podem dar origem a propriedades globais?

-Propriedades em um certo nível de organização que não podem ser previstas a partir de propriedades encontradas em níveis inferiores.

-Criação de novas propriedades.

-Comportamentos coletivos de amplos conjuntos nos quais interações de retro-alimentação positivas e negativas geram conseqüências não-proporcionais (ou não lineares)

- Emergência ontológica: emergência de algum novo nível de realidade

- Emergência epistemológica: natureza ineliminável de alguma descrição e/ou explicação de nível superior

- Emergência diacrônica: interessada na preditibilidade de novas propriedades → emergentes se não puderem ser previstas antes de sua primeira instanciação

- Emergência sincrônica: interessada na redutibilidade de propriedades do sistema à sua microestrutura → emergentes se não redutivelmente explicáveis

Hard Problem ou Explanatory Gap

- como passar de uma descrição em terceira pessoa de processos cerebrais para uma descrição na primeira pessoa de experiências mentais conscientes, irredutivelmente subjetivas?

- como desenvolver uma teoria do cérebro que fundamente uma explicação biológica da mente sem desprezar o caráter essencialmente subjetivo desta última?

Hipótese de trabalho: reciprocal (mutual) constraints

1) Dados em primeira pessoa fenomenologicamente precisos obtidos por meio de metodologias na primeira pessoa produzem fortes constrangimentos na análise e interpretação de processos fisiológicos relevantes para a emergência do psiquismo

Neurophenomenology: a methodological remedy for the hard-problem

(Varela, 1996)

2) A análise neurocientífica fenomenologicamente enriquecida provoca revisões e refinamentos dos relatos fenomenológicos, assim como facilita para o sujeito tornar-se consciente (becoming aware) de aspectos previamente inacessíveis ou fenomenicamente indisponíveis de sua vida mental.

Teoria enatista e Neurofenomenologia (Francisco Varela)

- Embodied mind: inclusão corporal da mente; caráter necessariamente corporal da constituição da experiência mental

- Ação corporificada: cognição depende dos tipos de experiência resultantes do fato de possuirmos um corpo com determinadas capacidades sensório-motoras, por um lado, e do fato de as próprias capacidades sensório-motoras estarem embasadas num contexto biológico, psicológico e cultural mais amplo, por outro. Mente e mundo emergem simultaneamente como resultado da interação recíproca entre organismo e meio.

Corporificação radical 1) como resultado das características gerais da

“emergência” em sistemas complexos pode-se esperar que existam relações recíprocas ou de mão dupla entre eventos neurais e atividade consciente; e

2) os processos cruciais para a consciência se dão atravessam as divisões cérebro-corpo-mundo, em vez de serem eventos neurais restritos ao cérebro (Thompson & Varela, 2003, p.418)

Uma melhor concepção de cérebro, corpo e ambiente seria a de sistemas mutuamente enraizados em vez de interna e externamente localizados com relação uns aos outros. Elementos neurais, somáticos e ambientais provavelmente interagem para produzir (via emergência como upward causation) processos globais organismo-ambiente, os quais por sua vez afetam (via downward causation) os seus elementos constituintes (Thompson & Varela, op.cit., pp. 423-424).

Ciclo organísmico: processos homeodinâmicos básicos; dimensão valorativa/afetiva; senciência.

Ciclo do acoplamento sensório-motor: atividade situada em contexto dos organismos vivos.

Ciclo da interação intersubjetiva: intersubjetividade como intercorporeidade; capacidade de reconhecer intenções; comunicação linguística.

The brain-in-a-vat experiment: cérebro em uma cuba mantido vivo por nutrição artificial e informado por eletrodos que aportam informações sobre o mundo

Dennett (1981): versão deste experimento de pensamento → cérebro sem corpo; implante em um novo corpo, também conectado a um computador que roda um programa que é a cópia funcional do cérebro

Moral da estória: não só o corpo é desnecessário para a experiência e cognição, como o próprio cérebro pode ser substituído por um software rodando em um hardware adequado → perspectiva funcionalista

Concepção descorporificada da mente e concepção cerebralizada (corticalizada) da mente

É pura e simplesmente um fato empírico que somos corporificados, que nossas percepções e ações dependem do fato de possuirmos um corpo, e que nossa cognição é modelada pela nossa existência corporal

Porém, o próprio experimento do cérebro-em-uma-cuba demonstra que que percepção e ação requerem algum tipo de corporificação, na medida em que o experimento requer que o cérebro receba o que o corpo normalmente provê

Para o cérebro existir fenomenologicamente na cuba, e não só fisicamente, é preciso replicar os sistemas corporais que sustentam habitualmente a nossa existência

O corpo biológico (no que ele habilita ou impossibilita pela sua estrutura, postura e capacidade motora) é o corpo que que molda a maneira pela qual percebemos e pensamos sobre o mundo

corpo considerado como princípio constitutivo ou transcendental → condição de possibilidade da experiência

O corpo não é meramente um objeto de experiência; é também um princípio de experiência

a noção de corporificação, de mente corporificada, visa re-situar as noções comuns de mente e corpo, que são derivações ou abstrações da primeira

O corpo vivido não é nem espírito, nem natureza, nem alma nem corpo, nem interior nem exterior, nem sujeito nem objeto

O corpo não é uma tela entre eu e o mundo, mas sim o que modela a nossa forma primearia de ser-no-mundo

O corpo já se dá no-mundo e o mundo é dado como corporalmente revelado. Por isso não podem ser examinados de forma dissociada

O corpo é operativo em toda percepção e ação; é o nosso ponto de vista e ponto de partida

Body image

sistema de experiências, atitudes e crenças nos quais o objeto intencional é o próprio corpo; afetado por fatores culturais e interpessoais

Body schema

sistema de processos quase-automáticos que regulam postura e movimento em serviço da ação intencional; consciência (awareness) corporal não-objetivante e pré-reflexiva

Aspectos da corporificação que dependem do esquema corporal: capacidades corporificadas para ação correlatas dos provimentos (affordances) do mundo → “Eu posso” (Husserl)

Forma de saber, ou saber fazer, não conceitual, pré-linguístico