7/29/2019 Radioquimioterapia neoadjuvante no carcinoma do esfago
experincia de um servio
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Radioquimioterapia neoadjuvante no carcinoma do esfago:
experincia de um servio
Ins Nobre-Gis (1), Joo Casalta-Lopes (1,2), Tania Teixeira (1),
Anabela S (1), Margrida Borrego (1), Paula Soares (1)
(1) Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra; (2) Unidade de
Biofsica, IBILI Faculdade de Medicina da Universidade de
Coimbra
Introduo: O tratamento gold-standard no carcinoma do esfago (CE)
cirrgico, apesarelevada morbilidade e mau prognstico. Estudos
recentes mostram benefcio da radioquimioterapia neoadjuvante na
sobrevivncia. Nos doentes operados aps esta teraputicaest descrita
uma resposta patolgica completa (RPC) de 15-40%.
Objectivos: Avaliar os resultados da radioquimoterapia
concomitante a ttulo neoadjuvante em doentes com CE.
Material e Mtodos: Foram includos os doentes com CE que
efectuaram tratamento de radioquimioterapia concomitante (5FU +
cisplatina) entre Dezembro 2002 e Agosto 2012. Foram determinadas a
resposta teraputica e a toxicidade aguda (escala CTCAE4.0). A
sobrevivncia foi analisada pelo mtodo de Kapplan-Meier.
Considerou-se alfa=0.05.
Resultados: Dos 56 doentes com CE tratados com
radioquimioterapia na nossa Instituio, 40 (71,4%) realizaram
teraputica a ttulo neoadjuvante; foram includos os 35
ntes submetidos a radioquimioterapia concomitante. 85,7% eram do
sexo masculinoe a idade mediana foi 58 anos. A localizao mais
frequente foi o tero mdio (37,1%) e68,6% corresponderam a
carcinomas epidermides; 11,4% eram cT2, 88,6% cT3 e 82,9%cN+. A
dose total prevista foi 45-50,4Gy/25-28Fr/5-5,5S. No completaram a
dose programada 8,6% dos doentes por agravamento do estado clnico.
A toxicidade aguda foi sobretudo hematolgica (77,2%), grau 3 em
8,6%; foi registada disfagia grau 3-4em 17,6%. 22 doentes (62,9%)
foram submetidos a cirurgia, com taxa de complicaes psoperatrias de
54,5%. Houve RPC em 45,5% dos doentes. As sobrevivncias global
especfica de doena (SGED) e livre de doena aos 3anos foram 53,3% e
45,0%, respectivamente. A RPC nos doentes operados constituiu um
factor de bom prognstico para a SGEDem doentes R0 (p=0,038; 100%
vs. 33,3% aos 5anos).
Concluses: Em doentes R0, a RPC ps-radioquimioterapia
neoadjuvante no CE est associ
ada a um melhor prognstico. A morbilidade associada ao
tratamento sobretudo ps-operatria, sendo a RT relativamente bem
tolerada.
Palavras-chave: Carcinoma do esfago, Radioquimioterapia
neoadjuvante.
